Ugovor U Psihoterapiji

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Kad sam birao smjer rada u psihologiji, struktura mi je bila važna. Posjetivši mnogo različitih seminara, pročitavši ogroman broj primarnih izvora, zadržao sam se na dva područja - suvremenoj psihoanalizi i transakcijskoj analizi

Metoda u kojoj radim je transakcijska analiza. Ima jasnu strukturu i važan dio te strukture je ugovor. Ugovor je usmeni ili pisani dogovor o tome što se događa, a što ne događa u psihoterapiji. Ugovor vam omogućuje da odredite mjesto svakog sudionika, odnosno terapeuta i klijenta, u procesu rada. Ugovor također dopušta da se terapija učini manje apstraktnom. Drugim riječima, ne učiniti ga beskonačnim procesom bez cilja, ne raditi za taj proces, već postići mogući rezultat.

Na primjer, u ugovoru obično propisujemo početni indikativni cilj psihoterapije, na temelju zahtjeva i stanja klijenta. To obično pruža sigurnost i daje osjećaj konačnosti procesa. Mnogi ljudi imaju osjećaj da je terapija nešto vječno bez predvidljivog kraja. Na primjer, ako mi klijent dođe u stanju trajne depresije, apatije ili nedostatka snage, zaključujemo početni ugovor za istraživanje stanja i traženje njegovih uzroka. Nakon dijagnoze zaključujemo novi ugovor - za psihoterapiju za depresiju, u trajanju od najmanje 2 godine. Nakon 10-15 seansi mogu otprilike odrediti približno trajanje rada. A ugovor se produžuje na određeno vrijeme. Na primjer, od dvije do pet godina. Dugo vremena? No to su određene, predvidljive granice. A za rad s depresijom, koji je trajao 10 godina, 5 godina terapije je sasvim adekvatno.

Postoji još jedan važan dio ugovora - zvuči kao pitanje:

"Kako znate da ste postigli rezultat?" To će pomoći stvoriti jasnu sliku željenog stanja. U slučaju dugotrajne depresije obično govorimo o obnavljanju radne sposobnosti, uspostavljanju kontakata i proširenju kruga prijatelja, poboljšanju tjelesne dobrobiti.

Također u psihološkom ugovoru važne su granice u odnosu klijenta i terapeuta. Na primjer, u ugovoru s klijentima uvijek utvrđujem mogućnosti kontakta između sesija i njihove granice. U akutnom stanju, klijenti mi mogu pisati. U hitnim slučajevima nazovite. Ali ne sastajemo se na kavi, ne idemo u kino i ne stvaramo prijateljstva niti romantične veze. Naravno, kad se sretnemo, ne okrećemo se i, jednom u istom prostoru, možemo razmijeniti nekoliko riječi.

Psihoterapeutski ugovor sastoji se od dva dijela - administrativnog i terapijskog. Administrativni dio ugovora su radni uvjeti, učestalost sastanaka, trajanje svakog sastanka, uvjeti pod kojima se trajanje sastanka može produžiti ili smanjiti, troškovi svakog sastanka, mogućnost korištenja zvučnog zapisa, uvjeti povjerljivosti, postupci terapeuta i klijenta u hitnim slučajevima. O nekim od ovih važnih točaka napisat ću zasebno, zaslužuju posebnu pozornost.

Terapeutski ugovor su ciljevi terapije, faze (terapijski planovi), odgovornost klijenta i terapeuta u procesu psihoterapije, mogućnost suradnje s drugim stručnjacima. Također, obično uvrstim i neke dodatne točke. Na primjer, od određenih klijenata se traži da sesiju završe određenim izrazima kako ne bi došlo do neugodnih pauza. Takve fraze pomažu organskom završetku sesije i daju terapeutu i klijentu priliku da se na kraju osjećaju mirno i ugodno. Ti posebni uvjeti također uključuju razdoblja prekida terapije, na primjer, na godišnjem odmoru ili tijekom boravka u bolnici, ako klijent ode na lječilišno liječenje ili se jednostavno podvrgne liječenju kroničnih bolesti određenom učestalošću.

Posebni uvjeti također obično uključuju sposobnost terapeuta da uključi hitne službe u postupak ako postoji prijetnja po život klijenta ili onih u njegovoj blizini.

Obično razgovaramo o svakoj točki, a klijent ima priliku složiti se ili ne složiti. Ako vidim da je neka osoba u vrlo stabilnom stanju i naš rad s njom neće biti dugoročan, mogu izostaviti neke točke ugovora i vratiti im se ako je potrebno.

Čak i ako se ne usredotočim na neke točke, uvijek zaključim osnovni ugovor. Po mom mišljenju, rad bez ugovora može biti opasan i neučinkovit, budući da granice procesa i odgovornosti svakog sudionika nisu definirane.

Posebna točka na početku rada u uvjetima dugotrajne psihoterapije je rasprava o mogućnosti supervizije. Svaki psihoterapeut koji radi na određenoj metodi i član je udruge psihologa i psihoterapeuta, kao i udruge predstavnika svog područja, obvezuje se poštivati etički kodeks, podvrgavati se osobnoj psihoterapiji, primati nadzor i razvijati svoje vještine u tečajevi osposobljavanja za trajno obrazovanje.

Što je nadzor? To je slično podršci supervizora u pisanju rada, ali podrška se pruža u radu s klijentima. Supervizor je psihoterapeut s bogatim profesionalnim iskustvom, ovlašten za provođenje nadzora, koji je u stanju uočiti odstupanja od terapijskog plana ili netočne radnje psihoterapeuta. Nadzornik također može utvrditi je li to terapeutov osobni proces (dio njegove traumatične povijesti na koji reagira) ili klijentov proces.

Nadzori se provode na povjerljivoj osnovi, odnosno kada se iznese slučaj, terapeut koji je pod nadzorom ne daje nadzorniku nikakve identifikacijske podatke koji mogu identificirati klijenta. Slučaj se vadi, a klijentima se može dati izmišljeno ime, spol i dob, a mogu se promijeniti i vanjske karakteristike. Nadziru se čak i psihoterapeuti s više od 20 ili 30 godina iskustva. To pomaže osigurati da odabir taktike psihoterapije diktira profesionalno iskustvo i znanje, a ne osobna nagađanja.

Psihoterapeutu je potrebna osobna psihoterapija kako sve što mu se događa u životu ne bi utjecalo na način na koji se ponaša s klijentom. Psihoterapeuti su obični ljudi koji se također suočavaju sa životnim problemima ili problemima u vezi. Ako je iz nekog razloga psihoterapeut odlučio ne ostati u toksičnoj i neugodnoj vezi za njega, već izaći iz njih, njegovo depresivno moralno stanje u tom pogledu ne bi se trebalo odraziti na njegov rad s klijentom.

Psihoterapeutkinja također ima ugovore sa svojim nadređenim, koji uključuju poštivanje etike i povjerljivost. Kako bi praksa psihoterapeuta bila čista i što učinkovitija, potreban je određeni broj sati nadzora za odgovarajući broj sati psihoterapije s klijentom.

Klijent ima pravo proširiti i promijeniti ugovor s terapeutom. Za to postoje takozvani mini ugovori. Ovo je, zapravo, ugovor o radu, zaključen na svakoj sjednici (zahtjev s kojim je klijent došao i mogućnost audio snimanja određene sesije). Također, klijenta mogu zanimati rezultati psihodiagnostike, koje terapeut radi u različitim fazama rada, terapijski plan i promjene uočljive izvana.

Ugovor u transakcijskoj analizi uvijek se sastoji od sva tri ego stanja. Ego stanje unutarnjeg roditelja (vrijednosti i pravila naučena od roditeljskih figura i društva), ego stanje odraslog (svijest o "ovdje i sada") i ego stanje unutarnjeg djeteta (emocionalno iskustvo). Ako je ugovor u suprotnosti s vašim vrijednostima, izaziva unutarnje kritike, ne odgovara stvarnosti ili izaziva unutarnji protest - treba ga promijeniti do točke u kojoj će se sva tri stanja ega "složiti".

Terapeut također može odbiti prihvatiti ugovor klijenta ako bi ugovor mogao ugroziti klijenta ili druge. Na primjer, ugovor o prilagodbi situaciji obiteljskog nasilja. Ili promijeniti drugu osobu (to je jednostavno nerealno). U takvim slučajevima obično iskreno kažem da ne pristajem pridonijeti nasilju. U terapiji radimo s onima koji dolaze na terapiju. I krećemo od stvarnosti.

Zašto dijelim te podatke s vama? Za mene je pitanje sigurnosti mojih klijenata akutno. Imate pravo zahtijevati od svog terapeuta da potpiše kontakt i da ima informacije o tome prima li nadzor i podvrgava li se osobnoj terapiji. Ovo je vrlo važna komponenta vašeg ukupnog uspjeha.

/ Članak je objavljen u publikaciji "Ogledalo tjedna": /