Koncept "zone Udobnosti" U Terapiji Psihosomatskih Klijenata

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

U suvremenoj internetskoj zajednici puno se govorilo o "zoni udobnosti", a možda čak i previše. Malo smo se šalili, smijali, grdili, rješavali, ali talog je ostao, pa smo se stoga dogovorili s klijentima da to nazovu "zonom navika". Budući da je ova teza vrlo važna za psihoterapiju psihosomatskih klijenata, nažalost, obezvrijeđena je zbog nedostatka razumijevanja suštine procesa. Doista, uvodeći ovaj koncept, nitko nije zamišljao da bi se definicija "zone udobnosti" mogla svesti na rječničko značenje "kućanskih pogodnosti" (što se tiče "metode poplave", nitko nije planirao poplaviti klijenta). U psihologiji to nije značilo da osoba u "zoni udobnosti" ne osjeća nikakvu negativnost (nelagodu), a ako se odluči na napuštanje, nitko mu nije obećao sve vrste beneficija i tako dalje (to je razlog zašto je nije uvijek i nije uvijek potrebno napustiti ga)). Psiholozi su se ipak više oslanjali na istraživanja onih vremena kada je znanost imala više dokaza i primala informacije putem neetičkih i neekoloških pokusa na životinjama, pa čak i ljudima. U ovom postu pokušat ću opisati dva ključna pitanja - što je zapravo pojam "zone udobnosti" u psihologiji i kakav značaj ima u psihoterapiji psihosomatskih poremećaja i bolesti.

Što je "zona udobnosti" u psihoterapeutskom smislu?

Mnogi od vas vjerojatno su čuli za niz eksperimenata s majmunčićima i njihovim surogat majkama, u kojima je objašnjena uloga privrženosti i brige, važnost roditeljskog modela, interakcija s drugim predstavnicima vrste itd. No, to je bila je važnost predvidljivosti poticaja koja nam je dala odgovore na razumijevanje bitnih procesa koji se događaju u ovisnim odnosima - razumijevanje zašto osoba često preferira zadržati negativan, pa čak i opasan "status quo".

Ne ulazeći u detalje organizacije i istraživačkih planova, bit opisanog eksperimenta svela se na činjenicu da su majmuni naizmjence smještani u različite kaveze. Prva je sadržavala punjenu "majku" napravljenu od žičanog okvira, koja je davala mlijeko, no na kraju "obroka" šokirala je mladunče. U drugom je strašilo bilo omotano frotirnim ručnikom *, a također je i nahranjeno, ali nije uvijek bilo pogođeno strujom. Nakon nekog vremena mladunci su dobili priliku sami izabrati "majku", a začudo su preferirali "hladnu" koja je redovito šokirala. Proučavajući značajke ponašanja djece, utvrđeno je da su, unatoč činjenici da je udarac bio obvezan, naučili "nositi se" s njim, imajući priliku odgoditi ili preskočiti jelo, mobilizirati resurs ("mentalno se pripremiti", što je pak pomoglo u smanjenju utjecaja faktora stresa), a ponekad ga čak i izbjegavaju ne konzumiranjem mlijeka. Plišana životinja druge "majke", unatoč većoj sličnosti s pravim majmunom, ponašala se nepredvidljivo i nije se znalo kada će i pod kojim okolnostima mladunče biti pogođeno. S njom su se djeca počela ponašati "nervozno" i neadekvatno.

Tako, U psihoterapiji koncept "zone udobnosti" podrazumijeva upravo onu zonu predvidljivosti, kada se osoba, unatoč činjenici da se oko nje događa nešto loše, uči nositi se s tim problemom, izbjegavajući, odgađajući i mobilizirajući zaštitne funkcije tijela da oduprijeti se faktoru stresa. Osoba, kao racionalno biće, savršeno dobro razumije da, koliko god alternativna situacija izgledala šareno, utopija ne postoji, ipak će se dogoditi nešto negativno, ali se ne zna gdje, kada i kako (tjeskoba izlazi iz opsega). U sadašnjoj situaciji sve je jasno, i što je najvažnije, razvijeni su učinkoviti mehanizmi "suočavanja" (kašnjenje, izbjegavanje, izravnavanje itd.). To je ono što klijenta tjera da odabere, iako ne baš ugodan, ali istodobno predvidljiv (prikladan = udoban) status quo. Ova je situacija jedan od razloga zašto: djeca iz disfunkcionalnih obitelji radije žive s asocijalnim sadističkim roditeljima umjesto da se sele u sirotište; supruge alkoholičara i tirana više vole takvo zajedničko življenje nego razvod; zaposlenik tolerira neljudske uvjete rada za oskudnu plaću, umjesto da dobije otkaz, a naravno psihosomatski klijent gradi shemu rituala oko svog problema, nastavljajući se razboljeti itd. Ne zato što se osjeća ugodno = ugodno, već zbog svoje udobnosti = predvidljivost i (!) sposobnost utjecaja na ishod situacije.

Zapravo napuštanje "zone udobnosti" simbolizira spoznaju da svijet nije kavez iz kojeg je nemoguće otići, već društvo, to nisu mehaničke lutke s kojima je nemoguće pregovarati i naučiti učinkovito komunicirati. A najvažnije je spoznaja da je naš život mnogo višestruki i raznolikiji od prethodno pripremljenog neetičkog i neekološkog eksperimentalnog plana, a sami smo autori svojih pokusa (testova i zaključaka), kakvi god oni bili.

Drugim riječima, psihoterapeutski element "izlaska iz zone udobnosti" sastoji se u proširenju svojih vidika, stjecanju objektivnih informacija, ovladavanju vještinama učinkovite interakcije i postizanju rezultata potrebnog za svakog pojedinog pojedinca, razvijanju konstruktivnih modela ponašanja itd. Zbog činjenice da je faktor stresa neizbježan (i što je najvažnije, ne nužno negativan) fenomen našeg postojanja, jedan od glavnih terapijskih zadataka, bilježimo vještine prevencije, prepoznavanja, suočavanja i / ili ujednačavanja posljedica stres. Prilikom uspostavljanja odnosa povjerenja, psihoterapeut postaje oslonac, jamac sigurnosti tranzicije od zone stvarnog razvoja do zone najbliže.

Značenje pojma "zona udobnosti" u psihoterapiji psihosomatskih poremećaja i bolesti

U psihoterapiji psihosomatskih poremećaja ** mogu se razlikovati dva glavna značenja pojma "zona udobnosti" (zona navika).

Prvi daje nam odgovore na pitanja o vjerojatnim uzrocima određenog psihosomatskog poremećaja (npr. nedostatak vida za depresiju; stvaranje zaštitnih rituala za OKP; fiksacija na traumatski događaj s fobijama) ili psihosomatske bolesti (odabir specifičnog modela ponašanja za određenu bolest gastrointestinalni trakt, sss itd.; sublimacija neiskorištene energije zbog ograničenja razvojne zone). Zatim, analizirajući način života klijenta i njegov individualni model interakcije s okolinom, mi: razumijemo zašto i gdje je točno "zaglavljen"; koji je njegov mehanizam za suzbijanje tjeskobe; kakvu situaciju održava (podnosi), sublimirajući negativna iskustva u tjelesni simptom i što treba učiniti kako bi mogao nastaviti dalje.

U psihoterapiji psihosomatskih poremećaja i bolesti, birajući izlaz iz zone uobičajenog suživota (zona komfora), uvijek propisujemo da u određenim područjima život pacijenta više neće biti isti kao prije. Budući da se nema smisla vraćati scenarijima i stavovima, ponašanju i navikama, načinu života koji je klijenta doveo pred vrata psihoterapeuta. I samo ako je klijent spreman za takve promjene, psihoterapija može biti učinkovita. Da, trajat će dugo jer:

- pacijent koji je navikao kontrolirati situaciju teško vjeruje drugim ljudima (a boravak u zoni udobnosti i hiperkontrola neodvojivi su dijelovi cjeline);

- također se stalno pokušava vratiti svom bivšem ja (mlađi, uspješniji i bezbrižniji, živeći u drugačijem vremenskom kontinuumu, u društvenim shemama prošlosti);

- eksperimentirat će i tražiti druge modele, od kojih svi neće biti prikladni, što narušava odnose povjerenja u procesu psihoterapije;

- imat će smetnje za povratak na prijašnje, neučinkovite i destruktivne, ali predvidljive scenarije itd.

Ova je zona djelomično ugodna i zato što se ne morate toliko naprezati. Većina se "ne napreže" sve dok problem ne naraste do mjere sublimacije kroz tijelo, kada ga osoba jednostavno ne može zanemariti. Ipak, uz stalnu želju za povratkom i očuvanjem zdravlja, uspjet će. Kakav će točno novi način života biti ovisi o samom klijentu, njegovoj povijesti i njegovoj „uvodnoj“(uključujući ustavnu predispoziciju - zdravu psihosomatiku), međutim, bez značajnih promjena, doista psihosomatske patologije ostaju „neizlječive“.

Ako želja i upornost brže završe, što više klijent prima informacije i iskustvo u radu s psihoterapeutom, dolazi do drugo značenje "Udobne zone" u procesu psihoterapije - "sekundarna korist". Kad notorno značenje „pogodnosti“u izrazu „zona udobnosti“također podrazumijeva da postojeći problem ili situacija pomaže osobi da dobije različite beneficije koje ne zna kako (ili ne želi) na drugi način. To mogu biti i psihološki bonusi iz društvenog okruženja (suosjećanje, podrška, pažnja, podjela odgovornosti) i sasvim materijalni (fizička pomoć, pa čak i financijska).

Često se događa da kao rezultat dijagnostike i psihološke analize dođe do tzv. "Funkcije simptoma". Razumije kako mu postojeći poremećaj ili bolest pomažu. Međutim, stavljajući na ljestvicu cijenu koju plaća za simptom i trud koji je potreban da se na konstruktivan način postigne ono što bolest pruža, klijent odlučuje zadržati svoj poremećaj za sebe. Slikovito rečeno, nastavlja ostati u "zoni udobnosti" (navike), gdje su svi rituali razrađeni do detalja i ne zahtijevaju posebna ulaganja, uključujući materijalna i fizička: "da, to je nezgodno, ali bolje je tako". Tada osoba postaje ovisna o svojoj bolesti, a ljudi oko nje postaju ovisni, što zauzvrat može izazvati psihosomatske poremećaje u njima.

_

* Više o "modelima" plišane životinje i njihovom značenju možete saznati u pokusima G. Harlowa.

** pri pisanju članka skrećem pozornost čitatelju na činjenicu da, suprotno uvriježenom mišljenju popularne psihologije, u znanstvenim istraživanjima nije svaka bolest psihosomatska te se svaka somatska bolest ne promatra kroz prizmu psihogenosti.