UGOVOR S KLIJENTOM U PSIHOTERAPIJI

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Prava i obveze, pravila, zabrane, sigurnost klijenata i terapeuta, klijenti samoubojice, rad s "klijentima psihijatrije", granice nadležnosti itd.

• Prava i obveze
• Odgovornost i jamstva
• Dodavanje i kazna
• Kako sastaviti ugovor
• Sukobljena pravila
• Na što klijent može računati
• Sukobi
• Prijenos
• Besprijekornost
• Cijene i trgovanje

Video o ugovoru s klijentom na psihoterapiji.

Danas ćemo otkriti pitanje ugovora između psihoterapeuta i klijenta u psihoterapiji. Što je to i zašto?

Ovo je takozvani sporazum o suradnji čija je svrha osloboditi klijenta psiholoških poteškoća. Ugovor o psihoterapiji, bilo usmeno ili pismeno, pomaže razjasniti odnos klijent-terapeut, kao i potiče odnos podrške terapiji.

Ugovor vam omogućuje da se osjećate slobodnije i adekvatno odgovorite na hitne situacije poput iznenadnih propuštenih sastanaka, a također regulira osobne granice svakog od njih i procesa u cjelini.

Sklapanje ugovora o budućoj psihoterapiji, rasprava o organizacijskim pitanjima, mogućoj višoj sili i poteškoćama događa se na samom početku interakcije između klijenta i psihoterapeuta.

Psihoterapeutski ugovor sastoji se od dva dijela - administrativnog i terapijskog. Administrativni dio ugovora su radni uvjeti, učestalost sastanaka, trajanje svakog sastanka, uvjeti pod kojima se trajanje sastanka može produžiti ili smanjiti, troškovi svakog sastanka, uvjeti povjerljivosti i radnje u hitnim slučajevima situacije.

Terapeutski ugovor su ciljevi terapije, etape (terapijski planovi), odgovornost klijenta i terapeuta u procesu psihoterapije, mogućnost suradnje s drugim stručnjacima.

Psihoterapija, a ni coaching, nije usluga u uobičajenom smislu laika. Terapeut ne može jamčiti rezultat. Rezultat ovisi o aktivnosti klijenta i vještini psihoterapeuta, ali oni nisu ograničeni na to. Na kvalitetu ove usluge utječu i sposobnosti / ograničenja klijenta, subjektivne emocionalne komponente osobnosti / karaktera obaju sudionika, posebnosti njihova kontakta, vanjski stresori i još mnogo toga.

Terapeut ne očekuje od klijenta samo formalno izvršavanje zadataka, već potpunu emocionalnu i mentalnu uključenost.

Terapeut, prihvativši plaćanje, po definiciji opipljiv iznos za sebe, ne može obaviti sav posao 100%, budući da polovicu posla obavlja sam klijent.

Klijent često ne poznaje "kartu" po kojoj terapeut radi te ima zablude i očekivanja o tehnikama i metodama. Ponekad terapeut odbija ponuditi klijentu određene radnje ili preporuke, očekujući od klijenta povjerenje, ponekad analizira ponašanje kao stručnjak i ukazuje na izobličenja u procjeni onoga što se događa i izvedenih zaključaka. Ponekad terapeut ne mora popuštati svojim emocionalnim impulsima, već ih analizirati, ponekad mu pomaže naučiti „otpustiti kontrolu“i izraziti svoje osjećaje ne zadržavajući ih.

Ozbiljna poteškoća u odnosu terapeut-klijent je neizbježan otpor. Ovo je uistinu test učinkovite psihoterapije i iskušenje da prekine proces na pola razdoblja kada klijent doživljava nepodnošljive emocije i istinski negativne emocije prema svom terapeutu. Vrlo je teško ne vjerovati svojim osjećajima, analizirati svoje ponašanje i misli kada preplave snažne emocije. Vrlo je teško nastaviti raditi ono što je neugodno i nepodnošljivo unatoč emocionalnoj logici.

Odnos klijent-terapeut emocionalno je nabijen. Za mnoge postaju najbliži / povjerljivi u životu, u određenom smislu intimni. To može izazvati drame ljubavi, ovisnosti, ogorčenosti, frustracije nada i očekivanja. Terapeut je odgovoran za održavanje odnosa konstruktivnim. Klijent ima smisla shvatiti koliko je težak ovaj emocionalni rad. Terapeutu nije lako biti svjestan da on / ona ponekad uzrokuje emocionalnu bol kod klijenta i ne može je izgladiti u ime njegova / njezina duševnog mira. Klijentu je često teško prihvatiti ograničenja profesionalnog odnosa, napuštanje posebnog osobnog odnosa terapeuta s njim / njom nakon što se klijent odlučio povjeriti i otvoriti svojim osjećajima te je doživio nevjerojatnu intimnost. Zaljubljivanje, rastanak, ograničenja u kontaktu, osjećaj krivnje, odbijanje, nemogućnost da strastveno dobijete ono što želite - ovo putovanje kroz emocionalno ispunjenje ponekad nalikuje minskom polju.

Zaljubljivanje u terapeuta česta je pojava. Ponekad je terapeut prvi pripadnik suprotnog spola s kojim klijent ima potpuno, bezuvjetno povjerenje. Na pozadini najjačih emocija može se formirati najjači osjećaj. Klijent uzima te emocije za "sudbinu", za ljubav koja ne poznaje granice. Nada počiva na tim iskustvima i na strahu da više nikada neće biti takve veze s bilo kim. Potiče ga i činjenica da su mnogi terapeuti toliko lojalni da se klijent naviknuo vjerovati da mu terapeut nikada neće nauditi. Ponekad se iskreno čini da su "glupa pravila" samo birokratska formalnost. Da biste opisali valjanost ovih pravila, morat ćete istaknuti zaseban članak. Psiholog, na mentalnoj razini, također rezonira s klijentom, reagira na ljubav, brine se o uzrokovanoj patnji, osjeća osjećaj krivnje i ogorčenosti. Morate se nositi s osjećajima oboje kako biste ugovor održali na konstruktivan način.

Psihoterapija je paradoksalna. Terapeut često operira neobičnim pitanjima koja su na prvi pogled u suprotnosti sa zdravim razumom. Pitati klijenta u čemu je bit problema i kako će ga riješiti izaziva zbunjenost - "da sam to mogao riješiti, ne bih došao do stručnjaka". Pa ipak, ovo nije hir i nije igra - ovaj pristup djeluje, ljudi koji na prvi pogled odgovaraju na očigledna pitanja otkrivaju i mijenjaju svoje ponašanje, što nisu mogli učiniti mnogo godina ranije. Psihoterapeut se mora suočiti s prirodnom iritacijom klijenta na početku procesa.

Pretpostavljam da su nakon čitanja gornjeg teksta neki klijenti iznenađeni kad saznaju o ranjivosti terapeuta. Mnogi vjeruju da bi se psiholozi trebali potpuno osloboditi ljutnje, krivnje i razdražljivosti prije nego što se upuste u psihoterapiju. Druga predrasuda je da bi psiholog trebao biti potpuno neutralan i suzdržan, a treća je da je psiholog / terapeut dužan po svaku cijenu brinuti o osjećajima i udobnosti klijenta, bez obzira na plaćanje i njihove interese. Neki su uvjereni da nemamo pravo odbiti pomoć.

Za nas je važno taktički jasno dati do znanja klijentima da možemo biti visokokvalitetni stručnjaci, budući da smo ranjivi - klijenti nisu krivi što ne poznaju naš svijet. Preporučljivo je pojasniti značajke tih odnosa i prije nego što to dovede do komplikacija. Međutim, za ovo pišem ovaj članak.

Klijenti često ne razumiju zašto ne mogu izbjeći dolazak na terapiju ako nemaju želju, raspoloženje ili neki drugi razlog. Za mnoge je klijente frustrirajuće što će terapeut naplaćivati naknade za otkazane i propuštene seanse, neizvršenje zadataka, kašnjenje i odgađanje terapije, posebno s obzirom na to koliko su blizu. Ova su pravila jednostavno potrebna kako bi se klijent odgovorno odnosio prema psihoterapiji u svoju korist, također su neophodna kako bi specijalist bio u ravnoteži i ne živcirao se zbog gubitka vremena, energije i mentalnog napora, to je također važno u kontekst odgovornosti prema drugim klijentima. S obzirom na navedeno, očito je koliko je emocionalno stanje psihoterapeuta važno za kvalitetu rada u korist klijenata. Jednostavna, relevantna pravila pomažu sve tri određene kategorije aktera. Terapeut se često priprema za seansu, revidira materijale, analizira ih, stvara odgovarajuće raspoloženje. Osim toga, terapeut može vidjeti ograničen broj klijenata dnevno, dodijelivši svakom od njih 60-180 minuta. Obično nije moguće izmijeniti raspored više od dva dana unaprijed. Dva ili dva sastanka otkazana u zadnji čas mogla bi stvoriti napetosti zbog financijske sigurnosti. Zanimanje zahtijeva stalnu i skupu obuku i nadzor. Terapeut mora iznajmiti odgovarajuću sobu, platiti velike troškove. Mentalna udobnost i ravnoteža zahtijevaju odgovarajući životni standard, a ne obrnuto. Ima smisla odmah upoznati klijenta s pravilima otkazivanja i prijema. Uobičajeno je pravilo da se otkazivanje u manje od dva dana plaća za troškove jednog sata terapije, međutim, postoji dobro utemeljena tradicija da se za propuštenu sesiju plaća više nego za posjećenu. Izuzeci su viša sila (vidi rječnik), a ne neugodnosti za klijenta. Ova pravila postavlja terapeut.

Pravila u terapiji uglavnom postavljaju tradicionalna okruženja i sam terapeut. Klijent je važno shvatiti da oni ne odgovaraju uvijek njegovim (klijentovim) idejama o logici i pravičnosti, prava i obveze obiju strana ne smiju biti apsolutno simetrični.

Terapeut može odbiti usluge klijentu ako ne vidi izglede za korisnost terapije. Terapeut može odbiti usluge klijentu ako doživi emocije prema klijentu koje ometaju kvalitetu terapije. Poželjno je klijentu ponuditi kontakte prikladnije službe ili stručnjaka. Vrlo je važno razumjeti granice svoje sposobnosti. Psihoterapeut može klijentu ponuditi psihodiagnostiku od stručnjaka - to je profesionalno. Traženje drugog mišljenja ili prikupljanje konzultacija moguće je samo uz dopuštenje klijenta. Prikladno je preporučiti da prođete odgovarajući liječnički pregled.

Psihoterapeut sam odlučuje, prema svom stručnom mišljenju, kome će ponuditi jednokratne sastanke, kome terapijski tečaj (prema ugovoru o veleprodaji). Terapeut ne bi trebao raditi s klijentom, što je potrebnije u kontekstu zahtjeva i stvarnog sukoba.

Po mom mišljenju, terapeut bi trebao predstaviti barem približan plan i ciljeve terapije, trajanje i cijenu. To nije uvijek moguće s obzirom na mnoge komponente uspjeha.

Klijent je važno shvatiti da se važnost psihoterapije ne može mjeriti osjećajem ugode, izbjegavanja, poricanja, potiskivanja, projekcije, transfera - sve je to normalno u visokokvalitetnoj psihoterapiji. Klijent često ne razumije valjanost najučinkovitijih intervencija, radi s nesvjesnim materijalom. Istodobno, princip "čarobnog pendela" i potreba da se ode u nepodnošljivu udaljenost nisu uvijek terapeutski opravdani.

Mnogi pristupi terapiji ne ovise samo o emocionalnoj uključenosti klijenta, već i o mentalnom naporu i zadatku. Terapeut ima pravo očekivati potpuno izvršavanje zadataka, bez obzira sviđaju li se to klijentu ili ne. U slučaju poteškoća sa zadacima, inzistiram da mi klijent napiše o svojim preprekama, a mi smo razgovarali o tome kako ih prevladati ili promijeniti zadatak u prikladniji. Ako klijent jednostavno ne izvrši zadatak, zadržavam pravo odbiti nastavak rada.

Mora se priznati da se pitanje prava i obveza navedenih u ugovoru pokazuje vrlo relativno u slučaju psihoterapije. Umjesto toga, služi za upoznavanje klijenta s približnom "kartom" i zakonima prostora u kojem se terapija odvija te rasporedom odnosa s terapeutom. Pojmovi koje koristimo u ugovoru su dvosmisleni i mogu se tumačiti na različite načine - poput odgovornosti, brige, inicijative, uključenosti itd. O njima je potrebno raspravljati, ali nije moguće donijeti jasna pravila. U ovom članku predlažem relativno suhu i ograničenu verziju ugovora koju možete nadopuniti na temelju materijala ovog članka prema vlastitom nahođenju.

Pravo na povjerljivost klijenta u radu terapeuta ustupa mjesto opasnosti po život i zdravlje. Jednostavno rečeno, ako klijent naznači da želi nanijeti fizičku ozljedu sebi ili drugoj osobi, terapeut ne samo da ima pravo, već je dužan intervenirati. Terapeut može upozoriti policiju ili nazvati psihijatrijsku hitnu pomoć, čak i ako to ugrožava povjerenje klijenta. Psihoterapeut ne snosi pravnu i moralnu odgovornost ako je klijent skrivao svoje suicidalne ili nasilne planove, u slučaju da je o tome pitao klijenta, ali je klijent to odbio.

Terapeut može inzistirati na potpisivanju "ugovora o sigurnosti" u kojem klijent, u slučaju ovih misli ili želja, odmah ode u bolnicu ili nazove liniju za pomoć. Uobičajena je praksa da se klijentu ponudi izbor - potpisan ugovor ili hitna prisilna hospitalizacija.

U slučaju psihičkih poremećaja, psihoterapeut nema osnova za prisilnu hospitalizaciju ako klijent to odbije. Terapeut može iskoristiti ovlaštenja da inzistira na dodatnoj dijagnozi razbijajući mitove o rizicima sugerirajući da se klijentovo pravo na slobodu i odgovarajuće testiranje bez rizika dobro poštuju. Ponekad je prikladno drugo mišljenje.

Također u kontekstu pitanja psihijatrijske sigurnosti valja reći o posebnim slučajevima s klijentima s mogućim mentalnim poremećajima (halucinacije, glasovi itd.). Imperativ je da na samom početku rada, prilikom ispitivanja klijenta, vrijedi postaviti pitanje o prisutnosti takvih simptoma. U slučaju potvrdnog odgovora, to svakako dokumentirajte, razjasnite pojedinosti glasova, halucinacije, saznajte što govore i kamo vode (često u shizofrenih pacijenata glasovi nanose štetu sebi ili drugima). Važno je na to na vrijeme obratiti pozornost i klijenta usmjeriti na dijagnostiku, na druge stručnjake. Ovo sigurnosno pitanje iznimno je važno.

Radi jasnoće, u nastavku navodim primjer ugovora između klijenta i psihoterapeuta:

POSTAVLJANJE

1. Učestalost sastanaka. Učestalost sastanaka predlaže se na temelju shvaćanja terapeuta o klijentovim poteškoćama.

Trajanje tečaja. Ovisi o zahtjevu. Klijent raskida

terapiji, kad on i psiholog shvate da su ciljevi psihoterapije postignuti.

klijent.

1. Trajanje svakog sastanka određuje psihoterapeut i pregovara s klijentom. U nekim slučajevima vrijeme za individualni termin može se povećati - terapeut obavještava klijenta.
2. Nejavljivanje i otkazivanje (ili odgađanje) konzultacija.

- Nedolazak znači da se klijent nije pojavio u dogovoreno vrijeme i nije upozorio.

- Otkazivanje ili odgađanje znači da se konzultacije otkazuju ili odgađaju za neko drugo vrijeme. Ako klijent propusti konzultacije i ne obavijesti terapeuta o tome najmanje 24 sata unaprijed, bez valjanog razloga, tada klijent mora platiti propuštenu sesiju.

PRAVA I OBVEZE PSIHOLOGA

- Psiholog ima pravo na nepovredivost i poštivanje privatnosti.

- Psiholog ima pravo očekivati i zahtijevati pravičnu naknadu za svoj rad.

- Psiholog ima pravo zahtijevati i primiti relevantne (pouzdane)

informacije od klijenta o onim aspektima života koji ga muče.

- Ako se zahtjev klijenta odnosi na aktivnosti drugih stručnjaka, tada

psiholog se obvezuje preporučiti mu drugog stručnjaka, kvalifikacije i

čija specijalizacija odgovara pomoći koju klijent zahtijeva.

- Psihoterapeut poštuje potpunu povjerljivost u pogledu svih informacija koje klijent daje, osim u situacijama koje su izravno povezane s ozbiljnim rizikom po život i zdravlje klijenta i bilo koje osobe.

- Terapeut ne stupa u osobni odnos s klijentom.

PRAVA I OBVEZE KLIJENTA:

-Plaća termine.

- Ako klijent dobije savjet od drugih psihologa ili stručnjaka

drugi profil (psihijatar, neurolog itd.), o čemu je klijent dužan obavijestiti

ovaj psiholog.

- Klijent se suzdržava od fizičke agresije i štete terapeutu ili sebi.

- Ako klijent sam odluči prekinuti psihološki rad

inicijativu, tada se obvezuje osobno obavijestiti psihoterapeuta, na jednoj od sesija.

- Klijent ima pravo pozvati psihologa zbog organizacijskih pitanja.

-Klijent upozorava na otkazivanje termina dan unaprijed ili plaća za propušteni termin.

Ovisno o specifičnostima konkretnog slučaja, pojedinačni detalji ugovora raspravljaju se pojedinačno.

Dogovor između klijenta i psihoterapeuta preduvjet je za početak psihoterapije. Zašto? Zato što je to vrlo važna komponenta vašeg ukupnog uspjeha. Ugovor donosi jasnoću i sigurnost u psihoterapijski odnos.

Za visokokvalitetno liječenje simptoma i poremećaja, djelujući kroz destruktivna iskustva i navike, kontaktirajte:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psihoterapija, coaching. Programi osposobljavanja za tjelesno orijentiranu psihoterapiju i rad s psihološkim traumama