Simptom Kao Fenomen Psihoterapije

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Autor: Gennady Maleichuk

Jezik se ne koristi u svim komunikacijama

Joyce McDougall

Lakše je patiti nego se odlučiti

Bert Hellinger

Članak se bavi situacijom kada klijent "iznese" svoj simptom terapeutu kao problem. Općenito, ovo je prilično uobičajena praksa u terapiji.

Kad sam klijent dođe psihoterapeutu / psihologu sa simptomatskim zahtjevom, on u pravilu već sumnja da je njegov simptom povezan s njegovim psihološkim karakteristikama i spreman je za rad u psihološkoj paradigmi formiranja simptoma.

U ovom se članku simptom razmatra u širem smislu - kao svaki fenomen koji klijentu samom ili njegovom bliskom okruženju zadaje neugodnosti, napetost, bol. U ovom slučaju, simptom se može shvatiti ne samo kao somatski, psihosomatski, mentalni simptomi, već i simptomi ponašanja. (Vidi pojam simptoma kao složenog sustavnog fenomena detaljnije)

Psiholog / psihoterapeut, zahvaljujući svojoj stručnoj sposobnosti, bavi se psihosomatskim, mentalnim i simptomima ponašanja. Somatski simptomi područje su profesionalne kompetencije liječnika.

Somatski i psihosomatski simptomi slični su u kliničkoj slici, očituju se klijentovim pritužbama na bol u različitim tjelesnim organima i sustavima. Njihova je razlika u tome što su psihosomatski simptomi psihogene prirode (psihološki uvjetovani), iako se očituju tjelesno. S tim u vezi, psihosomatski simptomi spadaju u polje profesionalnog interesa i psihologa i liječnika.

Mentalni simptomi češće su povezani s nelagodom koju uzrokuju. Primjeri: fobije, opsesije, tjeskoba, apatija, osjećaj krivnje.

Simptomi ponašanja očituju se različitim odstupanjima u ponašanju klijenta i u većoj mjeri ometaju ne samog klijenta, već druge ljude. Iz istog razloga, najčešće se specijalist ne obraća sam klijent, već njegova rodbina sa zahtjevom "Učinite nešto s njim …".

Primjeri ove vrste simptoma su agresija, hiperaktivnost, devijantnost. Simptomi ponašanja, zbog svoje "asocijalne" orijentacije, postavljaju velike zahtjeve prema profesionalnom i osobnom položaju terapeuta, "izazivaju" njegove resurse za razumijevanje i prihvaćanje klijenta.

Simptomi nisu uvijek povezani s boli. Ponekad su čak i ugodni, poput kompulzivne masturbacije. Međutim, svjestan stav samog klijenta i (ili) njegovog neposrednog okruženja prema njima uvijek je negativan.

Simptom karakterizira sljedeće:

razmjerno snažan utjecaj na druge

klijent je nenamjeran i nekontroliran

simptom fiksira okolina, klijent stječe sekundarnu korist zbog simptoma

simptomatsko ponašanje može biti od koristi drugim članovima obitelji

Kada radite sa simptomima, morate se sjetiti brojnih pravila. Ove smjernice rezultat su moje psihoterapijske prakse s klijentima koji imaju simptome.

Evo ih:

Simptom je sistemski fenomen

Često u radu s klijentima dolazi u napast da se simptom smatra nečim autonomnim, lišenim svake semantičke veze sa sustavom (organizmom, obiteljskim sustavom).

Međutim, simptom uvijek treba promatrati ne kao zasebnu pojavu, već kao element šireg sustava. Simptom se nikada ne javlja autonomno, on je "utkan" u tkivo sustava. Simptom je nužan i važan sustav u ovom razdoblju postojanja. Kroz nju sama odlučuje o važnoj funkciji.

Sustav posjeduje vitalnu mudrost i "bira" simptom koji je najmanje opasan u ovoj fazi funkcioniranja za njegov život. Psihoterapijska pogreška bila bi promatranje simptoma kao zasebnog, autonomnog fenomena i pokušaj ga se riješiti bez spoznaje njegovog značaja za sustav.

Simptom nikada ne smije napadati izravno terapeut. Takvo uklanjanje simptoma često dovodi do psihotičnog raspada klijenta, povlačenje simptoma lišava ga vitalnog zaštitnog mehanizma (vidi detaljnije G. Ammon. Psihosomatska terapija).

Simptom je brojka koja raste u polju odnosa

Simptom se ne javlja u "neljudskom" prostoru. On je uvijek "granični" fenomen. Simptom nastaje na "granici odnosa", označava napetost kontakta sa značajnim Drugim. Ne možemo se složiti s Harryjem Sullivanom koji je tvrdio da je sva psihopatologija međuljudska. Psihoterapija simptoma je, dakle, međuljudska i u svojim ciljevima i u sredstvima.

Kad poduzimamo rad na otkrivanju suštine simptoma, potrebno je, prije svega, aktualizirati bit njegova utjecaja na ljude oko njega: Kakav je osjećaj? Kome je upućen? Kako to utječe na Drugoga? Koja je njegova poruka, što želi “reći” Drugome? Kako mobilizira odgovor? Kako on strukturira polje smislenih odnosa?

Iza svakog simptoma krije se sjena značajne osobe

Ovaj Drugi za klijenta je osoba koja mu je bliska. Zatvoriti ljude imamo najviše potreba, a prema tome i pritužbe u slučaju njihovih frustracija. Najveći intenzitet osjećaja imamo upravo s dragim osobama.

Autsajder, beznačajna osoba ne izaziva emocije, tvrdnje, njihova snaga raste kako se približavaju osobi. Voljenoj osobi simptom je usmjeren kao način da skrene pozornost na neku važnu neispunjenu potrebu za njim.

Simptom je fenomen neuspjelog susreta s Drugim

Naše potrebe upućene su na teren (okoliš), a većina njih je društvena. Slijedom toga, polje potreba često je polje odnosa. Simptom označava frustriranu potrebu koja je, kako je gore navedeno, usmjerena prema značajnoj osobi. Kroz simptom možete zadovoljiti neke svoje potrebe koje iz nekog razloga ne možete zadovoljiti izravno u odnosima s voljenima.

Iza simptoma uvijek postoji potreba. I premda je simptom neizravan, kružni način zadovoljavanja ove potrebe, ipak je ovaj način često jedini mogući način za zadovoljenje potreba u situaciji koja se za osobu razvila. Nemogućnost susreta s Drugim, u kojoj bi bilo moguće zadovoljiti potrebu važnu za klijenta, dovodi ga do neizravnog, simptomatskog načina zadovoljenja.

Simptom nije patologija psihe, već patologija kontakta

Ova ideja najslikovitije je predstavljena u geštalt terapiji koja nije usmjerena na strukturu klijentove osobnosti, već na proces njegova funkcioniranja.

U gestalt terapiji simptom nije neka strana tvorba koju treba ukloniti, već način kontaktiranja osobe koja je značajna za klijenta.

Svaki je simptom povijesno nešto što je nekad bilo kreativno sredstvo, a zatim se pretvorilo u konzervativno, kruto. Ovo je zastario, trenutno neadekvatan oblik prilagodbe stvarnosti. Situacija koja je izazvala simptom odavno se promijenila, ali je zamrznuti oblik odgovora ostao, utjelovljen u simptomu.

Simptom je način komunikacije

"Za mene je to bilo važno otkriće kada sam kod svojih pacijenata otkrila nesvjesnu potrebu za očuvanjem njihovih bolesti", piše Joyce McDougall u svojoj knjizi Theaters of the Body.

Gornju funkciju zadovoljavanja važnih međuljudskih potreba putem simptoma otkrio je Sigmund Freud i nazvala je sekundarna korist od bolesti. Osoba tome pribjegava iz nekog razloga (sram biti cijenjen, strah od odbijanja, neshvaćanja itd.), Pokušava nešto drugoj osobi priopćiti ne riječima, već simptomom ili bolešću.

Da bi se razumio problem sekundarnih dobrobiti bolesti, u terapiji se trebaju riješiti dva glavna zadatka:

utvrđivanje potreba koje su zadovoljene zahvaljujući simptomatskoj metodi

tražiti načine da se te potrebe zadovolje na drugačiji način (bez sudjelovanja simptoma)

Bilo koji simptom:

"Daje dopuštenje" klijentu da se udalji od neugodne situacije ili od rješavanja teškog problema

pruža mu priliku da dobije brigu, ljubav, pažnju drugih, a da ih o tome izravno ne pita

"Daje mu" uvjete da preorijentira psihičku energiju potrebnu za rješavanje problema ili da preispita svoje razumijevanje situacije

pruža klijentu poticaj da se preispita kao osoba ili promijeni uobičajene obrasce ponašanja

„Uklanja“potrebu ispunjavanja zahtjeva koje drugi i on sami nameću klijentu

Simptom je tekst koji se ne može izgovoriti

Simptom se može promatrati kao komunikacija, kada jedna osoba pokuša nešto prenijeti drugoj ne riječima, već bolešću. Na primjer, ne postoji način da nešto odbijete (nepristojno), ali ako se razbolite, svi će razumjeti. Dakle, osoba se odriče odgovornosti za ono što komunicira s drugim, pa ga je gotovo nemoguće odbiti.

Simptom je fantom, iza kojeg se krije neka stvarnost, a u isto vrijeme - dio ove stvarnosti, njezin marker. Simptom je poruka koja istodobno maskira nešto drugo, što je trenutno čovjeku nemoguće shvatiti i doživjeti. Simptom čudesno organizira ponašanje pripadnika cijelog sustava, strukturira ga na nov način.

Dakle, simptom je prilično snažan način manipuliranja Drugim, koji, međutim, ne donosi zadovoljstvo u intimnim odnosima. Nikad ne znate je li vaš partner doista s vama ili sa simptomima, odnosno voli vas ili će ostati s vama iz krivnje, dužnosti ili straha? Osim toga, s vremenom se drugi brzo naviknu na ovu metodu kontakta i više ne reagiraju s takvom spremnošću da zadovolje tako organiziranu potrebu, niti "shvate" njezinu manipulativnu bit.

Simptom je neverbalna poruka nesvjesnog uma

Klijent uvijek govori dva jezika- verbalni i somatski. Klijenti koji pribjegavaju simptomatskoj metodi kontakta odabiru neverbalnu metodu komunikacije za komunikaciju. Najčešći način kontakta je govor tijela.

Ova metoda je ontogenetski ranija, djetinjasta. On je vodeći u predgovornom razdoblju razvoja djeteta. U slučaju određenih problema u kontaktu majke i djeteta (vidi više o tome u knjizi J. McDougall "Kazališta tijela"), potonji mogu formirati psihosomatsku organizaciju ličnosti.

Poznati fenomen psihosomatski organizirane osobnosti je alexithymia, kao nemogućnost opisivanja emocionalnih stanja riječima. Oni klijenti koji nisu psihosomatski organizirani, pribjegavajući simptomatskom načinu rješavanja sukoba, u pravilu nazaduju u fazu predverbalne komunikacije.

Simptom je glasnik s lošim vijestima. Ubijajući ga, sami biramo put izbjegavanja stvarnosti

Simptom je uvijek poruka, to je znak za druge i za samog klijenta. Ono što se rađa u nama je naš odgovor na utjecaj vanjskog svijeta, pokušaj da se uspostavi ravnoteža. Budući da u svakom simptomu postoji problem i postoji rješenje za ovaj problem, važno je ne zanemariti ove poruke, već ih prihvatiti i shvatiti njihovo značenje u kontekstu klijentove osobne priče.

Freud i Breir otkrili su da su simptomi njihovih pacijenata izgubili svoju iracionalnost i nerazumljivost kada su uspjeli povezati svoju funkciju s biografijom i životnom situacijom klijenta.

Simptom, kao što je gore spomenuto, ima važnu zaštitnu funkciju. Klijent koji pribjegne simptomatskom načinu funkcioniranja ne zadovoljava izravno (ali ipak) neku značajnu potrebu za sobom.

Stoga se ni u kojem slučaju ne možete riješiti simptoma bez spoznaje frustrirane potrebe koja stoji iza njega i bez nuđenja klijentu u psihoterapiji drugog načina za zadovoljenje te potrebe.

Terapija ne oslobađa pacijenta (jednostavno shvaćenog kao nositelja simptoma) od simptoma amputacijom kirurškom ili farmakološkom intervencijom liječnika. Terapija postaje analiza klijentovih iskustava i ponašanja kako bi mu pomogla da postane svjestan sukoba koje ne shvaća i nenamjernih ponavljanja ponašanja koja određuju njegove simptome.

Kako piše G. Ammon, jednostavno uklanjanje simptoma ne može dati ništa i ne može od neživljenog napraviti živjeti život.

Simptom sprječava osobu u životu, ali joj omogućuje preživljavanje

Simptom je povezan s neugodnim, često bolnim osjećajima, nelagodom, napetošću, tjeskobom. Gotovo svaki simptom spašava akutnu anksioznost, ali je zauzvrat čini kroničnom. Simptom spašava akutnu bol, čineći ga podnošljivim, podnošljivim. Simptom lišava osobu radosti u životu, čineći život ispunjenim patnjom.

Simptom je svojevrsni način života koji omogućuje osobi da djelomično riješi sukob bez rješavanja samog problema i bez mijenjanja bilo čega u svom životu.

Simptom je plaćanje za priliku da ne promijenite nešto u svom životu

Korištenjem simptomatskog načina funkcioniranja, klijent izbjegava važna iskustva u svom životu, prebacuje ih u područje brige oko svog simptoma. Umjesto pitanja "Tko sam ja?" povezan s klijentom s egzistencijalnim strahom, pojavljuje se pitanje „Što mi je?“na koje on neprestano traži odgovor. Kako Gustav Ammon piše u svojoj knjizi Psihosomatska terapija, pitanje vlastitog identiteta klijent zamjenjuje pitanjem o svom simptomu.