Fiziologija Alkoholizma I Ovisnosti O Drogama

Sadržaj:

Video: Fiziologija Alkoholizma I Ovisnosti O Drogama

Video: Fiziologija Alkoholizma I Ovisnosti O Drogama
Video: Cecilia Hajzler: Kako sam izašla iz pakla droge? 2024, Ožujak
Fiziologija Alkoholizma I Ovisnosti O Drogama
Fiziologija Alkoholizma I Ovisnosti O Drogama
Anonim

Prvo, ukratko o strukturi mozga. Poznato je da se mozak sastoji od živčanih stanica (neurona). Stanica svakog neurona ima dugačak proces (akson) s jedne strane stanice i nekoliko kratkih procesa (dendriti) s druge strane

Neuroni mozga kombiniraju se u neuronski krug na sljedeći način: nekoliko neurona svojim aksonima povezuje se s dendritom sljedećeg neurona u karici neuronskog kruga, ovaj neuron je kroz svoj akson povezan s dendritom sljedećeg neurona itd. Prijenos informacija po takvom neuronskom krugu događa se na sljedeći način: s nekoliko neurona kroz njihove aksone, živčani se impuls prenosi na dendrite sljedećih neurona u krugu, u tom se neuronu informacije sažimaju i obrađuju i prenose kroz njegov akson dalje do sljedećeg neurona u krugu itd.

dofamin2
dofamin2

Postoji mali jaz (koji se naziva sinapsni jaz) između aksona jednog neurona i dendrita drugog. Kroz taj jaz, živčani impuls s jednog neurona na drugi prenosi se uz pomoć posebnih tvari - neurotransmitera. Postoji više od 50 njihovih sorti za različite vrste signala, no u smislu formiranja alkoholizma zanimljiv je jedan neurotransmiter koji je odgovoran za prijenos impulsa zadovoljstva - dopamina. U aksonu 1. neurona (iz kojeg dolazi živčani impuls) nalazi se sustav za proizvodnju (sintezu) dopamina i njegovo skladištenje (depo). Na površini dendrita drugog neurona nalaze se receptori koji "primaju" molekule dopamina koji dolaze kroz rascjep sinapse iz 1. neurona.

dofamin1
dofamin1

U ovom slučaju, živčani impuls (u ovom slučaju "užitak") prelazi s jednog neurona na sljedeći kako slijedi. Radi praktičnosti, recimo (u stvarnosti, naravno, to nije slučaj) da je maksimalni broj molekula i receptora dopamina koji ih prihvaćaju 10 komada. Pretpostavimo da postoji impuls radosti duž neuronskog kruga. U tom slučaju prvi neuron oslobađa 8 molekula dopamina, oni prolaze kroz rascjep sinapse i ispunjavaju 8 receptora. Drugi neuron, prema relativnom broju ispunjenih receptora (80%), utvrđuje da je došao impuls radosti i prenosi ga dalje. Pretpostavimo sada da mirni impuls ide duž neuronskog kruga. Prvi neuron emitira 5 molekula dopamina, oni ispunjavaju 5 receptora drugog neurona i registrira miran impuls do 50% popunjavanja receptora. Isti mehanizam bit će i za živčani impuls koji prenosi tugu - prvi neuron emitira 2 molekule dopamina, oni ispunjavaju 20% receptora i impuls tuge se bilježi.

Ovaj je opis prilično primitivan i maksimalno pojednostavljen, stvarna je slika, naravno, mnogo složenija, ali opće načelo ostaje isto: intenzitet živčanog impulsa koji se prenosi s 1. neurona na 2. bilježi se kroz količinu neurotransmitera molekule koje su ušle u receptore.

dofamin
dofamin

Kako alkohol utječe na ovaj proces (za sve lijekove ovaj je učinak sličan, pa će, nakon što je shvaćeno kako alkohol djeluje, biti jasan princip svake ovisnosti o drogama)?

Alkohol svojim kemijskim djelovanjem "istiskuje" sve molekule dopamina iz depoa 1. neurona. Dobivajući u velikim količinama receptore drugog neurona, oni stvaraju impuls radosti. Ovo je euforija koja se javlja uz upotrebu alkohola (ili drugih droga - svi djeluju na sličan način). Stalnom upotrebom alkohola tijelo se počinje prilagođavati i događaju se sljedeće promjene: na kraju dendrita drugog neurona povećava se broj receptora kako bi imali vremena za unos povećane količine dolaznih dopamin.

Čemu ove promjene na kraju vode?

Recimo da je tijekom razvoja alkoholizma nastalo 10 dodatnih receptora. Sada, neka osoba uzme prethodnu dozu alkohola, a to je "iscijedilo" prethodnih 10 molekula dopamina u rascjep sinapse. No, broj receptora u 2. neuronu već je dvostruko veći. Dakle, sada 10 molekula dopamina ispunjava samo 50% receptora i prema tome se prima impuls smirenosti. Tako nastaje dobro poznati učinak snižavanja (i na kraju potpunog nestanka) euforije od konzumacije. Pa što, ako je euforija nestala, onda će osoba jednostavno prestati piti? Ne. Jer kad je u stanju bez alkohola, prvi neuron oslobađa 5 molekula dopamina (što je odgovaralo prethodnom signalu smirenosti), koje već ispunjavaju 25% receptora, što već odgovara signalu tuge.

I ako se ranije osoba u trijeznom stanju osjećala smireno i pila radi primanja radosti, sada se u trijeznom stanju osjeća potišteno i pije radi stjecanja duševnog mira (ili bolje rečeno, olakšanja). Ako je ranije alkohol bio zadovoljstvo, sada je postao nužnost.

Vraća li se prethodni broj receptora tijekom vremena?

S vremenom se postupno "čuvaju" dodatni receptori, a rad živčanog sustava u trijeznom stanju normalizira. Dok se to ne dogodi, osoba se osjeća nezadovoljavajuće bez alkohola, a to se stanje naziva post-apstinencijski sindrom.

Najkritičnije stanje sindroma nakon ustezanja traje prva tri mjeseca potpune apstinencije od alkohola (dodatni receptori još se nisu počeli konzervirati i osoba prolazi kroz razdoblje akutnog nezadovoljstva trijeznim životom).

Nadalje, akutno stanje post-apstinencijskog sindroma traje i do godinu dana (dolazi do sporog postupnog očuvanja glavnog broja dodatnih dopaminskih receptora).

Nakon toga, nakon 2-5 godina trijeznosti, preostali dodatni dopaminski receptori potpuno se očuvaju, a nakon tog razdoblja živčani sustav u potpunosti obnavlja svoju sposobnost normalnog rada bez alkohola

Što se događa kada ponovno popijete alkohol nakon dugog razotkrivanja? Obično, kada alkohol uđe u krvotok, dolazi do procesa brzog (ponekad gotovo u jednom piću) de-očuvanja svih dodatnih receptora, a živčani sustav se gotovo odmah vraća u stanje u kojem je bio prije prestanka uporabe. Nekontrolirana upotreba, sindrom mamurluka i druge posljedice alkoholizma odmah se vraćaju punom snagom.

Dakle, alkoholizam (i druga vrsta ovisnosti o drogama) s biološkog gledišta predstavlja kršenje sustava prijenosa živčanih impulsa od strane određenih neurotransmitera. Je li moguće s ovog gledišta izliječiti alkoholizam i ovisnost o drogama?

Na ovo pitanje postoje dva odgovora - jedan češći, drugi manje. Prvi odgovor je da je alkoholizam neizlječiv, jedino je moguće održati remisiju (stanje neiskorištenosti), s novom upotrebom vraćaju se sve njegove posljedice.

Drugi odgovor je složeniji. Da, osoba koja je izgubila kontrolu nikada neće imati kontroliranu upotrebu.

No je li to upravo bolest?

Po definiciji, "bolest je stanje organizma, izraženo u kršenju njegovog normalnog funkcioniranja, očekivanog trajanja života i njegove sposobnosti da održi svoju homeostazu". Je li nemogućnost kontroliranog pijenja poremećaj normalnog funkcioniranja? S biološkog gledišta, alkohol nije tvar neophodna za postojanje organizma; štoviše, on je jednostavno otrov.

Promijenimo onda pitanje - je li nemogućnost kontrolirane uporabe otrova kršenje normalnog života, odnosno bolest? Ili (kako ozbiljnost problema ne bi bila zaklonjena društvenim stereotipima o "normalnosti konzumiranja alkohola"), postavit ćemo isto pitanje o drugim vrstama ovisnosti o drogama - je li to poremećaj normalnog života, odnosno bolest, nemogućnost korištenja kontroliranog heroina, na primjer (koji je, inače, po kemijskom djelovanju vrlo sličan alkoholu)?

Osim toga, uostalom, čitavi narodi rađaju se s genetski uvjetovanom nesposobnošću da „normalno“piju alkohol, ali mogu li se oni nazvati alkoholičarima ako nikada nisu pili i neće piti, a u isto vrijeme normalno živjeti i osjećati se normalno?

Ako bolje pogledate kršenja bioloških procesa, tada je ispravnije definirati alkoholizam ne kroz gubitak kontrole doze (uostalom, nemogućnost normalnog pijenja prisutna je kod mnogih ljudi, a to ne ometa njihovo život na bilo koji način), ali kroz povredu živčanog sustava, u kojem on ne može normalno funkcionirati u njegovoj odsutnosti, zbog čega osoba NE MOŽE NIJE piti. Uostalom, opet postoje oblici alkoholizma, kada osoba pije na potpuno kontroliran način, ali istodobno uopće ne može piti. Tada lijek protiv alkoholizma neće biti vraćanje kontrole doze, već sposobnost živčanog sustava da normalno funkcionira bez alkohola. Drugim riječima, lijek za alkoholizam, s ove točke gledišta, bit će vraćanje sposobnosti tijela da normalno funkcionira u trijeznom stanju. A to je jednostavno moguće, i bez ikakvih lijekova - samo s vremenom sabranosti.

Tada drugi odgovor na pitanje "je li alkoholizam izlječiv" zvuči ovako: alkoholizam je izlječiv u smislu nestanka tjelesne potrebe za alkoholom s vremenom, ali se reaktivnost tijela na alkohol ne obnavlja (sposobnost pijenja u kontroliranim uvjetima način).

Istodobno, ne treba zaboraviti da osim biološke komponente alkoholizma postoji i psihološka, zbog koje je osoba psihološki nesposobna bez alkohola s povećanjem psihološkog stresa (a u ovom slučaju, ostati trijezan).

Psihološka komponenta, za razliku od biološke, ne prolazi s razdobljem trijeznosti, a to zahtijeva tijek psihoterapije za alkoholizam. U ovom slučaju, liječenje alkoholizma (i drugih ovisnosti o drogama), sa ovog složenog biopsihološkog stajališta, održavanje je apsolutne sabranosti (uslijed čega dolazi do postupnog obnavljanja živčanog sustava) i procesa psihološkog oporavak.

Zatim, s vremenom (obično dugo - do nekoliko godina), osoba stječe sposobnost potpunog života bez alkohola (sa zadovoljstvom živi trijezan život bez želje da se vrati u upotrebu), što se može nazvati lijekom za alkoholizam.

Preporučeni: