Psihološka Teorija Shizofrenije

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambula. Ovaj je članak prvi put objavljen 2000. godine u "Journal of Practical Psychologist" i, unatoč svojoj naivnosti i nedostatnim dokazima, te posljednjih 14 godina, još uvijek vjerujem da odražava temeljne zakone, u čemu sam u pravu glavna točka. Da je uzrok shizofrenije u nepodnošljivim patogenim emocionalnim stanjima. Da je ključni faktor odustajanje od sebe i slobodne volje. Medicinska teorija shizofrenije nikada nije razvijena.

Posebno mi se sviđa moje vlastito objašnjenje podrijetla početnih halucinacija i zabluda u shizofrenika kroz kompenzacijsku teoriju snova. Također i objašnjenje zašto antipsihotici ublažavaju plus simptome, a ne umanjuju simptome.

SUTRA O ŠIZOFRENIJI

Onaj koji poriče slobodnu volju je lud, a onaj koji je poriče je budala.

Friedrich Nietzsche

Shizofrenija je i dalje jedna od najtajanstvenijih za medicinu i tragičnih bolesti za pojedinca. Takva dijagnoza zvuči kao presuda, budući da "svi znaju" da je shizofrenija neizlječiva, iako, kako piše poznati američki psihijatar E. Fuller Torrey, 25 posto pacijenata kao posljedica liječenja lijekovima ima značajno poboljšanje svog stanja, a još 25 posto se poboljšava, ali im je potrebna stalna njega [9]. Isti autor, međutim, priznaje da u ovom trenutku ne postoji zadovoljavajuća teorija shizofrenije, a načelo djelovanja antipsihotičkih lijekova potpuno je nepoznato, ipak je potpuno uvjeren da je shizofrenija bolest mozga, štoviše, sasvim je točan označava glavno područje mozga koje je zahvaćeno ovom bolešću. Naime - limbički sustav, kao što znate, prvenstveno je odgovoran za emocionalno stanje osobe.

Takav važan simptom shizofrenije kao što je "emocionalna tupost", svojstven svim njegovim varijantama, bez iznimke, primjećuju svi psihijatri (vidi, na primjer, [8]), međutim, to ne tjera liječnike da nagađaju o mogućoj emocionalnoj uzrok shizofrenih bolesti. Štoviše, istražuju se uglavnom karakteristični kognitivni poremećaji (zablude, halucinacije, depersonalizacija itd.). Hipoteza da bi emocionalni poremećaji mogli biti uzrok tako impresivnih i zastrašujućih simptoma ne razmatra se ozbiljno, upravo zato što se čini da su osobe sa shizofrenijom emocionalno neosjetljive. Ispričavam se što ću nastaviti koristiti ne posve znanstveni izraz "shizofren".

Iznesena teorija temelji se na ideji da se velika većina shizofrenih bolesti temelji na ozbiljnim emocionalnim problemima osobnosti, koji se prvenstveno sastoje u činjenici da shizofreni pacijent obuzdava (ili potiskuje) tako snažne osjećaje da njegova osobnost (liječnik bi recimo "živčani sustav") ne može izdržati ako se aktualiziraju u njegovu tijelu i umu. Toliko su jaki da samo trebate zaboraviti na njih, svaki dodir s njima izaziva nepodnošljivu bol. Zato psihološka terapija shizofrenije još uvijek čini više štete nego koristi, jer dodiruje te utjecaje "zakopane" u dubini osobnosti, što uzrokuje novu rundu shizofrenog odbijanja priznavanja stvarnosti.

Nisam slučajno rekao o aktualizaciji osjećaja u tijelu, ne samo psiholozi, već i liječnici neće poreći da su emocije oni mentalni procesi koji najjače utječu na fizičko stanje osobe. Emocije ne uzrokuju samo promjenu električne aktivnosti mozga, širenje ili sužavanje krvnih žila, oslobađanje adrenalina ili drugih hormona u krv, već i napetost ili opuštanje mišića tijela, povećanu brzinu disanja ili njeno kašnjenje, pojačan ili oslabljen rad srca itd., sve do nesvjestice, srčanog udara ili potpunog sijedenja. Kronična emocionalna stanja mogu izazvati ozbiljne fiziološke promjene u tijelu, odnosno uzrokovati određene psihosomatske bolesti ili, ako su te emocije pozitivne, pridonijeti jačanju ljudskog zdravlja.

Najdublji istraživač ljudske emocionalnosti bio je poznati psiholog i psihijatar W. Reich [6]. Smatrao je osjećaje i emocije izravnim izrazom psihičke energije osobe. Opisujući shizoidni karakter, prije svega je istaknuo kako su svi osjećaji i energija takve osobe zamrznuti u središtu tijela, sputani su kroničnom napetošću mišića. Valja napomenuti da ruski udžbenici o psihijatriji [8] također ukazuju na određenu mišićnu hipertenziju (prenaprezanje) uočenu u svih tipova shizofrenije. Međutim, ruska psihijatrija ne povezuje ovu činjenicu s potiskivanjem osjećaja i također ne može objasniti fenomen emocionalne tuposti u shizofrenika. Istodobno, ta je činjenica razumljiva, s obzirom na to da su emocije potpuno potisnute, i to toliko da sam „pacijent“nije u mogućnosti kontaktirati vlastite osjećaje, inače su mu previše opasni.

Ako je tomu tako, tada možemo pretpostaviti da su ti osjećaji zapravo toliko jaki da je kontakt s njima iznimno opasan za samu osobnost, da se pacijent ne može nositi s njima ako im da volju, odnosno on ostvaruje njih u svom tijelu ovdje i sada, odnosno dopustiti im da se manifestiraju.

Ovaj zaključak potvrđen je u praksi. Pažljivo razgovarajući s takvim pacijentima koji su u remisiji, može se saznati da njihovi osjećaji, kojih nisu svjesni (i sami se osjećaju neosjetljivo), zapravo imaju apsolutno nevjerojatnu moć za "normalnu" osobu, doslovno ih karakterizira kozmogonizam parametri. Na primjer, jedna mlada žena priznala je da bi se osjećaj koji je suzdržavala mogao opisati kao vrisak takve snage da bi, ako se pusti, mogao "presjeći planine poput lasera!" Na moje pitanje kako može obuzdati tako snažan plač, rekla je: "Ovo je moja volja!" "Kakva je tvoja volja?" Pitao sam. "Ako možete zamisliti lavu u središtu Zemlje, ovo je moja volja", bio je odgovor.

Druga mlada žena također je primijetila da je glavni osjećaj koji je potisnula sličan plaču, kad sam joj predložio da ga pokuša osloboditi, s nekim "crnim" humorom upitala je: "Hoće li biti potresa?" Obojica su se prisjetili da su ih majke u djetinjstvu stalno i žestoko tukle, zahtijevajući apsolutnu pokornost. Iznenađujuće, čini se da se većina shizofrenika urotila, svi ukazuju na ekstremno zlostavljanje od strane majke (ponekad i oca) i roditeljski zahtjev za apsolutnom pokornošću.

Drugi psiholozi i psihijatri s kojima sam razgovarao o ovoj temi također su ukazali na činjenicu zlostavljanja shizofrenika u djetinjstvu. Primjerice, poznata psihologinja i psihoterapeutkinja Vera Loseva (usmena komunikacija) progovorila je u smislu da se shizofrenija javlja u slučajevima kada su roditelji učinili nešto okrutno prema djetetu, a glavni zadatak terapeuta je pomoći pacijentu da se psihološki odvoji od roditelja, što dovodi do ozdravljenja.

No, naznake snage emocija i okrutnosti očito nisu dovoljne, potrebno je razumjeti prirodu tih emocija. Očito, to nisu pozitivne emocije, ovo je prvenstveno mržnja prema sebi, o čemu također može sasvim mirno obavijestiti psihologa. Shizofrenik mrzi vlastitu osobnost i uništava se iznutra, ideja da se možete voljeti čini mu se nevjerojatnom i neprihvatljivom. Istodobno, to može biti mržnja prema svijetu oko sebe, pa on u biti zaustavlja svaki kontakt sa stvarnošću, osobito uz pomoć delirija.

Odakle ta mržnja?

Majčinska okrutnost, protiv koje se dijete iznutra buni, ipak postaje djetetov stav o sebi, a to se očituje upravo u razdoblju adolescencije, odnosno kada dijete više ne počinje slušati svoje roditelje, već kontrolirati sebe i svoj život. To proizlazi iz činjenice da ne zna druge načine da kontrolira sebe i drugu verziju stava o sebi. On također zahtijeva od sebe apsolutnu podložnost i primjenjuje apsolutno unutarnje nasilje na sebe. Pitao sam mladu ženu sa sličnim simptomima je li shvatila da se ponaša onako kako se majka ponašala prema njoj. "Varate se", odgovorila je s iskrivljenim osmijehom, "ponašam se prema sebi mnogo sofisticiranije."

Na Zapadu je teorija hladne i hipersocijalizirane majke poznata kao uzrok kasnije bolesti djeteta, međutim daljnja "znanstvena" istraživanja nisu potvrdila ovu hipotezu [9, 10]. Zašto? Vrlo je jednostavno: većina roditelja skriva činjenice svog neadekvatnog odnosa prema djetetu, pogotovo jer je to bilo u prošlosti, najvjerojatnije sami sebe varaju, zaboravljajući što se dogodilo. I sami shizofreničari svjedoče da su roditelji kao odgovor na njihove optužbe za okrutnost odgovorili da se ništa slično nije dogodilo. U očima liječnika, roditelji su u pravu, naravno, nisu ludi! (Jedna moja prijateljica zadržana je u bolnici i "injektirana" joj je bila jaka droga sve dok nije shvatila da neće biti puštena ako se ne odrekne sjećanja na sadističko ponašanje svojih roditelja. Na kraju je priznala da je nije u redu što su joj roditelji nevini, a ona je otpuštena …)

Još jedna slabost ove teorije je ta što ne objašnjava kako hladnoća i hipersocijalizacija dovode do shizofrenije. S našeg gledišta, pravi razlog je isti - nevjerojatna moć mržnje shizofrenika prema sebi, potpuno potiskivanje njegovih osjećaja i želja za apsolutnom podređenošću apstraktnim načelima (odnosno odbacivanje slobodne volje i spontanosti), što proizlazi iz zahtjeva apsolutne podložnosti od strane roditelja.

Psihološki uzroci bolesti mogu nastati ne samo okrutnim stavom roditelja u djetinjstvu, već i drugim čimbenicima, što objašnjava niz drugih slučajeva. Na primjer, znam za slučaj kada se shizofrenija razvila u ženi koju su, kao dijete, roditelji prilično razmazili. Do pete godine bila je prava kraljica u obitelji, no onda se rodio brat … Mržnja prema bratu (tada općenito prema muškarcima) preplavila ju je (vidi Adlerovu teoriju o ulozi reda rođenja u obitelji [11]), ali to nije mogla izraziti, bojeći se da će potpuno izgubiti ljubav svojih roditelja, a ta ju je mržnja oborila iznutra …

K. Jung navodi slučaj [12] kada je žena oboljela od shizofrenije nakon što je, zapravo, ubila svoje dijete. Kad joj je Jung rekao istinu o onome što se dogodilo, nakon čega je u potpuno preplavljenom bijesu izbacila potisnute osjećaje, bilo joj je dovoljno da se potpuno oporavi. Činjenica je bila da je u mladosti živjela u određenom engleskom gradu i bila zaljubljena u zgodnog i bogatog mladića. No, roditelji su joj rekli da cilja previsoko i na njihovo inzistiranje prihvatila je ponudu drugog sasvim dostojnog mladoženja. Otišla je (očito u koloniju) tamo rodila dječaka i djevojčicu, živjela sretno. No, jednog ju je dana posjetila prijateljica koja je živjela u rodnom gradu. Uz šalicu čaja rekao joj je da je udajom slomila srce jednom od njegovih prijatelja. Ispostavilo se da je to bila ona jako bogata i zgodna u koju je bila zaljubljena. Možete zamisliti njeno stanje. U večernjim satima kupala je kćer i sina u kadi. Znala je da bi voda na ovom području mogla biti zagađena opasnim bakterijama. Iz nekog razloga nije spriječila jedno dijete da pije vodu s dlana, a drugo da siše spužvu … Oboje djece se razboljelo, a jedno je umrlo … Nakon čega je primljena u kliniku s dijagnozom shizofrenije. Jung joj je nakon nekog oklijevanja rekao: "Ubila si svoje dijete!" Eksplozija emocija bila je snažna, ali dva tjedna kasnije otpuštena je kao potpuno zdrava. Jung ju je promatrao još 9 godina i više nije bilo recidiva bolesti.

Očito je da se ova žena mrzila jer se odrekla svog voljenog, a zatim i zbog toga što je pridonijela smrti vlastitog djeteta i konačno slomila svoj život. Nije mogla podnijeti te osjećaje, bilo je lakše poludjeti. Kad su izbile neizdržive emocije, um joj se vratio.

Znam za slučaj mladića s paranoičnim oblikom shizofrenije. Kad je bio mali, njegov je otac (Dagestanac) ponekad otkinuo bodež koji je visio s tepiha, prislonio ga dječaku na grlo i povikao: "Prerezat ću ga ili ćeš me poslušati!" Kad je od ovog pacijenta zatraženo da nacrta osobu koja se nekoga boji, tada ga je na ovom crtežu, po figuri i detaljima, bilo moguće nepogrešivo prepoznati. Kad je naslikao onoga koga se ovaj čovjek boji, njegova je žena na ovom portretu nepogrešivo prepoznala oca pacijenta. Međutim, on sam to nije razumio, štoviše, na razini svijesti, obožavao je oca i rekao da je sanjao da ga oponaša. Štoviše, rekao je da će ga, ako mu vlastiti sin krade, radije sam ubiti! Zanimljivo je i to da je s njim razgovarano o temi obuzdavanja patnje, strpljenja, rekao da bi po njegovom mišljenju "čovjek trebao izdržati dok ne poludi potpuno!".

Ovi primjeri potvrđuju emocionalnu prirodu ove bolesti, ali naravno nisu konačan dokaz. No teorija je obično uvijek ispred krivulje.

U psihologiji je poznata još jedna psihološka teorija shizofrenije, koja pripada filozofu, etnografu i etologu Gregoryju Batesonu [1], ovo je koncept "dvostruke stezaljke". Ukratko, njegova se suština svodi na činjenicu da dijete prima od roditelja dva logički nespojiva recepta (na primjer, "ako to učiniš, kaznit ću te" i "ako to ne učiniš, kaznit ću te"”), Jedino što mu preostaje je poludjeti. Uza svu važnost ideje "dvostrukog stezanja", dokazi ove teorije su mali, ostaje čisto spekulativni model, nesposoban objasniti katastrofalne poremećaje u razmišljanju i percepciji svijeta koji se javljaju u shizofreniji, osim ako prihvaćeno je da "dvostruko stezanje" uzrokuje najdublji emocionalni sukob. U svakom slučaju, psihijatar Fuller Torrey jednostavno se ruga ovom konceptu [9, str. 219], kao i drugim psihološkim teorijama. Sve te teorije, nažalost, ne mogu objasniti podrijetlo shizofrenih simptoma, ako se ne uzme u obzir snaga latentnih emocija koje pacijent doživi, ako se ne uzme u obzir sila samouništenja usmjerena na sebe, stupanj potiskivanja svake spontanosti i neposredne emocionalnosti.

Naša se teorija suočava s istim zadacima. Psihijatri stoga ne vjeruju u psihološke teorije shizofrenije jer ne mogu zamisliti da se takvi mentalni poremećaji mogu pojaviti ne u uništenom mozgu, ne mogu zamisliti da normalan mozak može generirati halucinacije, a osoba može vjerovati u njih. Zapravo, to se može dogoditi. Izopačenja slike svijeta i kršenja logike dogodili su se i događaju se među milijunima ljudi pred našim očima, što pokazuje praksa nacizma i staljinizma, praksa financijskih piramida itd. Prosječna osoba je sposobna vjerovati u bilo što, pa čak i "vidjeti" svojim očima, ako je to jako mnogo! Želim. Uzbuđenje, strast, divlji strah, mržnja i ljubav tjeraju ljude da vjeruju u svoje fantazije kao stvarnost ili ih barem miješaju sa stvarnošću. Strah vas tjera da svugdje vidite prijetnje, a ljubav vas tjera da odjednom vidite svog voljenog u gomili. Nitko se ne čudi što sva djeca prolaze kroz razdoblje noćnih strahova, kada im se jednostavni predmeti u prostoriji čine kao nekakve zlokobne figure. Nažalost, odrasli također mogu zamisliti svoju maštu kao stvarnost, a proces zamjene događa se potpuno nekontrolirano, ali da bi se to dogodilo, potrebne su natprirodne negativne emocije, natprirodni stres.

Nije slučajno primijećeno da prije početka bolesti, na određeno vrijeme, budući pacijenti praktički ne mogu spavati. Pokušajte ne spavati dvije noći zaredom - kako ćete razmišljati nakon druge noći? "Shizofrenici" prije početka bolesti ne spavaju tjedan dana, ponekad 10 dana … Ako eksperimentalno probudite osobu u vrijeme REM spavanja, kada vidi snove, onda nakon pet dana počinje vidjeti halucinacije! u stvarnosti! Ovaj fenomen savršeno objašnjava Freudova teorija snova. Pokazao je da u snovima ljudi vide vlastite neostvarene želje. Ako je ova kompenzacijska funkcija snova onemogućena, tada dolazi do kompenzacije u obliku halucinacija. Samo zdrava osoba koja sudjeluje u eksperimentu shvaća da su te halucinacije produkt njegove vlastite psihe. Bolesna osoba, mučena patnjom, slike halucinacija uzima za stvarnost!

Moj klijent s manično-depresivnom psihozom (nisam ga liječio, već sam se samo konzultirao) bio je šokiran kad sam mu rekao ovaj koncept! Ispostavilo se da prije debija bolesti nije spavao 11 dana bez pauze! Nitko mu ništa slično nije rekao, iako je četiri puta bio na psihijatrijskoj klinici!

Prisjetimo se, usput, poznatog filma "A Beautiful Mind", nastalog na temelju stvarnih činjenica. U njoj, briljantni matematičar s paranoičnim oblikom shizofrenije odjednom (nakon 20 godina) shvaća da je jedan lik iz njegovih halucinacija doista proizvod njegove vlastite psihe (djevojka koja nikada nije sazrijela)! Kad je to shvatio, uspio je izliječiti svoju bolest iznutra!

No, "shizofreničari" ne spavaju s razlogom, jer nemaju što raditi, iznimno su uzbuđeni i napeti, preplavljeni su osjećajima s kojima se bore, ali ih ne mogu pobijediti. Primjerice, jedna je žena "poludjela" već u odrasloj dobi nakon razvoda od supruga, što je doživjela do te mjere da je potpuno posijedila. Osim toga, "tlo" je već bilo pripremljeno na isti standardni način - u djetinjstvu ju je majka stalno tukla i zahtijevala apsolutnu pokornost, a njezin voljeni otac bio je depresivni pijanac. Majka je rekla: "Svi ste vi u ovom Sidorovu!" Dakle, prije nego što je započela akutni psihotični napad, nije spavala u nizu oko tjedan dana!

Sumirajući gore navedeno, uzroci shizofrenije mogu se svesti na tri glavna čimbenika:

1. samokontrola uz pomoć apsolutnog nasilja, odbacivanje spontanosti i neposrednosti;

2. nevjerojatna moć mržnje prema sebi, prema svojoj osobnosti;

3. potiskivanje svih osjećaja i osjetilni kontakt sa stvarnošću.

Prioritet u obrazovanju shizofrenije bezuvjetno se mora dati prvom načelu. Odbijanje spontanosti, slijeđenje unutarnjih izravnih impulsa i želja dolazi iz činjenice da je dijete u djetinjstvu naučilo samo slušati roditelje i potiskivati se, a ne vjerovati samome sebi. Upravljanje sobom na ovaj način dovodi do mehaničkog postojanja, podređenosti apstraktnim načelima, stalne napetosti i samokontrole. Zato su svi osjećaji “zabijeni” duboko u osobnost i prestaje kontakt sa stvarnošću. Gubi se svaka mogućnost zadovoljstva životom, jer izravno iskustvo nije dopušteno. Prijedlog da se upravljam nekako drugačije, nježnije, izaziva nerazumijevanje ili aktivni otpor, poput: "Kako se mogu natjerati da učinim ono što ne želim?"

Međutim, ovo se prije odnosi na stanje remisije, tijekom psihotičnog napada čini se da priroda uzima svoje, stvarajući osjećaj apsolutne slobode i neodgovornosti. Neumitna unutarnja volja, koja obično potiskuje svaku spontanost, slomi se, a tok suludog ponašanja donosi određeno olakšanje, skrivena je osveta roditelju zlostavljaču i dopušta ostvarenje zabranjenih impulsa i želja. Zapravo, ovo je jedini način opuštanja, iako se u drugoj verziji psihoza može manifestirati i kao super napetost - zauzimanje cijelog bića okrutnom voljom, što služi kao manifestacija djetetove bezgranične tvrdoglavosti (ili straha) i u tom smislu također osveta, ali druge vrste.

Evo primjera preuzetog iz knjige D. Hell i M. Fischer -Felten "Shizofrenija" - M., 1998., str. 61: Zaključio sam: moja volja nije htjeti, već poslušati, t.j. Bio sam jedno sa svojom psihozom, nisam veslao uzvodno. Stoga psihoza kao osjećaj gubitka samokontrole nije u meni izazvala strah."

Iz ovog se odlomka jasno vidi da se "shizofrenik" nastoji podrediti psihozi, da je njegova volja usmjerena prema podložnosti, kao što je to, očito, bilo u djetinjstvu. Istodobno, psihoza omogućuje oslobađanje samokontrole, što je također vrlo poželjno za "pacijenta". Odnosno, napad je i bolna podložnost i protest u isto vrijeme. U razgovoru s jednim psihotičnim mladićem koji je pokazao nevjerojatnu sposobnost logičkog razmišljanja (njegov otac, koji je to primijetio, bio je u šoku), postavljati pametna pitanja, postavio sam mu neko neugodno pitanje. Dugo se nije javljao, ponovno sam upitala. Tada mu je lice odjednom poprimilo idiotski izraz, oči su mu se prevrnule prema gore ispod kapaka i očito je počeo stvarati napad. “Nećete me prevariti”, rekao sam, “nisam vaš liječnik. Znam savršeno dobro da sve čujete i razumijete. " Potom su mu se oči spustile, usredotočile, postao potpuno normalan i nekako iznenađen rekao je: "Ali stvarno sve razumijem …". Nikada nije odgovorio na pitanje.

Načelo apsolutne poslušnosti ostvaruje se u fantazijama (koje status stvarnosti stječu zbog kršenja procesa testiranja stvarnosti): o glasovima koji naređuju da se nešto učini i koje je vrlo teško ne poslušati, o opasnim progoniteljima, o tajnim znakove koje daje netko u najčudnijim oblicima, o telepatski percipiranoj volji stranaca, Boga itd., prisiljavajući učiniti nešto smiješno. U svim slučajevima, "shizofreničar" sebe smatra nemoćnom žrtvom moćnih sila (kao što je to bilo u njegovu djetinjstvu) i oslobađa se svake odgovornosti za svoje stanje, kako i priliči djetetu, za koje se o svemu odlučuje.

Isti princip, koji se očituje u odbacivanju spontanosti, ponekad dovodi do činjenice da se svaki pokret (čak i uzimanje čaše vode) pretvara u vrlo težak problem. Poznato je da ih intervencija svjesne kontrole u automatiziranim vještinama uništava, dok "shizofreni" kontrolira doslovno svaku radnju, što ponekad dovodi do potpune paralize pokreta. Stoga se njegovo tijelo često kreće poput drvene lutke, a pokreti pojedinih dijelova tijela međusobno su slabo koordinirani. Izrazi lica nisu prisutni samo zato što su osjećaji potisnuti, već i zato što "ne zna" izravno izraziti emocije ili se boji izraziti "pogrešne osjećaje". Stoga i "shizofreničari" primjećuju da im se lice često uvlači u nepomičnu masku, osobito u dodiru s drugim ljudima. Budući da spontanost i pozitivni osjećaji izostaju, shizofreničar postaje neosjetljiv na humor i ne smiješi se, barem iskreno (smijeh bolesnika s hebefrenijom [8] izaziva užas i suosjećanje među drugima, a ne osjećaj podsmijeha).

Drugi princip (odbacivanje osjećaja) povezan je, s jedne strane, s činjenicom da u dubini duše vrebaju najkošmarnije osjećaje, kontakt s kojima je jednostavno zastrašujući. Potreba za obuzdavanjem osjećaja dovodi do stalne hipertenzije mišića i otuđenja od drugih ljudi. Kako može osjetiti tuđa iskustva kad ne osjeća svoju nevjerojatnu moć patnje: očaj, usamljenost, mržnju, strah itd.? Uvjerenje da će, bez obzira na to što on učinio, sve to ipak dovesti do patnje ili kazne (ovdje bi mogla biti prikladna teorija "dvostrukog stezanja"), može dovesti do potpune katatonije, koja je manifestacija apsolutne suzdržanosti i apsolutnog očaja.

Evo još jednog primjera iz iste knjige D. Hell i M. Fischer-Felten (str. 55): „Jedan je pacijent izvijestio svoje iskustvo:„ Kao da je život negdje vani, kao da se osušio “. Drugi pacijent sa shizofrenijom rekao je: „Kao da su mi osjetila paralizirana. A onda su stvoreni umjetno; Osjećam se kao robot."

Psiholog bi pitao: "Zašto ste paralizirali svoja osjetila, a zatim se pretvorili u robota?" No, pacijent sebe smatra samo žrtvom bolesti, niječe da si to radi, a liječnik dijeli njegovo mišljenje.

Imajte na umu da mnogi "shizofreničari", obavljajući zadatak crtanja ljudske figure, u nju uvode različite mehaničke dijelove, na primjer zupčanike. Mladić, koji se očito nalazio u graničnom stanju, nacrtao je robota s antenama na glavi. "Tko je to?" Pitao sam. "Elik, elektronički dječače", odgovorio je. "A zašto antene?" "Za hvatanje signala iz svemira."

Mržnja prema sebi tjera "shizofrenika" da se uništi iznutra, u tom smislu psihofrenija se može definirati kao samoubojstvo duše. No, broj stvarnih samoubojstava među njima je oko 13 puta veći od sličnog broja među zdravim ljudima [9]. Budući da izvana izgledaju mirni ljudi, liječnici ni ne slute kakvi ih pakleni osjećaji razdvajaju iznutra, tim više što su ti osjećaji uglavnom „smrznuti“, a sam pacijent za njih ne zna ili ih skriva. Pacijenti negiraju da mrze sebe. Premještanje problema u područje zablude pomaže mu da pobjegne od tih iskustava, iako sama struktura zablude nikada nije slučajna, već odražava duboke osjećaje i stavove pacijenta u transformiranom i kamufliranom obliku.

Iznenađujuće je da postoje vrlo zanimljive studije unutarnjeg svijeta "shizofrenika" [4], ali autori nikada ne dolaze do točke povezivanja sadržaja zabluda ili halucinacija s određenim značajkama stvarnih iskustava i odnosa pacijenta. Iako je sličan posao K. Jung izveo u klinici poznatog psihijatra Bleulera [2].

Na primjer, ako je osoba sa shizofrenijom uvjerena da se njegove misli prisluškuju, to može biti posljedica činjenice da se uvijek bojao da će njegovi roditelji prepoznati njegove "loše" misli. Ili se osjećao toliko bespomoćno da se htio povući u svoje misli, ali ni tamo se nije osjećao sigurnim. Možda je činjenica da je doista imao zlobne i druge loše misli usmjerene na svoje roditelje, te se jako bojao da će to saznati itd. No, najvažnije od svega, bio je uvjeren da njegove misli poslušaju vanjske sile ili su dostupne vanjskim silama, što zapravo odgovara napuštanju vlastite volje, čak i na području mišljenja.

Jedan mladić, u svom stanju blizak ovoj bolesti (onaj koji je nacrtao robota s antenama na glavi kao crtež osobe), uvjeravao me je da u svijetu postoje dva centra moći, jedan je on sam, drugi su tri djevojke koje je jednom posjetio u hostelu. Između ovih centara moći vodi se borba zbog koje svi (!) Sada imaju nesanicu. Još ranije mi je ispričao priču o tome kako su mu se te djevojke smijale, što ga je jako povrijedilo, bilo je jasno da mu se te djevojke sviđaju. Trebam li razjasniti pravu pozadinu njegovih ludih ideja?

Mržnja "shizofrenika" prema sebi ima za svoju suprotnu stranu "smrznute" potrebe [7] za ljubavlju, razumijevanjem i intimnošću. S jedne strane, odustao je od nade u postizanje ljubavi, razumijevanja i intimnosti, s druge strane, to je ono o čemu najviše sanja. Šizofreničar se i dalje nada da će primiti ljubav roditelja i ne vjeruje da je to nemoguće. Konkretno, on nastoji zaslužiti ovu ljubav doslovno slijedeći roditeljske upute koje su mu date u djetinjstvu.

Međutim, nepovjerenje stvoreno iskrivljenim odnosima u djetinjstvu ne dopušta zbližavanje, otvorenost je zastrašujuća. Stalno unutarnje razočaranje, nezadovoljstvo i zabrana intimnosti rađaju osjećaj praznine i beznađa. Ako je nastala neka vrsta bliskosti, ona dobiva značenje supervrijednosti, a njezinim gubitkom dolazi do konačnog kolapsa psihičkog svijeta. "Shizofrenik" se stalno pita: "Zašto?.." - i ne nalazi odgovor. Nikad se nije osjećao dobro i ne zna što je to. Teško da ćete među "shizofreničarima" pronaći takve ljude koji su barem ikada bili doista sretni, a svoju nesretnu prošlost projiciraju u budućnost, pa stoga njihov očaj nema granica.

Mržnja prema sebi rezultira niskim samopoštovanjem, a nisko samopoštovanje dovodi do daljnjeg razvoja samoporicanja. Uvjerenje u vlastitu beznačajnost može kao zaštitni oblik generirati povjerenje u vlastitu veličinu, pretjerani ponos i osjećaj pobožnosti.

Treći princip, koji je stalna inhibicija osjećaja, povezan je s prvim i drugim, jer se suzdržanost javlja zbog navike poslušnosti, stalne kontrole nad sobom, a također i zbog činjenice da su osjećaji prejaki da bi se mogli izraziti. Zapravo, shizofrenik je duboko uvjeren da nije u stanju osloboditi te osjećaje, jer će ga to jednostavno opustošiti. Osim toga, zadržavajući te osjećaje, može se nastaviti vrijeđati, mrziti, optuživati nekoga izražavajući ga, čini korak prema oprostu, ali to jednostavno ne želi. Mlada žena spomenuta na početku članka i koja je susprezala "krik koji bi poput lasera mogao rezati planine", nipošto nije htjela ispustiti ovaj vapaj. "Kako ga mogu pustiti van", rekla je, "ako je ovaj vrisak cijeli moj život?!"

Suzdržavanje osjećaja dovodi, kao što je već spomenuto, do kroničnog prenaprezanja mišića tijela, kao i do zadržavanja daha. Mišićna šupljina sprječava slobodan protok energije kroz tijelo [6] i povećava osjećaj ukočenosti. Ljuska može biti toliko jaka da je nijedan masažer ne može opustiti, pa čak i ujutro, kad je tijelo opušteno u običnih ljudi, u ovih pacijenata (ali ne samo u njih) tijelo može biti napeto "poput daska ", a čavli vam grizu na dlanu.

Protok energije odgovara slici rijeke ili potoka (ova slika također odražava odnos s majkom i oralne probleme). Ako pojedinac u svojim fantazijama vidi mutnu, vrlo hladnu i usku struju, to ukazuje na ozbiljne psihološke probleme (Leinerova katatimistička terapija). Što kažete ako vidi uski potok, sav prekriven korom leda? Istodobno, bič pogađa ovaj led, s kojeg krvave pruge ostaju na ledu!

Međutim, "shizofreničari" mogu i potisnuti (obuzdati) i potisnuti svoje osjećaje. Stoga shizofreničari koji potiskuju svoje osjećaje razvijaju takozvane "pozitivne" simptome (izgovorene misli, dijalog glasova, povlačenje ili umetanje misli, imperativni glasovi itd.) [10]. Istodobno, za one koji se istisnu, "negativni" simptomi dolaze do izražaja (gubitak nagona, afektivna i društvena izolacija, iscrpljivanje rječnika, unutarnja praznina itd.). Prvi se moraju stalno boriti protiv svojih osjećaja, drugi ih tjeraju iz svoje osobnosti, ali oslabljuju sami sebe i devastiraju.

Usput, to objašnjava zašto su antipsihotični lijekovi, kako piše isti Fuller Torrey [9, str. 247], učinkoviti u borbi protiv "pozitivnih" simptoma i nemaju gotovo nikakav učinak na "negativne" simptome (nedostatak volje, autizam itd.)..)) i otkriva u čemu se zapravo sastoji njihovo djelovanje. Antipsihotični lijekovi u biti imaju samo jednu svrhu - potisnuti emocionalne centre u mozgu pacijenta. Suzbijanjem emocija pomažu shizofreniku da postigne ono što već nastoji učiniti, ali nema snage za to. Zbog toga je njegova borba s osjećajima olakšana i "pozitivni" simptomi kao sredstvo i izraz ove borbe više nisu potrebni. Odnosno, plus simptomi su nedovoljno potisnuti osjećaji koji izbijaju na površinu protiv volje pacijenta!

Ako je shizofrenik potisnuo svoje osjećaje iz intrapersonalnog psihološkog prostora, tada potiskivanje emocija uz pomoć lijekova tome ništa ne dodaje. Praznina ne nestaje, jer ništa već nije tu. Potrebno je prvo vratiti te osjećaje, nakon čega bi njihovo suzbijanje lijekovima moglo imati učinak. Autizam i nedostatak volje ne mogu nestati kada su emocije potisnute, nego se čak mogu pojačati jer odražavaju odvojenost od emocionalnog svijeta, koji je temelj individualne mentalne energije, koja se već dogodila u individualnom mentalnom svijetu. Simptomi minusa posljedica su potiskivanja osjećaja, nedostatka energije!

Također, s ovog gledišta može se objasniti još jedna "misterija", a to je da se shizofrenija praktički ne javlja kod pacijenata s reumatoidnim artritisom [9]. Reumatoidni artritis se također odnosi na "neriješene" bolesti, ali zapravo se radi o psihosomatskoj bolesti uzrokovanoj mržnjom pojedinca prema vlastitom tijelu ili osjećajima (u mojoj je praksi bio takav slučaj). S druge strane, shizofrenija je mržnja prema vlastitoj osobnosti, prema sebi kao takvom, a rijetko se događa da se obje varijante mržnje pojavljuju zajedno. Mržnja je, uostalom, srodna optužbama, a ako pojedinac za sve svoje nevolje krivi svoje tijelo (na primjer, da ne odgovara idealima njegova voljenog roditelja), tada vjerojatno neće kriviti sebe kao osobu.

Vanjski izraz bilo koje emocije u shizofrenika, kako u slučaju potiskivanja tako iu slučaju potiskivanja, oštro je ograničen i to ostavlja dojam emocionalne hladnoće i otuđenosti. Istodobno, u unutarnjem svijetu pojedinca odvija se nevidljiva "borba divova", od kojih nitko ne može pobijediti, a većinu vremena su u stanju "klinčavog" prijatelja i ne mogu udariti neprijatelja). Stoga, iskustva drugih ljudi "shizofreničar" doživljava kao potpuno beznačajne u usporedbi sa svojim unutarnjim problemima, ne može im dati emocionalnu reakciju i ostavlja dojam emocionalno dosadnog.

"Shizofreni" ne percipira humor, budući da je humor utjelovljenje spontanosti, neočekivane promjene u percepciji situacije, također ne dopušta spontanost. Neki shizoidni pojedinci priznali su mi da im nije smiješno kad netko priča viceve, samo oponašaju smijeh kad bi trebao biti. Također obično imaju velikih poteškoća u postizanju orgazma i zadovoljstvu od seksa. Stoga u njihovom životu gotovo da i nema radosti. Oni ne žive u sadašnjem trenutku, predajući se osjećajima, već gledaju sebe izvana i procjenjuju: "Jesam li zaista uživao ili ne?"

Međutim, unatoč najjačim osjećajima, oni ih nisu svjesni i projiciraju ih u vanjski svijet, vjerujući da ih netko progoni, manipulira protiv njihove volje, čita njihove misli itd. Ova projekcija pomaže da niste svjesni tih osjećaja i da se od njih otuđite. Oni stvaraju fantazije koje u svojim mislima stječu status stvarnosti. No, te maštarije uvijek dodiruju jedan "hir", u drugim područjima mogu sasvim razumno zaključiti i dati sebi uvid u to što se događa. Taj "hir" zapravo odgovara najdubljim emocionalnim problemima pojedinca, pomaže mu da se prilagodi ovom životu, podnese nepodnošljivu bol i dokaže sebi nedokučivo, postane slobodan, ostane "rob", postane velik, osjeća se beznačajno, pobuni se protiv "nepravdi" život i osvetiti se "svima" kažnjavajući sebe.

Čisto statističko istraživanje ne može potvrditi niti opovrgnuti ovo gledište. Postoji potreba za statistikom dubinsko-psiholoških studija unutarnjeg svijeta ovih pacijenata. Površni podaci bit će namjerno lažni zbog tajnosti i samih pacijenata i njihove rodbine, kao i zbog formalnosti samih pitanja.

Međutim, psihoterapijsko proučavanje shizofrenije iznimno je teško. Ne samo zato što ti pacijenti ne žele otkriti svoj unutarnji svijet liječniku ili psihologu, već i zato što smo provođenjem ovog istraživanja nesvjesno povrijedili najjača iskustva tih ljudi, što može imati nepoželjne posljedice po njihovo zdravlje. Ipak, takva se istraživanja mogu pažljivo obaviti, na primjer korištenjem usmjerene mašte, projektivnih tehnika, analiza snova itd.

Predloženi koncept može se smatrati previše pojednostavljenim, ali nam je očajnički potreban prilično jednostavan koncept koji bi objasnio pojavu shizofrenije i koji bi mogao objasniti podrijetlo određenih simptoma ove bolesti, a također bi se mogao potencijalno testirati. Postoje vrlo složene psihoanalitičke teorije shizofrenije, ali ih je vrlo teško postaviti i jednako ih je teško provjeriti [10].

Genijalni domaći psihoterapeut Nazloyan, koji za liječenje ovakvih slučajeva koristi terapiju maskama, smatra da takva dijagnoza uopće nije potrebna. Kaže da je glavno kršenje u takozvanim "shizofreničarima" kršenje identiteta samoga sebe, što se općenito podudara s našim mišljenjem. Uz pomoć maske, koju kipi, gledajući pacijenta, ovom posljednjem vraća izgubljenu osobnost. Stoga je završetak liječenja prema Nazloyanu katarza, koju "shizofreni" doživljava. Sjedne ispred svog portreta (portret se može stvarati nekoliko mjeseci), razgovara s njim, plače ili udara portret … To traje dva ili tri sata, a zatim dolazi oporavak … Ove priče potvrđuju emocionalna teorija shizofrenije i činjenica da se bolest temelji na negativnom stavu o sebi …

Na kraju želim dati primjer dubinskog proučavanja osjećaja straha u bolesne mlade žene u remisiji (valja napomenuti da je bila potpuno svjesna ozbiljnosti svoje bolesti, ali nije htjela liječiti medicinskim sredstvima). Ispričala je kako ju je kao dijete majka stalno tukla, a ona se skrivala, ali majka ju je pronašla i pretukla bez razloga.

Zamolio sam je da zamisli kako izgleda njezin strah. Odgovorila je da je strah poput bijelog, drhtavog mliječa (ova slika, naravno, odražava njezino stanje). Zatim sam upitao, koga se ili čega boji ovaj žele? Nakon što je razmislila, odgovorila je da je strah izazvala ogromna gorila, no ova gorila očito nije učinila ništa protiv želea. To me iznenadilo i zamolio sam je da igra ulogu gorile. Ustala je sa stolca, ušla u ulogu ove slike, ali je rekla da gorila nikoga ne napada, već je iz nekog razloga htjela otići do stola i pokucati na njega, dok je imperativno nekoliko puta rekla: "Izađi van ! " "Tko izlazi?" Pitao sam. "Izlazi malo dijete." odgovorila je. "Što gorila radi?" "Ne radi ništa, ali želi uhvatiti ovo dijete za noge i razbiti mu glavu o zid!" Bio je njezin odgovor.

Ovu epizodu bih želio ostaviti bez komentara, ona sama za sebe govori, iako naravno postoje ljudi koji mogu otpisati ovaj slučaj jednostavno na račun shizofrene fantazije ove mlade žene, pogotovo jer je i sama tada počela poricati da je bila gorila - njezin imidž majke, da je zapravo bila željeno dijete za majku itd. To je bilo u potpunoj suprotnosti s onim što je prije rekla s mnogo detalja i detalja, pa je lako razumjeti da je takav obrat u njezinu umu bio način da se zaštiti od neželjenog razumijevanja.

Je li to zato što naša znanost još nije otkrila bit shizofrenije, jer se i brani od neželjenog razumijevanja.

Mislim da popis referenci nije potreban, ali ipak ću navesti izvore na koje sam se oslanjao.

Književnost.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Ka teoriji shizofrenije. - Mosk. Psihoter. Časopis., Broj 1-2, 1993.

2. Brill A. Predavanja o psihoanalitičkoj psihijatriji. - Jekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinička psihijatrija. - M., 1994. (priručnik).

4. Kempinski A. Psihologija shizofrenije. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psihijatrija, psihosomatika, psihoterapija. - M., 1999. (monografija).

6. Reich V. Analiza osobnosti. - S.-Pb., 1999. (monografija).

7. Slatko K. Skoči s udice. - S.-Pb., 1997. (monografija).

8. Smetannikov P. G. Psihijatrija. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Shizofrenija. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Shizofrenija. - M., 1998. (monografija).

11. Kjell L., Ziegler D. Teorije osobnosti. - S.-Pb., 1997. (monografija).

12. Jung K. G. Analitička psihologija.- S.-Pb., 1994.