Suočavanje Sa Ovisnostima U Praksi Psihologa

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Apeli klijenata na problem ovisnosti gotovo su najčešći: to može biti manifestacija ovisnog ponašanja partnera ili voljene osobe - i tada govorimo o suzavisnom ponašanju, ili manifestaciji ovisnog ponašanja kod samog klijenta. Dakle, klasificiramo vrste liječenja prema problemu ovisnosti:

1) Ovisnost o drogama;

2) Ovisnost o alkoholu;

3) ovisnost o nikotinu;

4) Ovisnost o hrani;

5) Suvisnost.

Najviše su "podmukle" i s njima je teško raditi posljednje dvije vrste - ovisnost o hrani i suzavisno ponašanje. Ovisnost o hrani društveno je prihvatljiva vrsta ovisnosti koja ne šteti nikome oko vas. Stoga sam ovisnik često ne "sumnja" u prisutnost svog odstupanja. Suradnja ovisna o ponašanju posebno je izazovna za rad. Budući da je prvi korak u radu nevjerojatno težak - svijest. Izuzetno je teško ovisnim osobama priznati da imaju ovu bolest. Unatoč simptomima, poteškoćama pa čak i patnji. Zatim ćemo pobliže pogledati sliku bolesti svake vrste ovisničkog ponašanja. I svugdje će "crvena nit" kliziti kroz negaciju. U suzavisnom ponašanju očituje se posebno jasno. Teško je odbiti ovisnost upotrebom droga. Teško je poreći ovisnost o hrani, budući da imate 30 kg ili više prekomjerne težine. Suovisnost je vrsta ekrana čiji je glavni zadatak stvoriti i održavati iluziju dobrobiti.

Program „12 koraka“pokazao se najučinkovitijim [1]. I prilično ga je lako prilagoditi bilo kojoj vrsti ovisničkog ponašanja, uključujući ovisnost o suodvisnosti. To smo vidjeli primjenom programa u praksi. Program 12 koraka izvorno su osmislili ljudi s alkoholom i njihovi sljedbenici u Sjedinjenim Državama. Zatim je program testiran za rehabilitaciju od ovisnosti o drogama. Do sredine 1950-ih program 12 koraka postao je popularan u cijelom svijetu i primjenjiv na sve vrste ovisnosti. Uspješno se prilagođava radu sa ovisnim ljudima koji traže savjetovanje o bolesti svojih najmilijih. Radeći kroz svaki od 12 koraka sa ovisnim majkama, suprugama i muževima ovisnika o kemikalijama, potvrdili smo da je program učinkovit.

Sve se više psiholozi suočavaju sa zahtjevom za viškom kilograma. Glavni uzrok pretilosti danas je ovisnost o hrani. I u ovom slučaju program "12 koraka" daje pozitivne rezultate. Objekt ovisnosti ovdje nije kemikalija, već hrana. S obzirom na ovu razliku, možemo uspješno proći kroz svih 12 koraka programa. Iskustvo psihologa pokazuje da je u borbi protiv prekomjerne težine najučinkovitiji naglasak na psihološkim karakteristikama. Prehrana, kontrola tjelesne težine i kontrola kalorija mogu biti samo privremena mjera koja ne rješava uzrok problema.

Program 12 koraka uglavnom se koristi u obliku grupnih konzultacija. U praksi se često javljaju zahtjevi za individualni rad s problemom ovisnosti. U ovom slučaju važno je da psiholog poznaje osnovne karakteristike ličnosti ovisnika, karakteristike njegovog ponašanja. To je važno za utvrđivanje mogućnosti vlastite kompetencije i specifičnosti rada s klijentom. Dakle, razmotrimo glavne vrste ovisnosti, njihove zajedničke značajke i razlike.

U literaturi se ovisnost definira kao "ovisnost" (ovisnost). Ovo je oblik destruktivnog ponašanja, koje se očituje kao želja za bijegom od stvarnosti kroz promjenu stanja svijesti. To se stanje postiže unošenjem kemikalije, nekontroliranim unosom hrane ili stalnim fiksiranjem pažnje na određene predmete ili radnje (aktivnosti), što je popraćeno razvojem intenzivnih emocija. Ovaj proces toliko zaokuplja osobu da počinje kontrolirati njezin život. Osoba postaje bespomoćna pred svojom ovisnošću. Snaga volje slabi i onemogućuje otpor prema ovisnosti. Suzavisnost se očituje kroz fiksiranje pažnje na odnos s određenom osobom.

S vremenom se hijerarhija vrijednosti mijenja: objekt ovisnosti dolazi na prvo mjesto, a to određuje cijeli način života ovisnika. Sav njegov svakodnevni život podložan je ovisnosti i "vrti se" u krugu iluzorne kompenzacijske aktivnosti, dolazi do značajne osobne deformacije.

B. S. Bratus vjeruje da svaki ovisnik ima svoju unutarnju sliku bolesti. Na njegovo formiranje utječu trenutne potrebe i očekivanja. To se ogleda u

psihofiziološku pozadinu opijenosti, što je čini psihološki privlačnom [9].

B. S. Bratus opisuje vrste mehanizama prevladavanja potrebe za kemijskom tvari i stvaranja ovisnosti sa kompleksom kliničkih simptoma:

1. Evolucijski mehanizam. Što je euforizirajući učinak intenzivniji, potreba za tvari je jača. Dakle, potreba se najprije očituje kao sekundarna, natječući se s osnovnim, osnovnim potrebama. Tada postaje dominantna, stvara se ovisnost.

Ako se osoba okrene u ovoj fazi stvaranja ovisnosti, tada je potrebno raditi s potrebama. Potrebno je identificirati one od njih koji su u "deficitu". Psihološka pomoć bit će u pronalaženju alternativnih, zdravih načina za podmirivanje ove potrebe.

2. Destruktivni mehanizam. Dolazi do uništenja osobnosti: njezinih mentalnih, intelektualnih struktura, sfere osjećaja i emocija, sustava vrijednosti. One potrebe koje su ranije bile osnovne gube smisao za ovisnika. Potraga i upotreba kemikalije (velika količina hrane) postaje semantički motiv aktivnosti ovisnika.

U ovoj fazi možete raditi i sa „oskudnom“potrebom. Važno je raditi s poviješću života, djetinjstvom, obiteljskom situacijom. Psihološka pomoć sastoji se u pronalaženju zdravih načina za zadovoljavanje potreba, ovisnik mora naučiti analizirati svoje misli, postupke i kontrolirati impulse.

3. Mehanizam nastanka anomalija osobnosti. U ovoj fazi promjene postaju stabilne, mijenja se osobnost u cjelini [9].

U ovoj fazi slika bolesti često je komorbidna, praćena raznim simptomima i sindromima: od psihosomatskih bolesti do manifestacija granične razine mentalne aktivnosti. Ovdje je pomoć kliničkog psihologa, ponekad psihijatra, primjerenija. Pomoć psihologa - konzultanta je ograničena.

U svim fazama stvaranja ovisnosti program "12 koraka" može biti učinkovit. U praksi su skupine uvijek heterogene: postoje ovisnici s različitim "iskustvom" korištenja. To nije ograničenje u primjeni programa, naprotiv, različito iskustvo sudionika izvor je za uspješan rad u grupi.

Razvoj ovisnosti popraćen je povećanjem obrambenih mehanizama (uglavnom poricanje i regresija) čiji je cilj minimizirati osjećaj krivnje zbog ovisnosti. Ovisnik se sve više boji reflektirati, ostati sam sa samim sobom, nastoji stalno biti ometen, okupirati se nečim. Počinju se uključivati i drugi obrambeni mehanizmi, osobito racionalizacija, koja pomaže drugima objasniti svoje ponašanje. Nakon toga, s pojavom simptoma gubitka kontrole, ruši se čak i ovisnička logika racionalizacije i “mišljenja po volji” [7]. Pacijent ne percipira psiho-traumatske situacije, probleme osobnosti koji su poslužili kao okidači razgradnje lijekova kao zaslužne pažnje, ne razumije njihovu povezanost s ovisničkim ponašanjem, što uzrokuje poteškoće u uspostavljanju povjerljivog dijaloga s ovisnicima.

Ovisni pacijent u procesu savjetovanja u pravilu zauzima pasivno-potrošački stav ili se opire promjenama. Mnogi, ne videći potrebu za dugotrajnim psihološkim konzultacijama, traže da učine nešto "radikalno", na primjer, hipnotiziraju, kodiraju, "uklone" želju za upotrebom droga. Istodobno, nedostatak samoefikasnosti i strah od razmišljanja („strah od susreta sa samim sobom, strah od samog sebe“) čine srž ovisnosti o identitetu [8].

Prema V. Franklu, ako osoba nema smisao života, čija bi ga provedba učinila sretnom, pokušava postići osjećaj sreće uz pomoć kemikalija [14].

Za sve vrste ovisnosti postoji nešto zajedničko što je utjecalo na formiranje ovisničkog ponašanja. Aleksandar Uskov, u predgovoru knjige "Psihologija i liječenje ovisničkog ponašanja", piše da u savjetovanju, ovisni pacijenti nisu u njemu izazvali suosjećanje: "Kako možete staviti neku kemijsku tvar u središte svog života i smatrati je fokus svih vaših problema? " - piše autor. Uskov to objašnjava fenomenom kontraprijenosa, koji se često javlja u procesu savjetovanja: postoji odraz odbacivanja i nedostatka simpatičnog razumijevanja, od čega su ti ljudi patili u djetinjstvu [12, str.5]. Stoga se ovisnik od djetinjstva navikava da se poistovjećuje s nečim neživim, djelomičnim, svojevrsnim predmetom. Kasnije će pacijent izabrati kemikaliju kao svoju primarnu metu.

Međutim, kemijska ovisnost, za razliku od drugih vrsta, nije samo psihološki, već i društveni problem. Druge vrste ovisnosti ne tretiraju se prisilno, osim kao "izazov" za društvo.

Suzavisnost je drugačija po tome što objekt ovisnosti nije mrtva kemikalija ili hrana, već živa osoba, odnos. Ipak, ti su odnosi u velikoj mjeri "pokvareni", budući da je zdrav odnos niz zbližavanja i udaljenosti. Suzavisan odnos je stabilna fuzija. U takvoj vezi udaljenost se doživljava kao kraj veze.

Sve oblike ovisnosti karakterizira kompulzivna i neodoljiva privlačnost. Svi oni se hrane snažnom snagom podsvijesti, a to postaje uzrok zahtjevnih i nezasitih. S tim manifestacijama psiholog bi trebao raditi posebno pažljivo i dugo. Sposobnost ovisnika da kontrolira svoje stanje svedena je na minimum. Devijantno ponašanje može varirati u ozbiljnosti, u rasponu od gotovo normalnog ponašanja do ozbiljne fizičke i psihičke ovisnosti.

Program 12 koraka omogućuje vam učinkovit rad s ponašanjem ovisnosti kroz ispravno razumijevanje bitnosti ovog fenomena.

Alkoholizam je bolest. Alkoholičar nije odgovoran za svoje stanje, ali je odgovoran za svoje postupke i djela. Ovaj pristup potvrđuju i genetske studije [12]. Trezvenost se održava kroz brižne i brižne odnose unutar grupe ili sa savjetnikom. Ovisniku je prije svega potrebno iskustvo takvog odnosa, gdje se uči brinuti za sebe, preuzeti odgovornost za svoj život kako bi kontrolirao afekte.

Jedna od karakteristika ovisnosti o alkoholu je nemogućnost održavanja samopoštovanja i brige o sebi. S tim aspektom možete uspješno raditi na savjetovanju, vraćajući ovisniku stabilnost u percepciji samog sebe ostvarujući njegove karakteristike, potrebe i želje, njegova prava i sposobnosti.

Glavni razlozi za nastanak alkoholizma i drugih vrsta ovisnosti:

1) dugotrajni neurotični sukobi;

2) strukturni deficit;

3) genetska predispozicija;

4) obiteljski i kulturni uvjeti.

Često postoji povezanost između ovisničkog ponašanja i sklonosti depresiji i poremećajima osobnosti.

Glavni razlog ovisničkog ponašanja je nedostatak odgovarajuće internalizacije roditeljskih figura i, kao posljedica, oslabljena sposobnost samoobrane. Zbog ovih razloga druge funkcije ovisnika su poremećene:

• Odraz, • Afektivna sfera, • Upravljanje pulsom, • Samopoštovanje.

Mnogi ovisnici ne mogu izgraditi i održavati bliske međuljudske odnose zbog ovih manifestacija nedostatka. U intimnoj vezi ovisnika uglavnom ometa narcistička ranjivost i afekti, impulsi koje ni sam ne može kontrolirati. Afekti izazivaju napetost i bol, koje ovisnik pokušava umanjiti upotrebom supstanci ili fuzijom u vezi. Ovo postaje očajnički pokušaj da se nekako kontroliramo i kontroliramo svoje ponašanje, stanje. Druga meta u psihološkom radu s ovisnošću je sposobnost oslobađanja napetosti bez pribjegavanja objektu ovisnosti. Ovisnik treba naučiti izdržati životne teškoće, fizičku nelagodu, bez mijenjanja stanja svijesti. Važno je naučiti se nositi sa stresom kroz meditaciju, introspekciju, naučiti tražiti pomoć od najbližih.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber i Kleber detaljno su ispitali prirodu ovisnosti o drogama i identificirali glavne čimbenike:

1) Potreba da se riješite agresije, obuzdajte je;

2) Želja da se zadovolji potreba za simbiotskim odnosom s majčinskim likom;

3) Potreba za ublažavanjem depresije i apatije;

4) Beskrajna borba sa osjećajem stida i krivnje, osjećajem vlastite beznačajnosti, u kombinaciji s povećanom samokritikom [12, str.18].

Svijet droga (druga supstanca ili druga osoba) postaje spasonosno utočište od surove stvarnosti, gdje njegov Super-Ego postaje vlastiti mučitelj i tiranin. To je slučaj kod teških neurotičnih pacijenata.

Kako bi se promijenio život ovisniku, potreban je dugotrajan duboki psihološki rad. Ovisnik prvo mora prestati koristiti predmet ovisnosti. Iako apstinencija sama po sebi nije jamstvo ozbiljnih promjena. Da bi se riješila ovisnost, potrebno je raditi na temelju sljedećih točaka:

• Kontrola afekata

• Održivost samopoštovanja

• Izgradnja bliskih odnosa

Psiholozi se često suočavaju s aleksitimijom. Većina ovisnih ljudi ne zna prepoznati, shvatiti i definirati osjećaje i emocije. Rad psihologa započinje prepoznavanjem sfere osjećaja.

Mnoga istraživanja o ovisničkom ponašanju usredotočena su na libidinalne elemente, sadizam i mazohizam. 1908. Abraham (1908.) je u svom radu identificirao odnos između ovisnosti o alkoholu i seksualnosti. Ovisnost uništava obrambeni mehanizam sublimacije. Stoga nastaju prethodno potisnute manifestacije dječje spolnosti: egzibicionizam, sadizam, mazohizam, incest i homoseksualnost. Konzumiranje alkohola manifestacija je seksualnosti alkoholičara, ali ga kao rezultat dovodi do impotencije. Kao rezultat toga, javlja se iluzija ljubomore. Abraham je identificirao vezu između alkoholizma, seksualnosti i neuroze. Freud i Abraham vjerovali su da je glavni uzrok ovisnosti oslabljen libido. Rado je sliku ovisnosti opisao kao potrebu za ublažavanjem boli, uživanjem po cijenu patnje i samouništenja. Zadovoljstvo spolnim odnosom zamjenjuje užitak kemikalije.

Godine 1927. Ernst Simmel (1927) u svom djelu "Psihoanalitičko liječenje u sanatoriju" opisuje poseban režim držanja pacijenata s kemijskom ovisnošću. Pacijenti su u sanatoriju bili danonoćno. Dopuštena im je bilo kakva destruktivna aktivnost: lomljenje grana drveća, ubijanje i proždiranje slika osoblja. Pacijenti su se hranili 2-3 puta dnevno i dopušteno im je da ostanu u krevetu koliko god žele. Osim toga, svakom je pacijentu dodijeljena medicinska sestra koja ga je uvijek bodrila i podržavala. Tako je pacijent, odustajući od kemikalije, dobio ono što mu je u životu bilo najpotrebnije: priliku da bude dijete s ljubaznom, uvijek podržavajućom, nježnom majkom koja je uvijek tu i nikada ga ne napušta [12]. Zatim dolazi do postupnog izlaska iz ove faze - poput odvikavanja. Pacijenta se uči introspekciji, preuzimanju odgovornosti za svoj život. Tako ovisnik ima priliku steći novo zdravo iskustvo ranog odnosa s majkom. Uostalom, njih je ozlijedio ozlijeđeni.

Glover (1931) također ukazuje na psihološku prirodu ovisničkog ponašanja. Smatra da je bez psihološkog rada liječenje ovisnosti nemoguće, apstinencija će imati samo privremeni učinak. Glover je došao do zaključka da najviše pažnje treba posvetiti prve dvije godine života osobe, kako bi se dublje proučilo oralni erotizam ovisnika.

Robert Savitt u svom članku "Psihoanalitičko proučavanje ovisnosti: struktura ega i ovisnost o drogama" (Robert Savitt, 1963.) ispituje nekoliko vrsta ovisnosti, ističući njihove razlike. Svima je zajedničko kršenje odnosa u dijadi majka-dijete. Ovisno o stupnju poremećaja u ranoj fazi razvoja ega, ljudi manifestiraju različite ovisnosti o hrani, duhanu i drugim predmetima. Što je povreda ozbiljnija, ovisnost je jača.

Ovisnost je djetetova glad za toplinom, bliskošću i brigom. To alkoholičar traži u društvu, stvarajući iluziju prijateljstva, podrške i prihvaćanja. Ovisnik se nastoji odvojiti od majke, samostalno kontrolirati svoj život, stvarajući privid kontrole njegove uporabe. Pušenje je iluzija sitosti, pokušaj da se nadoknadi tjelesni kontakt koji je djetetu toliko bio potreban tijekom razdoblja dojenja. Ovisnost o hrani pomaže u održavanju iluzije zadovoljstva, blagostanja u odnosima i ispunjavanju praznine i usamljenosti. Suzavisnost je iluzija bliskog odnosa. Zapravo, u "alkoholnim tvrtkama" događa se formiranje mnogih crta "alkoholne osobnosti". Tek ovdje, i nigdje drugdje, pacijent se počinje osjećati u svom elementu, osjećati zajednicu, zavarenu jednim ciljem - pićem. Tu se događa formiranje mnogih pojmova, posebnog svjetonazora, čak i cijelog "kodeksa časti" pacijenta alkoholičara. Na upit da imenuju osobine koje im se najviše sviđaju kod drugih ljudi, na primjer, pacijenti s kroničnim alkoholizmom često su imenovali takve osobine kao iskrenost, poštenost i drugarstvo. Na prvi pogled dani odgovori izgledaju sasvim obični, no bilo je potrebno da pacijenti pažljivo ispitaju što misle pod partnerstvom ili, obrnuto, pod izdajom, jer se pokazalo da s tim pojmovima često povezuju okolnosti koje prate uporabu alkohola [11].

O osobitostima društvenog identiteta i komunikacije u skupini su-korisnika, Bratus piše da se doista odnosi na grupe ne stvaraju unutar "alkoholnog poduzeća". Budući da je postojanje "tvrtke" uvjetovano, na kraju zapečaćeno pijenjem, njegovim obredom, a ne samo po sebi komunikacijom i potporom prijateljskih odnosa. Vanjska živost i toplina, zagrljaji i poljupci (koji se tako lako pretvaraju u svađe i nasilne tuče) u biti su samo atributi iste iluzorne kompenzacijske aktivnosti - imitacija, a ne prava stvarnost emocionalne komunikacije. S vremenom ti oblici oponašanja postaju sve više stereotipni, sjeckani, alkoholni postupci - sve više ograničeni, sve manje posredovani, njegovi sudionici - sve ležerniji i lako zamjenjivi. Dakle, autor ukazuje na degradaciju osobnosti pacijenta s alkoholizmom kao "smanjenje" i "spljoštavanje" njegove osobnosti [11].

Dakle, tijekom bolesti dolazi do dubokih promjena u osobnosti, svih njezinih glavnih parametara i komponenti. To pak neizbježno dovodi do pojave i učvršćivanja u strukturi osobnosti određenih stavova, načina percepcije stvarnosti, semantičkih pomaka, klišea, koji počinju određivati sve, uključujući "bezalkoholne" aspekte ponašanja, generiraju njihove specifične značajke za alkoholizam, stavove prema sebi i svijetu oko sebe. Među takvim stavovima nailazi se na sljedeće: stav prema brzom zadovoljavanju potreba uz malo ulaganja truda; postavljanje pasivnih metoda zaštite u slučaju poteškoća; stav da se izbjegne odgovornost za počinjena djela; postavljanje na malo posredovanje aktivnosti; stav da se zadovolji privremenim, ne posve adekvatnim rezultatom aktivnosti [11].

Ovisnost o drogama je nepovratan proces, a sve negativne promjene koje su se dogodile kao posljedica uporabe, naime: promjene u unutarnjem svijetu, načini postojanja i odnosi s drugim ljudima, ostaju s tim ljudima zauvijek [4].

Psihološka literatura opisuje "pre-narkotičnu" osobnost ovisnika. Odlučujući faktor smatra se impulzivnom prirodom koja pogoduje razvoju ovisnosti. Slika bolesti slična je impulzivnoj neurozi. No, kako bi se utvrdili preduvjeti za nastanak ovisnosti, važno je obratiti pozornost na simbolično značenje objekta ovisnosti. Ono što pacijent dobiva uporabom kemikalije: iluzija prijateljstva i intimnosti, iluzija kontrole i smirenosti i slično [2].

Ovisnost o drogama daje iluziju samopouzdanja i održivog samopoštovanja, prividno zadovoljenje potrebe za poštovanjem. Studije pokazuju da se ovisnost o tvarima razvija zbog ovih iluzija, a ne zbog farmakološkog djelovanja same tvari. Objekt ovisnosti pronalaze samo oni za koje je od velike važnosti. Promatranja pokazuju kako je ovisniku iznimno teško podnijeti stres, bol, bilo kakvu fizičku i emocionalnu nelagodu. Svako očekivanje, neizvjesnost doživljava se kao nepodnošljivo. Narcisoidne crte i pasivnost su najizraženije. U psihološkom savjetovanju mogu se vidjeti značajne razlike u crtama osobnosti ovisnika o drogama i alkoholičara.

Alkoholičar je pretežno neurotičan. Teško podnosi usamljenost pa se u grupi pokušava pridružiti vođi ili pronaći istomišljenike. Psiholog je za njega snažna roditeljska figura. Alkoholičar ima visoku razinu krivnje, od koje se pokušava osloboditi komunikacijom u grupi. Prati pravila, izvršava zadatke, pokušava biti "dobar". S tim u vezi, postaje teško raditi s osjećajima nezadovoljstva, ljutnje i iritacije, budući da je alkoholičar navikao suzbijati ih. Agresija je za njega veliki rizik.

Zbog neprihvaćanja sebe, svog “ja”, svog identiteta, alkoholičar se neprestano nastoji stopiti s grupom, što se može pratiti u njegovim izrazima: kaže “mi” umjesto “ja”, često pribjegava generalizacijama ili stav “Ja sam kao i svi drugi.”. Tuđa iskustva u njemu izazivaju snažne osjećaje upravo zato što se "pridružuje" drugim sudionicima: "Osjećam koliko si uvrijeđen" ili "Osjećam kako ti nedostaje". Alkoholičaru je teško odvojiti vlastita iskustva, jako se boji predstaviti se u skupini.

Povreda osobnog identiteta kod ovisnika o drogama očituje se na drugačiji način, češće se radi o ozbiljnijim povredama nego u slučaju ovisnosti o alkoholu. Ovisnikom dominiraju narcističke osobine. On, za razliku od alkoholičara, ne podnosi spajanje, nastoji se izolirati u skupinu. To pokazuje njegov strah da će izgubiti kontrolu, biti „konzumiran“. Za razliku od alkoholičara, ovisnik o drogama često ulazi u sukob, obezvređuje psihologa, sudionike i sam proces. Jedna od poteškoća u radu s ovisnicima o drogama je očitovanje devalvacije. Taj se proces mora primijetiti, osvijestiti i analizirati u grupi. Ovisnik ne zna tražiti i dobiti podršku, jer je to za njega priznanje vlastite slabosti. U procesu savjetovanja ovisnik uči osjećati tu potrebu - biti podržan, saslušan, prihvatiti suosjećanje. Tada nema potrebe obezvređivati sve što se događa. Živi sa stalnim strahom od poniženja, u narcisoidnoj fluktuaciji od osjećaja svemoći do osjećaja beznačajnosti [10].

Ovisnost o alkoholu je želja za zajedništvom i fuzijom, a ovisnost o drogama je želja za neovisnošću. Alkoholičar svoju sigurnost osigurava iluzijom bliskosti, a ovisnik o drogama odbijanjem i poricanjem svoje potrebe za intimnošću [10].

Zmanovskaya E. V. u knjizi „Devijantologija“opisuje ovisnost o hrani: „Druga, ne tako opasna, ali mnogo češća vrsta ovisničkog ponašanja je ovisnost o hrani. Hrana je najlakše dostupan objekt zlostavljanja. Sustavno prejedanje ili, naprotiv, opsesivna želja za gubitkom kilograma, pretenciozna selektivnost hrane, iscrpljujuća borba s "viškom kilograma", fascinacija sve većim brojem novih dijeta - ti i drugi oblici prehrambenog ponašanja vrlo su česti u naše vrijeme. Sve je to više norma nego odstupanje od nje. Ipak, način prehrane odražava afektivne potrebe i stanje uma neke osobe.

Veza između ljubavi i hrane naširoko se odražava u ruskom jeziku: "Voljen znači sladak"; "Željeti nekoga znači doživjeti ljubavnu glad"; "Osvojiti nečije srce znači osvojiti nečiji želudac." Ta povezanost potječe iz dječjih iskustava, kada su se sitost i ugoda spojili, a toplo tijelo majke tijekom hranjenja davalo osjećaj ljubavi”[5, str. 46].

Zmanovskaya E. V. piše da je frustracija osnovnih potreba u ranoj dobi glavni uzrok razvojnih poremećaja u djeteta. Uzrok ovisnosti o hrani, kao i kemijske ovisnosti, leži u poremećenim ranim odnosima između dojenčeta i majke [12, 13]. Na primjer, kada majka brine prvenstveno o svojim potrebama, ne primjećujući potrebe djeteta. U stanju frustracije, dijete ne može formirati zdrav osjećaj sebe. “Umjesto toga, dijete sebe doživljava jednostavno kao produžetak majke, a ne kao punopravno autonomno biće.

Jednako je važno i emocionalno stanje majke tijekom hranjenja bebe. Rezultati istraživanja R. Spitza uvjerljivo su potvrdili činjenicu da redovito, ali neemocionalno hranjenje ne zadovoljava bebine potrebe”[13, str. 62]. Ako su djeca sirotišta živjela u takvim uvjetima više od šest mjeseci, tada je četvrtina njih umrla od probavnih smetnji, ostali su se razvili s teškim mentalnim i tjelesnim smetnjama. Ako je svako dijete dobilo dadilju, dojilo u naručju, s osmijehom, tada odstupanja nisu nastala niti su nestala. Stoga je hranjenje djeteta komunikativan proces.

Razlog ovisnosti o hrani leži u povijesti ranog djetinjstva, kada je djetetu nedostajalo ljubavi, topline i osjećaja sigurnosti. Ove potrebe u ranom djetinjstvu jednako su važne kao i prehrambene potrebe. Zato, budući da je „gladno“bez topline i sigurnosti, dijete raste kao da ima izgubljenu sposobnost osjećaja sitosti u hrani. Navikao je biti "gladan". Mehanizam zauzimanja odabran je nesvjesno kako bi se nosio s afektima, spriječio emocionalnu "glad" (depresija, strahovi, tjeskoba). Kontrola potrošnje također postaje problematična: osoba ili ne može kontrolirati potrošnju, kao ni vlastite afekte, ili troši svu svoju energiju i pažnju na kontrolu apetita.

Poremećaje hranjenja promiče kultura: moda za fizičke parametre, a istodobno postoji "kult konzumacije" i obilja. S povećanjem životnog standarda raste i učestalost poremećaja prehrane.

Razlika između ovisnosti o hrani i kemikalijama je u tome što ova vrsta ovisnosti nije opasna za društvo. Međutim, E. V. Zmanovskaya ističe: "u isto vrijeme, ekstremne varijante ovisnosti o hrani kao što su neurotična anoreksija (od grčkog" nedostatak želje za jelom ") i neurotična bulimija (od grčkog" vučja glad ") predstavljaju iznimno ozbiljne i nepremostive probleme" [5, str..46].

Naziv "anorexia nervosa" na prvi pogled znači nedostatak apetita. No, glavni mehanizam kršenja u ovom slučaju je želja za mršavošću i strah od prekomjerne težine. Osoba se oštro ograničava u hrani, ponekad potpuno odbija jesti hranu. "Na primjer, svakodnevna prehrana djevojčice može se sastojati od pola jabuke, pola jogurta i dva komada kolačića" [5, str. 46]. Također može biti popraćeno izazivanjem povraćanja, prekomjerne tjelesne aktivnosti, upotrebom sredstava za suzbijanje apetita ili laksativa. Opaža se aktivno mršavljenje. Ovisnik je usredotočen na precijenjenu ideju o gubitku što veće tjelesne težine. Najčešći slučajevi javljaju se tijekom adolescencije. Ovisnost o hrani dovodi do poremećaja u hormonskoj sferi, spolnog razvoja, koji nisu uvijek reverzibilni. U fazi iscrpljenosti javljaju se ozbiljni neurofiziološki poremećaji: nemogućnost koncentracije, brza mentalna iscrpljenost.

Najčešći simptomi koji prate poremećaje prehrane su: nemogućnost kontrole vlastite aktivnosti, poremećaj tjelesne sheme, gubitak osjećaja gladi i sitosti, nisko samopoštovanje, sužavanje raspona interesa, smanjenje društvene aktivnosti, pojava depresije, rituali jedenja, pojavljuju se opsesivne misli i postupci, smanjuje se interes za suprotni spol, povećava se želja za postignućima i uspjehom. Sve ove manifestacije oštećenja povezane su s gubitkom težine: kada se vrati normalna težina, ti simptomi nestaju.

Ovisnost o hrani osobito je usko povezana s adolescencijom. To postaje način da se izbjegne odrastanje i psihoseksualni razvoj, a da se kao dijete ostane izvana i iznutra. Umjesto kroz odvajanje od roditelja, tinejdžer svu svoju energiju usmjerava na rješavanje prehrambenih problema. To mu omogućuje da ostane u simbiotskom odnosu sa svojom obitelji.

Djevojke s anoreksijom imaju vrlo nisko samopoštovanje, iako su objektivno uvijek "dobre djevojke". Dobro se snalaze u školi i pokušavaju ispuniti očekivanja svojih roditelja. Anoreksija nervoza razvija se kao pokušaj odvajanja od roditelja, a ne ovisiti o mišljenjima i očekivanjima drugih. Obitelj u kojoj anoreksična osoba odrasta izgleda prilično prosperitetna. No postoje karakteristične značajke: pretjerana orijentacija prema društvenom uspjehu, napetost, upornost, pretjerana briga i pretjerana zaštita, izbjegavanje rješavanja sukoba [13]. Poremećeno ponašanje može predstavljati protest protiv prekomjerne kontrole u obitelji.

U bulimiji nervozi težina ostaje relativno normalna. Bulimija se češće manifestira kao paroksizmalna ili uporna prekomjerna konzumacija hrane. S bulimijom je osjećaj sitosti prigušen, osoba jede čak i noću. Istodobno postoji kontrola tjelesne težine, postignuta uz pomoć učestalog povraćanja ili korištenja laksativa.

Bulimični pojedinci obično koriste međuljudske odnose kao način samokažnjavanja. Izvor potrebe za kažnjavanjem može biti nesvjesna agresija usmjerena protiv roditeljskih figura. Ovaj bijes se prebacuje na hranu, koja se apsorbira i uništava. Ljudi s ovisnošću o hrani općenito ne mogu regulirati svoje odnose na zadovoljavajući način, pa sukobe u odnosima prebacuju na hranu [13].

Razmatrane ovisnosti o hrani teško je ispraviti. To se može objasniti činjenicom da je hrana previše poznat i pristupačan objekt, da je obitelj aktivno uključena u nastanak ovog poremećaja, da ideal harmonije dominira u društvu, i na kraju, da poremećeno prehrambeno ponašanje u nekim slučajevima ima karakter sistemskog funkcionalnog poremećaja.

Povezanost proučavanih problema s ranim iskustvima i traumama (vjerojatno u prvoj godini života - zbog poremećaja prehrane, te prve dvije do tri godine - zbog kemijske ovisnosti) djelomično objašnjava posebnu postojanost ponašanja ovisnosti. To ne znači da rješavanje ovisnosti nema pozitivan rezultat. Postoji mit da "nema bivših narkomana". Zapravo, ovisnost se može i treba rješavati, unatoč složenosti i duljini procesa oporavka. I sama osoba može se nositi s ovisničkim ponašanjem, pod uvjetom da se prepozna ovisnost, da je svjesna svoje osobne odgovornosti za pozitivne promjene i da dobije potrebnu pomoć. Život pokazuje mnoge pozitivne primjere toga [1].

Fenomen suzavisnosti. Obitelj igra ključnu ulogu u oblikovanju i održavanju ovisničkog ponašanja člana obitelji. Suzavisnost se shvaća kao negativne promjene u osobnosti i ponašanju rodbine zbog ovisnog ponašanja jednog od članova obitelji [6, 11]. Suzavisnik pati od života sa ovisnikom, ali nesvjesno uvijek izaziva ovisnika na recidiv. Živjeti s ovisnikom teško je, ali uobičajeno. U tim odnosima suzavisnik nesvjesno ostvaruje sve svoje potrebe: potrebu da kontrolira i brine za nekoga, osjećaj da je nekome potreban, u pozadini "lošeg" ovisnika, suzavisnik se osjeća kao "dobar", "spasitelj". Zato ljudi koji ovise o zajednici često biraju zanimanja u kojima se te potrebe mogu zadovoljiti: medicinu, sociologiju, psihologiju i druge. Problem suzavisnosti raste po principu "grude snijega", navest ćemo "klasičan" primjer. Žena koja je odrasla u alkoholiziranoj obitelji ima određene karakteristike ponašanja. Odgajajući svoju djecu, prenosi im nezdrave načine ovisnosti o komunikaciji i obrascima ponašanja. Sin takve žene postaje narkoman. Počinje razvoj bolesti. Kako žive zajedno, poremećaji se povećavaju kod oboje: sin sve više razvija ovisnost, majka sve više i više razvija ovisnost. Relativno govoreći, što majka više želi "spasiti" svog sina, to će nesvjesno izazvati slom u njemu. Jer, zapravo, više je navikla živjeti u obitelji s ovisnikom. To značajno otežava rad na prvom koraku programa - svijesti i prepoznavanju vlastite bolesti. Majci je teško priznati da ga ona, "želeći dobro svom sinu", samo pogoršava. Ali praksa pokazuje da što više ovisnik o suodvisnosti radi, ovisniku je lakše živjeti u trijeznosti.

Program 12 koraka omogućuje suradnicima ovisnim osobama da izgrade zdrave granice u obitelji, nauče se brinuti o sebi i na taj način pomognu ovisnoj osobi. Program pomaže razumjeti kakvu pomoć treba kemijski ovisnoj osobi, što doista očekuje od svojih roditelja. Dakle, ovisna majka ima priliku svom ovisnom sinu pružiti ljubav i toplinu koju očekuje. I tada to neće morati tražiti u iluzornom svijetu opijenosti.

Dakle, problem ovisničkog ponašanja proširuje se na bračni poremećaj. Najbolji izlaz iz niza problema je psihološka pomoć ovisniku i njegovoj ovisnoj rodbini.

Dakle, program u 12 koraka smatra se najučinkovitijim u rješavanju ovisničkog ponašanja. Razmotrimo glavne korake programa opisane u literaturi svjetske zajednice "Anonimni narkotičari" [1]:

jedan. Priznali smo da smo nemoćni pred svojom ovisnošću, priznali da su naši životi postali nekontrolirani [1, str.20].

2. Došli smo do uvjerenja da nam moć veća od naše može vratiti razum.

3. Donijeli smo odluku da svoju volju i svoj život predamo brizi Boga kako smo ga razumjeli.

4. Ispitivali smo sebe duboko i neustrašivo s moralnog gledišta.

5. Priznali smo pred Bogom, nama samima i bilo kojom drugom osobom pravu prirodu naših zabluda.

6. Potpuno smo spremni da nas Bog izbavi od svih ovih nedostataka karaktera.

7. Ponizno smo Ga zamolili da nas izbavi od naših nedostataka.

8. Sastavili smo popis svih onih ljudi koje smo povrijedili i ispunili ih želja da se za sve iskupimo.

9. Osobno smo nadoknadili štetu nanesenu tim ljudima, gdje je to moguće, osim u slučajevima kada bi to moglo nauditi njima ili nekome drugome.

10. Nastavili smo introspekciju i, kad smo pogriješili, odmah smo to priznali.

11. Pomoću molitve i meditacije pokušali smo poboljšati naš svjesni kontakt s Bogom onako kako smo ga razumjeli, moleći se samo za spoznaju Njegove volje za nas i snagu za to.

12. Postigavši duhovno buđenje kao rezultat ovih koraka, pokušali smo prenijeti poruku o tome drugim ovisnicima i primijeniti ta načela u svim našim poslovima [1, str.21].

Ovih 12 koraka potrebno je dugo da se dovrše. Što se dulje stvara ovisnost, to je dulji put oporavka. Cjeloživotno putovanje, budući da je ovisnost bolest koja ne vodi oporavku, već samo remisiji. Ovisnost se ne može u potpunosti izliječiti; možete naučiti živjeti s njom. U programu postoje još tri načela: iskrenost, otvorenost i spremnost na akciju - neophodna su ovisniku. Vrlo važna komponenta programa je njegov grupni format. Članovi Anonimnih narkotika smatraju da je ovakav pristup ovisnosti preporučljiv, budući da je pomoć jednog ovisnika drugom neusporedivo vrijedna. Sami ovisnici mogu se razumjeti bolje od drugih, podijeliti svoje dragocjeno iskustvo u suočavanju s bolešću, sprječavanju slomova i izgradnji bliskih odnosa. “Jedini način da se ne vratite aktivnoj upotrebi droga (tvari, odnosi) je izbjegavanje prvog pokušaja. Jedna doza je previše, a tisuću uvijek nije dovoljno”[1, str. 21]. Prenoseći ovo pravilo na suzavisnost, naglasak je na odnosima. Slom za suzavisnika je povlačenje u kontrolu, psihosomatika, potiskivanje vlastitih osjećaja i želja, preusmjeravanje pažnje na život partnera, ostavljanje u bolnoj fuziji. Psihološki rad usmjeren je na odnose s partnerom, najčešće ovisnikom.

Psihološki rad s ovisnostima provodi se u formatu grupnih i individualnih konzultacija za kemijski ovisne, odvojeno za suzavisne rođake. Postoje određena pravila i načela grupe. Svaki susret je posvećen temi postavljenoj u literaturi. Psiholog se ne oslanja samo na dvanaest osnovnih koraka, već i na "tradiciju". Također, provodi analizu i raspravu o životnim situacijama, raspravu i čitanje literature zajednice anonimnih narkotika [1].

Program "12 koraka" razvijen je za liječenje i psihološki rad sa ovisnošću o alkoholu. Koristeći program na poslu, došli smo do zaključka da je učinkovit u bilo kojoj fazi i ne zahtijeva posebne promjene i prilagodbu različitim vrstama ovisničkog ponašanja. Radeći kroz svaki korak, analizirajući značajke manifestacije ovisničkog ponašanja, dolazimo korak bliže oporavku.

Bibliografija:

1. Anonimni narkotici. Anonimni narkotičari u svijetu, Incorporated. Ruski 11/06.

2. Berezin S. V. Psihologija rane ovisnosti o drogama. - Samara: Sveučilište Samara, 2000. - 64 str.

3. Brat B. S. Anomalije osobnosti. - M.: "Mysl", 1988. - 301 str.

4. Vaisov S. B. Ovisnost o drogama i alkoholu. Praktični vodič za rehabilitaciju djece i adolescenata. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008..- 272 str.

5. Zmanovskaya E. V. Devijantologija. Psihologija devijantnog ponašanja. Udžbenik.priručnik za stud. više. studija. institucije. - 2. izd., Rev. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2004. - 288 str.

6. Ivanova E. B. Kako pomoći ovisniku o drogama. - SPb., 1997.- 144 str.

7. Korolenko Ts. P. Psihoanaliza i psihijatrija. - Novosibirsk: Nauka, 2003.- 665 str.

8. Korolenko Ts. P. Psihosocijalna ovisnost. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 str.

9. Mendelevich V. D. Klinička i medicinska psihologija. -MEDpress-inform, 2008..-432 str.

10. Ovisnost o drogama i alkoholizam kao dva pola neslobode u odnosima s drugim ljudima / [Elektronički izvor] // Način pristupa:. Datum pristupa: 18.10.2016.

11. Ovisnost o drogama: Metodičke preporuke za prevladavanje ovisnosti o drogama. Ed. A. N. Garanski. - M., 2000.- 384 str.

12. Psihologija i liječenje ovisničkog ponašanja. Ed. S. Dowlinga / Prijev. s engleskog R. R. Murtazin. - M.: Nezavisno poduzeće "Class", 2007. - 232 str.

13. Psihosomatski pacijent na pregledu kod liječnika: Per. s njim. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Čovjek u potrazi za smislom: Zbirka. - M.: Napredak, 1990.- 368 str.