Svjetsko Slikanje Graničnog Klijenta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Iluzije nas privlače k njima

koje ublažavaju bol …

Z. Freud

Jeste li ikada u terapiji i životu upoznali graničnog klijenta?

Ako da, onda je malo vjerojatno da se niste sjećali ovog sastanka i ove osobe. Takvi ljudi ostavljaju zapažene tragove u svom sjećanju.

Odmah treba napomenuti da se u članku ne radi o graničnom poremećaju osobnosti, koji je jedan od oblika poremećaja osobnosti, već o graničnoj razini organizacije osobnosti, poznatoj psiholozima iz djela Nancy McWilliams. Granična razina organizacije osobnosti zauzima srednje, prijelazno stanje između neurotične i psihotične razine. Deutsch je bio jedan od prvih u psihoterapiji koji je spomenuo granične klijente, nazivajući takve pacijente "kao da su pojedinci". Ti su pacijenti, prema njezinu mišljenju, varijante anomalnih iskrivljenih osobnosti. Nisu prihvaćeni oblici neuroze, a previše su prilagođeni stvarnosti da bi se mogli nazvati psihotičnim.

Trenutno se dijagnoza graničnih klijenata uglavnom temelji na kliničkom pristupu. Ovaj pristup temelji se na identifikaciji dijagnostičkih znakova-simptoma i odražava se u suvremenim klasifikatorima mentalnih poremećaja (ICD i DSM).

Predmet naše pažnje u ovom članku bit će fenomenološki pristup koji se usredotočuje na iskustva, pojave svijesti i graničnog klijenta i Druge osobe koja je u kontaktu s graničnom linijom. Fokus pažnje u ovom slučaju bit će usmjeren na klijentova iskustva o sebi, onom drugom i svijetu.

Predlažem da očima graničnog klijenta pogledate svijet, druge ljude i sebe

Prije nego govorim o fenomenologiji graničnog klijenta, predlažem da se usredotočimo na neke opće značajke koje su općenito karakteristične za graničnu razinu organizacije osobnosti, bez obzira na postojeće kliničke oblike ili tipove. Po mom mišljenju, oni su sljedeći:

Uobičajeni znakovi:

1. Polaritet svijesti - kao rezultat toga, granica se cijepa u percepciji svih objekata svijeta na dobro i loše, dobro i zlo, crno -bijelo itd. Nezastupljenost u percepciji graničnog klijenta nijansi.

2. Egocentrizam. Ja sam granični klijent infantilni, nisam dosegao razinu decentracije u razvoju, što se očituje u nesposobnosti potonjeg da zauzme stajalište Drugoga i nemogućnosti empatije.

3. Sklonost idealiziranju. Graničnog klijenta karakterizira neko kršenje kontakta sa stvarnošću, što se očituje u pripisivanju objekata svijeta i svijeta u cjelini njihovih željenih idealiziranih karakteristika.

Istaknute opće psihološke karakteristike graničnog klijenta naći će svoje utjelovljenje u njegovim doživljajima svijeta, sebe i druge osobe. Sadržaj ovih globalnih strukturnih konstrukata svijesti možemo primijetiti već tijekom prvog susreta s klijentom, pozivajući se na njegove tekstove. Ovdje će dijagnostički biti značajna sljedeća pitanja: "Recite nam o sebi, kakva ste osoba?", "Kakav ste muškarac / žena?", "Recite o ljudima koji su vam bliski, majci, ocu?", "Što mislite o svijetu, kakav je?" itd. Mogu postojati različite varijacije pitanja čiji bi odgovori omogućili formiranje klijentovih ideja o svijetu, drugoj osobi, o sebi.

Razmotrimo istaknute konstrukte svijesti na smisleniji način.

Fenomenologija Edge klijenta

SLIKA I

Za klijenta granične razine bit će karakterističan difuzni identitet koji će biti okarakteriziran neintegriranom (neintegralnom) i nediferenciranom slikom svog Ja. Nediferencirana slika Sebstva na kognitivnoj razini očitovat će se u činjenica da će spoznaja osobe o sebi biti fragmentarna, fragmentarna, kontradiktorna. Na emocionalnoj razini to će se očitovati kao nestabilan, nestabilan, proturječan stav prema sebi, ovisan o mišljenjima drugih ljudi. Granični klijenti uvijek imaju sukobljeno samopoštovanje: „Ja sam jedinstven i osrednji. Genijalan sam i bez talenta. Ja sam grandiozan i beznačajan itd."

Za zdravu osobu slike o sebi bit će:

1. Diferencirano i cjelovito. (Prva dijalektička kontradikcija) („Ja sam drugačiji, ja sam takav i takav, ali sve ovo sam ja, prihvaćam svakoga.“E. Yevtushenko ima pjesmu, koja po mom mišljenju vrlo točno odražava fenomenologiju zrelog čovjeka identitet mentalno zdrave osobe: "Ja sam drugačiji, prezaposlen sam i besposlen. Svrhovit sam i necelishodan. Sav sam nespojiv, neugodan. Stidljiv i arogantan, zao i ljubazan …";

2. Stabilan i fleksibilan. (Druga dijalektička kontradikcija). (Ja sam ono što jesam, znam tko sam i što sam, ali mogu se promijeniti, selektivno se obnoviti ).

U ranom djetinjstvu takvim klijentima nedostajao je niz empatično podržavajućih prihvaćanja objekata koji su sadržavali kaotičnu, nekontroliranu emocionalnost, što je dovelo do patološko cijepanje iskustva i, kao rezultat toga, neuključivanje u sliku ja nekog neprihvatljivog, nedostojnog sa stajališta roditelja, osjećaja, nagona i kvaliteta I. Ono što ne možete doživjeti i prihvatiti, čini dio svoje ja, morate se odvojiti i intenzivno kontrolirati do kraja života. Granična osoba pokušava kontrolirati one osjećaje, nagone, kvalitete koji nisu bili pravilno sadržani i razlikovani od značajnog okruženja. Na kraju, većina teritorij I ispostavlja se otuđeno, ja se sastoji od zasebnih, slabo ili općenito nesvjesnih "komada", koji nisu integrirani u jednu cjelinu.

SLIKA DRUGOG.

Za sliku druge osobe, kao i za sliku Jastva, bit će karakteristični svi isti polaritet i neintegracija. Kao rezultat toga, drugi u umu graničnog klijenta bit će jasno i nedvosmisleno podijeljeni na "prijatelje i neprijatelje", "dobre i loše", "crvene i bijele" itd. Istodobno, “naši” će se idealizirati, dok će se “drugi” amortizirati. Procjene koje se pripisuju drugim ljudima razlikovat će se ne samo nedvosmisleno, već i kategorički.

Difuznost Drugoga očitovat će se u neraspoređivanju svestranih kvaliteta drugoga, u generaliziranim karakteristikama Drugog svojstva graničnih klijenata: „Moja majka? “Obična žena”, “Moj otac? - Alkoholičar. Sva raznolikost kvaliteta Drugoga svedena je na jedan redak, poput oznake pričvršćene graničnom linijom na drugu osobu.

Ležanje na površini ravnodušnost prema Drugom kombinirano je s dubokom, slabo uočenom čežnjom za Drugim i bliskim odnosom s njim.

To je čežnja za simbiotskom vezom koja je bezuvjetno voljena i prihvaćena. Odsustvo roditelja osjetljivih na djetetovo ja dovelo ga je do emocionalne pothranjenosti. Druga s vremenom postaje vitalna, ali ne i važna. Važnost pretpostavlja vrijednost Drugoga, no taj se stav može pojaviti samo ako se prevladaju potrebe Drugoga, bez čega dijete ne može preživjeti.

Polaritet slike Drugoga kod graničnog klijenta također će se očitovati u kontradiktornom odnosu prema terapeutu. Zbog cijepanja slike Drugoga na "dobro" i "loše", klijent će kliziti na zamahu idealizacije i devalvacije u odnosu na terapeuta.

SLIKA SVIJETA

Stvarni svijet, u očima graničnog klijenta, nesavršen je i nepošten. Ali idealna je svijetla i šarena. Čežnja za idealnim svijetom očituje se u njihovoj urođenoj namjeri da promijene svijet tako da odgovara njihovim fantazijama o njemu. Graničari su borci za promjene, poboljšanje svijeta, idealisti i revolucionari, obožavatelji, "ljubitelji istine" koji ni na trenutak ne sumnjaju u svoju istinu. Postavši fizički odrasli, psihološki ostaju djeca, koja prema zamislima Melanie Klein u svom razvoju nisu prevladala shizoidno-paranoidnu fazu, ostala su fiksirana na njoj.

U sljedećoj fazi razvoja - depresivnoj - dijete uspijeva prevladati cijepanje objekta na "loše i dobro", suočiti se s tim proturječjem i kao rezultat toga, prihvativši i pomirivši se s tim proturječjem, stječe stalnost predmet. Granični ljudi cijeli svoj život nastavljaju dijeliti svijet na dobro, idealno, željeno, ali nedostižno i loše - stvarno, neprihvatljivo, nesavršeno i nepravedno.

Granični klijent najčešće osjeća osjećaje

Ovisno o situaciji, granični klijent može imati sljedeće osjećaje različitog intenziteta.

Čežnja - očaj. Tuga graničnog klijenta zbog nemogućnosti da bude prihvaćen, voljen od strane značajnog Drugog. Očaj je očaj pothranjene bebe, uvijek gladne, ali nesposobne za jelo. Za jelo je potrebno povjerenje. Pokazalo se da je povjerenje neoformljeno, budući da nije bilo prihvaćanja od strane značajnih objekata.

Iritacija – Bijes … Svijet i ljudi su nepravedni u očima graničnog klijenta jer ne opravdavaju svoja idealizirana očekivanja. Kao posljedica toga, iritacija zbog odbacivanja nesavršenog svijeta, Drugoga, bijesa nad sobom - želja za uništavanjem takvog svijeta, druge osobe i sebe kao nesavršenog i bezvrijednog.

Fenomenologija terapeuta

Drugom je teško biti u vezi s granicom zbog gore navedenih značajki. U odnosima granična osoba nastoji ih učiniti savršenima. Zbog želje za idealizacijom granice nemoguće je da Drugi ima pravo na pogreške, nemoguće je biti sam, nesavršen.

Sposobnost Drugoga da bude Drugi ne može se integrirati granicom. Drugi je potreban kao objekt koji potvrđuje samo postojanje Ja. Takvi se ljudi ne uspijevaju osloboditi svojih roditelja; uvijek traže njihovu pažnju i odobrenje. Uvijek traže savršenog Drugog, koji im je potpuno na raspolaganju 24 sata dnevno (potreba za djetetom od 2 godine).

Akutna potreba graničara za Drugim prelazi u njegovu kontrolu. Još jedan, kako je već napomenuto, potreban, ali ne i vrijedan stoga je nemoguće da granični klijent uspostavi odnos ja-ti. Drugi se nalazi u prokrustovskom koritu granične idealizacije. Nije iznenađujuće što drugi ne uspijeva zadovoljiti svoje visoke zahtjeve i pada u polaritet amortizacije.

Terapeut ovdje nije iznimka. Granični klijent u kontaktu s njim ponaša se kao malo dijete, nestašno, provokativno, prelazi granicu. Beba, s izraženim vanjskim mjestom kontrole, ne prihvaća odgovornost za sebe, zahtijeva, obezvređuje, predbacuje - to su neke od najupečatljivijih značajki granice.

Ne iznenađuje da će osjetljivi terapeut uskoro razviti mnogo iritacije, pa čak i agresije.

Granična psihoterapija nije laka, čak ni za iskusnog stručnjaka. Moramo se suočiti sa snažnom amortizacijom, provokacijama, zavođenjima, pokušajima kršenja profesionalnih i osobnih granica te obuzdati, obuzdati …

U sljedećem članku opisat ću psihoterapiju graničnog klijenta.