Odnos S Tjelesnim Simptomom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Epizoda opisana u članku dogodila mi se u prosincu 1995. godine. Tek sam tada počeo praktički primjenjivati geštalt terapiju. Ponašao sam se uglavnom intuitivno. No, tada mu se često vraćao u komunikaciji s kolegama i klijentima. Stoga sam odlučio ovu priču završiti zapisujući i shvatiti što se tada dogodilo.

Obratio mi se klijent koji je započeo tečaj psihoterapije u obliku NLP -a s jednim od mojih kolega u Gradskom centru za socijalnu i psihološku pomoć, koji je u to vrijeme bio na godišnjem odmoru. Od samog početka bio sam usredotočen na 1-2 sesije. Tijekom prve sesije klijentica je uglavnom opisivala svoju situaciju. U vrijeme našeg sastanka klijent je imao oko 56 godina. Od toga je bila u braku oko 30 godina. Njezin je suprug prije 10 godina doživio veliki moždani udar i postao invalid. Jedna od njegovih posljedica bili su napadi ljutnje i agresivnog ponašanja, usmjereni uglavnom na voljene osobe. Svaki čin njegove žene i sina mogao bi ga izluditi. Sin je odlučio živjeti odvojeno. Neuropatolozi i psihijatri, s kojima je klijentica razgovarala, uvjerili su je da to nije manifestacija muževe loše volje, već simptom bolesti. Ne biste se trebali uvrijediti na njega, kao što se ne vrijeđaju ni na kašalj u bolesnika s upalom pluća. Klijent je odlučio slijediti njihov savjet, no ubrzo se osjetio "preplavljenim i preopterećenim". Brzo se umorila, a san joj je bio poremećen. Bilo je jakih napadaja boli u srcu. Liječnici su joj dijagnosticirali koronarnu bolest srca. Rekli su i da joj je emocionalni stres strogo kontraindiciran. Oni mogu uzrokovati napredovanje bolesti, pa čak i smrt.

- Pa, što da radim s ovim? - pitao me klijent nakon 40 minuta anamnestičkog razgovora.

- Iskreno, ni sam ne znam? - Odgovorio sam. - Što biste htjeli?

Razgovor se tada sastojao od mojih neuspješnih pokušaja da shvatim kako je klijent formulirao terapijski zahtjev. Ne bez mog sudjelovanja, klijentica je došla do zaključka da joj je zdravlje važnije i jednostavno vitalno. Također sam doveo u pitanje stav "ne brini". Također me zanimalo što bi klijentica mogla osjećati osim tjeskobe, čiji su se znakovi, prema klijentkinji, nalazili na licu. Iako se, po mom mišljenju, više radilo o tjeskobi. Ovako sam prvu sesiju završio razbijanjem ušća i radom s introjektima. Istodobno sam pokušavao uspostaviti ravnotežu osobnih funkcija, misleći uglavnom na ego i id.

Druga seansa održana je otprilike tjedan dana kasnije. Klijent je izgledao depresivno. Sjela je pogrbljena i spuštena ramena, govoreći tihim i polaganim glasom, lica zadržavajući monoton, bolan izraz. Rekla je da je dan prije imala veliki sukob sa suprugom. Uslijedio je srčani udar. Morao sam pozvati hitnu pomoć. Sada je na bolovanju. Ali to je čini još gorom, budući da je sada prisiljena stalno biti sa svojim mužem. Skrenula sam klijentici pozornost da sada njezin muž nije u blizini, ali njezino zdravstveno stanje vjerojatno joj neće odgovarati. Klijent je na to odgovorio

osjeća pritisak i bol u predjelu srca i zabrinut je zbog mogućnosti ponovnog srčanog udara. Htjela bi promijeniti svoj osjećaj. Predložio sam rad s ovim simptomom tehnikom dvosjeda. Klijentica je predstavila svoje srce na drugoj stolici. Okrenula se prema njemu s riječima žaljenja što ne može učiniti ispravno i brine se za njega dovoljno. Kao odgovor, srce je počelo kriviti klijenta. Skrenuo sam klijentkinji pozornost na ono što doista stišće, boli joj srce. Predlažem da to kombiniram s njezinim žaljenjem. To je bio problem za klijenta i postignut je nakon nekoliko zamjena uloga. U isto vrijeme, stanje klijenta počelo je naglo varirati.

Na stolici "srca" njezin je govor dobio prkosnu nijansu, a broj prijekora se povećao. Na stolici 1 klijent je nastavio govoriti sve žalosnijim i žalosnijim glasom, dok su se bol i pritisak u prsima povećavali. Pogotovo u trenutku kada je svom srcu govorila o njima. Nakon 15 minuta, prema dinamici i jačini boli, shvatio sam da se kod klijenta razvija još jedan napad angine pektoris. Ovdje sam se uplašio jer sam zahvaljujući svom medicinskom obrazovanju bio svjestan njegove opasnosti. Nakon neke unutarnje borbe, odlučio sam da ako u roku od nekoliko minuta ne promijenim situaciju, tada ću početi tražiti nitroglicerin za klijenta. Tada sam predložio da klijentica stavi srca svog muža na stolicu. Pritom sam promijenio klijentovu ego funkciju, ali istodobno vratio retrofleksiju na razinu projekcije. Moj prijedlog naišao je na otpor. Klijent se počeo buniti: "Muž je velik, ali srce je malo." Iako se i on ponašao bezobrazno. Nastavio sam inzistirati. Uzimajući u obzir napredak klijenta u NLP -u, predložio sam da se imidž muža svede na veličinu srca. Klijent je iznenađujuće lako uspio.

"Ovdje sjedi na rubu stolca i zamahuje nogama", uzviknula je.

"Pa, sad ga slomimo i povrijedimo", predložio sam.

Klijent je o značajnom interesu počeo raspravljati o ovom prijedlogu. I par je puta muža udarila zamišljenom tavom po glavi.

- Kako je tvoj muž? Pitao sam.

- Tiho i tiho, - odgovorio je klijent.

Sve te radnje bile su popraćene smanjenjem osjećaja boli i pritiska. Nakon toga sam klijentici na različite načine sugerirao povećanje izražajnosti izraza agresije, istodobno se usredotočujući na njezine osjećaje. Klijentica je postupno postala svjesna svog bijesa.

"Pa, znam da me ljuti", rekla je. - A što učiniti s njim? Ne udarajte ga, zapravo, po glavi. Već je slaba.

- Što ste sada učinili da smanjite bol? Pitao sam. - Mislim da u uredu nemam muža ili tavu.

Klijentica je s primjetnim iznenađenjem primijetila da joj je spoznaja i prihvaćanje ljutnje, čak i u mašti, pomoglo da se osjeća bolje. Sa zanimanjem smo razgovarali o kupnji vreće za udaranje i prilogu povećane fotografije njezina muža, te o nizu drugih manje učinkovitih, realističnijih i sigurnijih načina na koje klijent može izraziti ljutnju. Klijent je odlučio eksperimentirati s njihovom uporabom kod kuće. Ostalo je manje od 10 dana do odlaska njenog terapeuta na odmor, dogovorili smo se da će se klijentica opet sastati sa mnom u slučaju bilo kakvih nepredviđenih poteškoća. Ali nije se pojavila na recepciji ni meni ni mojoj kolegici.

Kad se osvrnem, shvaćam da sam koristio otprilike istu tehniku kao Perls. Prvo, to je "shuttle", kada se klijent naizmjence kreće iz unutarnje zone osjeta u srednju zonu misli i odnosa. Ali ovaj proces također ima određene faze, koje je Perls opisao za rad s drugim fenomenom srednje zone, snom.

1. U prvoj fazi dolazi do određene promjene u mehanizmu projekcije. San, ili bolje rečeno slika sna, poput simptoma, za svu svoju projektivnu prirodu, ima osebujan djelomični i unutarnji karakter. Dio duše je otuđen, ali ostaje neka vrsta formalne veze s njom. Možda govorimo jednostavno o primitivnijem, dakle, drevnom fenomenu projektivne identifikacije, koji je u Gestaltu označen kao kombinacija projekcije i retrofleksije. Mislim da sam bio dobar u radu sa simptomima. transformacija parcijalne projekcije u totalnu … O tome svjedoči naknadna, nakon identifikacije klijenta s bolesnim organom, aktualizacija simptoma.
2. Na pozornici rekonstrukcija osobnog konteksta, Intervenirala sam tražeći od klijentice da razjasni odnos sa svojim mužem. Po mom mišljenju, to sasvim organski proizlazi iz prijašnjeg materijala sjednica. Napravio sam zamjenu ego funkcije klijenta, što može biti potrebno u fazi djelomičnog preokreta retrofleksije. To je također opravdano jer je aktualizacija protu simptoma usporila i smanjila osjećaj simptoma. A u našoj situaciji, bez ovoga, činilo mi se nemogućim nastaviti posao.
3. Na pozornici asimilacijska projekcija čini se da se klijent i muž mijenjaju. Klijent već postaje nekontrolirano agresivan, a muž šuti i šuti. Vidim ovu fuziju kao znak potpunog kontakta klijentice s njezinim bijesom.
4. I ovdje, potpunost preokreti retrofleksije nije mi potpuno jasno. Klijent bira tehničko ispitivanje novootkrivene odgovornosti izravno u odnosu sa suprugom. Vjerujem joj u ovome. No ostaje pitanje jesam li za to mogao stvoriti uvjete tijekom sjednice.