VJEŠTINA ODRŽAVANJA PAUZA U NAČINU PSIHOTERAPIJE VIDEO MREŽA

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-31 14:11

Razgovor bez stanki nije sposoban ništa roditi. Potrebno je vrijeme da plodovi sazriju. A. Maurois

Teško je precijeniti korištenje stanke kao sredstva psihoterapije. Karl Rogers posvetio je veliku pozornost njezinoj važnosti u psihoterapiji klijenata, koji je naglasio kako je sposobnost izdržati stanku jedna od najvažnijih profesionalnih vještina praktičara.

Tijekom Rogersovog posjeta SSSR -u 1986. godine, tijekom jednog od predavanja publike, postavljeno je pitanje: "Zašto toliko dugo pauziraš?" Odgovor je bio otprilike ovako: „Pauza pripada klijentu. Tijekom stanke događa se najvažnije, u ovom trenutku može doći do odluke, do uvida. Nemam pravo iskoristiti ovu priliku od klijenta."

R. Kociunas govori o "stankama šutnje" i potrebi razumijevanja vrijednosti šutnje, "biti osjetljiv na različita značenja šutnje, općenito na šutnju" i vješto koristiti stanke i šutnju kao psihoterapeutsku tehniku. Šutnja može biti vrijedna jer "povećava emocionalno razumijevanje, pruža priliku klijentu da" zaroni "u sebe i istraži svoje osjećaje, stavove, vrijednosti, ponašanje …".

"Sličnost između molitve i psihoterapije je u tome što su na površini oboje riječi, riječi, riječi, ali vrh obojega je šutnja, slušanje, pobožna tišina, u kojoj se pojavljuje glas drugoga i Drugoga" (F. Vasilyuk)

Doista, upravo se u tišini, a ne u procesu verbalizacije, u ljudskoj psihi događaju iscjeliteljske transformacije: iskustvo prosvjetljenja, žalovanja, pokajanja, opraštanja itd.

Prisutnost stanki u psihoterapiji stvara osjećaj ležernosti i promišljenosti onoga što se događa. Žurba terapeuta da postavlja pitanja ili komentira ono što klijent govori nije gotovo nikada terapijski učinkovita. Pauza naglašava značaj izrečenog, potrebu shvaćanja, razumijevanja i osjećaja. Rezultat međusobne stanke je stjecanje novog osjećaja zajednice za klijenta. Terapeut treba pauzirati nakon bilo koje izjave klijenta osim onih koje su izravno povezane s pitanjem. Pauza omogućuje dopunu već rečenog, ispravljanje, pojašnjenje. Zahvaljujući pauzi, moguće je izbjeći situaciju u kojoj se terapeut i klijent međusobno natječu u pravu da ubace riječ, nešto kažu. Mogućnost govora u psihoterapiji pruža se, prije svega, klijentu, a zatim će se u trenutku kada na terapeuta dođe red da govori, saslušati s posebnom pažnjom.

“Tišina, ti si najboljiIz svega što sam čuo”(B. Pasternak)

>

Najbolji (najtočniji) odgovor može doći samo od samog klijenta, iznutra, a terapeut mora zadržati stanku na strani klijenta, što je najčešće plodonosno. Na terapeutu je da sa zanimanjem strpljivo čeka da vidi što će se dalje dogoditi. Pauze pružaju klijentu priliku da istraži svoje unutarnje strahove, a također doprinose rastu sposobnosti razlikovanja objekata njihovih osjećaja i percepcije, uključujući njihovo "ja", dijelove njihovog iskustva i odnos među njima. Često stanka pruža priliku za praćenje klijentovog procesa pronalaženja pravih riječi (prikladna metafora) kako bi ih se uskladilo sa osjećajima. Pronalaženje riječi ili metafora koje se točno podudaraju s unutarnjim osjećajem trenutka pomažu klijentu da doživi osjećaj potpunije. Tijekom stanke klijent dolazi do otkrivanja neočekivanog i pozitivnog aspekta slike o sebi.

Sadržaj stanke može se čuti (točnije, osjetno uočiti) u nekim slučajevima i jasnije i punije. Minute šutnje često se smatraju smislenijima, dubljima i ispunjenijima. Tijekom stanke oslobađa se i oživljava određeni unutarnji tok osjećaja, unutarnji proces iskustva. Tijekom stanki, klijent obavlja opsežan interni posao u kojem terapeut mora aktivno sudjelovati i pokušati utjecati na kvalitetu ovog procesa. Jendlin ovu vrstu interakcije naziva "subverbalnom", što ne znači odbacivanje verbalne terapije, već je način ulaska u širi i dublji proces iskustva koji se događa u svakoj osobi u bilo kojem trenutku i unutar kojeg se psihoterapija zapravo provodi. Gendlin piše, riječi su, bez obzira koliko bile točne i prikladne, samo poruke koje isplivaju na površinu, proizašle iz procesa iskustva, samo simbolizacija iskustva.

Većina klijenata koji traže psihoterapiju očekuju da će pomoć doći od snažne, autoritativne figure terapeuta i spremni su slijediti preporuke i želje terapeuta, osuđeni riječima, riječima, riječima … sam nije bio tako ozbiljan i odgovoran u odnosu na klijenta po želji, ali ako je ovaj interno pasivan, a terapeut to ne vidi i ne uzima u obzir u svojim postupcima, tada će takav "rad" teško imati ikakvo značenje. Terapeut koji provodi medicinski model odnosa "liječnik-pacijent", gdje je pacijent pasivan primatelj terapijskih radnji terapeuta, vodi do neproduktivnih razgovora, a osim pojave terapeutovih neizgovorenih "obveza" prema klijentu - do nepotrebne i stoga lažne odgovornosti terapeuta za rezultat, koja zapravo uvelike ovisi o naporima samog klijenta.

Zanemarivanje stanki, želja da se šutnja koja je nastala od strane terapeuta ispuni nepotrebnim, pa samim time i neperspektivnim pitanjima, primjedbama ili obrazloženjem "pljačka" mogućnost slobodnog samoodređenja klijenta. Terapeut koji se "obilno" očituje često ne ostavlja slobodan prostor pred svojim klijentom za samoodređenje, koje samo on može i treba popuniti. Govoreći za klijenta, terapeut klijentu oduzima izbor; zadržavanje stanke, pa čak i duga šutnja, postavlja klijenta pred izbor: dogoditi se ili ne, izraziti se ili suzdržati se od toga, izvijestiti nešto važno o sebi ili ne. Slična situacija u ordinaciji terapeuta korelira s činjenicom da je djetetu uskraćeno priznanje vlastitog iskustva, u samospoznaji, smatralo ga nečim što ne pripada njemu, što je rezultat takve komunikacije samo pojačava nesklad klijenta.

Pauza "ističe" glavno pitanje koje je srž problema klijenta, i ne podrazumijeva drugi odgovor na njega, već odgovor samog klijenta, što potonjem stvara ogroman potencijal za samootkrivanje i samoodređenje. Sve to čini psihoterapeutski "naboj" takvog razgovora mnogo većim nego u "žanru" beskrajnog toka riječi.

Rezervirat ću da, naravno, stanke, osobito česte i duge, mogu biti destruktivne za neke klijente i njihova upotreba zahtijeva posebnu njegu (na primjer, u slučajevima suicidalnih namjera, samopoimanje koje je prestalo vrlo rano u razvoj, osjeća prijetnju uništenja ili propadanja, itd.) itd.), međutim, to je predmet zasebne rasprave.

Postoji vrsta klijenata (a ima ih podosta) za koje je teško podnijeti stanke. Pauza koja je nastala izaziva zbunjenost i odmah nastala potreba da se barem nešto kaže, samo da se to ispuni. Klijent uzbuđeno govori, traži nove i nove teme, jedno je krajnje jasno iz ovoga - on se svom snagom drži verbalne razmjene sa pravim sugovornikom, kako ne bi ostao sam sa sobom, sa svojim unutarnjim svijetom. Takvi klijenti dugotrajnu stanku doživljavaju kao slabljenje veze sa stvarnošću, dok govore - kao obnovu te veze. To su ljudi s unutarnjom prazninom koji su sposobni osjetiti "ja jesam" samo u izravnom kontaktu s vanjskom stvarnošću - na primjer, u verbalnom dijalogu s psihoterapeutom.

“Šutnja je sloboda od opsjednutosti napretkom” (K. Whitaker)

Prema mom iskustvu, učestalost i trajanje pauza, kako terapijski proces napreduje od ranih do kasnijih faza, povećava se i postaje sve intenzivniji i terapeutskiji, a verbalizacije postaju značajnije.

Pauza nastupa kada se klijent suoči s nečim nejasnim, nejasnim, neprepoznatljivim i nesličnim poznatim osjećajima ili emocijama. Doživjeti nešto nejasno bitno se razlikuje od obično doživljenih emocija kada osoba zna da osjeća ljutnju, interes ili radost. To se razlikuje od poznatih "osjećaja", međutim, ono što se osjeća u "graničnoj zoni" između svjesnog i nesvjesnog je nejasno i nejasno, a osoba to ne zna opisati i okarakterizirati. Iskusni u ovoj "graničnoj zoni" ima svoju, specifičnu, jedinstvenu kvalitetu koja nije opisana univerzalnim kategorijama (ovdje isključujem aleksitimičke manifestacije). Klijent može osjetiti nešto što mu definitivno pomaže, iako to ne može izraziti riječima, ali to nije važno. Važan je osjećaj za sebe, a terapeut ne mora znati što je to.

Često se događa da klijent govori o svom problemu, ali nakon nekog vremena (i ovaj put, prema mom iskustvu, varira, ovisno o stupnju psihoterapije, brzo se smanjuje nakon što je prešao uvjetnu prekretnicu) prestaje govoriti. Unatoč činjenici da je sve što se moglo reći već rečeno, čini se da je problem više od onoga što se govori. Ova se linija jasno osjeća, ali je nije moguće jasno opisati i nema načina da joj se priđe. Ovo je neka vrsta nelagode koja stvara problem. Ponekad se klijentu može činiti da je vrijeme da nešto kaže, jer ako ništa ne kažete, nelagoda se povećava. Ali u procesu govora gubi se osjećaj koji je postojao na tjelesnoj razini. Ponekad dugo u iskustvima nije moguće razlikovati takav aspekt, ali češće se čini da je taj osjećaj jednostavno ostao nezapažen, jer je osoba govorila prebrzo i previše. Potrebna je stanka da biste ostali u izravnom kontaktu sa bilo čim. Može doći do anksioznosti pa klijenti imaju tendenciju da počnu razgovarati što je prije moguće, prelazeći na nešto drugo, skačući s teme na temu. Istodobno, govornik često ostaje vani, ne ponirući u sebe. Da biste mogli empatično razumjeti takvog klijenta, potrebno je razumjeti izvore njegova stava prema stankama kako biste obradili područja sukoba koja vrebaju u pozadini. Možemo se nositi s činjenicom da, iako Ja traži trajnu promjenu integracijom novog iskustva, tendencija samoaktualizacije može to više ili manje narušiti ako služi očuvanju Sebstva, koje nije u stanju prepoznati to iskustvo, jer … doživljava kao preveliku prijetnju. U ovom slučaju imamo posla s rascjepom, rascjepom u tendenciji aktualizacije, čiji je rezultat otuđenje pojedinca od njegovog iskustva, a time i od samog sebe. Nedosljednost nastaje kada se zaobiđe organizamska procjena vlastitog iskustva i prepoznaju se oni uvjeti koji zadržavaju svoju unutarnju vrijednost. Terapeut mora oblikovati hipoteze i ideje o tome kako se situacija šutnje percipira kao prijeteću do te mjere da nepodudarne reakcije predstavljaju njezinu alternativu, koja jamči udobnost.

Dakle, s vremenom klijent postaje sve podudarniji, slobodniji, formira se mobilno Ja, spremno za proširenje, povećava se sposobnost simboliziranja i integriranja dolaznog iskustva; ispostavlja se da je sposoban za terapeutsku šutnju sam s terapeutom i sam sa sobom, dolazi do spoznaje da je izravni sadržaj njegovih izjava ponekad samo mali dio unutarnjeg toka iskustava, čiji je opći smisao neizreciv i uvijek nesmjerljiv veći od bilo kojeg verbalno izraženog sadržaja. Minute šutnje postaju vrijedne.

"Može li šutnja biti zlato tamo gdje riječ-srebro vlada loptom?" (S. Rout)

Danas ne samo da psihološko savjetovanje (usmjereno na probleme) brzo dobiva na popularnosti, već i internetska video psihoterapija (pomoću Skypea, Vibera, Messengera i drugih programa). Ovo je najbliži način tradicionalnom načinu rada jer je način rada licem u lice sačuvan. No, zahtjevniji je prema kvaliteti komunikacije (u usporedbi s drugim opcijama psihološkog rada u cyberspaceu), što je također izravno povezano s predmetom razgovora. Novost u području psiholoških usluga u kibernetičkom prostoru izaziva mnoga nagađanja, a malo je studija povezanih s učinkovitošću i opisom metoda koje se koriste u internetskoj psihoterapiji.

Naš novi put započinjemo dobrim namjerama, ali često se petljamo u pogrešne odluke i vrijednosne sukobe, pretvarajući se u bespomoćnog pomagača. Ponekad ne donosimo najbolji izbor; griješimo i nalazimo se u slijepoj ulici naše ambivalentnosti i nesigurnosti.

Očito je da psihološki prostor u online video načinu rada stvaraju određeni kontekst i granice, dok poštivanje tri uvjeta (podudarnost, bezuvjetni pozitivan stav, empatija), koji doprinose stvaranju određene olakšavajuće psihološke klime, ostaje ključnim. Čini se da se povećavaju zahtjevi za profesionalnom sposobnošću internetskog videoterapeuta, koji se fokusira na sposobnost uspostavljanja bliskih i intenzivnih terapijskih odnosa, kao i sposobnost rada na različitim razinama simbolizacije. Mrežne usluge video psihoterapije zahtijevaju nova mjerila u odnosu na granice s kojima se susrećemo na psihoterapijskom „putovanju“.

U internetskoj video terapiji stanka, osobito u početnim fazama terapije, može dovesti do nesporazuma i prekida komunikacije. Pauza koja je nastala s druge strane ekrana može lako uzbuditi, čini se dugom, neprirodnom, kao da zahtijeva izgradnju ravnoteže, uloviti osjećaj podrške i sigurnosti riječima. Klijenti, bez obzira na svoje psihološke karakteristike, u početnoj fazi terapijske interakcije reagiraju na pauzu koja je nastala s većom tjeskobom nego u neposrednom terapijskom okruženju. Ponekad su klijenti u nedoumici je li tišina uzrokovana lošom kvalitetom interneta, pitaju ih čuje li ih terapeut, trenutak je izgubljen. U načinu video konzultacija, terapeut se, umjesto u situaciji terapije u ordinaciji, suočava s netolerancijom na šutnju za sebe, kada ga terapeutska svrsishodnost ne tjera da prekine produženu stanku. To su trenuci kada se šutnja doživljava kao nešto što nosi prijetnju, fokusirajući svu pažnju na nju, ističući njezinu profesionalnu nedosljednost. Postoji želja da se barem nešto kaže. Mrežna video psihoterapija predstavlja nove izazove našoj autentičnosti i našim profesionalnim vrijednostima. Podudarnost također znači da terapeut ne mora uvijek izgledati najbolje što može, ostaviti dojam da je uvijek razumljiv, snažan i mudar. Ako psihoterapeut ostane sam i otvori se, to ga oslobađa od raznih unutarnjih opterećenja, od laži i omogućuje ulazak u što izravniji kontakt s drugom osobom.

Mrežna psihoterapija povećava zahtjeve za značajkama terapijske izražajnosti, što osigurava održavanje stanke i izvlačenje maksimalnog učinka iz nje. Gendlin je opisao tri značajke izražajnosti terapeuta.

Nenametljivost. Za terapeuta je jako važno da se ne može nametnuti; ponašanje terapeuta može biti aktivnije, a u isto vrijeme manje nametljivo i manje zastrašujuće klijenta ako se terapeut izrazi (vlastiti osjećaji, ideje koje se u njemu javljaju), tako da je sasvim očito da se ta izjava odnosi na njega samog ili o događajima koji se trenutno odvijaju u njegovom unutarnjem svijetu. Na taj će način terapeut moći otvorenije podijeliti svoja razmišljanja i osjećaje, a u isto vrijeme neće nametati ništa klijentovom umu. Djelujući u tom duhu, on govori od svoje osobe, ne pokušava ništa nasilno uvesti u prostor unutarnjeg iskustva klijenta i ne miješa događaje koji se u njemu događaju s događajima koji se događaju u klijentu.

Nekoliko sekundi unutarnjeg samopromatranja. Da bi istinski reagirao na nešto što dolazi iz njega samog, terapeut mora obratiti određenu pozornost na ono što se događa u njemu samom. Živjeti nekoliko trenutaka u sebi dovodi do pronalaska u sebi određenog odgovora na riječi i postupke klijenta, na ono što se među njima događa ili na njihovu šutnju. U nekoliko trenutaka unutarnjeg samopromatranja može se otkriti istinska reakcija na sadašnji trenutak. Nekoliko trenutaka unutarnjeg promatranja sebe gotovo uvijek dovodi do dvije promjene u osjećajima terapeuta: a) postaje jasnije da je taj osjećaj nešto moje, a ne nešto u vezi njega; b) postaje mnogo lakše podijeliti svoje osjećaje.

Zamagljena jednostavnost. Sposobnost formuliranja klijentovih osjećaja i misli kada se proces njihovog izražavanja odvija, a terapeut se interno usredotočuje uglavnom na osjećaj koji izazivaju klijentove radnje.

Članak predstavlja skicu razmišljanja o iskustvu održavanja pauza, koje se odvijaju u ravnini psihoterapijskog procesa u online video modu, te pokušaj približavanja dubljem razumijevanju pauza u ovom formatu psihoterapije.

Književnost:

Gendlin Y. Subverbalna komunikacija i izražajnost terapeuta: razvojni trendovi psihoterapije usmjerene na klijenta

Gendlin Y. Fokusiranje: nova psihoterapijska metoda rada s iskustvima

Kochyunas R. Osnove obiteljskog savjetovanja

Rogers K. Pristup psihoterapije usmjeren na klijenta / osobu

Rogers K. Savjetovanje i psihoterapija