Liječenje Oboljelih Od Raka Kombinacijom Kemoterapije I Hipnoterapije. Slučajevi Iz Prakse Liječnika Marata Shafigullina

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Muškarac 48 godina, urednik-prevoditelj sa španjolskog

Karcinom malih stanica desnog pluća. Neuroendokrini tumor mezenterija tankog crijeva. Neuroendokrini tumor gušterače

Nasljedstvo nije opterećeno očitim psihozama.

Otac. Samovoljno, tvrdoglavo, iritirano zbog sitnica, štitilo se od sudjelovanja u ekonomskim poslovima, zloupotrebljavalo alkohol. Radio je kao monter monter. Umro je u 60. godini od zatajenja srca.

Majka. 73 godine. Blaga karaktera, brižna, popustljiva, preuzela je odgovornost za uvođenje u svakodnevni život. Radi kao inženjer u tvornici za izgradnju metalurškog pogona za rudarstvo i preradu.

Rođen u Moskvi kao jedino dijete u obitelji, iz normalne trudnoće, na vrijeme. Nisam pohađala predškolske ustanove, odgajala me baka kod kuće, u uvjetima pretjerane zaštite.

Išao sam u školu sa 7 godina. Prosječno je učio, nije se isticao posebnim talentima, bio je marljiv, poslušan. U odnosima s djecom bio je povučen, nekomunikativan. Učio je u glazbenoj školi do osmog razreda, bavio se umjetničkim klizanjem, bio u društvu ljubitelja knjiga: pomagao je knjižničarki, puno vremena provodio čitajući literaturu. Bilo je malo prijatelja, nisam osjećao potrebu za komunikacijom s vršnjacima. Završio sam 10 razreda. Nisam odmah ušao u institut, prve godine pao sam na prijemnim ispitima. U to vrijeme radio je kao kurir u književnim novinama, a zatim u timu prevoditelja u odjelu stranih tehničkih informacija.

Nakon škole diplomirao je na Moskovskom državnom pedagoškom sveučilištu. U I. Lenjin Fakultet stranih jezika sa odjelom za španjolski. Nakon diplome radio je na raznim poljima: prodavač u trgovini, urednik znanstvenih publikacija za strane studente - posao je uglavnom pronalazio putem Interneta. Od 2003. urednik-prevoditelj sa španjolskog za časopis.

Služio je vojsku: napustio prvu godinu instituta. Bio je opterećen zakonskim životom i mutnjom prvih šest mjeseci na obuci, a zatim je slobodno služio u puškama.

2006. godine, nakon smrti oca i bake, doživio je depresiju, melankoliju u obliku kompresije iza prsne kosti, smanjenje raspoloženja s osjećajem krivnje, nesanicu, smanjenje apetita, strah od fizičkih prijetnji i agorafobiju u pozadini funkcionalnih slušno prijetećih pseudohalucinacija, s bogohulnim ideološkim sjednicama. glasovi”grdeći ga. Vjerovao sam da se to zapravo događa. Mislio je da je otkrio Božji dar da čuje glasove iz svemira, smatrao se "odabranim". Mjesec dana nakon početka napada, na inzistiranje majke, obratio se psihijatru, u PND -u, gdje se, nakon stacionarnog liječenja i tijekom uzimanja Risperidona 4 mg, Finlepsinaretarda 100 mg dnevno, Akinetona 0,5 mg i Ataraxa 12, 5 mg, napad je prestao i nije se ponovio.

Primjećuje promjene raspoloženja povezane s cirkadijalnim ritmom, osjeća se sve gore prema večeri. Godišnje posjećuje psihijatra, više nije zabilježeno pogoršanje dobrobiti.

Nije bio oženjen, bez djece, živi s majkom. Odnosi sa suprotnim spolom bili su formalni, ni u koga se nije zaljubio, ni s kim nije planirao stvarati obitelj, izbjegavao poznanstva bez komunikacije. U pozadini uzimanja lijekova, primijetila je smanjenje libida i impotenciju u posljednjih 10 godina.

U slobodno vrijeme čita detektivske priče, voli gledati detektivske serije na TV -u, pomaže u kućanskim poslovima: pripremi hrane, pranju odjeće, čišćenju stana.

Razbolio se u listopadu 2016., kada se razvila upala pluća, s porastom temperature, suhim kašljem i nedostatkom daha pri naporu. 20. listopada 2016 u klinici Ruskog državnog medicinskog sveučilišta izvršena je bronhoskopija u vezi sa pritužbama na jak kašalj, bol u prsima, groznicu.. Nakon pregleda pacijent je obaviješten o prisutnosti raka. Prema riječima pacijenta, bio je šokiran, osjetio je smanjenje raspoloženja, depresiju, strah od smrti, bio je zabrinut zbog rezultata histološkog pregleda i računalne tomografije. Nakon 2 dana shvatio sam prisutnost bolesti i odlučio sam se liječiti. Neovisno se prijavio N. N. Blokhin. Na pregledu kod onkologa saznala sam da se radi o neuroendokrinom tumoru i da se može liječiti. Emocionalno stanje se donekle izjednačilo. Nije svjestan svoje bolesti, pokušava se zaštititi u prikupljanju bilo kakvih informacija, ne postavlja pitanja liječnicima, ne zanima ga napredak dijagnostike, ne čita izvatke iz drugog meda i zaključak onkologa na onkologiji središte, ne želeći se još jednom uzrujati. Pojavila se ideja o poboljšanju organizma korištenjem sokova od povrća i bobičastog voća - pije sok od repe, sok od brusnice, jede povrće i ribu.

Mentalno stanje

Izgleda primjereno dobi. Izvana uredno. Češljajući kosu, na omladinski način. Raspoloženje je bliže ujednačenom. Izrazi lica su bogati. Emotivan. Aktivno gestikulira. Ljubazno, pretenciozno, kazališno: prevrće očima kad ga ispituju. Žali se da mu je "cijela duša bila uvrnuta", "ono što je želio zaboraviti moralo se ponovno prisjetiti" s težnjom u grudima i pukim intonacijama.

Glas je glasan, moduliran. Govor normalnim tempom. S nevoljkošću daje podatke o sebi. Ponekad odgovori nisu stvarni, a ne u smislu onoga što je dato s klizanjem u sporedne asocijacije, uočava se ambivalentnost na pitanje o stavu prema bolesti, odgovara da je naslikao dugine slike, odmah u isto vrijeme izvještava da je raspoloženje opada navečer i stoga ne primjećuje nikakvu šarenicu

Za sebe kaže da je impresivan, samodostatan, bez potrebe za komunikacijom s drugim ljudima.

Zatvoren, nekomunikativan, provodi više vremena čitajući literaturu, bez prijatelja.

Kaže da nikada prije nije imao teške bolesti, pa stoga nije išao liječnicima.

U vrijeme pregleda ne žali se ni na što. Tvrdi da nakon vijesti o dijagnozi nije doživio snažan šok te se sada zaštitio od primanja informacija.

Ne pravi planove. Negira suicidalne misli.

Nakon kliničkog razgovora i anamneze, donesena je odluka o upotrebi hipnoterapije.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcijska "zabuna".

2. Produbljivanje transa kroz ekstrapiramidalno uranjanje u obliku odbrojavanja i katalepsije udova + vjeđa.

3. Regresija u djetinjstvo. Događaj: Sjetio sam se sebe kao malog djeteta, u dobi od 5-6 godina, osjećaja usamljenosti, osjećaja straha da će me majka odbiti. Vježbe-rješavanje negativnih osjećaja (detaljnije o tečaju obuke).

4. Formiranje ispravnih kognitivnih stavova.

5. Napredak u budućnost.

6. Usidriti pozitivnu sliku oporavka.

7. Smjernice oporavka i formiranje pozitivnog mišljenja.

Žena, 56 godina

Onkološka dijagnoza: neuroendokrini tumor mezenterija tankog crijeva, metastaze u jetri, u peritoneumu. Provedeno je 8 tečajeva kemoterapije. IHC: NEO GIT Ki67 do 5%

Leonhard test rezultat:

Akcentacija karaktera za svaku vrstu dijagnosticira se ako se pređe razina od 12 točaka.

Naglašene osobnosti nisu psihopatološke, jednostavno ih karakterizira dodjela upečatljivih karakternih crta.

2. Uzbudljivo: 14 bodova.

4. Pedantno: 16 bodova.

6. Ciklotimski: 15 bodova.

8. Neuravnoteženo: 21 bod.

9. Disty: 21 bod.

Povijest raka:

Imala je povijest ekstirpacije maternice s dodacima zbog adenofibroma desnog jajnika i više mioma maternice 17. kolovoza 2000. U Saratovu nije doživjela psihopatološke poremećaje. Operaciju je tretirala kao obveznu mjeru liječenja kako bi se riješila bolesti. Liječnici su preporučili da ne rade u prostoriji s visokom temperaturom, međutim, pacijentica nije poslušala preporuke i nije promijenila mjesto rada. Obolio je od svibnja 2015. godine, kada se pojavilo ispiranje lica i vrata, valunzi do 5 puta dnevno, nestabilna stolica do 3-4 puta dnevno. Na kontrolnom ultrazvuku od 05.05.2015. Godine u Saratovu je otkrivena formacija u maloj zdjelici i desnoj ilijačnoj regiji sa kompresijom desnog mokraćovoda i razvojem ureterohidronefroze s desne strane. Pacijentica nije vjerovala da ima onkološku bolest, počela je hodati od specijalista do specijalista, ponovno provjeravati dobivene podatke i radila analize u raznim klinikama. Zatim je došlo do izražene emocionalne reakcije, agresije usmjerene na liječnike, društvo, rodbinu, Boga, bijesa, nerazumijevanja uzroka bolesti: "Zašto se to dogodilo meni?" "Kako se to moglo dogoditi?" "Imam toliko planova." Kasnije je bilo pokušaja „cjenkanja“što je više moguće. Obratio sam se Bogu, koristio sam različite načine za produljenje života prema načelu: "Ako to učinim, hoće li mi to produžiti život?" Dakle, analizirao sam svoje prošle postupke, osjećao se krivim, mentalno tražio oprost od onih koje sam uvrijedio, pokajao se, požalio što nisam slijedio preporuke liječnika nakon operacije 2000. Tada je došla faza depresije. Pacijentica je svjesna ozbiljnosti svoje situacije. Ruke su joj pale, prestala se boriti, počela je izbjegavati svoje uobičajene prijatelje, napustila svoje uobičajene poslove, zatvorila se kod kuće i plakala. Loše sam spavao, osjećao sam osjećaj melankolije, u obliku težine iza prsne kosti, knedle u grlu. Osjetio sam ogorčenje prema Bogu "Zašto me ostavio u ovoj situaciji?" Apetit je bio poremećen, nisam osjetio okus hrane. Nisam smršavio.

Provedena je diferencijalna dijagnoza između maligne neoplazme tankog crijeva i zloćudnog tumora jajnika. Obratio sam se Ruskom onkološkom centru. N. N. Blokhin, gdje je 12. 2015. godine kontrolnim pregledom otkriven tumor mezenterija tankog crijeva, metastaze u peritoneumu, u jetri, ascites, ureterohidronefroza s desne strane, ugrađen je unutarnji stent u desni mokraćovod. Markeri: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Nakon što sam saznao da je malignost neoplazme niska, prognoze su dobre, smirio sam se, prestao plakati i počeo se zanimati za život. Dolazi na liječenje iz Saratova svaka 3 tjedna. Liječenje se prekida 3 mjeseca.

Anamneza života:

Otac je društven, društven, volio je gozbe, volio je piti, vozač (42) je imao tupu ozljedu glave dok je pio alkohol.

Majka je bezbrižna, laka za razgovor, emotivna, imala je promjene raspoloženja, radila u pekari 2013., infarkt miokarda. Brat, 26 godina, s prosječnom ozljedom glave.

Brat Jr 2013. nekroza gušterače na pozadini konzumacije alkohola.

Rođena je u Saratovu, prvo dijete od troje djece. Trudnoća i porođaj bili su normalni. Rani razvoj bio je beznačajan. Pohađao sam vrtić. Išao sam u školu sa 7 godina, završio 10 razreda. Lako se prilagođavala među svojim vršnjacima, ne zauzimajući vodeću poziciju, pokušavajući se držati po strani. Dobro je učila, hvatala se u hodu. Završila je Volsk tehnološki fakultet, po struci stakleni tehnolog, radila 7 godina u svojoj specijalnosti, a zatim je nakon porodiljnog dopusta odlučila napustiti teški raspored rada u 3 smjene i prešla u pekaru, ali i ovdje godinu kasnije počela je raditi u 3 smjene, radila 28 godina. Dijete je često boravilo sa srednjim bratom. Pokušava održavati kuću čistom, živcira se ako netko prekrši njezinu rutinu. Namješta stolnjak ili zavjesu ako visi krivo. Prilikom odlaska od kuće ili odlaska na spavanje provjerava jesu li svjetlo, plin, voda isključeni, a vrata zatvorena.

On razlikuje putovanja od hobija, leti u različite zemlje, zanima ga kultura različitih nacija, način komunikacije, gastronomske sklonosti i izgled. Ovisno o pohvalama, na poslu je pokušala pridobiti naklonost svojih nadređenih kako bi zaslužila priznanje. Svog budućeg muža upoznala sam s 20 godina, nakon 2, 5 godina udvaranja, vjenčali su se, kćer iz braka, također se udali. S mužem žive mirno, on je u svemu posluša, ne čita, ranije, ako je pokazao samovolju, pacijentica je bila ljuta od razdražljivosti. Sve odluke o vođenju života i organizacijskim pitanjima donosi subjekt.

S gubitkom rodbine bilo je razdoblja smanjenog raspoloženja, oko 2 mjeseca, s osjećajem knedle u grlu, težinom iza prsne kosti, suzom, smetnjama. Ti su napadi prestali sami, nisam išao na liječnici.

Rijetko je odlazila liječnicima, bila je nemarna prema svom zdravlju, Hashimotova guša praktički ne liječi, propustila je uzimanje lijekova, a zaboravila je na preventivne preglede.

Mentalno stanje:

Uredno je odjevena. Izgleda primjereno dobi. Kretanje je usporeno. Sjedi u jednoličnom položaju, pogrbljen. Rukama drži stol. Napeto. Govor je moduliran. Rječnik je ograničen, koristi uhodane izraze kao što su "sposobnost oh-oh-oh", "planovi iznad krova, ogroman", "muž misli da je kralj, aha", "nisam bio tamo, pa se krumpir može posaditi na tepih. " Razmišljanje je usporeno. Sjećanje nije slomljeno. Raspoloženje je sniženo, kada se govori o bolesti, pojavljuju se suze u očima. Kaže da ima mnogo planova, a bolest ometa njihovu provedbu. Prijavljuje osjećaj melankolije, koji se osjeća u obliku težine iza prsne kosti, u obliku knedle u grlu, također prijavljuje bolove u leđima, u predjelu cervikotorakalne kralježnice. Istodobno se zanemaruju rezultati liječenja. Kao odgovor na izjave liječnika o nedostatku dinamike, predstavlja im tablicu koju je napravila njezina kći, ukazujući na blago smanjenje žarišta neoplazme. Kad liječnik kaže da drugi imaju bolje rezultate, tumor se brže smanjuje, pacijent odgovara da su svi različiti. "Možda ga polako uprežem, ali onda brzo vozim." Trenutno povremeno prima bolovanje, odlazi na kraće vrijeme na posao i opet odlazi na bolovanje. Na poslu se ograničava na stres, svoje odgovornosti prebacuje na druge i većinu vremena odmara. Ograničava se na hranu, pridržava se dijete.

Uzbudljiva histerija, disocijativno-depresivna reakcija.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcija progresivnog opuštanja skeletnih mišića.

2. Produbljivanje transa kroz ekstrapiramidalno uranjanje u obliku odbrojavanja i katalepsije udova + vjeđa.

3. Regresija u djetinjstvo. Događaj: Sjetio sam se gubitka voljenih, postojao je strah od smrti i podsvjesni način razmišljanja: "Volio bih da sam umro s njima", najvjerojatnije je to poslužilo za aktiviranje efekta noceboa.

4. Riješenje negativnih osjećaja (detaljnije na tečaju).

4. Formiranje ispravnih kognitivnih stavova + opraštanje sebi

5. Napredak u budućnost, s Parkhill -ovim riječima

6. Usidriti pozitivnu sliku oporavka.

7. Smjernice oporavka i formiranje pozitivnog mišljenja.

54 -godišnja žena

Dijagnoza: neuroendokrini tumor gušterače, mts u jetri

Stanje nakon kirurškog liječenja, 11.7.2013. Na odjelu abdomena Ruskog centra za istraživanje raka Ruske akademije medicinskih znanosti, distalna resekcija gušterače, atipična resekcija jetre, splenektomija, omenektomija, s histološkim pregledom br. 26980/13 od 17. srpnja 2013.: neuroendokrini tumor, G1 (Ki67 manje od 2%) … PCT, od 30.09.13. Do 10.02.2013. 1 tijek kemoterapije s aranozom u mono režimu 500 mg/m2, OD 700 mg iv stranica 1-3 dana, pri prijemu 23.10.13 razvila se febrilna neutropenija, koja zahtijeva uvođenje leukostima 300 mg / dan s / c br. 3 i antibiotska terapija tienamom. Nakon obnavljanja krvne slike, kemoterapija je nastavljena smanjenjem aranoze na 375 mg / m2. Od 29.10.13 do 13.03.14, provedeno je 2-8 tečajeva kemoterapije za aranozu 375 mg/m2, OD 500 mg intravenozno 1. do 3. dana. Prema podacima MRI 31. ožujka 2014. zabilježena je pojava novih mts u jetri promjera manjeg od 0,3 cm. Međutim, također postoji smanjenje cistične formacije u projekciji reseciranog repa gušterače nakon 3 ciklusa PCT -a. Provedeno je 4-8 tečajeva kemoterapije prema prethodnoj shemi sa stabilizacijom bolesti prema podacima MRI. 31. ožujka 2014. zabilježena je pojava novih mts u jetri promjera manjeg od 0,3 cm. Međutim, postoji i smanjenje cistične neoplazme u projekciji repa gušterače. Pacijenta je konzultirala glava. odjel V. A. Gorbunova. Preporučeno je provesti sljedeća dva tečaja kemoterapije prema prethodnoj shemi, nakon čega je uslijedila procjena dinamike. Od 02.04.2014. Po istoj su shemi provedeni 9. i 10. tečaj kemoterapije. Prema podacima MRI od 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 i 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 i 15.02.16, stabilizacija bolesti.

Anamneza života:

Moj otac je umro u 48. godini od raka želuca s metastazama, radio je kao stolar, bio je dobar u crtanju. Po prirodi, vladar, strog, volio je red u svemu, tako da je sve bilo na svom mjestu, prema rasporedu, uzimao je hranu u određeno vrijeme, nije volio dolaziti kući na nepripremljeni ručak, bio je iritiran ako nema vode sipao u sudoper, kruh se nije rezao, izrazio nezadovoljstvo suprugom i djecom, koju je strogo odgajao, kažnjavao zbog podvala, mogao ga je tući pojasom.

Majka od 77 godina, mirnog karaktera, bojala se svog oca, tvrdoglava, ljubazna, simpatična, nije podnosila upotrebu alkohola od strane oca u posljednjim mjesecima svog života. Radila je u sanitarnoj i epidemiološkoj stanici, kao entomolog, liječila rezervoare od insekata. Uredna je u svakodnevnom životu, voli red, ljuti se ako je netko prekrši, svaka stvar bi trebala imati svoje mjesto, mogla bi otići s ručnikom za djecu.

Sestra blizanka učiteljica je povijesti.

Mlađa sestra je 7 godina učitelj-filolog, predaje ruski i književnost.

Rođen u zapadnom Kazahstanu, stanica Peremetnaya, državna farma Kamensky, 2. dijete od 3 djece, blizanac sa sestrom i mlađa sestra. Trudnoća je tekla normalno, porođaj s komplikacijama, upotrebom akušerskih pinceta, s porođajnom traumom, deformirana lubanja, bez daljnjih posljedica.

Živjeli smo u baraci s roditeljima. Odgojena je u obitelji, u ozbiljnosti. Dječje ustanove pohađa od 6 mjeseci. Bolovala je od dječje infekcije, ARVI. Kao dijete bavila se sportom, išla u glazbenu školu.

Moralnom nasilju bila je izložena od strane sestre blizanke koja je prisilila pacijenta da učini mnogo za sebe, na primjer, sestra nije voljela čistiti i tjerala je da čisti iza sebe, vozeći pacijenta ispod stola i zaključavajući nju s tabureom dok nije pristala. Sestra je također prebacila odgovornost za svoja nedjela na tu temu, teta im je sašila 2 haljine kad su imale 5 godina, sestra se popela preko ograde, poderala haljinu i prisilila ih da se presvuku kako ih ne bi kaznili roditelji. Stariji blizanac uvijek je bio kažnjavan, a pacijentica je plakala, sažalijevajući se nad sestrom. Sestra blizanka rekla joj je da ima pjege, oštre laktove, krive noge, pacijentica je bila impresionirana i zatvorena, osjećajući se inferiorno.

Završila je 10 razreda, dobro učila, bila marljiva, odgovorna, točna. U 6. razredu htjela sam ukloniti pjegice i zamolila majku da ode u ljekarnu po mast. Odlazeći u ljekarnu, vidjela je drugačiji svijet, čistoću, red, činilo se da ljekarnici dočaravaju čarobne masti i otopine, bila je impresionirana i čvrsto se odlučila za ovaj specijalitet u budućnosti. I tako se dogodilo, ušla je u Orenburški medicinski institut, gdje je dobila specijalnost ljekarnika. Nakon škole rastali smo se s mojom sestrom blizankom, ušli u novu sredinu, živjeli u stanu žene koja im je zabranila da jedu sami u njezinoj odsutnosti te ograničila potrošnju struje i vode. Doživjela je depresivno raspoloženje, depresiju, ogorčenost, tjeskobu, još se sjeća ovog vremena sa suzama u očima.

Brinule su je sitnice, nova sredina, nova ekipa izazivala je strahove, nelagodu, bojala se procjene drugih, ne želeći biti besramna, obeščastiti roditelje. Nakon što je završila institut, stigla je u Saratov po zadatku, provela noć u kući voditeljice ljekarne, saznavši prije toga da su ubijena 2 upravitelja, nisu spavali cijelu noć, slušali zvukove, bojali se zaspati, bojao se smrti.

U ophođenju sa suprotnim spolom bila je sramežljiva, bojala se biti u poziciji sestre blizanke, koja je zatrudnjela u 10. razredu i udala se, nikoga nije puštala blizu sebe. Izbjegavala je bliske kontakte, poput plesa. Udala se za mladića kojeg je upoznala nakon mature, na str. Crveni listopad, nakon 2 godine udvaranja. U braku su 33 godine, dvoje djece, sinove (31 i 24 godine). U braku nije bilo ozbiljnih sukoba.

Radila je kao upraviteljica ljekarne do 2013. godine, dobila je invaliditet, marljivo je radila, pokušavajući ugoditi kupcima, odlazila na posao blagdanom, na štetu svojih interesa.

Nisam pratio svoje zdravlje, nisam išao liječnicima, ako sam se prehladio, čak i s temperaturom od 38, otišao sam na posao. Nikad nisam bila na bolovanju.

Astma i alergije na NSAIL i druge lijekove. Bojao sam se uzimati lijekove.

Kirurško liječenje mioma maternice. Nakon operacije, Phenibut je prepisan usred tjeskobe.

Povijest bolesti:

Od listopada 2012. do travnja 2013. osjećala je težinu nakon jela, bolove u lumbalnoj regiji, što je pacijentica objasnila promjenama vezanim uz dob, radikulitisom. U travnju 2013. pojavila se slabost, akutna bol u iliak regiji, probavne smetnje, zatvor, težina u želucu, povišena temperatura do 40, nazvala je liječnika koji je dijagnosticirao virusnu infekciju, iako je pacijentica razmišljala o napadu pankreatitisa. No, ipak sam nakon 3 dana otišao na posao, s bolovima i slabošću. Na putu do posla dočekao ju je prijatelj liječnik koji je inzistirao na pregledu, iako pacijent to nije želio. Tijekom ultrazvučnog pregleda nađen je tumor gušterače i metastaze u jetri. Pacijentica nije vjerovala, sjetila se smrti svekrve od raka gušterače godinu dana prije, sjetila se da je mislila da će razviti i rak gušterače, ali sjetila se toga kad joj je dijagnosticiran tumor. Nakon magnetske rezonancije u Saratovu dijagnoza je potvrđena, međutim, pacijent nije vjerovao liječnicima, vjerovao je da su pogriješili, postojala je nada da će naknadni pregled opovrgnuti prethodni, obratio se različitim stručnjacima, usporedio preglede, nadao se da bi rekli da ima cistu. Čak i nakon 3. potvrde dijagnoze čekala je biopsiju koja bi opovrgla preliminarne dijagnoze. Nije aktivno tražila mogućnost provođenja ove ankete, pomoglo joj se u dobivanju kvote i poslana je u Moskvu, u Ruski centar za onkološka istraživanja. N. N. Blokhin. Bojala se smrti, uspoređivala se sa svekrvom, nadala se da ima benigni tumor. Osjetila je sve što se događa, kao u snu, s osjećajem nestvarnosti, kao da joj se to nije dogodilo, pratila je događaje iz perspektive vanjskog promatrača. U Moskvi je nakon biopsije otkriveno da ima neuroendokrini tumor koji se može liječiti te je objavljen volumen operacije i naknadna terapija. Nakon toga je htjela pobjeći od situacije, sakriti se, otišla je kući u Saratov, raspoloženje joj je opalo, san joj je poremećen, zaspala je sa željom da se odvoji od stvarnosti, ne razmišlja o bolesti i probudila se rano, sažalila se nad sobom i svojom obitelji, osjećala tjeskobu za svoje zdravlje, očekivani životni vijek. Izgubila je interes za život, prestala se brinuti o svom izgledu, prestala je koristiti kreme i kozmetiku. Pročitao sam literaturu o svojoj bolesti prije RCRC -a, pročitao da je rak gušterače smrtonosna bolest, bojao se smrti, počeo se za to pripremati, demontirao dokumente, stavio ih u jednu mapu, inzistirao na renoviranju stana, misleći da neće, ljudi će joj doći na sprovod, a tapete su joj stare, kupio sam crno donje rublje, iako sam prije toga cijeli život nosio bijelo, zamišljao prizore sprovoda, u kojima bi ležala u lijesu. Bojao sam se jesti kako ne bih osjetio bol. Izgubila je 9 kg. Nazvao sam sve svoje prijatelje i rodbinu, nadajući se njihovoj materijalnoj podršci. Nakon operacije i tijeka kemoterapije rečeno joj je o pozitivnom primjeru oporavka, stara 8 godina, pacijentica se smirila, uvjerila se da nema opasnosti od bolesti, pojavilo se olakšanje, nada u dobroćudnu kvalitetu bolesti bili opravdani, manje se brinula za svoje zdravlje i život. Opseg operacije nije uznemirio u pozadini nade u oporavak. Vraćen je apetit i san.

Mentalno stanje:

Izgleda primjereno dobi. Ne otkriva psihopatološke poremećaje. Raspoloženje je ujednačeno. Emocionalno labilna, prisjećajući se nevolja iz djetinjstva i adolescencije, počinje plakati, nakon minute se već nasmijati. Osjeća krivnju za sve svoje postupke, osjeća se gušenje, nedostatak zraka, neugodni osjećaji u predjelu srca i iza prsne kosti. Pokušava pokazati svoju najbolju stranu, dugo govori o svojoj odgovornosti i odazivu. Griješeći u izgovaranju nekih riječi, ispričavanju, ispravljanju, ispravnom govoru. Mirno govori o bolesti, sigurna je u sigurnost bolesti, zna prognozu i plan liječenja, nema straha od nepoznatog, ali bilježi depresiju tijekom kemoterapije, smatra da na nju negativno utječe okolina centra za rak, komunikacija s pacijentima, informacije dobivene od njih, o recidivima, komplikacijama. Vjeruje da je bolja od mnogih u poslu, u životu i oporavku, također je bolja od ostalih pacijenata, da je borac, snaći će se. Ponavljaju se jer su gori. Istodobno, srami se hvaliti samog sebe, grdi sebe zbog sebičnosti. Kaže da ne voli napuštati zonu udobnosti, mijenjati uobičajeni način života, čime se pobjeđuje strah od dolaska u RCRC. Iznervira se zbog dugog čekanja na pregled, protoka bez sljedećih pacijenata, smatra se povrijeđenim u svojim pravima, poniženim. Napominje da je nakon početka bolesti počela više voljeti sebe, brani svoja prava, ali ne govori aktivno o tome. Opresivno je što ne može raditi zbog svoje bolesti, boji se gubitka profesionalnih vještina, iako se, kad je otišla na posao zamijeniti drugu osobu, nosila sa svim obavezama. Uzrujava se što izgleda gore. Ušla je u uobičajen način života, brine se za sebe, puno hoda, obavlja kućanske poslove.

Provedene su 2 sesije hipnoterapije, nakon što je prva zabilježila poboljšanje kvalitete sna, smanjenje razine anksioznosti.

Zaključak: Hipertenzivna, histerično histerična, gladna priznanja. Postoji problem senzibilizacije, psihogeni faktor je djelovao. Kompaktna disocijacija, 1,5 mjeseci. 2. histerična depresija. A sada status galantnog vojnika. Sve je istisnuto. 8 godina sve bi trebalo biti kako treba, ali zapravo postoje 2 različite reakcije. Sintonična žena. Afektivan, ne shizoidan. Malo paranoično, filtrira dobre i korisne informacije. Mehanizmi su strukturirani histerično, rigidna slika situacije, postoji jasnoća, racionalno zrnce, u načinu razgovora, kao da ne istiskuje, već briše u stranu. Egodistonna u odnosu na tijelo, somatotonična.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcijska "zabuna".

2. Produbljivanje transa kroz ekstrapiramidalno uranjanje u obliku odbrojavanja i katalepsije udova + vjeđa.

3. Regresija u djetinjstvo. Događaj: Sjetio sam se sebe kao malog djeteta, u dobi od 3-4 godine, osjećaja usamljenosti, osjećaja straha da će me majka odbiti. Ostala sam sama kod kuće i vidjela sam čovjeka kako gleda kroz prozor. Bila je jako uplašena. Vježbe-rješavanje negativnih osjećaja (detaljnije o tečaju obuke).

4. Formiranje ispravnih kognitivnih stavova.

5. Napredak u budućnost.

6. Usidriti pozitivnu sliku oporavka.

7. Smjernice oporavka i formiranje pozitivnog mišljenja.

➤ Mjesto psihoterapeuta, dr. Sc. Marat Rifkatovich Shafigullina

Techniques Trance tehnike i kognitivna hipnoanaliza za oslobađanje od psihosomatike (interno u mini-grupi u Moskvi).