„Moraš Je Ostaviti! Ne Možete Učiniti Ništa Da Joj Pomognete! " Ima Li Terapeut Pravo Ne Nastaviti Psihoterapiju. Slučaj Iz Prakse

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Razmišljajući o toksičnosti naše profesije općenito, a posebno u kontaktu s javnošću, prisjećam se poučnog incidenta. Opisuje ne baš tipičan profesionalni problem koji odgovara istom atipičnom rješenju. I opisani problem i njegovo rješenje u ovom slučaju nisu u području teorije i metodologije psihoterapije, već u području profesionalne i osobne etike. Budući da je svaki etički izbor, za razliku od moralnih propisa, jedinstven, ostavljam čitatelju u sličnoj situaciji da napravi svoj vlastiti. Opisani slučaj prilično zorno ilustrira situacije psihoterapije, prisutne u kojima se terapeut može uništiti nakon klijenta.

Događaji su se zbili na početku moje profesionalne psihoterapijske prakse u supervizijskoj grupi u kojoj sam bio sudionik. Vođa grupe je James, stariji čovjek koji je cijeli svoj život posvetio psihoterapijskoj praksi. Sudionici su vježbali geštalt terapeute s malim radnim iskustvom. Na jednoj od sesija, Valentina, 33-godišnja žena, zatražila je nadzor. Tada je 6 mjeseci radila s Vladom, ženom s izrazito destruktivnim ponašanjem i mnogim psihosomatskim simptomima. Klijent nikada nije bio u braku, već je bio u izmjeničnim odnosima s prilično velikim brojem muškaraca. Međutim, ni s jednim od njih nisu izgrađeni odnosi. Muškarci su ili bježali od nje ili su, češće, prerano umirali zbog različitih tragičnih okolnosti - prometnih nesreća, iznenadnih akutnih opasnih bolesti, samoubojstva itd. Broj "žrtava odnosa" približavao se deset. Osim toga, Vlada je često zatrudnjela od svojih muškaraca, ali je uvijek abortirala. Budući da trudnoće nisu bile rijetkost, bilo je mnogo pobačaja. Do početka terapije bilo ih je više od 10. Izvana je, prema Valentini, Vlada izgledala jako hladno, u njezinu licu "bilo je nečeg sumornog i zloslutnog". Ponekad se Valentini činilo da "sama smrt govori s njom".

Važno je napomenuti da se tijekom Valentinine priče o stanju stvari u psihoterapiji i Vladinom životu na njezinu licu nisu odrazile izrazite emocije. Govorila je kao da prepričava dosadne vijesti koje je od nekoga čula. U međuvremenu, članovi benda bili su prestravljeni pričom. Odjednom je James upitao Valentinu: "Kako se osjećaš u posljednje vrijeme?" Terapeut je odgovorio da se ne osjeća dobro. Nedavno je otvoren čir i trenutno je u bolnici. Doista je željela doći u grupu. I tako je pobjegla iz bolnice. Osim toga, osjeća se iscrpljeno i ima nesanicu. I sve se misli vrte oko "kako se Vladi može pomoći". Valentinina strast i paranoična odlučnost iznenadili su Jamesa. Razgovor se nastavio nekoliko minuta, kada je on, gledajući ravno u Valentinine oči, rekao: “Morate je ostaviti! Ne možete učiniti ništa da joj pomognete! " Činilo se da je Valentina iznenađena i pokušala se suočiti s Jamesom. Nadzornik je rekao: „Vrlo je jasno da se kolabirate tijekom terapije. Ova žena, Vlada, uništava sve na svom putu, uključujući sebe i ljude koji joj prilaze. Vi ste tome svjedočanstvo. " Valentina je izgledala zbunjeno. Nadzor je tu stao. Sjećam se da sam u tom trenutku bio ispunjen užasom nad Valentininom pričom i istodobno bijesom i ogorčenjem na Jakovljeve riječi. Podijelivši svoj užas s Valentinom, pustila sam bijes na Jamesa: “Kako to možeš reći!? Jadna žena je nevina! Što znači ostaviti je! Tražila je pomoć! Jeste li potpuno bezosjećajni?! " Tijekom cijelog mog monologa James me gledao. Odjednom su mu se oči napunile suzama, a on je u odgovoru rekao: „Nije nimalo lako odbiti osobu pomoći. No, prilično je jasno da nas rad s nekim klijentima ubija. Valentina se iz dana u dan uništava. " A nakon nekog vremena nastavio je: “Sjećam se imena i lica svih klijenata kojima nisam mogao pomoći i odbio je terapiju. To me jako boli. Ali morao sam ovo učiniti. " Sjećam se da su me i sadržaj onoga što je James rekao i oblik u kojem je to učinjeno jako dojmili. Čini se da su i ostali članovi bili impresionirani. U pauzi smo razgovarali samo o sličnim situacijama u našoj praksi ili o mogućnosti takvih situacija. Tada sam prvi put razmišljao o ograničenjima, i vlastitom i općenito psihoterapiji.

Ovaj slučaj je bio dosta davno. Još uvijek nemam odgovor na pitanje što je bio pravi razlog Valentininih profesionalnih poteškoća i osobne opasnosti. Moguće je da takva destruktivna dinamika psihoterapije za Valentinu nije proizašla iz pretjerane prisutnosti u kontaktu s Vladom, već naprotiv, iz nemogućnosti biti prisutna. Možda bi, riskirajući kontakt s klijentom, Valentina imala više slobode. Budući da u to vrijeme svog profesionalnog puta još uvijek uopće nisam razmišljao o prisutnosti i iskustvu, ovo pitanje ostaje otvoreno za mene do danas. Međutim, uvjeren sam da je u nekim situacijama terapijskog kontakta vrijedno odbiti prisustvo. Štoviše, to ne ovisi samo o toksičnosti klijentove priče ili njegovom načinu izgradnje kontakta, već i o vlastitoj volji terapeuta da bude s njim. Ne biste se trebali zavaravati i riskirati na koje niste spremni.