O Stranim Klijentima

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

U praksi svakog terapeuta prije ili kasnije pojavi se isti "užasno težak klijent". Netko ima sreće na samom početku, a onda se možete jako uplašiti i ili napustiti profesiju, ili savršeno napumpati svoj terapijski otpor. Dolazi do nekoga u već ustaljenoj praksi, jasno se ističući na pozadini drugih klijenata kao da je neobjašnjivo snažan, ponekad terapeutu jako teško podnijeti iskustva pored sebe u kontaktu. Terapeuti će vjerojatnije odnijeti slučajeve takvih klijenata na nadzor, a često im prvo što učine jest dijagnosticirati ih kao "granične".

Svaki terapeut ima drugačiju vrstu "teškog" klijenta koji možda neće tako snažno odjeknuti kod drugog kolege. Prema mojim zapažanjima, ova poteškoća prvenstveno leži u točnom pogađanju zahtjeva klijenta u zoni deficita terapeuta. Otuda - tako snažan odjek za oboje. Osjećaj granice, o kojem se u takvim slučajevima često govori, ne odgovara uvijek organizaciji psihe klijenta, ali u jednom ili drugom obliku prati kvalitetu kontakta, reproducirajući klijentovu graničnu situaciju u prijenosu, što terapeut može nesvjesno poboljšati odgovor vlastitog, često polarnog graničnog iskustva (što je svaka osoba). Zato klijent postaje toliko „težak“i što je više motiviran za rad, terapeut se u tom procesu može osjećati više demoraliziran. I obrnuto. Nadzor nad takvim slučajevima nije uvijek dovoljan, ponekad sam sebi razjašnjavajući situaciju, terapeut smatra da mora proučiti vlastite reakcije na klijenta u osobnoj terapiji. S jedne strane, takav klijent postaje izvor napetosti i glavobolje za terapeuta. S druge strane, to je snažan poticaj za jačanje terapijskog identiteta i prepoznavanje sebe sa onih strana koje prethodno nisu bile dostupne za istraživanje. Glavna poteškoća u radu je stalno prevladavanje klinča (latentnog ili eksplicitnog) koji nastaje u interakciji. Terapeut je u iskušenju da prenese odgovornost za oblikovanje klijenta, čime se pogoršava PTSP i često stvara nepotreban stres.

S čime sam se morala suočiti. 1. Sve ugodne i normalne za terapeuta načine interakcije klijent odbija ili percipira s neprijateljstvom. Osjećaj da trebate tražiti poseban pristup, razviti novi zajednički jezik. I postoji. 2. Prijenos ili kontraprijenos puni su strašnih očekivanja. Vi i klijent možete zamijeniti mjesta u nesnosnom smislu vlastite ranjivosti. Istodobno, ništa se strašno ne događa u stvarnom kontaktu. 3. Često je lako povezati taj osjećaj s traumatičnim događajima u životu klijenta, ali s vremenom se povećava opseg iskusnih osjećaja traume, a kvaliteta kontakta se ne mijenja. 4. Potreba za introjektima. Klijent često izgleda jako loše kad vas razumije, u isto vrijeme postoji sumnja da se samo ruga. Često ima slične osjećaje. Ako dovoljno usporite, možete saznati da mu osoba mora objasniti neke apsolutno elementarne korake u samoregulaciji, koje ne zna učiniti zbog nedovoljne osjetljivosti na sebe i jednostavno nedostatka prikladne pripovijetke u iskustvo. Jedan od mojih klijenata bio je stalno ljut i napao me na sjednici. Radimo već duže vrijeme i ja sam, znajući za ovaj način traženja nečega za sebe, strpljivo obuzdavao iritaciju odgovora, iako sam na početku rada ovu metodu doživio kao prilično traumatičnu. Pokušao sam otkriti razlog njenog bijesa, na što je ona sa zanimanjem odgovorila. Kao odgovor na moj prijedlog da se okrenem tjelesnim iskustvima, nakon nekog vremena uspjela je primijetiti da je žedna, ali je ostala sjediti na svom mjestu i nastavit će raditi. Na moje pitanje želi li si otići po vodu, bila je jako iznenađena i nije odmah krenula za njom. Nije se iznenadila što na sjednici možete izaći i uzeti vode, već da je, ako je žedna, mogla odmah ustati i utažiti žeđ. Prema njenom iskustvu, bilo je normalno podnijeti nelagodu neko vrijeme, dovodeći je do netolerancije i ljutiti se na druge zbog toga. Nepodnošljiva žeđ bila je dobar razlog da se brinete za sebe. Samo što žeđ nije doživjela kao potrebu. Ova epizoda omogućila je klijentici da razmisli o tome da je pozorna na signale svog tijela i da poveže svoj bijes s pronalaskom izvora nelagode i otkrivanjem potrebe. Takav minuciozan, mukotrpan i spor rad na razjašnjavanju sitnica na prvi pogled omogućuje vam da povratite sliku o tome kako je klijent formirao mehanizme samoregulacije i da se usporedi s obrambenim destruktivnim ponašanjem s kojim se terapeut susreće. U ovom trenutku obično postaje mnogo lakše kontratransfer, a ima dovoljno energije da zainteresira klijenta. Odnosno, napetost koja uzrokuje klijentovo ponašanje može biti dovoljna da obuzda i pomogne mu da formira drugačiji način ophođenja prema sebi i drugima. I ovdje je osobno moje iskustvo s mojim klijentima uspješnije u povećanju, usporavanju i objašnjavanju neshvatljivog nego u dugim dugim razgovorima o egzistencijalnom. Nema ništa loše u činjenici da se ponekad od terapeuta jednostavno traži da bude "majka" koja će objasniti neshvatljivo, čak i ako klijent ne može sam formulirati pitanje. Teže je otkriti da je i ovaj zahtjev upakiran u neprijateljsko ponašanje. Za mene je važna razlika između takvog zahtjeva i narcisoidnog neprijateljstva u tome što je klijent sposoban biti zahvalan, nadograđivati iskustvo i rasti.