Klijentova Potreba Za Nadzorom Terapeuta. Teški Klijent - Manipulacija U Psihoterapiji

Video: Klijentova Potreba Za Nadzorom Terapeuta. Teški Klijent - Manipulacija U Psihoterapiji

Video: Klijentova Potreba Za Nadzorom Terapeuta. Teški Klijent - Manipulacija U Psihoterapiji
Video: manipulacija i lažiranje čovekovog postojanja... 2024, Ožujak
Klijentova Potreba Za Nadzorom Terapeuta. Teški Klijent - Manipulacija U Psihoterapiji
Klijentova Potreba Za Nadzorom Terapeuta. Teški Klijent - Manipulacija U Psihoterapiji
Anonim

Manipulacija može se definirati kao "samovoljno utjecati ili kontrolirati druge ljude kako bi se uvjeravanjem, prijevarom, zavođenjem, prisilom, indukcijom ili krivnjom stekli benefiti". Ovaj se izraz gotovo uvijek koristi za opisivanje klijentovih pokušaja kontrole odnosa; ako to radi sam terapeut, naziva se "vješto upravljanje ponašanjem klijenta".

Klijenti mogu manipulirati na mnogo različitih načina, izravno ili neizravno, svjesno i nesvjesno. Izravna manipulacija uključuje pokušaj da diktirate vlastite uvjete, prisiljavajući terapeuta da daje obećanja ili jamstva. Neizravne manipulacije može biti mnogo teže prepoznati, a klijenti pokazuju izuzetnu domišljatost. Neki od češćih oblika manipulacije opisani su u djelima Murphyja i Hughesa. U nastavku ću ih predstaviti, popraćen relevantnim primjerima.

- Nerazumni zahtjevi. Žao mi je što vam smetam kod kuće, ali ne mogu zaspati. Možete li mi nekako pomoći?

- Kontrola uvjeta pod kojima se provodi psihoterapija. Nikad mi nisi rekao da bi me trebao dan unaprijed upozoriti na otkazivanje sastanka zbog mog lošeg zdravlja. Mislio sam da misliš na vrijeme kada želim potpuno prekinuti terapiju. I dalje bih se želio dogovoriti o sljedećoj sjednici, naravno, samo ako otklonimo ovaj nesporazum.

- Molim za obećanja. Rekao si da te mogu nazvati ako se osjećam gore. Htio bih znati je li glavobolja opasan simptom?

- Zahtijeva posebnu pažnju. Znam da obično ne radite srijedom navečer, ali biste li se mogli iznimno sastati sa mnom ove srijede?

- Samoosuda. Ne znam ni zašto se tako dobro odnosiš prema osobi poput mene. Uopće ne zaslužujem takvu pažnju.

- Izražavanje nezadovoljstva. Nadao sam se da niste poput svih ostalih psihoterapeuta s kojima sam imao priliku komunicirati. Ali i vi možete biti okrutni.

- Prijetnja da ćete sebi nauditi. Nadam se da ću biti u redu sljedećih tjedan dana. Odlučim li se počiniti samoubojstvo, unaprijed bih vam se zahvalila na svemu što ste učinili za mene.

Ušavši u ured i nemajući vremena za sjedenje, prvo što je učinila je okrenula sat tako da brojčanik nije bio vidljiv. “Ne volim kad gledaju na sat. Čini me nervoznom. Samo bih sjedio i brojao minute."

Zatim je iznijela svoje zahtjeve: neće platiti više od određene svote; i to će učiniti tek nakon primanja zdravstvenog osiguranja; Ni pod kojim se okolnostima neću sastati s njezinim mužem; Može me vidjeti samo u srijedu ili četvrtak u pet navečer. Odgovara li mi ovo?

- Zašto ne možeš razgovarati sa svojim mužem? - Toliko sam zanijemila da nisam mogla smisliti bolje pitanje.

- Budući da ne zna da sam ovdje, ne bi mi dopustio da znam da zna. I još nešto: ne biste me trebali zvati kući pa vam neću dati svoj telefon. Računi će biti poslani na adresu ureda.

Nakon tog prvog sastanka stvari su postale bolje. Odlučio sam joj ne proturječiti. (Podsjetila me na nabrijanu razrednicu: Uvijek sam se bojala da će me pobijediti.) Pokazala sam neviđeno strpljenje i popustljivost, što mi je obično teško - ne volim kad situacija izmakne kontroli. Ali bio sam strpljiv i odlučio sam pričekati. Možda sam tog dana bio vrlo siguran u sebe.

U intervalu između drugog i trećeg sastanka primila sam poruku na telefonsku tajnicu sa zahtjevom da je nazovem. Nakon što sam čekao novu pauzu, nakon nekoliko sati nazvao sam je.

- Zdravo.

- Zdravo. Ja sam Jeffrey Kottler, zamolili ste me da nazovem.

- Uvijek čekate toliko prije nego što nazovete?

- Oprostite nisam razumio?

"Mislim, da li uvijek prođe toliko vremena prije nego što uzvratite telefonski poziv?"

"Ovo mi je prva pauza", odgovorila sam skromnije nego što bih željela.

- Ovo je izlika. Što ako mi se dogodi nesreća?

- Očigledno nije bila nesreća. Kako vam mogu pomoći?

- Htio bih znati je li moguće odgoditi naš sastanak sa srijede na četvrtak? Samo ovaj tjedan”, požurila je dodati.

- Žao mi je, ali nemam slobodnog vremena. - Nisam htio ustupiti.

“Ako ste tako tvrdoglavi, morat ću potražiti susretljivijeg terapeuta.

(Sukladno? Optužuje me za nedostatak fleksibilnosti? Ova se žena nije mogla ni pomiriti s činjenicom da sam objesio novu sliku u uredu - odmah je to komentirala, a ona i dalje tvrdi da sam tvrdoglava? Ovo je projekcija!)

Pa sam odgovorio:

- Vjerojatno ste u pravu.

Odmah sam požalio što sam rekao. Uostalom, znao sam da me testira, ali nisam mogao odgovoriti onako kako bih trebao … U tom trenutku samo sam je se htio riješiti.

Otišla mi je u susret i spustila slušalicu. Nekoliko dana kasnije, klijentica je ponovno nazvala i ostavila joj poruku. Odmah sam je nazvao, iako me u čekaonici čekao klijent. Nitko od nas nije rekao ni riječ o prošlom incidentu, ali svaki se ispričao na svoj način - ponovno me nazvala, odmah sam joj obratio pažnju.

Nakon nekoliko mjeseci ublažila je svoje zahtjeve. Ovaj me klijent naučio okretati sat, ali jednog sam dana to zaboravila učiniti. Shvatio sam da sam pogriješio, samo sat kasnije i odlučio sam da to neću ispraviti. Šetao sam svoju klijenticu do vrata, kad se ona iznenada nasmiješila, dodirujući me po ramenu: “Pa, kako? Zar ne misliš da sam primijetio? Pretpostavljam da mi se stanje popravilo, zar ne? Uzvratio sam joj osmijeh.

Kupci sa tendencijom kontrole imaju osjećaj da zaslužuju poseban tretman. U djetinjstvu su htjeli izazvati bijes da bi dobili svoj put; Kao odrasli, oni smišljaju sofisticiranije načine dominacije nad drugima. Spremni su cviljeti, postavljati beskonačne zahtjeve ili doći u položaj uvrijeđenog - ovisno o situaciji, kako bi inzistirali na svom.

Prema nekim autorima, potreba za kontrolom situacije uglavnom je posljedica nedostatka slobode. Kad osoba osjeća vlastitu nemoć u raznim područjima svog života, pokušava čvrsto kontrolirati tijek psihoterapije. U nedostatku unutarnje snage, ljudi nastoje očitovati vanjsku snagu kako bi stvorili privid slobode.

Brehm i Brehm nazvali su svoju teoriju teorijom reaktivnosti: prema njoj, motivacija za kontrolu situacije u malim dozama može biti sasvim opravdana, jer vam omogućuje da zadržite određenu autonomiju. Drugi su autori razvili ovu teoriju i počeli isticati situacijsku i karakterološku reaktivnost. Ovo posljednje obilježje je teških klijenata, za koje kontrola, prisila i manipulacija postaju način života. Situacijskom reaktivnošću, koja prema autorima nije ništa drugo do otpor u uobičajenom smislu riječi, klijent se pokušava zaštititi od privremene nemoći.

Postoje i druge prednosti kontrole. Raspravljajući o dinamici klijenata sklonih kontroli, Fiore opisuje neke od primitivnijih obrana koje ovi ljudi koriste kako bi postigli svoj način održavajući bliske odnose: vanjske sukobe kako bi držali svoju okolinu na sigurnoj udaljenosti, koristeći terapeuta kao spremnik za strašne impulse. Najčešća obrana je projektivna identifikacija, zahvaljujući kojoj klijent stječe sposobnost distanciranja od neprihvatljivih osjećaja, pripisujući ih terapeutu, a i sam ih uživa u sebi negirajući. Fiore daje primjer kako sam klijent opisuje ovaj proces, koji je sklon kontrolirati situaciju:

Kad se nekome približim, počinjem mu pripisivati negativne osobine. Čak i znajući da su te kvalitete svojstvene meni, ponekad pomislim da ih druga osoba očituje u odnosu na mene. Ponekad se čini da razmjenjujemo udarce, pa gubim predodžbu o tome što se događa i kojim redoslijedom. Konačno se potpuno zbunim. Sad kad ste mi to ukazali, razumijem umom što se događa, ali to ništa ne mijenja. Ljudi oko mene iritirani su uglavnom sklonošću kontroliranja situacije. To je zato što drugome pripisujem loše namjere i moram sve držati pod kontrolom kako se ne bih prevario.

Dakle, zadatak psihoterapeuta je da se mirno odnosi prema klijentovoj potrebi da odglumi kontrolni scenarij i obuzda klijentova iskustva, ne uzimajući to što se događa srcu. Tajna da se bude dobar spremnik, prema stručnjacima za tu temu kao što su Winnicott, Bayon i Kernberg, je očuvanje empatičnog stava uz istodobnu promjenu parametara psihoterapijskog okruženja sve dok klijent više ne mora koristiti obrambene mehanizme. Naravno, terapeut još uvijek ne može pobjeći od vječnog problema: uzeti udarac bez osjećaja ljutnje i razočaranja!

Ashley je na prvom sastanku započela razgovor o tome koliko nije imala sreće s prethodnim psihoterapeutima. “Ne možete ni zamisliti koliko ljudi mogu biti tvrdoglavi. Ne kasnim uvijek tako, ali jedan terapeut je izjavio da neće komunicirati sa mnom više od vremena predviđenog za seansu, čak i ako ga sljedeći posjetitelj ne čeka u čekaonici. Zato mi se jako sviđaš. Nisam ja kriv što su danas nastale gužve na cestama i cijenim što ste mi dopustili da ostanem dulje od predviđenog vremena."

Ovo je bez sumnje bilo upozorenje. Praktički je iznijela svoj plan, prema kojem će testirati strpljenje terapeuta. Pao je u zamku, ali njegov položaj nije bio beznadan; zadržao je mogućnost da promijeni već uspostavljene norme zapovijedanja. Ove preventivne radnje najučinkovitije su u odnosima s dominantnim klijentima: Intervenirajte prije togakako neželjeno ponašanje kupaca postaje uobičajeno.

Izuzetno je važno da klijenti zadrže određenu sposobnost utjecaja na ono što se događa u prijetećoj situaciji. Posebno ranjivi ljudi pokušavaju uspostaviti mnogo strožu kontrolu nego što je potrebno ili opravdano; naš je zadatak pomoći im da postupno olabave kontrolu kako ne bi izgubili osjećaj vlastitog dostojanstva. Ovaj terapeutski zadatak zahtijeva vještu kombinaciju visoke tolerancije prema individualnim razlikama, s jedne strane, i sposobnost uspostavljanja krutih pravila ponašanja kada to situacija traži s druge strane. Dominantni klijent na kraju nauči jednu od naših glavnih zapovijedi: sposobnost kontrole situacije više je povezana s unutarnjim stanjem osobe nego s vanjskim manifestacijama. Odražava povjerenje osobe u njezinu sposobnost funkcioniranja u teškim situacijama i sposobnost održavanja stabilnosti u isto vrijeme.

Dowd ET, Seibel CA Kognitivna teorija rezistencije i reaktancije: implikacije za liječenje. Journal of Mental Health Counseling, 1990

Fiore, R. J., Ka angažiranju teškog pacijenta / Journal of Contemporary Psychotherapy, 1988

Jeffrey A. Kottler. Kompletna terapeutkinja. Suosjećajna terapija: Rad s teškim klijentima. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (tekstopisac)

Murphy, G. E., Guze, S. B. Postavljanje granica: Upravljanje manipulativnim pacijentom / American Journal of Psychotherapy. 1960. godine

Preporučeni: