Napuštanje Suzavisnih Odnosa U Psihosomatskim Obiteljima

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Početak suzavisnosti u obitelji s psihosomatskim poremećajima

Rad s psihosomatskim klijentima jedan je od najtežih u psihoterapiji. Međutim, još je teže raditi sa suzavisnošću u psihosomatskim obiteljima, budući da često sam pacijent ima sekundarnu korist od bolesti, pa je malo vjerojatno da će se htjeti s njom rastati. Istodobno, suzavisni partner prestaje živjeti vlastitim životom i ne može ništa promijeniti, jer to nije njegova bolest - nije na njemu da se oporavi. Naravno, u obitelji u kojoj ovakvo stanje odgovara sve većem broju stranaka često nema problema niti zahtjeva, pogotovo ako su djeca usko isprepletena s suzavisnim obiteljskim sustavom i smatraju da je takav uređaj norma. Problemi počinju kada jedan od sudionika postane nezadovoljan svojom "sudbinom", ali pod pritiskom i otporom sustava ne može izaći iz nje. Najteži slučajevi za terapiju su kada je roditelj bolestan, a još teži kada poremećaj ima karakter "svojevrsne" psihopatologije (sam slučaj kada mentalni poremećaji nisu ništa drugo do odabran način interakcije s okolnom stvarnošću).

Nisam slučajno ovdje upotrijebio izraz "sustav", jer se u ovom slučaju ne radi samo o dvije osobe, gdje je jedna žrtva, a druga spasilac. Ovdje postoje mnoge komponente, uključujući: obiteljske povijesti i tradicije drugih rođaka promatrača, savjetnika i čuvara rituala; društvene veze, koje su na ovaj ili onaj način postale moguće i uspjele se izgraditi upravo zahvaljujući bolesti ili ulozi „pomagača“; medicinske usluge, gdje je jednostavno korisno očuvati psihogenu patologiju koja je, takoreći, bezopasna za zdravlje, a istodobno uvijek zahtijeva liječenje, te moralne, etičke i duhovne okvire koji vam pomažu staviti život u život oltar obveza i osuđuju izbor da budu neovisni, zreli i sretni. Samo je nekolicina, nakon što je objektivno procijenila dubinu problema, sve "vjetrenjače" s kojima vrijedi prekinuti odnos i stati na njega, biraju izlaz iz suzavisnog disfunkcionalnog sustava. Većina, nakon odmjeravanja svih prednosti i nedostataka, radije zadržava sustav. Na prvi pogled, sve se normalizira, zapravo, nažalost, često se događa da, bez prihvaćanja izlaza iz situacije i nesposobnosti s tim, iskustva traže izlaz i rješenje kroz tijelo sam ovisan, kao da želi reći: "Sada sam bolestan i sada mi je potrebna pažnja, pomoć i njega". Ovo je svojevrsni način da se sustavu konačno izjavi "ja jesam", "mislim", "imam svoje potrebe i želje" itd. Međutim, kako bi "prekinuo" bolest voljene osobe, suzavisniku je potrebna značajnija, složenija ili potpuno neizlječiva. Često se uloge u sustavu ipak mijenjaju, ali suodvisno ponašanje i destruktivna atmosfera ustraju.

Govoreći o izlasku iz suzavisnog psihosomatskog obiteljskog sustava, najprije bih vam želio skrenuti pozornost na činjenicu da nemaju sve bolesti psihološki "temeljni uzrok". Sam princip međusobnog utjecaja mentalnog na fizičko i obrnuto ne stavlja superiornost mentalnog nad fizičkim, već smatra osobu integralnim sustavom. I onda je važno je li psihosomatska veza zdrava ili patološka, je li psihološki problem faktor koji rješava bolest ili sama bolest izaziva promjene u psihi, je li bolest "spontana" ili kronična, nasljedna itd. Ovisno o tome, taktika utjecaja bit će potpuno različita. Tako, na primjer, kada u ovoj bilješci raspravljamo o psihosomatskoj bolesti kao simptomu koji pomaže osobi postići ono što želi, neke od preporuka uopće se neće primijeniti u slučaju obitelji u kojoj je jedan od članova invalid ili ima invaliditet genetske patologije. I obrnuto, kada je riječ o nasljednim bolestima, članovi obitelji često zanemaruju pojedinačne simptome, sve do anosognozije (poricanje bolesti), što im opet daje priliku da ne grade svoj život ovisno o bolesti, ponekad čak i pogoršavajući njihovo stanje, međutim, u isto vrijeme sukobi i suzavisnost partnera samo se pojačavaju. U svakom od ovih slučajeva postoji problem suzavisnosti, ali se rješava na različite načine.

Tema koju sam dotaknuo vjerojatno nema granica, a o njoj se može beskrajno razgovarati i iz različitih kutova. Zato ću se ovdje ipak ograničiti upravo na situaciju u kojoj psihosomatski problem ima karakter sporedne koristi, svjesne ili nesvjesne.

Prvi korak u takvim stvarima je upravo liječnički pregled i liječenje, koje ne samo da postavlja dijagnozu, već nam daje i informacije o tome kako se osoba odnosi prema svom zdravstvenom stanju, postupcima i, zapravo, kako njegovo tijelo reagira na određene metode liječenja. Ako dođe do pogoršanja (primjećujemo da je pacijent sklon pretjerivati u složenosti svog stanja), nepoštivanja režima liječenja, prehrane i drugih postupaka (propusti i neovlašteno otkazivanje), zanemarivanja preventivnih preporuka, slabe reakcije tijela različitim metodama i brzim recidivima, sigurniji smo da možemo govoriti o psihosomatskoj osnovi problema, uključujući sekundarne prednosti. Svijest o problemu - prvi korak prema njegovu rješenju.

U drugom koraku možemo izravno odabrati priznanje problema … Bolest koja se "ne liječi" (ili osoba koja se stalno liječi) vrlo brzo preraste u rituale i uključi obitelj u režim "prevencije i spašavanja". O tome je važno razgovarati sa samim pacijentom. Svojim klijentima obično govorim da nitko ne voli da ga se zamjeri, prijeti ili manipulira, pa nema potrebe ništa izmišljati, zaobilaziti i dotjerivati. Važno je izravno reći: "Razgovarali smo s liječnikom, on vjeruje da vaše ponašanje ukazuje na to da niste spremni riješiti se bolesti. Iz kojeg razloga, nije poznato, ali ako ne možete vjerovati stručnjacima i nositi bez svih zakazanih termina kako su propisani, naš se život neće promijeniti nabolje. Preporučuje se da se obratite psihologu-psihoterapeutu, možda ćemo morati raditi s njim, ili svaki sa svojim specijalistom. Najvjerojatnije će se naš odnos promijeniti, ali budući da će se u svakom slučaju promijeniti, predlažem da to pokušamo učiniti tako da te promjene budu na bolje i za oboje. " Odmah želim napomenuti da je postotak onih pacijenata koji se odluče poraditi na sebi minimalan, ali to nije razlog za sklapanje ruku. U tom slučaju mnoge psihološke obrane izlaze na površinu, a ponekad je samo potrebno vrijeme da se promatra i eventualno kasnije vrati na ovaj razgovor.

Nakon što smo razgovarali o postojanju problema suodvisnosti, u glavi svakog od partnera počinju se pojavljivati razna pitanja koja se na ovaj ili onaj način svode na jedno - "Zašto". Doista, upravo traženje razloga može dati odgovor na pitanje "Što učiniti". Tako smo u trećem koraku mi utvrditi razlog Trenutna situacija. Postoje mnoge teorije o nastanku međusobno ovisnih odnosa. Neki istraživači općenito vide genetsku predispoziciju u sklonosti suzavisnosti, dok drugi inzistiraju na čimbenicima okoliša. Za mene osobno ti stavovi nisu kontradiktorni, tk. čimbenici okoliša mogu utjecati na otkrivanje određenih gena. Promjenom čimbenika okoline možemo barem pokušati spriječiti razvoj drugih obrazaca, a elementi bihevioralne terapije pomoći će ispraviti destruktivne obrasce interakcije. Pristalice TA (transakcijske analize) prikazuju shemu u kojoj problem suzavisnosti izrasta iz kršenja interakcije uloge, gdje je pacijent infantilan i neodgovoran kao Dijete, a suzavisni partner je preodgovoran roditelj koji kontrolira. A izlaz iz ovog paketa je u tome što svaki od njih, osobnim promjenama, razinu odnosa i interakcije prevodi u način rada Odrasli-odrasli. Autori EOT -a (Emotional Image Therapy) smatraju mogućnost ovisnosti kao želju da povrate ulaganje, a uz pomoć verbalizacije i vizualizacije klijent može povratiti osjećaj ravnoteže, nadoknaditi gubitak mentalne energije (figurativno). Analitička teorija sugerira povratak u to teško djetinjstvo, u kojem je "spasitelj" morao rano odrasti, i promijeniti svoj stav prema situaciji. U psihoterapijskoj praksi postoje mnoge mogućnosti za rješavanje pitanja suzavisnosti. Izbor i taktika psihoterapije, kao i obično, ovisit će o pojedinačnom slučaju i o osobnosti samog klijenta … Međutim, promjene su moguće samo ako je klijent spreman za njih.

Tako, odluka o povlačenju iz suzavisnog sustava sljedeći je korak u rješavanju destruktivnog ponašanja. Kao što je gore spomenuto, takve se promjene ne mogu odnositi samo na 2 osobe, one su usko povezane s društvom, raznim institucijama i državnim službama, profesionalnim okruženjem, unutargeneričkim odnosima itd. Ne možete reći "od danas neću popuštati vašim hirovima, ali živjet ću punim životom, zadovoljavajući svoje interese." Neće uspjeti. Ni u paru, ni u sustavu, ni u određenoj osobi. Treba se sjetiti da je gotovo sve što je izgrađeno u životu posljednjih godina izgrađeno na temelju same bolesti.

Zamislite da se ispred vas nalazi pletenica zamršenih niti, a vaš zadatak je razotkriti je. Ako samo izrežete komade prije i poslije "čvora", konac će biti neupotrebljiv. Prvo morate pronaći krajeve, a njihovim uvlačenjem na određena mjesta moći ćete osloboditi neke niti. S vremenom će ti krajevi postati predugi i više ih nećete moći vući kroz glavni čvor. Zatim ćete povući konac i vidjeti koji je gdje i što vuče. Povucite, otpustite, učinite rupu velikom, izvucite loptu, promijenite konac i povucite gore -dolje itd. Samo na taj način ćete polako, ali sigurno postići svoj cilj, a da pritom zadržite nit. Nepotrebno je reći, koliko ćete puta tijekom ovog rada poželjeti izbaciti samu koru i rezati je škarama;)?

Tako je i u psihoterapiji. Prije promjene sustava važno je razmotriti svaki uzročno -posljedični odnos koji se na ovaj ili onaj način odnosi na bolest vaše voljene osobe. Zatim se promjene odvijaju korak po korak, počevši od rasprave, pretraživanja, završavajući izravnim radnjama - ne rušiti sve odjednom, već napraviti mali korak, odmaknuti se, pogledati promjene i prilagoditi plan za daljnji izlaz. U suprotnom, sustav će vas jednostavno progutati: drugi će povećati osjećaj krivnje, možda čak i učiniti da vjerujete da ste potpuno poludjeli; zdravstvene usluge pojačat će vaše strahove o prognozi i ishodima; negdje će se postaviti pitanje o oduzimanju materijalne naknade itd. Teško je opisati sve što se može dogoditi, samo vjerujte da je promjena takvog sustava "jednom i gotovo" gotovo nemoguća.

Također je važno napomenuti da je problem suzavisnog ponašanja uzajamna promjena. Često se događa da sam pacijent aktivno radi na problemu, dok se suzavisni bliski, gubeći svoju uobičajenu ulogu i funkciju, počinju nesvjesno suprotstavljati promjenama partnera. Stoga se svaki od sudionika mora sjetiti "podmuklosti" psihološke obrane, a ako obitelj nema priliku zajedno posjetiti stručnjaka, onda ima smisla da partner koji je izvan terapije prođe barem periodično zakazane sastanke radi utvrđivanja i ispravljanja obrane. Uz raširenu krivnju, sram, ogorčenost, ljutnju itd., Strah je jedan od najjačih osjećaja koji prate klijenta u gotovo svakoj fazi interakcije sa suzavisnošću. Ponekad imamo dojam da klijenta prisilno držimo na terapiji, jer što su promjene bliže, to je više straha, otpora i iskušenja da sve ostavimo kako jest, u ekstremnim slučajevima da napravimo pauzu. O svemu tome važno je razgovarati sa stručnjakom onoliko puta koliko se pojavi misao da "sve ne radi, sve je uzalud, svi su protiv" itd.

Tek nakon nekog vremena analize i razotkrivanja našeg „spleta“možemo govoriti o završnoj fazi - odrastanju u tehničkoj pomoći, zatvaranju geštalta, nadoknadi ulaganja itd. kvalitativne promjene … Ako u vrelini trenutka ne razbijete sustav i promišljeno pristupite poslu, velika je vjerojatnost da će partner postupno i sam dolaziti do ovih promjena. Bit oslobađanja od emocionalne ovisnosti leži u poznavanju sebe, svojih želja, interesa, ljubavi prema sebi (u dobrom smislu riječi), rastu, poboljšanju, neovisnosti i samodostatnosti, i što je najvažnije, učiniti vaš život zanimljivim. Dakle, glavni kriteriji za izlaz iz emocionalne ovisnosti su:

- raspodjela odgovornosti … Ono što nazivamo "pomaganje, a ne spašavanje". Postupno, kroz raspravu, dolazimo do činjenice da osoba sama nadzire sastanke i preventivne mjere, sama organizira sastanke sa stručnjacima, pokušava razumjeti svoje psihološko stanje itd. To su znakovi odrasle, zrele osobnosti - da sami budete odgovorni za svoj život i zdravlje. Možemo pružiti bilo kakvu pomoć, ali pomažući, ne činimo ništa za samog pacijenta.

- postavljajući granice svom ja … Koliko god nam partner bio blizak, uvijek je važno zapamtiti da smo dvije različite osobe. Svatko od nas ima svoje radosti i tuge, svoje osobne osjećaje i strahove koji su nikome neshvatljivi, potrebe i zadovoljstva itd. U suzavisnim obiteljima njihovi osjećaji zamjenjuju se osjećajima partnera i obrnuto, pa je važno naučiti kako podijeliti iskustva svakoga od nas zasebno. Partner koji "odlučuje" za drugoga što i kako bi trebao biti, došavši na prijem, sam odgovara na sva pitanja, čak i kad ga se ne tiču). Ne izgleda ništa drugo nego simbioza majke i tek rođene bebe, koja kaže: "jeli smo, spavali smo, zubi nam pužu" itd. Prihvaćanje da nismo jedna cjelina, da smo različiti, da se partnerska iskustva mogu i trebaju razlikovati od naših važna je faza u učenju prepoznavanja naših emocionalnih iskustava i sukladno tome s njima upravljati. Toliko je važno ne samo naučiti definirati svoje granice, svoje potrebe, želje i interese, već i poštivati granice, potrebe i interese svog partnera.

- raspodjela uloga i odgovarajuća komunikacija … Govoreći o jednakosti dvije odrasle osobe, vrlo često želimo prigovoriti: "Kako je, jer je jedan od partnera zdrav, a drugi bolestan i jednostavno ne može sam obavljati niz funkcija." Psihosomatske stvarnosti razlikuju se upravo u onome što mogu. Ali ili će se naviknuti na činjenicu da je za njega sve učinjeno i ne žuri da sam napusti svoju zonu udobnosti, ili bolest nesvjesno koristi kao komunikacijski alat, ili oboje i nešto drugo. Zapravo, važno je da svaki psihosomatski pacijent ima priliku riješiti se svog poremećaja ili bolesti uz stvarnu želju i pomoć stručnjaka. Kao što smo već rekli, korak po korak, kroz dijalog i svijest, kroz pokušaje i povratne informacije, ali s vremenom se sve riješi. Ponašanje zrele osobe razlikuje se po tome što preuzima odgovornost za svoje zdravlje na sebe, te, ako je potrebno, koristi pomoć drugih, ali pomoć, a ne prebacivanje svojih briga na tuđa ramena. U ovom slučaju također je važno da drugi partner primijeti postoji li u vezi prekomjerni ponos i samopouzdanje, da se nitko osim njega ne može bolje brinuti za voljenu osobu. Jednaka raspodjela prava također podrazumijeva da svi podjednako imaju potencijal biti najpametniji, najspretniji, najmoćniji itd.;)

- integracija … U radu sa suzavisnošću u psihosomatskim obiteljima često izlazi na vidjelo da su obiteljski odnosi izgrađeni oko bolesti ili poremećaja toliko dugo da članovima obitelji ne ostaje praktički ništa što bi ih doista ujedinilo. Podsvjesno, partneri to razumiju, dijelom i zbog toga što često može postojati otpor prema izlasku iz suzavisnih odnosa. Sa stajališta psihoterapije, važno je saznati koliko su ti strahovi opravdani, sagledati trenutnu situaciju bez uljepšavanja i shvatiti treba li partnerima ovaj sindikat ili ne. Ako par odluči zadržati obitelj, važno je pronaći nešto što bi ih ujedinilo osim bolesti (zajednički interesi, ciljevi) i eventualno okrenulo život u novom smjeru. Isto se odnosi i na druge društvene veze, institucije itd., Gdje je pacijent naviknut funkcionirati kroz svoju bolest.

Tijekom pisanja ove bilješke mnoga su pitanja ostala neriješena ili djelomično obrađena, budući da svestranost teme ne omogućuje pisanje o svemu jednom i odjednom. Jedino što se može nedvosmisleno reći jest da je svaki obiteljski slučaj još uvijek individualan, a gotovo sve u konačnici utječe na rješenje problema, od sastava obitelji i stavova u vezi zdravlja / bolesti, do same psihološke atmosfere, koja dopušta psihosomatiku provesti u djelo.