Psihosomatika Migrene. Vratna Migrena

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Početak(Psihosomatika "jednostavne" migrene, bez aure)

Vratna migrena jedna je od najčešćih vrsta migrena. Kao i u prethodnom članku, nećemo se zadržavati na opisu njegovih simptoma, već ćemo razmotriti psihološke komponente ovog pitanja. To je važno jer je, za razliku od "jednostavne" migrene vezane uz situacijsku psihosomatiku, cervikalna migrena usko povezana s psihofiziološkim obilježjima osobe, njezinom strukturom osobnosti. U isto vrijeme, poput "jednostavne" migrene, cervikalni vrat također može biti različitih vrsta. S medicinskog gledišta, to je posljedica dva glavna područja, gdje se problem može povezati i s patologijom ligamenata i same kralježnice, te s patologijom mišićnog steznika.

Ova vrsta migrene je u određenom smislu kronična, a kao i u radu s pravom psihosomatskom patologijom, glavni smjer ovdje može biti poboljšanje kvalitete života, smanjenje učestalosti i stupnja boli, naučiti se nositi s uzrocima i posljedicama itd. Međutim, važno je shvatiti da psihoterapija neće dati klijentu novu kralježnicu i nove mišiće, a puno će ovisiti o prehrani, sportu, obrascima spavanja i odmora itd.

Istodobno, psihosomatika cervikalne migrene leži u činjenici da one karakterne osobine koje su prisutne u klijenta u velikoj mjeri utječu na pokretanje i rješavanje svakog od napada. Analizom slučajeva i korištenjem dnevnika promatranja vidimo da se ponašanje klijenta mijenja prije početka glavobolje. Neki padaju u stanje bespomoćnosti, malodušnosti, ne vide izglede u određenim područjima života, ne osjećaju samopouzdanje da rade nužan i koristan posao, ono što su stvorili čini im se potpunom besmislicom, glupošću i besmislenost. Neravnoteža serotonina dovodi ih do prekomjerne konzumacije slatkiša, slabosti mišića i subdepresivnog stanja. Zatim dolazi na red napad i liječenje, tijekom kojeg dolazi do svojevrsnog ponovnog pokretanja sustava, aktiviraju se unutarnji resursi, klijenti se "sabiraju" i nakon što napad prođe (obično za nekoliko dana), osjete uzdizanje, nalet energije, samopouzdanja i želje za djelovanjem. Psihoterapija pomaže takvim ljudima da u razdoblju prije migrene pomaknu fazu "samopouzdanja" (daje vještine introspekcije i samoiscjeljivanja), čime do nje ne dolazi. Što se klijent više bavi samopoboljšanjem, napadi postaju sve kraći i rjeđi.

Istodobno, primjećuju da se udaljenost dana bez boli povećava, a kad klijenti osjete početak drugog napada, počinju koristiti tehnike introspekcije i, uz uspješno proučavanje slučaja, umjesto 2-3 dana, napad može proći istog dana kad je počeo, ili ne može započeti u potpunosti. Prisutnost takve ovisnosti potvrđuje i činjenica da često kada klijenti primijete i naviknu se na činjenicu da su napadi postali lakši, vjeruju da je bolest prošla, prestaju se pridržavati propisanog "terapijskog režima" i napadi se vraćaju opet. To je zbog činjenice da cervikalna migrena izravno ovisi o ustavnim karakteristikama osobe, koje se ne mogu promijeniti, već se mogu održavati samo u zadanom tonu, uz pomoć psiho i fizioterapije.

Ostali klijenti koji pate od cervikalne migrene, naprotiv, pokazuju pretjeranu ukočenost, samopouzdanje, napominju da se u razdoblju "prije migrene" previše fiksiraju na neki cilj, život gubi boju i sve se vidi s crno-bijelog pozicije "dobro ili loše", "dobro-pogrešno" itd. Ova vrsta migrene je češća za muškarce, jer povezane s takvim osobinama ličnosti kao što je želja da se sve kontrolira i dominira. Takvi ljudi čak govore psihoterapeutu da "razumiju da griješe, ali neka sila ih tjera da inzistiraju na svom gledištu, a mozak, kao da se igra, lako pokupi manipulativne argumente i argumente za to da je u pravu".

Ravnoteža im je teška. Čak i kad se bave fizičkom rehabilitacijom, pretjerana revnost može dovesti do fizioloških preduvjeta za razvoj napadaja migrene. Također pokazuju poteškoće u pravovremenom zaustavljanju, odmicanju u stranu, a često se napadi migrene otkrivaju kada se na putu do postizanja cilja stalno pojavljuju neke prepreke. Umjesto da revidiraju cilj, strategiju i dodatne varijable, oni idu naprijed, prepreke postaju sve veće - napetost raste.

Istodobno, vrat se može očito osjetiti - slučajnim neuspješnim okretanjem, pogrešnom raspodjelom opterećenja, ili možda neprimjetno, kao što je, na primjer, jedna moja klijentica "zakotrljala" vrat isključivo u snu na ortopedskom madracu, s "ispravnim" jastukom, a drugi je primijetio da se činilo da ga razvlači u propuhu, kojeg kao da nema, ali kad se jednom ispruži, znači da je negdje;).

Takvim klijentima psihoterapija prvenstveno pomaže u odabiru vlastitog, individualnog „terapijskog režima“, kojeg se u budućnosti moraju pridržavati kako bi se održalo „zdravo“stanje i zaustavili napadaji u početnoj fazi. Važno je shvatiti da ti obrasci ponašanja koji dovode osobu u napad nisu povezani s nekim nasumičnim stresnim događajem, već s psihološkim poteškoćama u interakciji koje vuku klijenta cijeli život, od problema djece i roditelja do neprilagođavanja problema. U djetinjstvu se to očituje u različitim pričama, na primjer, neki klijenti kažu da su bili "prijatelji i s grickalicama i sa štreberima", što se s jedne strane može smatrati vještinom lakog uspostavljanja kontakata. S druge strane, u kombinaciji s dodatnim informacijama, to često ukazuje na to da je dijete cijelo vrijeme moralo „igrati“neke uloge, prilagođavati se, potvrđivati svoju potrebu i važnost, biti svima prikladno itd. I obrnuto, neki klijenti biraju model ponašanja vođe jer nisu mogli pronaći svoje mjesto u timu, bili su autsajderi do određenog razdoblja, stalno su morali ulagati veliki napor kako bi privukli pozornost i nešto dokazali. Vjerojatno zato što je njihovo trenutno stanje često povezano s krutošću, pretjeranošću i hipertrofiranim "ja". Zadatak psihoterapije nije samo otkriti to, već i doznati koji su modeli ponašanja za određenu osobu konstruktivni, a koji destruktivni te kako se potonji okrenuti na svoju stranu.

Ako osoba pripada različitom ustavnom tipu, ali ima i bolove u vratu, najčešće neuropatolog dijagnosticira tenzijsku glavobolju koja je povezana s grčenjem mišića i nije "kronična". Kao i u prethodnom slučaju, dnevnik promatranja pomaže identificirati sve obrasce.