Projektivna Identifikacija, Samo O Složenom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Projektivna identifikacija - vrlo složen i zanimljiv proces, stoga ću, ne pretvarajući se da odražava sve njegove karakteristike, pokušati dotaknuti neke od njegovih najvažnijih pojava. Drugi je zadatak pokušati prevesti pročitano o projektivnoj identifikaciji u ljudski jezik. Također, opišite neke od osnovnih terapijskih kompetencija potrebnih za rad s projektivnom identifikacijom. Prvo ćemo govoriti o projektivnoj identifikaciji kakva ona jest, a zatim ćemo se dotaknuti njezinih manifestacija u terapijskom odnosu.

Projektivna identifikacija razlikuje se od jednostavne projekcije po tome što interpretacija projekcije smanjuje napetost, dok u slučaju projektivne identifikacije ostaje, budući da je očuvana empatija sa sadržajem projekcijskog dijela. U projektivnoj identifikaciji, u svom najprimitivnijem obliku, spojeno je u jedno introjekcijai projekcija, kao posljedica nepostojanja granica između unutarnjeg i vanjskog. Projektivna identifikacija je ego-sintonsko stanje i ne treba ga testirati jer unutar njega postoji spoj kognitivnih, emocionalnih i bihevioralnih dimenzija iskustva.

Projektivna identifikacija u običnom životu prisutna je u odnos u paru i pomaže partnerima, međusobno se pomažući u organiziranju vlastitih afekata. Za to, projektivna identifikacija mora proći kroz nekoliko faza razvoja: prvo, nesvjesni dijelovi sebe projiciraju se na partnera, zatim se partner introjektivno identificira s tim dijelovima i u posljednjoj fazi vraća neznatno promijenjeni utjecaj izvornom vlasniku. Kao rezultat toga, odnos se ili poboljšava ako dođe do obuzdavanja i smanjenja stresa, ili se pogorša. U potonjem slučaju, opaža se sklonost partnera odbijanju zbog nemogućnosti obrade ponuđenog afekta.

Projektivna identifikacija u svakodnevnom životu očituje se u obliku samoaktualiziranog proročanstva. Ako se dugo vremena čak i vrlo ljubazna osoba smatra negativcem i reagira na njega kao da zadire u ono najvrjednije što imate, u jednom će se trenutku zaista činiti malo grubljim, što će se doživjeti kao dokaz vašeg uvida.

U klinička situacija projektivna identifikacija postavlja se između klijenta i terapeuta. Zbog činjenice da je projektivna identifikacija samodostatno stanje u koje klijent ne sumnja, njezina aktualizacija ugrožava povjerenje terapeuta u vlastito mentalno zdravlje. Projektivna identifikacija ne može se propustiti jer je njezin početak popraćen intenzivnim i intenzivnim protuprijenos (ovdje počinje s radom druga faza - identifikacija s projekcijom). Odnosno, terapeut se identificira s projiciranim dijelom klijenta i vraća mu se pomirenje (identifikacija sa samozastupanjem klijenta) ili komplementarne (identifikacija s prikazom objekta) kontra-prijenos.

Drugim riječima, terapeut doživljava ili iskustva klijenta ili iskustva značajne osobe koja je bila u njegovom okruženju. U ovom slučaju protuprijenos omogućuje pristup korisničkim iskustvima koja su nesvjesna i nedostupna za verbalizaciju. Alexithymia klijent se tretira kontraprijenosom. Na primjer, terapeut može osjetiti ljutnju koja je prisutna u klijentovom iskustvu, ali je ne prisvaja.

Temelj za projektivnu identifikaciju su posebna očekivanja klijenta od kontakta, na mjestu gdje postoji jaz između očekivanja i stvarnosti i formira se projektivna identifikacija. Projektivna identifikacija ne dopušta ulazak u stvarnost Drugoga; prema tome, rad s njom zahtijeva stvaranje prostora za dijalog i jasne granice terapijskog odnosa.

Ako klijentova projekcija padne na identifikaciju terapeuta, tada na ovom mjestu dolazi do traumatizacije potonjeg, što dovodi do gubitka terapijskog položaja. Zadaća klijenta je upravo uništiti terapeuta kao terapeuta, lišiti ga temelja terapijskog identiteta.

Paradoksalno, činjenica je da se ono što terapeut nudi klijentu, naime terapijski odnos, čini klijentu beskorisnim i štetnim, pa ih stoga pokušava uništiti. No, istodobno, terapijski odnos upravo je ono što klijentu omogućuje odrastanje, a ne beskonačno glumiti infantilne fantazije.

Paradoks je sljedeći - terapeut pokušava klijentu dati ono što mu ne treba (na svjesnoj razini), ali ono što mu treba (nesvjesno). Teškoće u radu s projektivnom identifikacijom su izdržati to komunikacijski jaz … Odnosno, klijent ne očekuje od terapeuta ono što mu je spreman ponuditi. Što, dakle, traži klijent, kojemu je terapijski odnos samo prepreka da dobije ono što mu doista treba.

Kod projektivne identifikacije klijent je bijesan na emocionalno povlačenje od strane terapeuta. Nedostaje mu empatije da se pobrine za ono što mu terapeut nudi. Klijentu to nije dovoljno. Za njega je terapeut prijelazni objekt između ovisnosti o primarnom objektu koji je pružio najraniju skrb i vlastite sposobnosti za samoodržanje i udobnost. Na terapeuta dolazi do ambivalentnog prijenosa - on ima ono što je važno, ali zbog škrtosti to dijeli na vrlo odmjeren način, a zatim da bi dobio potpuni ovlašteni pristup resursima, terapeuta treba uništiti. Klijent nastoji pronaći, pa čak i apsorbirati terapeuta kao brižan objekt, učiniti ga dijelom svog života, ne ograničavajući se na vrijeme seanse.

Kako raditi s projektivnom identifikacijom? S jedne strane, potrebno je napustiti granicu kontakta, budući da je to teritorij klijenta, gdje je nemoguće pobijediti. Okretanje ograničenjima i terapijskom položaju dovodi do ogorčenosti i polarizacije odnosa - ili dajete ono što meni treba, u potpunosti, ili mi ništa od vas ne treba. Psihoterapeut je stjeran u ćošak činjenicom da klijent može biti zadovoljan samo potpunom apsorpcijom. Naravno, u ovoj temi potpune kontrole postoji pozitivno zrnce, budući da je kontrola usmjerena na održavanje odnosa, ona označava ogromnu vrijednost tih odnosa, točnije do sada samo one fantazije koja se igra u prijenosu. Uz pomoć kontrole, klijent se bori s opasnošću da ponovno ostane sam. Klijent se ne može brinuti sam o sebi jer tu funkciju roditelji nisu introjektirali. Jedan od načina rada s projektivnom identifikacijom je genetske interpretacije na temu odnosa s onim ljudima koji su obavljali funkciju brige.

S druge strane, jedino što klijentu treba je briga a tada se osjećaj izdržavanja unatoč destruktivnom ponašanju rađa iz elastičnosti terapeuta. Jedan od zadataka terapeuta je pokazati klijentu da afekt nije pretjeran i povezan s potrebom za odnosom. Kao što znate, shizoidna stanja nastaju samo iz osjećaja da je moja potreba za ljubavlju prevelika i da mogu apsorbirati objekt bez traga. Tada je iz sigurnosnih razloga bolje potpuno odustati od svake želje.

Terapeut može opisati stanje klijenta kroz suosjecanje i samootkrivanje. Klijentu često nedostaju emocionalni odgovori terapeuta, njegova “istinska iskustva”, u čiji sadržaj nije siguran. Ravnoteža između samootkrivanja i granica ovdje je vrlo važna. Na primjer, u radu s erotiziranim prijenosom može biti korisno „zavesti se“i na vrijeme reći ne.

Zadatak klijenta je unos depresivni položaj, u kojem je odgovoran za svoj život i svoju dobrobit. Na shizoidno-paranoičan pozornici postoji samo prostor za fuziju i strah od autonomije. Sukladno tome, u ovoj fazi terapeut ima krajnje nerealna očekivanja. Na primjer, terapeut mora uvijek biti dostupan, uključujući i izvan terapijskog odnosa. Zadatak zajedničkog prelaska iz paranoje u depresiju nije ni postavljen, ovo je zadatak terapeuta, a klijent će se svom procesu oduprijeti tom procesu. U depresivnom položaju, klijent može biti tužan zbog nedostupnosti terapeuta, ali ne smije biti ogorčen i nastojati to popraviti svom snagom.

Potrebno je obratiti pozornost na ono što jest, što se zbog amortizacije smatra beznačajnim, ali istodobno osigurava opstanak. Zadaća roditelja je osigurati da dijete doživi punoljetnost. Odnosno, briga koja je učinila ono glavno - osiguralo preživljavanje, zanemaruje se sama po sebi pa stoga brojne tvrdnje bujaju na mjestu zanemarenih u veličanstvenoj boji. U radu s projektivnom identifikacijom postoji šansa da duboka empatija može prenijeti brigu koja se zanemaruje. Možete postaviti pitanje - što radite za sebe uz pomoć mene, jer fantazija da se ništa ne može učiniti za sebe blokira sposobnost samokrbe.

Ranije sam pisao o sposobnosti davanja tumačenja kao načinu povećanja svijesti i izvlačenju klijenta iz stapanja s njegovim iskustvom. Teorijska osnova može poslužiti kao izvor tumačenja, ali je pouzdanije osloniti se na ono što se događa između klijenta i terapeuta ovdje i sada, budući da se nalazi negativna sposobnost … U ovom slučaju tumačenjima prethodi zadržavanje.

Zadržavanje - univerzalni mehanizam za pogađanje potreba klijenta, čineći ga dijelom identiteta klijenta, prepoznavanje i simboliziranje iskustva koje je potrebno verbalizirati. "Ne znam što želim, ali već vas mrzim što mi to niste dali" - takav motiv može poslužiti kao polazna točka u životu u stvarnosti u kojoj postoji rizik od odbijanja i frustracije.

Zadržavanje je viši stupanj skrbi, što se ostvaruje kroz priliku za susret s negativan utjecaj na kupce, umjesto da mu se prepustite i izgladite kontradikcije. Klijent koji prelazi granice treba više zaustaviti nego dopustiti trenutni odgovor. U tom slučaju zadovoljava vlastite granice, odnosno prepoznaje ih kao oslonac svojoj osobnosti. Terapeut ima dvije mogućnosti ponašanja - suočiti se s mržnjom klijenta i tako mu omogućiti da pokaže svoje pravo lice, ili, vodeći više računa o sebi, nastaviti kultivirati u klijentu ugodno lažno ja. Očitovanje mržnje znak je velikog povjerenja u terapeuta, zapravo se na ovom mjestu događa situacija stjecanja autentičnosti, jedinstvena za klijenta. Projektivna identifikacija također ukazuje na izražen napredak u terapijskom odnosu i označava početak same terapije, budući da su svo prethodno vrijeme i napori bili usmjereni na pripremu takvog kontakta. Manifestacija lažnog jastva, naprotiv, preokreće ovaj proces tako da se vitalnost isključuje i osoba se počinje brinuti o drugima na štetu svojih interesa.

Jedna od glavnih poteškoća na ovom mjestu za terapeuta je otkriti vlastitu brigu i ljubav prema klijentu gdje je bijes glavni prezentirani materijal. Terapeutski je zadatak, dakle, zauzeti svoje mjesto negdje u sredini: ne posustati i ne stopiti se s klijentovim "dobrim predmetom", ali i ne prekinuti udaljenost previše naglo, ostavljajući potonjeg samog i tako postajući "Loš objekt". Terapeut će doći ambivalentan (depresivni) položaj, odnosno kombinirati i mogućnosti i ograničenja.

Mržnja protiv prijenosa stvara veliku napetost u terapeuta na mjestu gdje klijent dugo ne shvaća što terapeut radi za njega, obezvređujući i pokušavajući uništiti loš objekt kao da iza njega mora postojati dobar. U ovom će trenutku izvlačenje dobrog objekta ovisiti o potpunosti uništenja lošeg (paranoidno-shizoidni položaj). Također je potrebno odoljeti bijesu klijenta jer treba ponovno doživjeti negativno iskustvo, a ne varljivo zamijeniti loš predmet iz prošlosti dobrim iz sadašnjosti. U tom smislu, projektivna identifikacija pruža drugu priliku za promjenu iskustva uranjanjem u negativna iskustva, protiv čega se u svakodnevnom životu koriste brojne tehnike smirivanja sebe.

Zadržavanje je postupak ocrtavanja granica, imenovanje onoga što se događa. Zapravo, funkcija suzbijanja može se izvršiti tumačenjem, ako pod tim razumijemo redoslijed onoga što se događa kada ima mnogo događaja, a njihova svijest kasni. Tumačenje je izlaz iz odnosa u metapoziciju, agresivno djelovanje prema klijentu, budući da uključuje suočavanje s njegovim iskustvom. Tumačenje vraća klijenta u stvarnost tako što bezimenom daje ime i stavlja ga u stvarnu vezu, dok projektivna identifikacija terapeuta pokušava smjestiti u klijentove nestvarne fantazije. Tumačenje se protivi projektivnoj identifikaciji.

Tumačenje potvrđuje važnost onoga što se događa klijentu, izvlačeći to iz skale ocjenjivanja "dobro-loše". Tumačenje povezuje ono što se događa s klijentovim cjelovitim iskustvom, omogućujući mu odvojeno viđenje ponavljajućih obrazaca odnosa.

Klijentu je potrebno prihvaćanje i smrtno se boji odbijanja. Očitovanje pravog jastva popraćeno je aktualiziranjem teško podnošljivog protuprijenosa, no u ovom trenutku morate biti što oprezniji, jer sada počinju vitalne promjene. Udobnost nastaje kad klijent vidi da svojim afektima ne uništava terapeuta. Očekivane reakcije terapeuta su uništenje ili osveta. Održavajući terapijski stav, terapeut uspostavlja i održava granice odnosa. Dobro izgrađene vanjske granice dovode do stvaranja unutarnjih granica u obliku priznavanja prava i mogućnosti biti sam, zahtijevati, ne slagati se, biti neugodan itd. Zapravo, nisu važna sama tumačenja, već osjećaj koji klijent može ponijeti sa sobom nakon sesije - „mogu mi izdržati i nisam toliko loš za drugoga, a samim time ni za sebe“.