2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46
Sve što mogu znati je kako se osjećam … i trenutno se osjećam blizu tebe
/ K. Rogers. Sesija Karla Rogersa s Glorijom /
Pionir u raspravi o problemu samootkrivanja u procesu psihoterapije S. Jurard, predstavnik humanističke psihološke škole, rekao je da je samootkrivanje samo po sebi znak zdrave osobe, te ga je vrlo teško izbjeći to kada se radi o izgradnji autentičnih odnosa među ljudima.
Pokušaji definiranja i vrednovanja procesa samootkrivanja psihoterapeuta doveli su do stvaranja različitih klasifikacija. Dakle, R. Kociunas je opisao dvije vrste samootkrivanja. Prvi tip je živahan osobni odgovor na klijentovu priču, označavanje vlastitih osjećaja psihologa u vezi s onim što je vidio i čuo od klijenta prema principu „ovdje i sada“. Druga vrsta samootkrivanja je da terapeut priča svoje životno iskustvo, navodeći primjere iz vlastitog životnog iskustva, koji asocijativno "iskaču" u glavi terapeuta.
Primjer takve asocijacije je poruka I. Polstera:
"Ova je žena bila previše zabrinuta zbog svog debija kao nastavnice na fakultetu. Vrlo sam živo zamislila kako se osjećala kad sam se sjetila kao šestogodišnjeg dječaka. Djeca već znaju nešto što ja ne znam. Rekla sam joj to, a moja sjećanja pomogla su joj da osjeti moju empatiju. Osjećala je da nije sama, da razumijem njezinu tjeskobu, jer sam i sama doživjela nešto slično. "(I. Polster." Čovjek nastanjen ").
M. Linehan, raspravljajući o stilskim strategijama stila terapijske komunikacije, ističe da je recipročna komunikacija određena, između ostalog, samootkrivanjem terapeuta. "Samootkrivanje" uključuje terapeuta koji pacijentu objašnjava njegove stavove, mišljenja i emocionalne reakcije, kao i reakcije na terapijske situacije ili podatke o svom životnom iskustvu.
DPT koristi dvije glavne vrste samootkrivanja:
1) uključivanje u sebe i 2) osobno.
"Samootkrivanje samoupletenosti"- odnosi se na izvještaje terapeuta o njegovim izravnim osobnim reakcijama na pacijenta. Samootkrivanje ima sljedeći oblik: "Kad djelujete X, tada osjećam (mislim, želim) Y". Na primjer, terapeut bi mogao reći: „Kad me nazoveš kući i počneš kritizirati sve što sam učinio za tebe, klonem duhom“, ili „… Počinjem misliti da zapravo ne želiš moju pomoć.” Tjedan dana kasnije, kada se pacijentovo ponašanje u telefonskom savjetovanju poboljša, terapeut će možda reći: "Sad kad ste me prestali kritizirati u našim telefonskim razgovorima, bit će mi mnogo lakše pomoći vam."
"Osobno samootkrivanje"odnosi se na osobne podatke koje terapeut priopćuje pacijentu, to mogu biti profesionalne kvalifikacije, odnosi izvan terapije (uključujući bračni status), prošla / sadašnja iskustva, mišljenja ili planovi koji nisu nužno povezani s terapijom. DPT potiče osobno samootkrivanje koje simulira ili normativne odgovore na situacije ili načine rješavanja teških situacija. Terapeut može otkriti mišljenja ili reakcije na situacije kako bi potvrdio ili osporio reakcije pacijenta.
M. Linehan ističe da prednosti samootkrivanja često ovise o tome očekuje li ga klijent kao oblik pomoći terapeuta. Za klijente kojima je rečeno da profesionalni i kompetentni stručnjaci ne pribjegavaju samootkrivanju, uporaba samootkrivanja prilično je odbojna, a terapeuta se doživljava kao nesposobnog. Klijent Linehan, na koji se poziva drugi stručnjak, prestao je posjećivati psihoterapijske seanse nakon što je terapeut detaljno objasnio kamo ide kada treba napustiti grad. Ovo detaljno objašnjenje terapeuta naišlo je na bijes i prijezir: za klijenta je to značilo da je terapeut nesposoban. Prethodni terapeut to nikada ne bi učinio!
Upamtite da je cilj vašeg samootkrivanja promicanje učinkovitosti terapije, prisjeća se I. Yalom. Pažljivo samootkrivanje terapeuta može poslužiti pacijentu kao uzor: iskrenost terapeuta izaziva uzajamnu iskrenost.
U emocionalno usmjerenoj terapiji samootkrivanje je ograničeno na određeni skup zadataka - izgradnju saveza, povećanje prepoznavanja i potvrde reakcija klijenata ili pridruživanje klijentima kako bi im pomogli u identificiranju sastavnica njihovog iskustva.
Primjer.
Suprug. Osjećam se kao idiot, nisam trebao dopustiti da moje brige toliko izmaknu kontroli da nisam mogao ni čuti svoju ženu.
Terapeut. Hm, od sebe znam da je stvarno teško nešto percipirati kad se bojim. Tada ostaje malo mjesta za još nešto.
Netko koristi samootkrivanje kao važno oruđe za psihoterapijski rad, a za druge je samootkrivanje autentičan način boravka u terapijskom procesu; drugi terapeuti izbjegavaju i najmanje otkrivanje informacija o sebi u procesu psihoterapije. S jedne strane, važno je da se psihoterapeut u želji da potpuno „zatvori“podatke o sebi ne pretvori u neosobni karakter interakcije, obavljajući „administrativnu ulogu psihoterapeuta“. S druge strane, važno je da samootkrivanje terapeuta ne naruši granice psihoterapijskog odnosa i ne promijeni pozicije uloga sudionika u ovoj interakciji. Samootkrivanje terapeuta treba biti mjereno, primjereno i njegovati nadu u klijenta.
Negativan učinak samootkrivanja može se dogoditi ako terapeut pokaže svoju neobrađenu ranjivost, na primjer, terapeut otkriva vlastitu tjeskobu pred tjeskobnim klijentom, što izaziva napad povećane anksioznosti kod klijentice i dovodi je do ideje da takav joj terapeut nije u mogućnosti pomoći. S druge strane, razumijevanje prirode tjeskobe klijenta i procjena mogućnosti njezinog ublažavanja samootkrivanjem može dovesti do drugačijih rezultata. Dakle, intenzivna anksioznost koja se pojavila kod mog klijenta nakon dugotrajnog gledanja snimanja iz svemira značajno je oslabila nakon što sam priznao da sam siguran, ako bih s entuzijazmom pratio NASA -ine projekte kao i moj klijent, bio bih potpuno isti prekriven tjeskobom.
Prerano samootkrivanje može u nekim slučajevima izazvati negativan prijenos u klijenta. Navest ću primjer iz svoje prakse. Moja klijentica N. rekla je da stvarno ne voli ići na razgovore i da bi često jako voljela da usput naiđe na veliku prometnu gužvu i jednostavno nije imala vremena za dogovoreno vrijeme za razgovor. Na sličan način izgrađene su fantazije mog klijenta, koji je također emocionalno teško prolazio intervjue. Rekla sam mu o svojim osjećajima kad sam morala proći intervjue. Njegovo se stanje znatno poboljšalo nakon mog otkrivanja, i zahvalio mi se na tome. U slučaju N., također sam odlučio podijeliti svoje iskustvo. Međutim, dok sam pričao o svojim iskustvima i intervjuima, primijetio sam da je N. napeta i postiđena. Prekinuo sam svoju priču i upitao: "N., ovo što ti se sada događa, imam osjećaj da ti je ovo što govorim neugodno." N. je istegnula usne u prisilnom osmijehu i rekla: "Ne, sve je u redu, slušam te." Obojica smo dobro osjetili nesklad između onoga što je rečeno i onoga što se događa, a zatim je N.upitao: "Koliko je vremena ostalo do kraja?" Ostalo je još sedam minuta. N. je odlučno ustala, otišla do ormara s odjećom, rekla da joj je cijelo vrijeme neugodno, da ide preko dogovorenih 50 minuta sjednice i da je danas dobro vrijeme da vratim dug. N. je bez oklijevanja započela naš sljedeći susret i vrlo je iskreno govorila o iskustvima koja su je zarobila na prethodnoj sjednici: „O čemu god počnem govoriti, moja će majka ispričati vlastiti primjer iz života. Kad ste počeli pričati, bio sam iznenađen, nikad ne govorite o sebi, tada sam se uznemirio, a onda sam se naljutio: „Ovdje je isto! Ovdje sam da pričam o sebi. Ako kažem majci da me boli glava, majka odmah kaže da već nekoliko dana pati od bolova u leđima, ako kažem da nemam dovoljno novca, majka počinje govoriti o svojoj maloj mirovini, ako pokušavam kako bi se žalila na svog čovjeka, majka mi počinje govoriti da su joj muškarci uništili život. Uoči našeg prethodnog sastanka ispričao sam majci o svojim brigama oko intervjua, opet je progovorila o sebi i rekla da jednostavno nisam tražila posao 90 -ih, kad ona nije bila tu ili su svi htjeli varati, gotovinu u tebi. Ali moguće je preživjeti, najodvratnije, kad mi je majka, manipulirajući sa mnom, oduzela novac koji su donirali moji kumovi, htio sam kupiti slušalice, ona je bila parfem, imala sam 16 godina. Znaš, Amalia, mrzim je. Kad se pojavi, sve ostalo se ponese. Sve - intervjui, posao, muškarci, novac, vi. Želim danas razgovarati o svojoj majci. " Ovdje sam pogriješio, a upozorenje I. Yaloma bit će vrlo korisno: "Ako se počnete otvarati na samom početku tečaja, riskirate zastrašiti i obeshrabriti pacijenta koji još nije imao vremena pobrinuti se da terapijski situacija je stabilna i pouzdana. " Epizoda samootkrivanja u slučaju za koji sam rekao da se dogodila na oko 9-10 sesija i očito je bila preuranjena.
Mislim da samootkrivanje doprinosi učinkovitosti terapijskog odnosa, emocionalnoj intimnosti i toplini kontakta. Otkrivanje sebe zahtijeva da budem pažljiv i prema klijentu i prema sebi. To zahtijeva stalno promatranje vaših osjećaja i reakcija, kao i sposobnost izražavanja tih reakcija na takav način da budu razumljive klijentu i potpunije otkrivaju njegovo iskustvo.
Mogu reći ne ako osjećam da je pitanje koje mi je klijent postavio pokušaj probijanja granica dopuštenog. U ovom slučaju brinem se za klijenta - obavještavam ga da imam granice i branim ih, što klijentu omogućuje da nauči bolje kontrolirati sebe. Postoje i drugi razlozi mog odbijanja, ne zaboravljam da sam odgovorna i prema sebi, prema svom životu i odgovorna za svoje psihološko stanje. Mogu reći ne ako se osjećam kao da ne želim odgovoriti na pitanje koje je postavio klijent.
Mogu otkriti svoju osobnost samo u onoj mjeri u kojoj je to primjereno u kontekstu odnosa s klijentom, i samo kada je to terapijski opravdano i prema mojoj procjeni da pomaže klijentu, a ne da glumi moje osobne "priče" s klijenta i zadovoljavanja narcističkih potreba.
Ako očekujem da će se klijent otvoriti, pa čak i više - izravno mu nudim da to učini, znači da mu zapravo nudim da postane ranjiv. Ako nudim osobi da postane ranjiva, to znači i moju unutarnju spremnost da budem ranjiva u terapijskom kontaktu, ali do određene granice postoje one "zone" moje ranjivosti, iz kojih pomoć drugome može postati nemoguća. A kad to priznajem, time pokazujem svoju ranjivost, u ovom trenutku klijent i ja potpuno smo jednaki pred egzistencijalnom nesavršenošću ljudske prirode, jer i ja griješim, osjećam neugodnost, zbunjenost i bolne osjećaje. Moje odbijanje davanja ovih ili onih podataka o sebi manifestacija je moje podudarnosti, tj. moja želja u terapijskom odnosu da budem svoja, a ne da igram ulogu. Ovi rijetki trenuci "neugodnih" pitanja vrlo su rijetki u mojoj praksi, ali su vrlo važni kao podsjetnik - primijetiti u ranjivosti vrlo je teško.
