Napadi Panike I Komorbidni Poremećaji

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Početak O "samoliječenju" napada panike. Psihosomatski problem dio je fiziološkog

Dakle … recimo da smo prošli pregled i pokazalo se da je s našim tijelom sve u redu, a PA je sam psihološki simptom o kojem svi govore. Jesu li lijekovi doista toliko beskorisni u terapiji PA? Hoće li one preporuke za samopomoć kojima je Internet prepun zaista pomoći, ili će, naprotiv, pogoršati situaciju? Možemo li se doista jednom zauvijek riješiti PA-a radeći s psihologom-psihoterapeutom?

Pristupajući psihološkom dijelu ovog pitanja, može se početi s uobičajenom zabludom da liječenje od PA ne pomaže. Unatoč činjenici da ja sam sebi ne prepisujem nikakve lijekove, blisko surađujem sa drugim stručnjacima, pa jasno vidim razliku između klijenata koji su na terapiji lijekovima, a ne. Nema potrebe stvarati umjetni jaz između medicine i psihologije, osobito u psihosomatskim pitanjima, a još više danas, kada postoji toliko lijekova koji ne izazivaju ovisnost i imaju takve nuspojave kao prije.

Ironično, klijenti s PA-om, sve dok se ne obrate psihoterapeutu, dugo se bave “samopomoći”, a tek kad PA počne rasti obraslim fobijama i drugim mentalnim poremećajima, shvaćaju da se čini da nešto ide po zlu. Istodobno, moraju ići u školu / na posao, voziti se podzemnom željeznicom i dizalom, držati predavanje ili komunicirati s ljudima, a onda svaki izlaz iz kuće postaje ritualni podvig … psihoterapija je dug proces koji ne podnosi žurbu i ne obećava čarobno ozdravljenje ovdje i sada … Dakle, u početnoj fazi terapija lijekovima pomaže u održavanju društvene aktivnosti, a također pomaže klijentu da dođe do psihoterapeuta (Štoviše, kao što sam već napisao u prethodnom članku, terapija lijekovima pomaže u slučaju fiziološki uzrokovane PA (na primjer, s hormonskim oluje, sindrom ustezanja itd.). Pravovremeno dijagnosticirani i korigirani PA mogu nestati iz našeg života onoliko brzo koliko su se jednom u njemu pojavili.

Ako ne govorimo o takozvanim komorbidnim poremećajima - neurotičnim poremećajima povezanim s panikom. Uostalom, činjenica je da sve vrste fobija i drugi "sateliti" uopće nisu simptomi PA, već zasebni poremećaji koji ukazuju samo na napredovanje pogoršanja. Mogu biti neovisni ili se pridružiti PA, najčešće su to:

- generalizirani anksiozni poremećaji;

- fobije;

- opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP);

- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP);

- depresija;

- alkoholizam i somatoformni poremećaji (na pitanje "srca", "čira" itd.)

Dodatak ovih poremećaja plaši ljude i ukazuje na to da je panični poremećaj prešao u slobodno plivanje. No, najvažnije je da im upravo oni savjeti za samopomoć o kojima čitamo u člancima o PA pomažu u razvoju. Tako je isprva klijent jednostavno brojao stupove kako bi se odvratio od mogućeg napada PA, a nakon nekog vremena shvatio je da dok ne izbroji sve stupove, anksioznost se neće ni na koji način smanjiti (OKP). Prvo se PA dogodio kod kuće, u apsolutno ugodnom i mirnom okruženju, a zatim su pokušali pojačati napade, sve dok metro i minibusevi odjednom nisu postali potencijalno opasno mjesto (fobija). U početku je 100 grama za večerom pomoglo zaspati bez straha od vegetativne krize, a zatim su počeli prejedanja i tako dalje (alkoholizam). Pisao sam u prvom članku o tome kako "zanemareni" PA izazivaju psihosomatske poremećaje i bolesti. Znači li to da je PA užasna bolest? NE. To sugerira da je svakom poremećaju potrebna pravodobna kompetentna procjena i odgovarajuća korekcija, a ne smetnje ili, naprotiv, pojačavanje.

Čak ni psihoterapeut ne nudi isti model korekcije PA na temelju anamneze svog klijenta. Ako je očito da je PA samo PA, tada dolazi do tzv. strateška terapija, koja može sugerirati, pod kontrolom, "doživjeti i pojačati napad", ali ako pacijent ima povijest kardiovaskularnih bolesti, uključujući operaciju srca, mislim da će svi biti smireniji od analitičkog pristupa. Možete raditi s fobičnom komponentom, tzv. "Metodom poplave", ali nije potrebno raditi "metodom poplave" ako postoji sumnja na bolesti središnjeg živčanog sustava. U određenom smislu, ne tako odabrani pristup učinkovit je u terapiji PA, kao početni podaci koje klijent ima (njegova fiziološka predispozicija, karakterne osobine, struktura osobnosti i sama povijest) i njegova želja da se riješi spektra stečenih poremećaja.

Ovdje možete odmah postaviti jednostavno pitanje: "Pomaže li psihoterapija jednom zauvijek riješiti se PA?" I odmah iskreno odgovorite: "Ne". No kako bismo razumjeli ovaj odgovor, ipak ima smisla obratiti se samim psihološkim razlozima koji mogu izazvati panični poremećaj. I opet, u mreži ćete pronaći mnogo razloga za to, a često su toliko univerzalni da ih, po želji, svaki klijent-pacijent može potvrditi u sebi. Zapravo, razlog može biti bilo što, nešto na što se nije ni sumnjalo (.

Jedna od mojih klijentica, sretno udana majka troje djece, patila je od PA s fobičnim poremećajem. Razlog je bila potisnuta dječja psihotrauma - pokušaj silovanja, na koji je potpuno zaboravila. Taj joj je podatak ispao iz sjećanja gotovo u istoj dobi od 10 godina, a u takvim se impulsima dao osjetiti tek 20 godina kasnije.

Drugi klijent, a da toga nije bio svjestan, postao je "žrtva" gledanja "Bitke vidovnjaka". Bila je toliko impresionirana da se nesvjesno poistovjetila s herojima i suprotstavila se svim tim mračnim scenama, a nakon nekog vremena više nije mogla živjeti bez rituala i molitava koji ublažavaju tjeskobu čekanja PA.

Razvod, bolest ili gubitak voljene osobe, nasilje, dugotrajni stres i iscrpljenost mladih majki na rodiljnom dopustu, sukob između žene i ljubavnika / posla i obitelji, te bilo koji drugi težak izbor, sve to može jednako izazvati napad. Anksioznost koja se razvija u PA, a nakon fobije, jednostavno može biti posljedica vrlo niskog samopouzdanja i samopouzdanja, sindroma ili postignuća izvrsnog učenika, ili jednostavno može biti posljedica kršenja socijalne interakcije mlada dob.

Bilo kako bilo, neurotični poremećaji imaju dvije vrlo suptilne karakteristike.

1. U početku ti poremećaji održavaju fizičko zdravlje i izgled pacijenta nepromijenjenim. Istodobno, psihološki poremećaji, koji nikome nisu osobito uočljivi i ne mogu se osjetiti, omogućuju oslobađanje od odgovornosti. Objektivno se pokazalo da je klijent zdrav, ali od njega nema potražnje. To pomaže muškarcima da izbjegnu donošenje važnih odluka, a žene, naprotiv, privlače pozornost (ne obično, možda obrnuto, ali češće). Zato takvi poremećaji imaju vrlo izraženu funkciju sekundarne koristi. A u slučaju da klijent nesvjesno nije spreman rastaviti se s blagodatima koje mu ovaj poremećaj pruža, počinje sabotirati terapiju na sve moguće načine. Odbija izvršiti zadatke jer ga "čine još gorim", izbjegava raspravljati o "tim" temama itd. Dakle, ovo je sama psihološka "slabost" koja vam omogućuje da uhvatite napade panike - nesvjesno korištenje poremećaja kao pomoćnika u rješavanju određenih psiholoških problema.

2. Druga je značajka da se takvi poremećaji mogu usporediti s određenim unutarnjim čudovištem koje se hrani borbom sa samim sobom. Odnosno, što klijent više pažnje posvećuje uklanjanju korisničkog agenta (i tvrtke), to postaju sve jači i češći. A kad se rad, naprotiv, izvodi neizravno, a sve iz istog razloga sekundarne koristi, pacijent počinje sabotirati i ovaj posao, pribjegavajući, naravno nesvjesno, namjernoj demonstraciji simptoma.

Ovaj začarani krug može se prekinuti samo ako se klijent doista želi riješiti sekundarnih prednosti koje mu ovaj poremećaj pruža. Otuda takva dvostrana statistika, neki se klijenti brzo i učinkovito riješe "PA i Co", drugi se, naprotiv, "liječe" godinama, a nikakva im psihoterapija ne može pomoći.

No s ovim posljednjim nije sve tako jednostavno, a opet govorimo upravo o toj psihosomatici. Kada oni klijenti koji nauče koegzistirati s PA i komorbidnim poremećajima (uglavnom ljudi koji odbijaju psihoterapiju, a simptome poremećaja prigušuju antidepresivi i sredstva za smirenje, s prekidima, od napada do napada), i koriste sekundarnu korist koju im ti poremećaji pružaju pruža, vrlo brzo se događa da korisnički agent prestane raditi. U smislu da se drugi naviknu na takav potpuno bezopasan poremećaj, a sami ga ignoriraju i na svaki mogući način tjeraju partnera u alarmu da ga ignorira. PA -i gube funkcije sekundarne dobrobiti, a osoba nije shvatila nakupljene poteškoće i nije ih naučila adekvatno riješiti, što bi trebala učiniti? A podsvijest pomaže u korištenju samih hormona koji su se cijelo to vrijeme nakupljali u organima i nisu nikako razrađeni. Dobivaju "dopuštenje" za aktiviranje psihosomatskih somatoformnih poremećaja. I PA postupno "nestaju" (više nisu potrebni), a klijent već ima stvarne somatske poremećaje i bolesti. Ako se sjećate, ovo je vjerojatno 55% - 67% somatskih pacijenata s PA u povijesti, o kojima je bilo riječi u prvom članku.

Budući da se vegetativne krize događaju svakome od nas, a od njih se ne možemo osigurati, vjerujem da je u liječenju napada panike, bili oni fiziološki ili psihološki uvjetovani, najvažnija pravovremena dijagnoza. Stoga je moj recept za nekoga tko se susreo s PA sljedeći: konzultacije barem s terapeutom i neuropsihijatrom (a primarni PA uzrokovan fiziološkim razlozima može se odmah prekinuti), po potrebi individualno, primjereno slučaju, odabir lijeka psihotropno liječenje i konzultacije psihoterapeuta (kliničkog / medicinskog psihologa, kvalificiranog stručnjaka za psihosomatiku). A onda je sve u rukama paničara;)