TRAUMATSKO ISKUSTVO U TERAPEUTSKIM ODNOSIMA

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Mentalna trauma - može se dobiti kao rezultat hitne situacije koja predstavlja prijetnju životu i zdravlju, tijekom koje je osoba doživjela teror, bespomoćnost i nemogućnost bijega ili obrane. Trauma, s ne manje ozbiljnim posljedicama, može se doživjeti u odnosima s drugim ljudima: fizičko, emocionalno, seksualno zlostavljanje, odbacivanje / zanemarivanje u obitelji. Traumatične situacije preopterećuju konvencionalne sigurnosne sustave koji osobi pružaju osjećaj kontrole nad vezom i značenjem. Traumatske reakcije nastaju kada radnje ne daju željene rezultate. Kad ni borba ni bijeg nisu mogući, preostaje samo jedno - pobjeći od svog bespomoćnog stanja, ali ne djelovanjem u stvarnom svijetu, već promjenom stanja svijesti.

Bez obzira na pristup koji se koristi za liječenje traumatskog iskustva, on slijedi iste ciljeve: reguliranje utjecaja, ispravljanje slike svijeta, stvaranje novih značenja koja vam omogućuju da obradite i integrirate traumatsko iskustvo na takav način da „ja traumatične osobe osjeća i percipira kao cjelovitiju, pozitivnu i osnaženu, razvijajući osjećaj autonomije i kontrole nad svojim životom.

Uspjeh u postizanju ovih ciljeva uvelike ovisi o stvaranju novih međuljudskih odnosa koje karakterizira povjerenje i stvaranje sigurnih vezanosti. Učinci traume i sigurne privrženosti su upravo suprotni:

- traumatično iskustvo preplavljuje strahom i nemoći, izaziva osjećaj opasnosti i nepredvidljivosti svijeta oko sebe, a sigurna privrženost donosi osjećaj ugode;

-traumatsko iskustvo donosi emocionalni kaos, sigurna privrženost doprinosi regulaciji i integraciji afekta;

- traumatično iskustvo prekida koherentan i koordiniran osjećaj vlastitog ja, pouzdana privrženost doprinosi osobnoj integraciji;

-traumatsko iskustvo potkopava osjećaj kontrole, dok sigurna vezanost promiče osjećaj stabilnosti;

- traumatično iskustvo postoji u prošlosti i ne daje priliku za razvoj novih odgovarajućih načina prilagodbe novim životnim uvjetima, pouzdana privrženost pruža otvorenost za novo iskustvo i razvoj novih strategija suočavanja;

-traumatsko iskustvo otežava donošenje informiranih odluka o promjeni bilo čega, diktirano potrebom, sigurna vezanost pruža mogućnost preuzimanja namjernog rizika na temelju prognoza i planiranja;

-traumatsko iskustvo uništava sposobnost stvaranja bliskih odnosa, sigurna privrženost temelj je sposobnosti izgradnje bliskih odnosa.

Terapeutsko okruženje, prije svega, trebalo bi postati to sigurno utočište u kojem je „dodirivanje rane (…) moguće, ponovno pronaći ono što je izgubljeno, uzdrmano ili zaboravljeno i ponovno poželjeti ono što više ne mogu, naime potpunost stvarnosti koja je za mene moguća «(A. Langle).

Glavna iskustva s mentalnom traumom su osjećaj gubitka moći nad svojim životom, samim sobom i izoliranost od drugih ljudi. Dakle, temelj za prevladavanje traume ozlijeđene osobe je ponovno uspostaviti kontrolu nad svojim životom i izgraditi nove ljudske veze. Prevladavanje traume može se učiniti samo u kontekstu odnosa; to se ne može učiniti izolirano. U novim vezama, traumatizirana osoba obnavlja mentalne funkcije koje su deformirane kao posljedica traumatskog događaja. Novi odnosi mogu vratiti sposobnost povjerenja, biti proaktivni, vratiti im identitet i privatnost. Terapijski odnos jedinstven je u nekoliko aspekata: svrha tog odnosa je obnova klijenta, kako bi se postigao ovaj cilj, terapeut postaje saveznik klijenta, stavlja njegovo znanje, vještine i iskustvo na raspolaganje klijentu; Stupanjem u odnos s klijentom, terapeut se obvezuje poštivati klijentovu autonomiju.

Klijenti koji pate od traumatskih iskustava skloni su stvaranju traumatske traume prijenosa svojstvene prirodi. Emocionalni odgovori osobi na vlasti - bijes, strah, sram i želja za kontrolom gotovo su neizbježni u terapijskom procesu.

Traumatski prijenos odražava i iskustvo bespomoćnosti. U trenutku ozljede žrtva je potpuno bespomoćna, ne može se obraniti i osjeća se potpuno napuštenom. Paradoks je u tome da što je osjećaj bespomoćnosti intenzivniji, to je zahtjevniji zahtjev za zaštitom i potreba za svemogućim spasiteljem jači. Svojom bespomoćnošću, traumatizirani klijent tera terapeuta u ovu spasilačku ulogu. Kada terapeut ne demonstrira besprijekoran učinak u ulozi spasitelja, klijent osjeća ljutnju i često izražava želju napustiti terapiju.

Složenost terapijskog odnosa s traumatiziranim klijentom također leži u činjenici da bez obzira na to koliko klijent želi vjerovati profesionalnosti i ljubaznom stavu terapeuta, to nije u mogućnosti učiniti, budući da je njegova sposobnost povjerenja preplavljena traumatsko iskustvo. Traumatizirani klijent stalno je rastrgan kontroverzama i sumnjama o terapeutu. Često klijent nastoji zatajiti detalje svog traumatičnog iskustva jer je uvjeren da terapeut ne može podnijeti cijelu priču o strašnom događaju.

Traumatizirani klijenti često pripisuju terapeutu motive koji su zlostavljača naveli na počinjenje zločina. Dugotrajni odnosi sa zlostavljačem mijenjaju prirodne načine izgradnje odnosa s drugim ljudima, cijeli arsenal kontakta s drugim ljudima usmjeren je na zaštitu od noćne more nasilja.

Traumatizirani klijenti vrlo su osjetljivi na terapeutovu "slabost", njegovu iskrenost i sposobnost da bude u iskrenom kontaktu s klijentovim unutarnjim svijetom, koji je razbijen. Klijenti pomno proučavaju svaku gestu, pogled i riječ terapeuta. Oni dosljedno i tvrdoglavo iskrivljuju terapeutove motive, a ponekad i potpuno uhvate sumnju u zlonamjernu motivaciju terapeuta. Terapeut koji nije pratio da je već uvučen u dinamiku odnosa dominacija-podložnost, može nesvjesno reproducirati ponižavajući / uvredljiv / uvredljiv stav svojstven traumatičnom iskustvu klijenta. Takva dinamika odnosa detaljno je opisana kao mehanizam psihološke obrane - projektivna identifikacija klijenta. Dakle, zlostavljač u ovoj interakciji igra ulogu sjene, a duhovi klijentove prošlosti dugo ne napuštaju prostor terapijskog odnosa. Evo najdalje moguće ilustracije koju sam dobio dopuštenje za javno dijeljenje od svog klijenta, koji je bio na terapiji 2 godine. Kad pozivam klijenta da uđe u ured, uvijek zatvorim vrata ključem. Moj klijent od 25, kojega je majka već duže vrijeme podvrgavala teškim fizičkim premlaćivanjima i sofisticiranom maltretiranju, priznao mi je da ga je zvuk ključa koji se okrenuo u bravi iza njegovih leđa dugo vremena došao k sebi prije počevši razgovarati sa mnom. “Sjednem na stolicu i vidim ovaj ključ u vašim rukama, držite ga neko vrijeme, pa stavite na stol, shvatio sam da se u tom trenutku smirim. Do tada se samo bojim tebe i ne vjerujem ti. Mama je dolazila u vrtić umjesto mene uvijek pijana. Usput me vrijeđala, ponekad me znala gurnuti, ali čim smo ušli u stan i zatvorila vrata ključem, počela me tući sve dok se nije smirila i počela plakati.”

U slučajevima kada je poznata primarna trauma, može se pronaći jeziva sličnost između nje i njezine rekonstrukcije u terapiji. Rekonstrukcija odnosa sa zlostavljačem najočitija je u seksualnom prijenosu. Takvi su klijenti uvjereni da drugoj osobi mogu biti vrijedni samo kao seksualni objekt.

Najbolji način da izbjegnete pretjeranu reakciju na traumatiziranog klijenta je biti oprezan izvan terapijskog odnosa. Sigurno okruženje stvara siguran prostor u kojem se može odvijati traumatičan rad.

Klijentima s traumatskim iskustvima prijeko je potrebno shvatiti važnost osobnih granica i njihovo formiranje, govorimo o unutarnjim i vanjskim stabilnim, ali fleksibilnim granicama. Dobro izgrađene granice u terapijskom kontaktu omogućuju postupnu izgradnju klijentovih osobnih granica, kao i njegovu sve veću sposobnost da na odgovarajući način percipira granice i autonomiju druge osobe, bez doživljaja osjećaja odbačenosti i nepotrebnosti.