Potencijalni Gubitak Ili Bolest U Vašoj Blizini

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Svake godine samo u Rusiji otkrivaju se (prvi put) onkološke bolesti u više od pola milijuna ljudi. To znači da se nekoliko milijuna ljudi godišnje suoči s rakom kod svojih prijatelja, rodbine, rodbine, supružnika i roditelja. Sada je sustav psihološke pomoći osobama kojima je dijagnosticiran rak daleko od savršenog, ali postoji - sve više psihologa radi u onkološkim dispanzerima i bolnicama, sve je više stručnjaka koji se dodatno usavršavaju kako bi postali onkološki psiholozi. Istodobno, ljudi čiji je životni „rak“ušao neizravno, ugrožavajući one koji su im najbliži, najdraže, često ispadnu iz vida liječnika i psihologa. Čak ni prijatelji često ne razumiju s čime se moraju suočiti oni čiji su rođaci ili supružnici "pod pištoljem" bolesti, okruženi sumornim oreolom misterije, smrti i boli.

Danas onkološka bolest ili rak (rak) nije samo jedna od najčešćih i najtežih u smislu liječenja i prognoze bolesti, već i punopravna metafora koja se aktivno koristi u suvremenoj kulturi, a ima dosta o tome su rekli - i kulturolozi i filozofi i psiholozi i liječnici.

Otkrivanje onkološke bolesti, čak i u ranim fazama i s dobrom prognozom, u većini slučajeva nosi nepovratne promjene kako u pacijentovoj trenutnoj slici svijeta, tako i u načinu života. Osim činjenice da se osoba suočava sa potrebom invazivnih medicinskih zahvata, mora žrtvovati radi potencijalnog izlječenja mnoge komponente uobičajenog načina života. U praksi pacijent onkološkog dispanzera prestaje "pripadati sebi", svi njegovi planovi narušeni su potrebom da mjesece života provede u bolnici ili dnevnoj bolnici (što mu se, kako se stalno sjeća, može biti posljednje), usklađuje vlastite poslove s rasporedom propisanih postupaka, mijenja navike u prehrani, odričući se mnogih užitaka i zabave nespojivih s liječenjem. Kao rezultat toga, osoba ima osjećaj potpune nemogućnosti kontrole nad vlastitim životom, mnogi se pacijenti žale da "bolest kontrolira mene". Taj je osjećaj usko povezan s važnom komponentom straha od smrti - nemogućnošću da preuzme kontrolu nad smrću, slabošću i bespomoćnošću ispred sebe. Jednako neugodan čimbenik koji utječe na percepciju oboljelih od raka u vlastitoj državi jest činjenica da, zapravo, nakon postavljanja dijagnoze, osoba stječe "društveni status oboljelog od raka", što se pokazalo važnijim od svih druge uloge koje je osoba imala u svom životu. U svojoj monografiji o onkopsihologiji A. V. Gnezdilov piše: „Osoba može ispuniti ogroman broj životnih uloga: biti roditelj, šef, ljubavnik, može imati bilo koje kvalitete - inteligenciju, šarm, smisao za humor, ali od tog trenutka postaje„ pacijent od raka “. Sva njegova ljudska bit odjednom je zamijenjena jednom - bolešću."

No, danas je podosta opisanih odgovarajućih iskustava onih ljudi čiji voljeni postaju oboljeli od raka, odnosno gube svoj uobičajeni identitet i stječu status "bolesnika od raka". To se nadovezuje na neizbježan strah od potencijalnog gubitka voljene osobe, koji djeluje kao punopravno iskustvo akutne tuge, u kombinaciji s tjeskobom nepoznatog.

Samo površna opažanja mentalnih promjena koje se događaju kod ljudi čiji su rođaci i bliski prijatelji suočeni s neizlječivim bolestima, već otkrivaju nekoliko tema istovremeno koje je potrebno istražiti za daljnji učinkovit rad s takvim ljudima.

Za početak, ljudi kod kojih su članovi uže obitelji oboljeli od onkološkog spektra najčešće pate od depresije i anksioznih poremećaja. Već je dokazano da otkrivanje onkološke bolesti postaje mentalna trauma za one kojima je bolest dijagnosticirana. No nitko još nije proveo temeljna istraživanja o traumatskim učincima pronalaska neizlječive bolesti kod ljudi koji su najbliže povezani s bolesnom osobom. No, ustanovili smo ideje o tome kako osoba doživljava gubitak i akutnu tugu. Može se pretpostaviti da kad se suoči s neizlječivom bolešću kod nekoga najbližega, osoba prima sve simptome akutnog gubitka (od neurotičnih reakcija do teške depresije). Zapravo, osoba gubi voljenu osobu kao značajnog Drugog, umjesto objekta s kojim je postojala veza, pojavljuje se apstraktni „pacijent od raka“s kojim mora izgraditi nove odnose. Osim toga, neizravni susret s teškom bolešću pogoršava vlastite strahove osobe, uključujući egzistencijalne strahove, uključujući strah od smrti, strah od besmisla (otuda brojni pokušaji povezivanja bolesti s bilo kojim crtama osobnosti pacijenta, s njegovim načinom života i tako dalje).

U radu s kliničkim manifestacijama akutne tuge, glavni strateški cilj psihoterapije je postići stanje "prihvaćanja gubitka" u pacijenta. Važno je da pacijent prihvati gubitak predmeta u skladu s načelom stvarnosti, a to se prihvaćanje obično smatra prvim znakom oporavka. Ali nemoguće je prihvatiti činjenicu gubitka osobe koja je još živa i nastavlja se liječiti, to nije moguće. Kao i raspravljati o bolesti voljene osobe u smislu gubitka. Često ljudi čiji su rođaci bolesni ne dobivaju nikakvu podršku ili čak priliku razgovarati o svojim stvarnim iskustvima potencijalnog gubitka, što povećava vjerojatnost pojave simptoma depresije. Budući da im se život od sada nastavlja u pozadini stvarne bolesti, punopravne prijetnje životu, koja se kulturno i društveno doživljava kao nešto istinsko, "ozbiljno", često im se čini "nepristojnim" govoriti o svojim neurotičnim reakcijama i emocionalni problemi, a takvi se ljudi često srame. Sukladno našim zapažanjima, najčešće se u tim slučajevima radi o maskiranoj ili esencijalnoj depresiji, koju je teže liječiti, ostavlja otisak na osobnosti osobe i redovito postaje izvor psihosomatskih bolesti.

Ako smo pri radu s ljudima koji su izgubili svoje najmilije razvili brojne tehnike usmjerene na ublažavanje iskustva gubitka, tada za rad s potencijalom, odgođen u vremenu, praktički nemamo gotovih „najboljih praksi“. Izuzetak je, možda, egzistencijalna psihoterapija u čijim teorijskim izračunima postoji dosta podataka o radu sa strahom od smrti i iskustvom gubitka. Ipak, tehnike koje se koriste u ovom području psihoterapije nisu prikladne za svakoga, a razvijene su uglavnom za ljude koji su se i sami suočili s vitalnom prijetnjom ili za one koji su već izgubili svoje najmilije. U međuvremenu, može doći do razdoblja neizvjesnosti povezanog s očekivanjem smrti voljene osobe, ispunjenog brigama za njegovo zdravlje, nadom u ozdravljenje, bijesom zbog "besmislenosti" i "neobjašnjivosti" tuge koja je zadesila obitelj puno teže za osobu nego razdoblje u kojem je zapravo došlo do gubitka sa simptomima.akutna tuga. U određenom smislu, ovo je stanje prikladno nazvati "kroničnim" žalovanjem, po analogiji s već razvijenim izrazom "akutna tuga". No, kada "akutna tuga" ne nađe izlaz i traje godinama, obično se bavimo stanjem koje je Sigmund Freud nazvao "melankolijom", što znači stanje koje karakterizira "duboko utučena patnja, nestanak interesa za vanjski svijet, gubitak" sposobnosti ljubavi, kašnjenja u bilo kojoj aktivnosti. i smanjenja blagostanja, izraženog prijekorima i uvredama na vlastitoj adresi i prerastajući u delirij od očekivanja kazne”. Sam Freud i njegovi sljedbenici naglasili su da se glavnom kvalitetom koja razlikuje melankoliju od stanja koje danas nazivamo "klinička depresija" može smatrati nemogućnost prihvaćanja gubitka predmeta i narcistička identifikacija s izgubljenim, što ne dopušta mentalizaciju gubitak. Osim toga, očita nemogućnost otvorenog tugovanja, koju smo već opisali, kada je u pitanju potencijalni, a još ne ostvareni gubitak, povećava vjerojatnost da će se iskustva povezana s gubitkom, koja se ne mogu očitovati u svijesti, iskriviti i transformirati u fobije, psihosomatske reakcije, esencijalna i maskirana depresija.

U situaciji kada je u pitanju partner ili supružnik, možemo vidjeti fenomen koji se može nazvati stapanjem s pacijentom. Pacijentove osjećaje, njegove strahove, uključujući i one egzistencijalne prirode, partner introjecira. Ponekad to dovodi do pojave psihosomatskih simptoma konverzije: pacijentov supružnik razvija senestopatije, bolove, mučninu tijekom biokemijskih sesija i druge osjećaje koji ni na koji način nisu posljedica stanja njegova vlastitog zdravlja. Zajedno s pacijentom, njegov zdravi partner neovisno je otuđen od društva, povlači jasnu granicu između "prijatelja" i "vanzemaljaca". Sebe i partnera smatra “svojim”, a svi oko njega, osobito oni koji se nisu susreli s rakom ili drugim neizlječivim bolestima, “su vanzemaljci”. Ako se bolest ne može izliječiti i pacijent umre, njegov partner doživljava njegovu smrt kao svoju, pokazuje ne samo simptome depresije, već i suicidalne sklonosti, ili se razbolio nakon njega pod utjecajem fuzijskog mehanizma. U drugim slučajevima postoji otuđenje između bolesnog i zdravog partnera, koje graniči s odbacivanjem: strah od smrti, umiranja, bolesti kao takve, narušava percepciju zdrave osobe i onemogućuje komunikaciju s bolesnom osobom. Još jedna uobičajena reakcija voljenih na bolest je izrazito poricanje. Čini se da je nastavak života kao da bolest ne postoji učinkovit način za održavanje mentalne dobrobiti, ali u stvarnosti to nije tako. Prvo, kao i druge psihološke obrane, poricanje narušava percepciju stvarnosti, ne dopušta osobi da živi u vremenu s onim osjećajima koji se čine nepodnošljivim. Drugo, u ovom slučaju pacijent je doslovno sam sa svojim iskustvima, što pojačava osjećaj društvene izoliranosti, besmislenosti, otuđenosti. To smanjuje pacijentove šanse za odgovarajuću pomoć i podršku (uključujući potrebne mjere njege i pomoći tijekom liječenja), a također povećava depresivne i neurotične simptome, što u konačnici smanjuje vjerojatnost remisije.

Danas je potrebno ne samo proučavati osobitosti odgovora ljudi na sudar s rakom kod svojih najmilijih, već i uspostaviti sustav pomoći onima čija rodbina, supružnici, partneri, djeca, roditelji itd. dobio odgovarajuću dijagnozu. To će pomoći u sprječavanju vjerojatne depresije, neurotičnih i psihosomatskih poremećaja i drugih psihogenija koje nastaju kada se "neizravno" suoče s rakom, kao i neizravno utjecati na kvalitetu života samih pacijenata i vjerojatnost remisije.

Ovo je samo mali dio opservacija koje opisuju najčešće reakcije na prijetnju potencijalnog gubitka, koje su posljedica susreta osobe s neizlječivom bolešću od strane nekoga od bliske rodbine ili prijatelja. Međutim, to je dovoljno da se sugerira da je rodbini i prijateljima pacijenata potrebna kvalificirana pomoć koliko i samim pacijentima.