NEUROZA: Psihologija, Psihijatrija I Granična Psihosomatika

Sadržaj:

Video: NEUROZA: Psihologija, Psihijatrija I Granična Psihosomatika

Video: NEUROZA: Psihologija, Psihijatrija I Granična Psihosomatika
Video: Психосоматика. Интервью психолога Дарьи Селивановой с врачом гастроэнтерологом Галиной Незговоровой. 2024, Ožujak
NEUROZA: Psihologija, Psihijatrija I Granična Psihosomatika
NEUROZA: Psihologija, Psihijatrija I Granična Psihosomatika
Anonim

Ranije sam već napisao da su sa stajališta medicine neuroza i sve što ona može uključiti psihijatrija i psihosomatika. Međutim, sa stajališta psihologije, ne smatra se svaka neurotična manifestacija patologijom, a nije svaka psihosomatika neuroza. U popularnim člancima često koristimo izraz "neurotična struktura ličnosti", koji ukazuje ne toliko na neki poremećaj koliko na sumnjičavost, dojmljivost, suzavisnost, ovisnost, tjeskobu ili opsjednutost karakteristične za neke ljude zajedno s pozitivnim crtama karaktera … Istodobno, kao specijalist psihosomatike, često nailazim na slučajeve kada klijent balansira između mentalne norme i patologije, ali to ne shvaća, budući da su mnogi pojmovi ukinuti, a mnoge psihološke teorije pogrešno protumačene.

U ovom članku želim razmotriti kolektivnu sliku "neuroze" po pojedinim elementima. Budući da se svaki slučaj klijenta međusobno razlikuje, a jedna osoba unosi u svoju "neurozu" promjenjiv skup karakterističnih simptoma, druga se zaustavlja na jednoj, a treća dolazi s patologijom, koja je, iako je započela prema shemi klasične neuroza, već je stekla prirodu nepovratnog procesa. Prema iskustvu mojih klijenata, put od minimalne disfunkcije do patologije može potrajati 3 do 5 godina. Istodobno, ne radi se uvijek o činjenici da su zanemarili problem, a često je čak bilo i kratkotrajnog rada s psihologom na uklanjanju samog simptoma. Stoga, razbivši pojam „neuroza“na zasebne manifestacije, želio bih da sami klijenti mogu identificirati razinu na kojoj se ovo ili ono pitanje može riješiti. Istodobno, podsjetit ću vas da stupanj "normalnosti" psihološkog stanja određujemo pojedinačno i dijagnoza se ne temelji toliko na prisutnosti samih simptoma, već na tome kako utječu na percepciju i kvalitetu života klijenta.

Neurotična struktura ličnosti

Svaki pristup u psihoterapiji može neurozu promatrati iz različitih kutova, no ako govorimo o neurotičnoj prirodi kao normalnosti, može se primijetiti da, bez obzira na to koji izraz koristimo (neurotičan, psihotičan, graničar itd.), On samo govori da uz pozitivne karakterne osobine, određeni ljudi imaju određene slabosti ili hipertrofirane osobne kvalitete.

Kod ljudi s neurotičnom strukturom slabe zone često se svode na pojačanu anksioznost, sklonost ovisnostima (osobito u odnosima), sumnjičavost i sugestibilnost, sumnju u sebe i neodgovarajuće samopoštovanje, uništavajući perfekcionizam i preodgovornost.

Na temelju toga problemi s kojima se takvi klijenti obraćaju psihologu obuhvaćaju gotovo čitav niz psiholoških usluga, počevši od komunikacijskih problema (sukobi u komunikaciji, poteškoće u uspostavljanju kontakata), poteškoća s samoidentifikacijom i samoprezentiranjem, pronalaženjem posao, partner i završava s bezbroj tjeskobnih osjećaja o budućnosti, reakcijama drugih ljudi, njihovim mogućnostima i izgledima, izgledu, zdravlju, rješavanju određenog pitanja itd.

Neuroza

A kad iz nekog razloga čovjek ne može riješiti nastale psihološke poteškoće, njegov moral postaje nepotrebno "napet". Teško mu je identificirati u čemu je točno njegov problem, tjeskoba raste i takva napetost dovodi do činjenice da često čak i kad osoba ima priliku opustiti se i odmoriti, to ne može uvijek shvatiti. Klijenti bilježe poremećaje spavanja (često je teško zaspati ako su se probudili usred noći), smetnje apetita (ili žele stalno žvakati nešto, ili obrnuto, čini se da su gladni, ali su pojeli uvjetno 2-3 komada i više mi se ne da). Povećana osjetljivost na glasne zvukove, jako svjetlo, promjene temperature. Neki se klijenti žale da ih živcira odjeća koja u jednom ili drugom trenutku dodirne tijelo, otkucaji sata, sumnjaju da imaju "sindrom nemirnih nogu". Neki kažu " osjećajući se kao goli živac", druge su jednostavno povremeno neobjašnjive" kobasice "(fizički loše, ali ništa se konkretno ne događa).

Naravno, u takvom stanju osjetilnog i psiho-emocionalnog preopterećenja teže im je komunicirati s ljudima i raditi svoj posao. Sve je neugodno, ali istodobno se iritacija mora suzbiti i samo se pogoršava. Ranjivost, suza se pojavljuje zajedno s očajem i dosadnom tjeskobom. Ako nije bilo moguće obuzdati se i osoba je pokazala agresiju, fiksirana je na osjećaj krivnje i povećava se apatija. Iz ovih ili onih razloga, klijenti počinju analizirati stresnu situaciju, listaju različite priče o razvoju događaja u svojoj glavi i ne mogu je se odreći, čak ni do opsesije. Anksioznost raste.

Psihalgije i psihogenije (somatoformne disfunkcije)

Ako se napetost koja je nastala i sada nema iscjedak, analizu i korekciju, nakupe psihički problemi, ali nemamo vremena, želje ili mogućnosti učiniti bilo što, uskoro se povezuju očitiji somatski simptomi. Permisivnost može biti i otvoreni psihološki stres ili sukob, i latentna. Međutim, na ovoj razini više ne uspijevamo zanemariti nelagodu jer se pojavljuju pravi fizički bolovi ili neobjašnjivi i zastrašujući simptomi. Idemo liječniku, ali od sada će se sve što se događa zvati "psihosomatski poremećaj". Tako ćemo razumjeti da je pregled potvrdio da je organski sustav zdrav, problem je u tome što mozak iskrivljuje informacije koje primamo od organa. Kako bismo se riješili simptoma, moramo „uravnotežiti“živčani sustav. Ovu fazu nazivam graničnim stanjem, jer sama činjenica da se psihički problemi tjeraju u tijelo više nije normalna. No budući da je somatizacija psihološkog problema u biti zaštitni mehanizam psihe, to nije ni psihopatologija - tijelo se pokušava prilagoditi.

Fiziološki se mogućnosti pogoršanja neurotičnog poremećaja mogu očitovati na sljedeći način:

- profesionalne neuroze (grčevi i konvulzije koji se pojavljuju pri obavljanju profesionalnih dužnosti, na primjer, pri pisanju grča, diskinezije žica ili tipkovnice, grč grkljana u "govornicima" ili pogoršanje mnemotehničkih procesa kod računovođa, odvjetnika i psihologa itd.; složena aeroneuroza kod pilota, sindrom menadžera ili sindrom kroničnog umora itd.);

- pojedini somatski simptomi (tenzijska glavobolja ili bol u leđima, vratu, mišićima; tikovi i drhtavica, neobjašnjiva slabost, vrtoglavica, tinitus, konverzivna paraliza ili gubitak sluha, vida itd.);

- vegetativne krize (potječe od adrenalin kao odgovor na stres, a tada će se uzbuđenje simpatičkog živčanog sustava svake osobe očitovati na različite načine: nekima je fokus pažnje usredotočen na ubrzano kucanje srca, u nekome na crijevni grč, u nekome na opuštanje mokraćnog mjehura i nagon za mokrenje netko će se usredotočiti na zatajenje disanja zbog opuštanja bronha itd.)

- senestopatije (Ovo stanje klijent doživljava kao bolan osjećaj da se nešto neobično događa u tijelu. Teško nam je pronaći riječi i prepoznati simptom, ali to nas zabrinjava, pa se žalimo na nešto što grglja ili puca, teče ili stisne, opeče ili zamota, zalijepi se ili vibrira itd.).

Od ovog trenutka, klijent u svakom slučaju treba posjetiti liječnika. S jedne strane, moramo se pobrinuti da je problem doista psihološki i da je tijelo u cjelini zdravo, s druge strane, po načinu na koji klijent opisuje svoje osjećaje, pokušavamo shvatiti koliko su ozbiljni poremećaji u neurotransmiteru sustav (čitaj "moždani hormoni") može biti.

Nadalje, zaključio bih 2 smjera razvoja neuroze. U prvom slučaju neurotični poremećaj svodi se na hipohondriju (specijalist treba razlikovati neurozu od psihoze), a klijent se pretvara u "vječnog" pacijenta koji ide od jednog do drugog liječnika, u njemu ne pronalaze ništa, ali doista osjeća gore navedene neugodne simptome. U drugom, psiha je fiksirana na slabiji organ i prelazimo na razvoj neuroze organa.

Neuroze organa

Kako razumijemo, vegetativne krize mogu se dogoditi svima. Neki ih ljudi ignoriraju, kažu "Popila sam kavu ili sam postala nervozna". Drugi, budući da su pretjerano zabrinuti i impresivni, počinju slušati svoje stanje. Anksioznost i uzbuđenje (stres) ponovno potiču oslobađanje adrenalina, aktivira simpatički sustav i kriza se ponavlja. Istodobno, organ koji je snažnije reagirao i privukao veću pozornost tijekom prethodne krize postaje napadnut. Češće se "odabir" organa povezuje s psihotipom i konstitucijom osobe, s njezinim psihološkim stavovima, modelima ponašanja, obiteljskim povijestima, traumama itd. "Neuroza mjehura", "sindrom hiperventilacije" itd.

Ovo je vrlo zeznuta psihosomatska situacija. S jedne strane, do poremećaja u radu organa dolazi u stvarnosti, budući da naša iskustva potiču proizvodnju određenih hormona pa tijelo u skladu s tim reagira - grčevima, bolovima, poremećenim tonom itd. Pokazalo se da na ovaj ili onaj način potrebu utjecati na sam organ, ili prehranom, promjenom tjelesne aktivnosti i odmora ili uzimanjem lijekova. S druge strane, naše misli, tjeskobe, strahovi i psihološki stres postaju uzrok ovih disfunkcija. Tada sve što prihvatimo i poduzmemo, sve dok se razina anksioznosti ne smanji, problem neće biti riješen. A budući da je osobnost u ovom slučaju u biti neurotična, a problemi su u početku povezani s komunikacijom, percepcijom sebe, sumnjičavošću, ovisnošću itd., Sve dok se ne vratimo nekoliko odlomaka gore i riješimo sve ono što je nagomilano u prvom opisu, idite u zaokružiti i riješiti se simptoma možemo dok se situacija dalje ne razvije.

Taj razvoj ovisi o snazi naših stavova i obrambenim mehanizmima psihe. Sada možemo ponovno ići u 2 glavna smjera - psihosomatozu ili progresivnu psihijatriju. U prvom slučaju stalni stres sublimira se u pravu psihosomatsku bolest i psiholog će raditi zajedno s liječnikom somatske prakse, gdje će, na primjer, gastroenterolog ili kardiolog liječiti želudac ili srce, a psiholog će pomoći klijentu riješiti se perfekcionizma ili "menadžerskog sindroma", koji dovode do čira ili hipertenzije. U drugom slučaju, neuroza riskira postati središnja priča našeg života.

Popratni poremećaji

Nazivamo komorbidne poremećaje koji se pridružuju temeljnoj patologiji. U ovom slučaju govorimo o činjenici da se čini da već vidimo da se promjene događaju na fizičkoj razini te nam je potrebna pomoć liječnika, učimo zaustavljati simptome uz pomoć brzih sedativa, analgetika ili antispazmodike itd. No, bez rješavanja psiholoških problema, ne uklanjamo samu napetost, razloge koji su doveli i održavaju ovo stanje (češće je to aktualizirana trauma ili stres iz djetinjstva). Na temelju toga klijenti počinju razvijati:

- fobije (karcinofobija, kardiofobija, dismorfobija itd.);

- napadi panike (očekivanje napada, strah od krize i činjenica da će se to dogoditi ili u javnosti (tema o wc -u); ili ću izgubiti svijest i ponašati se neprikladno; ili ću doživjeti srčani udar i umrijeti, itd..). Istodobno, napadi panike nisu povezani samo sa srčanim krizama, mogu biti napadi koji izazivaju bronhospazme ili teške grčeve crijeva, što tjera klijente na stvaranje različitih rituala oko njihove neuroze;

- opsesije i prisile (kada se osoba ne može riješiti misli o simptomima, stvara razne rituale kako bi ih spriječila, a što se dalje to više počinje zanositi na same rituale ili strašne misli o neizbježnosti onoga što se dogodilo) itd. Posebna koža i kosa njega; dijeta, post i antispazmodici za kontrolu gastrointestinalnog trakta; diuretici i rituali pražnjenja za kontrolu mokrenja; kontrola klima uređaja tijekom hiperventilacije; stalna mjerenja pulsa, tlaka; planiranje rute i izbjegavanje kućnih problema povezanih sa simptomima itd.

- poremećaji prehrane i depresija (ne kao specifični poremećaji, već kao problemi povezani sa samim simptomom).

Svijest o tim stanjima često dovodi ljude do medicinskog psihologa. Klijenti vide da s njima nešto nije u redu, ali budući da su općenito bistri, smatraju da im je prerano za odlazak psihijatru. Međutim, kao što sam već napisao, stupanj „normalnosti“iskustava određuje se pojedinačno i dijagnoza se ne temelji toliko na prisutnosti samih simptoma, već na tome kako oni utječu na percepciju i kvalitetu života klijenta.

Kad sam od samog početka pisao o "neurozi" kao psihosomatskom poremećaju, radilo se o tome da je sa samim ljudskim tijelom sve normalno, ali mozak percipira informacije na iskrivljen način. Najčešći uzrok takvih izobličenja su smetnje u sustavu moždanih neurotransmitera (ako se isključe organska patologija i psihološke dobrobiti). Neurotransmiteri su poput hormona koji prenose informacije s jedne živčane stanice na drugu. Neki hormoni nisu dovoljni, mnogi drugi - informacije se prenose s pogreškama. Što je dublja naša neurotična povijest, to su složeniji poremećaji u ovom kemijskom sustavu. Što su složeniji poremećaji u kemiji mozga, to je proces njegove obnove metodom "bez lijekova" sve teži i dugotrajniji. U određenom smislu možemo reći da, dok se klijent jednom tjedno sastaje s psihologom i analizira razloge koji su mu oduzeli životnu radost, ostatak vremena neurotransmiteri će raditi nepravilno, a u nekim će slučajevima neravnoteža također povećati. Stoga, naravno, kao što sam gore napisao, bez psihološke korekcije nećemo prekinuti ovaj neurotični krug. No, psiholog koji je dijagnosticirao simptome kao takve koji ukazuju na neispravnost mozga dužan je preporučiti klijentu da se obrati psihijatru (ako se i dalje bojite psihijatara, pokušajte započeti s posjetom neuropsihijatru ili psihoterapeutu). Neću sada razvijati temu štete i koristi terapije lijekovima, mnogo se toga promijenilo u psihoterapiji posljednjih desetljeća. Mogu reći da sam na početku svoje prakse bio mišljenja da su "psihotropci" zli. No, iskustvo je pokazalo da bi sve trebalo biti primjereno prigodi, a "kad je čovjeku potrebna operacija, potrebno ga je ukloniti, a ne meditirati". A ono što će se dogoditi "prije, tijekom i nakon" uvelike ovisi o podršci psihologa i njegovoj stručnosti.

I naravno, u ovom članku nećemo raspravljati o slučajevima kada se klijent žali da su mu "organi istrunuli" ili "da je u njemu crna rupa ili senzori", da ga rodbina ili susjedi pokušavaju stisnuti, otrovati i djelovati na neki poseban način. "energetski" način, budući da to najvjerojatnije više nije neuroza.

U isto vrijeme, želim vam skrenuti pozornost na to koliko je u psihoterapiji važno ne samo zaustaviti simptom, već dati klijentu alate kako bi se, riješivši se simptoma, mogao samostalno riješiti svojih psiholoških problema prva razina.

Preporučeni: