2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46
A evo i prethodno obećanog posta o ozbiljnim medicinskim istraživanjima.
Nedavno je Pabmed objavio metaanalizu usporedne učinkovitosti različitih tretmana za anksiozne poremećaje. Slučajno kontrolirano ispitivanje, svi slučajevi. Ukupno je u tome sudjelovalo gotovo 40.000 pacijenata. Istražene su tri "dijagnoze": panični poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj i socijalna fobija. Procijenio je i usporedio učinkovitost nekoliko mogućnosti liječenja lijekovima i različitih "psiholoških" tehnika.
Između ostalog, pri sažimanju rezultata u Pabmedovoj publikaciji došlo je do sljedeće rečenice: "Pre-post ES za psihoterapije nije se razlikovao od placeba s tabletama; ovaj se nalaz ne može objasniti heterogenošću, pristranosti u objavljivanju ili učincima vjernosti" (c). Vidjevši je, neki uzbuđeni pojedinci s poremećajem pažnje počeli su radosno uzvikivati velikim slovima: znao sam da vjerujem, nadao sam se - psihoterapija je neučinkovita, sve je to varka, učinak je poput placeba … Recite "tko bi sumnjao" (c).
Budući da su se ti entuzijastični povici počeli rasipati u repostovima na mreži, čak i po stranicama prilično ozbiljnih ljudi koji se odnose i na znanost i na medicinu, smatram da je potrebno detaljno analizirati suštinu provedenog istraživanja. Budući da je tema zanimljiva, a istraživači su učinili puno posla kako bi jednostavno prešli preko teksta očima, ne trudeći se shvatiti bit napisanog. Ali ova bit može biti sasvim neočekivana za nekoga tko nepažljivo čita>: 3
U prvim redovima postoji malo obaveznog skepticizma. Objavljivanje u Pabmedu je takozvani sažetak, tu su naznačeni samo kratki rezultati i to je to. Ne postoji opis metoda istraživanja i drugi važni detalji o kojima ovisi tumačenje rezultata.
Na primjer, ne postoji opis točne kliničke slike anksioznih poremećaja. Slažete se da procijenite učinkovitost terapije:
- osoba koja doživljava psihičku nelagodu od velike gomile ljudi u javnom prijevozu ili u gomili …
-agarofoba koji je u panici ako je potrebno prijeći prag svoje kuće …
- za frotira progonjenog shizofrenika koji je u paničnoj tjeskobi da ga ogromni orangutani iz budućnosti s laserima u rukama trenutno gone po krovovima kuća …
To su tri velike razlike, iako se anksiozni poremećaj može dijagnosticirati u sve tri opcije. U sve tri opcije, učinkovitost istih tehnika bit će potpuno različita - i to ne izaziva iznenađenje, povlačimo. Tako bi trebalo biti.
Ne postoji opis univerzalnog pokazatelja učinkovitosti i metode za njegovo izračunavanje za različite metode terapije.
Također ne postoji detaljan opis metodologije istraživanja, odnosno, na primjer, nije poznato kako su istraživači formulirali i definirali "psihološki placebo" - da, oni imaju sličan pokazatelj u publikaciji.
Ali - ču! Ne želim da post izgleda kao pokušaj opravdanja tražeći trun u tuđem oku. Da, iz sažetka nije jasno koji su uvjeti ispitani (oblik klinike, intenzitet ozbiljnosti tjeskobe i tako dalje), nije jasno kako je točno analiza provedena i po kojim kriterijima. Ovo je trenutak obveznog skepticizma. Uzmimo kao aksiom da je ova studija pravilno organizirana, pokazatelji su formulirani točno i pouzdano, a metode u potpunosti u skladu s klinikom.
Dakle, istraživači su procijenili učinkovitost terapije. Za to je korišten univerzalni pokazatelj "veličina efekata" (u daljnjem tekstu ES).
Pokazatelji učinkovitosti terapije za anksiozne poremećaje su sljedeći:
ES neselektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina = 2, 25
ES selektivnih inhibitora preuzimanja serotonina = 2,09
ES benzodiazepina = 2,15
ES tricikličkih antidepresiva = 1,83
Psihoterapija kognitivne svjesnosti ES = 1,56
ES "opuštanje" (bez objašnjenja, razumite što želite) = 1, 36
ES individualne kognitivno-bihevioralne psihoterapije = 1,30
ES grupne kognitivno-bihevioralne psihoterapije = 1, 22
Psihodinamska terapija ES = 1, 17
ES udaljene neosobne psihoterapije (na primjer, psihoterapijska korespondencija putem interneta) = 1,11
ES metoda obrade emocionalne traume pokretima očiju Francine Shapiro = 1, 03
ES interpersonalne (interpersonalne) terapije = 0,78
ES kombinacija kognitivne psihoterapije i "lijekova" (to jest lijekova bez navođenja koji) = 2, 12
ES "vježbe" (što god to značilo) = 1,23
ES medicinskog placeba = 1,29
ES psihološki placebo = 0,83
ES liste čekanja = 0,20
To su zapravo sve glavne brojke koje se mogu usporediti i analizirati.
Iz ovih podataka može se vidjeti da je doista individualna kognitivna psihoterapija učinkovitija od placeba s lijekovima, a grupna terapija je nešto ispod učinkovitosti placeba s lijekovima.
No, sjetimo se na trenutak što je placebo s ljekovima. "Placebo efekt" odnosi se na situaciju kada se tijekom medicinskih istraživanja pacijenti tiho hrane dudama - a pacijentima ipak postaje bolje. Odnosno, pacijent iz kontrolne skupine siguran je da se liječi pravim lijekovima, kao i svi drugi, ali mu potajno daju dudu. Placebo. To se radi s pacijentima u kontrolnim skupinama radi usporedbe rezultata liječenja lijekovima i neliječenja.
Placebo učinak izrazit je psihološki učinak. Klasičan primjer, kada pacijentima prve grupe ružna, ljuta, nepristojna i uvijek iznervirana medicinska sestra daje dudu, a pacijentima druge dvije ljubaznu i nasmijanu glavu. podružnica. Sestra vas grubo tjera da pijete i pokažete jezik, a voditelj odjela govori o postignućima medicine i opisuje danu dudu kao najnoviji, jedinstveni i vrlo učinkovit lijek. A u drugoj je skupini placebo učinak znatno veći nego u prvoj.
Kad osoba prima placebo s lijekovima, sigurna je da sudjeluje u proučavanju lijeka, i to nove (osoba je obaviještena, potpisala je pristanak za sudjelovanje). Osoba je uvjerena da se u potpunosti liječi najnovijim lijekovima, sva stanja, sve u svemu, sve aktivnosti, radnje, okolina - ukazuju upravo na to. I njegovo uvjerenje pomaže mu da se oporavi. Ovo nije ništa drugo do element „sugestije“, odnosno element je psihoterapeutskog utjecaja.
Dakle, oduševljeni uzvik "UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE BILA JE ISTA UČINKOVITOST LIJEKOVNOG MJESTA" zapravo ima smisla "UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE BILA JE ISTA UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE". Pljeskajmo onim ljudima koji čitaju dijagonalno i, izvadivši nekoliko riječi iz konteksta, napravimo se budalom ^ _ ^
Istraživači su namjerno odvojili placebo od droga od psihološkog placeba (bez obzira na to kako ga definirali, ali skepticizam je bio veći).
Ako pažljivo pročitate i potrudite se razumjeti ono što je napisano u sažetku meta-analize, dobit ćemo sljedeće zaključke:
-djelotvornost terapije lijekovima veća je od djelotvornosti psihoterapije, posebno kada se radi o općoj klinici psihijatrijskih stanja
- učinkovitost kognitivne psihoterapije je 1,5-2 puta veća od učinkovitosti "psihološkog placeba". Terapija lijekovima također je otprilike jedan i pol puta učinkovitija od placeba.
- ukupna učinkovitost kognitivne psihoterapije i terapije lijekovima premašuje gotovo sve izolirane metode u smislu učinkovitosti.
- učinkovitost kognitivne psihoterapije značajno je veća u odnosu na Shapiro metodu i međuljudsku (međuljudsku) psihoterapiju
Ako su ovi zaključci izraženi jednostavnim ljudskim jezikom:
- U teškim slučajevima lijekovi djeluju bolje od psihoterapije.
- Psihoterapija se pokazala učinkovitom.
- Psihoterapija i lijekovi bolji su zajedno nego odvojeno.
- Što je manje "ples uz tamburu", psihoterapija je učinkovitija. Što je više plesova, rezultat je manji.
A sada, s rukom na petom međurebrici s lijeve strane, recite mi: jesu li se ti zaključci pokazali kao udarna vijest ili ste već tako nešto pretpostavili?)))
Preporučeni:
Psihoterapija. Učinkovitost
Psihoterapija dugo nije nova, a u Rusiji je, čak i u malim gradovima, prestala biti nešto sramotno ili čudno. Sastanak s psihologom postupno postaje uobičajena praksa zbog brige o tjelesnom zdravlju. Ljudi svih dobi i bogatstva sve su spremniji trošiti svoje vrijeme i novac na poboljšanje kvalitete života putem psihoterapije.
Što Određuje Učinkovitost Poslovnog čovjeka?
Nije dovoljno biti svjestan događaja u svojoj niši, nije dovoljno biti profesionalac, već morate postati i svoj psiholog! Da, sposobnost da na vrijeme i učinkovito riješite osobne probleme, da se nosite sa svojim kompleksima, strahovima, da možete nadići itd.
Osobna Učinkovitost Kao Pokazatelj Uspjeha
Sada se mnogo govori o važnosti planiranje, postavljanje ciljeva, učinkovitost i djelotvornost . Ove nam informacije slijevaju u beskrajnom toku s društvenih mreža, literature na ovu temu, iz našeg okruženja. A ako osoba odjednom ne učini ništa, ali jednostavno odmara ne prema planu, onda je to već cijeli problem, jer uzalud gubi vrijeme i prilike, samo rasipa svoj život.
Učinkovitost Psiho-korektivnog Utjecaja
Na samom početku svoje profesionalne aktivnosti kao psiholog-konzultant orijentiran na tijelo, suočio sam se s problemom ocjenjivanja rezultata svog rada sa strane i svojih klijenata sa stajališta njihovog stanja nakon što su završili cijeli proces psihokorekcijskog rada.
Slučaj Iz Prakse Psihoterapije: Treba Li Terapeut Biti Pažljiv Prema Svom životu Tijekom Psihoterapije?
Trenutno sama odgaja troje djece i pokušava izgraditi odnose s novim muškarcem, koji se također ispostavljaju da nisu baš jednostavni i slični svim prethodnim. Zapravo, stvarne komplikacije ovih odnosa bile su posljednja kap koja je V. natjerala na traženje psihoterapije .
