Akutna Trauma šoka. Boravište. Pomozite

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Počnite ovdje Akutna trauma

Šok (akutna) trauma je stanje (iskustvo) popraćeno osjećajem kaosa, gubitka, gorčinom izdaje i bolom raspada.

Podjela opisanih faza oporavka od traume šoka prilično je proizvoljna.

Budući da je šokantna trauma neiskusna situacija neiscrpljenog stresa preživljavanja, otpuštanje može biti iznenadno za žrtvu i njezinu pomoćnicu, a da nije vezano za pozornicu.

Osoba uvijek ima ipostas Unutarnjeg iscjelitelja, pa se preporučuje oslanjati se prvenstveno na nju, a samo u posebnim okolnostima - pri razvijanju patoloških reakcija, identifikaciji s gubitkom - potražiti pomoć stručnjaka. Štoviše, to nije uvijek psiholog (budući da je vjerojatnost retraumatizacije velika), ponekad je ekološki prihvatljivije prvo se obratiti psihijatru

Još jednom naglašavam da je terapijski rad u krizi s traumom preporučljiv nakon iscrpljivanja prirodnih resursa osobe.

Prvi, a često i dostatno vozilo hitne pomoći za ozlijeđenu osobu je DRŽANJE, podrška. "Dovoljno dobra" majka, prema Winnicottu, uspostavlja odnos s djetetom, nazvan "držanje" (od engleskog hold - za izdržavanje) - ovo je stanje kada su sve djetetove potrebe zadovoljene, ono je zaštićeno. Briga i predanost majke, koja je osjetljiva na sve djetetove potrebe, koja razumije njegove želje i strahove, vodeći je faktor u razvoju odnosa. Majka to čini prirodno i jednostavno: doslovno podržava bebino okruženje, vodeći računa da mu se svijet ne "sruši" previše. U odnosima gospodarstva razvija se primarna identifikacija.

Ova je metafora relevantna za ozdravljenje svake osobe u nevolji, bez obzira na njezinu dob: uostalom, osoba se doista razdvaja i na neko vrijeme gubi osjećaj svog identiteta i sigurnosti kao beba.

Glavni zadaci traumatizirane osobe su vraćanje integriteta narcističke jezgre (identiteta), prirodne uobičajene psihološke obrane (adaptivne sposobnosti) i postupno vraćanje sposobnosti preuzimanja odgovornosti i donošenja odluka.

Najbolje od svega nosi se sa zadacima holdinga prirodnom okruženju žrtva: obitelj, prijatelji, rodbina, kolege.

Židovski pogrebni obred u tom je pogledu izuzetan. Ožalošćena osoba oslobođena je nevolja i svakog posla, čitanja molitvi i ne izlazi iz kuće. Za to se vrijeme okupljaju svi rođaci i susjedi. Osobna tuga, suze se otvoreno doživljavaju. Ožalošćena osoba je "isključena" iz čitavog životnog ciklusa, "neaktivna" je i usredotočena na iskustvo tuge. Trebao bi se koncentrirati na patnju, tugu i sjećanja na pokojnika i, ako je moguće, ne odvraćati pažnju od toga. Kako bi ožalošćena osoba pročitala spomen -molitvu, običaj je okupiti najmanje deset muškaraca u kući ožalošćene osobe. Ovo je prilika da iskažete svoje poštovanje i suosjećanje njegovim voljenima, pružite im ogromnu podršku, ne dopustite im da se sagnu u nevolji. Međutim, intenzitet žalovanja postupno se smanjuje, a na kraju se osoba vraća normalnijem životu.

Utjeha ožalošćenog je mitzva milosrđa. Ulazeći u kuću ožalošćene osobe i izlazeći iz nje, ne izgovaraju "šalom", ne grle se, šuteći sjede sve dok ožalošćena osoba sama ne počne govoriti. Sjednu na tlo u kojem je njihova voljena osoba tek pokopana, pokušavajući mu takoreći prići, što također odgovara "poniženom" duševnom stanju patnje. Ovo je jedan od načina da se izrazi čežnja i očaj koji su obuzeli siročad. Oni koji tiho uđu u kuću, obično odškrinuta, ulaze na vrata i, ne privlačeći pažnju na sebe, tiho sjedaju kako bi podijelili tugu bližnjega. Pokušavaju moralno podržati, smiriti se i pomiriti s odlukom Neba. Ustajući prije odlaska, kažu mu: "Svemogući će te utješiti zajedno s ostalim žalosnicima Siona i Jeruzalema."

Zanimljivo je da se pristup židovstva problemu žalovanja - dijeleći ga na razdoblja tijekom kojih se intenzitet žalovanja postupno smanjuje, ožalošćena osoba postupno nosi sa svojom tugom i vraća se normalnom životu - dobro slaže s konceptima suvremene psihologije.

Posebno želim napomenuti da u prvoj fazi osjećaji žrtve nisu ograničeni, već se u cijelosti otvoreno doživljavaju. A najdraži u isto vrijeme prisutni su, takoreći, potvrda njihove "ispravnosti", primjerenosti i činjenice da se najgore neće dogoditi sada i ovdje. Psihologija je, koristeći suvremene znanstvene metode i eksperimente, neočekivano došla do zaključka da je drevna židovska struktura suočavanja s osjećajima, s tugom najpovoljnija za osobu koja doživljava traumu.

Preporuke rodbini žrtve

- ne ostavljaj ga samog, - posvetite mu, ako je moguće i potrebno, punu pozornost ili mu budite u vidnom polju, - slušanje bez prekida i održavanje kontakta očima, - biti izravan i iskren, - odobravati reakcije, uključujući agresivne izjave, psovke, - pokazati iskreno zanimanje i ponuditi pomoć u svakodnevnim stvarima, - pomoći zadržati kontrolu nad situacijom i donijeti jednostavne odluke,

- izbjegavajte općenite fraze, govorite uglavnom jednostavnim rečenicama, - održati obećanja (iz izvora koji govore finski)

Drugi. Terapija akutne traume uz pomoć stručnjaka nije uvijek prikazana: osoba u ovom stanju je nadranjiva, rane krvare, pa je bolje pričekati da se psihološka obrana obitelji barem donekle mobilizira u prirodnom stanju. put.

Ako prirodan, normalan način, na primjer, društveno držanje, nije moguć, tada je zadatak stručnjaka jednostavno pružiti žrtvi utjehu, ublažiti njihovu anksioznost i ublažiti užas gubitka kontrole: čuti pritužbe i jadikovke, sadržaj predosjećaja, snova, pustiti plakati, pružiti ubrus ili sjediti u tišini sa suosjećajnom pažnjom, dajući do znanja da osoba nije sama u svojim problemima. Ovo je signal osobi da ga svemir razumije i podržava. Vrlo živo prisustvo stručnjaka može imati iscjeliteljski učinak - to je poruka osobi da je moguće biti, signal da postoji netko tko se ne boji takve zbrke osjećaja.

Jedna od vrsta utjehe je informacijska podrška osobe - objašnjenje kako faktori traume djeluju / utječu na stanje osobe, na primjer, faktor iznenađenja, prirodni nedostatak spremnosti, nedostatak moralne i fizičke snage za sprječavanje, posebna okrutnost izvana, ponavljanje onoga što se dogodilo itd.

Možete razgovarati o načinima rješavanja svakodnevnih pitanja, o onima koji su u blizini žrtve, o njenom okruženju, o hitnim stvarima - to je utemeljilo osobu, vratilo je u stvarnost.

Kad je osoba traumatizirana, vrijeme za nju se smanjuje, perspektiva se gubi, osjećaji dobivaju potpuno koban, sveobuhvatan karakter. Stoga, možda neće biti suvišno podsjetiti ga da ovo stanje nije zauvijek, da će se s vremenom promijeniti i postati lakše.

Sljedeća faza pomoći je terapijaako je potrebno, uvodi se pravilo STOP.

Započinje stvarna terapija uz zadržavanje, raspravljajući o onome što se dogodilo u sigurnom okruženju.

Traumatska iskustva strukturirana su na poseban način. Kad osoba dođe u kritičnu situaciju, u tijelu se oslobađaju hormoni stresa koji pojačavaju proces pamćenja pomoću drevnog limbičkog sustava mozga (čak i ako su potisnuti). A ta zapamćena iskustva uglavnom su izvan semantičke strukture osobe: vizualna, mirisna, zvučna, kinestetička. Da bi ta otuđena mentalna stanja postala kontradiktorni objekti samorefleksije, moraju prije svega postati jezično "misleći". Zapravo, samo zahvaljujući sposobnosti terapeuta da tolerira takva stanja, ona postaju koherentna i "razmišljajuća" za oba sudionika. Sposobnost terapeuta da ostane svjedok klijentovog prepričavanja svoje tragedije vitalni je, iako težak, prvi korak u pretvaranju ovog iskustva u objekt svijesti. Stoga suzbijanje omogućuje "prevođenje" iskustava traumatičnih događaja na ljudski jezik, jezik razumijevanja, razumijevanja i probavljanja onoga što se dogodilo. Kad se koriste tehnike art terapije, o crtežima se također raspravlja kad god je to moguće.

Kad osoba doživi traumu, oslobađa se mnogo instinktivne energije - bijesa, užasa, panike itd. Čak i uz najbolji spremnik koji dobiju od roditelja koji voli, osoba možda neće moći izdržati vrućinu tako visoke razine unutarnjih organa. energije, a spremnik prestaje raditi: "Spremnik reagira na upad postajući krut i odbijajući odgovoriti na ono što je u njega ušlo, zbog čega njegov sadržaj gubi oblik i značenje" (Bion).

U psihoterapiji terapeut pruža spremnik i pomaže klijentu da ojača svoju unutarnju sposobnost da se nosi s osjećajima kao da je alternativni roditelj, na primjer, to može biti simpatična izjava terapeuta u pravom trenutku, što pokazuje da je terapeut poznaje i razumije duboke osjećaje i patnju, klijenta kojeg je iskusio ili koji čeka da ga doživi. Tako terapeut daje klijentovim iskustvima svojevrsno privremeno utočište u njegovoj duši, modulira njihovu ozbiljnost na prihvatljivu razinu, dijeli verbalne ili neverbalne povratne informacije.

Suočavanje s traumom zahtijeva iznimnu pažnju, nježnost i osjetljivost. Ako sumnjate u prikladnost komentara, najbolje je šutjeti. Formalne, besmislene fraze mogu naštetiti.

Iskustvo brige o sebi, istodobno s osjećajem ljubavi prema drugom, uzrokuje i osjećaj sebe kao voljene osobe. U suprotnom slučaju (s odbacivanjem, hladnoćom onog drugog) dolazi do doživljaja sebe kao "lošeg".

Važna točka ove faze je zadržavanje uzroka (traumatskog događaja) i posljedice (stanje žrtve) zajednojer zbog disocijacije osoba može potisnuti, izgubiti iz vida uzrok i biti užasnuta vlastitim reakcijama, sve se više ograđujući od stvarnosti i usredotočujući se na sebe. U tom slučaju može se osjećati nedovoljno, čak i paralizirano strahom od ludila.

Što se tiče zla, takav rad za stručnjaka može biti popraćen disocijativnim povlačenjem u sebe ili nepažnjom prema klijentovom materijalu, pa je ovdje važno mobilizirati svoju sposobnost održavanja kontakta s klijentom i održavanja vitalnosti.

Tijelo je, kao i duša, prirodni spremnik osobe, stoga je tjelesno orijentirana i bioenergetska terapija vrlo uspješan oblik terapije šok traume.

Četvrta faza - sa simptomima PTSP -a nakon obnove prirodne obrane klijenta - postupno ispuštanje blokirane energije i integracija

Njegov je cilj prevladati duševnu patnju, ideje samooptuživanja, upijanje u sliku gubitka i identifikaciju s njim kako bi se vratili u stvarnost. Prihvaćanje gubitka, štete ne isključuje da se prijekori savjesti, krivnje i čežnje mogu produžiti. Očekivani rezultat takvog rada je prijelaz na tugu i depresivnu tugu te postupna transformacija iskustava u sjećanja, izlaz iz žrtvine pozicije (moguće već izvan terapije).

Klijentu se može objasniti da je doživljaj boli i tuge ključ mentalne integracije te izraziti uvjerenje da će se nositi s tim.

Kad se bave traumom, i klijent i terapeut moraju biti u snalažljivom stanju. Psihoterapeut bi trebao moći izdržati snažnu energiju klijenta, a da ga ne gasi ili trese, pažljivo sluša intonaciju, razumijeva semantičke, emocionalno opterećene naglaske.

Drugim riječima, terapeut mora biti u stanju dodirnuti vlastitu bol kako bi bio dovoljno osjetljiv na bol klijenta, a pritom ostao u snalažljivom stanju. Ako klijent ne pokaže suze i bol, to znači da nesvjesno osjeća ograničenja spremnika terapeuta, koji se time koristi za držanje vlastite boli. Ako je terapeutova vlastita ljudska bol inkapsulirana, tada se njegova psihička energija troši na održavanje integriteta ove kapsule, kako ne bi ispljunula niti jednu kap boli na klijenta, a to može očitovati njegovu zabrinutost, ali kontakt s boli klijenta postaje nemoguće. U takvoj situaciji klijent doživljava odbacivanje svojih osjećaja, a to opet boli, urušava se povjerenje u terapeuta. Prema zakonu simetrije, klijentova je bol također inkapsulirana, što ne znači da je trauma izliječena.

Ipak, inkapsuliranje traumatičnih iskustava (i njihovo razdvajanje) također je psihološka obrana, arhaična, dopuštajući odgoditi doživljaj nepodnošljivih osjećaja do "boljih" vremena. To je način zaštite i očuvanja duha života.

Dodatne poteškoće u suočavanju s osjećajima mogu stvoriti neodoljiv osjećaj za klijenta. s predumišljajem traumatični događaji. Radi se o vjekovnom pitanju traumatizirane osobe "Za što?!"Podrazumijeva posebnu zloćudnost plana" đavla ", silovatelja, njegov slučajni odabir žrtve. U takvoj se situaciji može objasniti da nasilje, trauma ima svoju" nesvjesnu "logiku, nedostupnu ljudsko razumijevanje, koje nema nikakve veze sa samom žrtvom. Ili razlozi onoga što se dogodilo. barem se u prvom približavanju može imenovati kroz označavanje specifičnosti počinitelja (ovisnik o drogama, psihopata, vjerski obožavatelj). kao rezultat toga, klijent bi trebao razviti razumijevanje nesrećamapogodivši ga otrovnom sotonskom strijelom.

Emocionalno bogata i iscrpna priča o onome što se dogodilo, čula, razumjela i aktivno prihvatila terapeutkinja, donosi klijentu osjećaj olakšanja, oslobođenja i neke potpunosti. Učinke koji su nastali u traumatičnoj situaciji i izazvali disocijativnu reakciju treba identificirati i imenovati. Također bilježi trenutke u kojima je klijent održavao kontakt s resursima kako bi ih integrirao u rekonstruirani identitet. Tada klijent neće imati opsesivnu želju da se uvijek iznova vraća na prepričavanje onoga što se dogodilo.

Na kraju krizne terapije može biti učinkovito raditi s prispodobama ili bajkama s temama iskušenja i ozdravljenja kako bi se vratio kontakt s duhovnošću.

Objavljeno na web stranici autora www.annanterapia.fi