Fokus Intervencije I Zamke Terapeuta U Radu S Ovisnim Klijentom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

U ovom tekstu predlažem da se terapija ovisnika prvenstveno razmatra kao strateški rad sa karakternom strukturom koja definira specifičan format za terapijski odnos.

Nije tajna da je najvažniji metodološki pribor geštalt pristupa podrška procesu svijesti. U radu s ovisnim klijentom prvenstveno radimo sa sviješću o samoj činjenici ovisnosti. Nećemo uspjeti ako dođemo sa strane "štetnih posljedica", odnosno pozivanja na zdrav razum. Svaki ovisnik najčešće zna za štetne posljedice primjene ovisnosti bolje od bilo kojeg stručnjaka, jer se s njima suočava "iznutra". Adut koji pobjeđuje sve argumente o opasnostima ovisnosti je uvjerenje da se ta šteta može zaustaviti u bilo kojem trenutku.

Drugim riječima, ovisnik je siguran da kontrolira potrošnju, a zapravo je kontrolira. Povjerenje u kontrolu reaktivna je formacija za zaštitu od iskustva nemoći ispred ovisnog objekta, koji je potisnut u nesvjesno. U skladu s tim, možemo održati svijest o gubitku kontrole nad realizacijom ovisnosti. Gestalt pristup kao egzistencijalnu metodu psihoterapije karakterizira naglasak na pogoršanju kvalitete života, koji nastaje tijekom formiranja krutog načina reguliranja emocionalnog stresa, koji isključuje mogućnost kreativne prilagodbe i punopravnog razvoja.

Odmah primjećujemo da je terapija s ovisnim klijentom prilično složen događaj. To je uglavnom posljedica činjenice da odnos s ovisnim klijentom jako ugrožava održivost terapijskog identiteta. Koji je razlog tome? Prva zamka u koju terapeut upada jest da klijentova nesvjesna nemoć u odnosu na ovisničko ponašanje postaje dio terapijskog odnosa na način da je terapeut obdaren suprotnom kvalitetom - svemogućnošću. Naime - neporeciva sposobnost da se s klijentovim ovisničkim ponašanjem "nosi" na takav način da u tome nije sudjelovao.

Terapeut, koji postaje posljednja nada ne samo u očima bespomoćnog klijenta, već i u gomili svoje brojne rodbine, suočen je s iskušenjem narcističkog izazova - učiniti ono što drugi nisu uspjeli. Gubi autonomni položaj i počinje igrati ulogu Spasitelja u terminologiji dramskog trokuta. Naravno, početna narcistička idealizacija nakon nekog vremena neizbježno ustupa mjesto amortizaciji, budući da se obrazac ponašanja ovisnog klijenta ne mijenja i on svoju agresiju može pokazati na jedini način dostupan u danim uvjetima - kroz slom i vraćanje kontrole nad Situacija. To jest, prvo se terapeutu daje odgovornost za trijeznost, a zatim se pasivno-agresivno pripisuje sebi. Pobjednik u takvoj igri je, naravno, ovisnik.

Ove igre, u kojima ovisni klijent angažira terapeuta, igraju se na nesvjesnom području, u tome nema zlobe. Klijent primjenjuje ovisni obrazac ponašanja s terapeutom ili u tome uspijeva (uz nesvjesnu podršku terapeuta) i postaje još konsolidiraniji u svojoj neurozi, ili se suočava s frustracijom i stječe priliku za promjenu (ako se drži na terapiji)). Stoga zadatak terapeuta nije ući u nesvjestan dosluh s klijentom, jer svatko od nas ima ovisnog radikala koji reagira na neverbalne poruke klijenta.

Što ovisni klijent radi s terapeutom? Budući da ovisnost nastaje kao posljedica neliječene traume razdvajanja, ovisnik u terapijskom odnosu pokušava pronaći izgubljeni (i nikad nije imao gdje biti) idealizirani majčinski objekt koji će zadovoljiti njegove potrebe, prvo, potpuno, i drugo, u bilo koje vrijeme. Zapravo, objekt ovisnosti (alkoholna, kemijska, ljubavna i bilo koja druga) postaje takav kada klijent uz njegovu pomoć nauči smanjiti nepodnošljivu tjeskobu napuštenosti.

Stoga apeliranje na štetne posljedice ovisnosti nema referentno značenje, budući da konzumacija spašava mnogo teže iskustvo apstinencije, odnosno uskraćenost i iskustvo napuštenosti. Ovo je iskustvo povezano s iskustvom napuštanja u ranom djetinjstvu, kada vlastiti izvori očito nisu dovoljni da se smire. Ovisnost je stoga rezultat fiksiranja na iskustvo praznine i usamljenosti u odsutnosti brižnog objekta.

Dakle, druga zamka terapeuta je da klijent predstavlja ambivalentnu poruku - s jedne strane želim se riješiti objekta ovisnika (jer je iz različitih razloga prestao obavljati adaptivnu funkciju), a s druge strane, Ne želim doživjeti stanje apstinencije. I tada, u biti, klijent poziva terapeuta da zauzme mjesto objekta svoje ovisnosti, kako bi jedan ovisni odnos zamijenio drugim. No da bi to učinio, terapeut mora žrtvovati svoje granice i osigurati da klijent ne pati.

U ovom trenutku terapeut može imati snažan kontratransfer - kako mogu biti okrutan prema ovoj slatkoj osobi koja me gleda očima punim molbe i patnje. Ako terapeut nesvjesno odabere položaj idealizirane majke, time održava granično razdvajanje ovisnog klijenta, u kojem ne može izdržati loš predmet i nositi se s osjećajima koji se javljaju u tom trenutku. Nesvjestan zahtjev klijenta i ciljevi terapije nalaze se na dva suprotna mjesta i, sukladno tome, u poziciji terapeuta možemo podržati samo jedan vektor - ili zadržati cijepanje, ili ga nastojati integrirati povećavajući toleranciju „odcijepljenosti“iskustva.

U odnosu s terapeutom kao idealiziranom majkom, klijentica pokušava organizirati ono što se naziva izravno zadovoljenje potrebe vezanosti (što je kod ovisnika frustrirano). Klijent može zahtijevati jasnoću, jamstva, pristupačnost kao da se spaja s terapeutom i može koristiti svoje resurse kako želi. Poštivanje takvog zahtjeva dovodi do gubitka terapijskog položaja. Terapeut može jamčiti samo simbolično zadovoljstvo klijentu u okruženju koje je s jedne strane predvidljivo i pouzdano, a s druge ima granice.

Postavka čini međuprostor u kojem klijent može dobiti djelomično zadovoljstvo i na taj način izgraditi nespecifičnu snagu ega, odnosno otpor prema iskustvu anksioznosti. Stvarajući frustrirajuću napetost iz činjenice da se potrebe ne zadovoljavaju „trenutno“, terapeut uči klijenta samoregulaciji, odnosno ispostavlja se da je „prolazni“objekt između objekta ovisnosti i autonomne egzistencije. Autonomija ovdje ne podrazumijeva bespotrebnost i protuovisnost, ona naglašava vrijednost izbora u načinima zadovoljenja potreba.

Dakle, rad s ovisnim klijentom počinje postavljanjem granica, budući da poremećaj ovisnosti ima graničnu strukturu. Pod riječima granice mislim na cijeli kompleks posebnih terapijskih odnosa: autonomni položaj terapeuta, njegovu sposobnost da izdrži napade klijenata, osjetljivost na protuprijenos, razumijevanje logike razvoja ovisnog obrasca. Klijent, zahtijevajući trenutno zadovoljstvo, ne može vidjeti smisao terapijske strategije i pobuniti se protiv onoga što mu se čini štetnim i beskorisnim.

Terapeut ulaže svoje razumijevanje i svoju otpornost u klijenta i na taj način održava pouzdanost odnosa. Dobar objekt za klijenta ne bi trebao doći iz uništenja lošeg, kada terapeut podlegne napadima i postane simbolična idealna dojka. Ovaj ishod podržava granično cijepanje. U logici predloženog terapijskog odnosa, dobar objekt pojavljuje se kao rezultat toga što je terapeut pokazao otpornost i pouzdanost i time ponudio klijentu priliku da stupi u kontakt sa svojim lošim dijelovima za koje smatra da ga treba odbiti. Staro iskustvo odvajanja i izolacije "lošeg ja" prepisuje se novim odnosima prihvaćanja i integracije.

Mislim da je opisani dio rada najvažniji, jer stvara okvir za daljnje aktivnosti, koje su čisto tehničke prirode, a uključuju proučavanje tjelesnog iskustva, otkrivanje frustrirane potrebe, olakšavanje kreativne ciklus ovisnosti o kontaktu itd. Terapeut mora biti osjetljiv na klijentov nesvjestan zahtjev, koji je pažljivo skriven iza sofisticiranih načina održavanja ovisničkog načina kontakta.

Terapeut je u određenom smislu sredstvo za nastanak novih egzistencijalnih vrijednosti na području odnosa, oko kojih klijent može ponovno sastaviti svoj identitet. Ovisnost je fiksacija mentalnog razvoja u fazi prisilne privrženosti, dok terapijski odnos nudi priliku skinuti proces rasta s pauze i zadržati svoju namjeru prema slobodnoj i kreativnoj interakciji.