Autizam. Savjet Svima Koji Su Se Prvi Put Susreli S Ovom Dijagnozom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Ovo su samo neki od mogućih simptoma autizma, a njihova kombinacija i težina mogu se razlikovati od osobe do osobe. Adaptaciju sheme profesor Rendel-Short, Australija.

Modna dijagnoza

U posljednje se vrijeme dosta govorilo i pisalo o autizmu. Novinari vole izlaziti u javnost s jasnim paradoksalnim hipotezama: autizam je progresivna bolest cijelog čovječanstva, plaćanje za nejedinstvo, odbijanje interaktivne interakcije, prenošenje društvenog života na računalne mreže. Psiholozi često tvrde da autizam uopće nije bolest, već određeno stanje odvojenosti, povlačenja u sebe, koje su ljubavni roditelji - pod uvjetom da doista pravilno vole dijete - u stanju prevladati toplinom svoje duše i bezuvjetnim prihvaćanjem. Psihijatri smatraju da je autizam mentalna bolest, a još uvijek možete pronaći mišljenje da to nije ništa drugo do shizofrenija u djetinjstvu.

Ako vaš interes za autizam ne miruje, želite li razumjeti ovaj fenomen, postoji samo jedan izlaz - "naučite materijal". Za radoznali um, svakodnevna tekstura autizma i njegovi fiziološki temelji objekt su mnogo uzbudljiviji od humanitarnih apstrakcija poput "indigo djece", "vanzemaljaca", "kišnih ljudi" ili "prototipa čovjeka budućnosti".

Zapravo

Zapravo, još uvijek nema definitivnih znanstvenih dokaza koji bi objasnili podrijetlo autizma. Štoviše, ako uzmemo u obzir sveukupnost studija koje ga povezuju s različitim fiziološkim čimbenicima vezanim uz područja genetike, imunologije, biokemije, neurologije, gastroenterologije, endokrinologije, dodamo li im razne vanjske čimbenike koji bi mogli imati negativnu ulogu tijekom intrauterinog razvoja djeteta i u razdoblju dojenčadi, tada ste nehotice došli do zaključka da, najvjerojatnije, ova bolest proizlazi iz kombinacije nekoliko razloga koji su doveli do poremećaja, a moguće je da u svakom pojedinom slučaju autizam može imati vlastitu kombinaciju unutarnjih preduvjeta i vanjskih okidača.

Liječenje

U Rusiji i u nizu drugih zemalja (na primjer, u Francuskoj) autizam se smatra mentalnom bolešću, u Sjedinjenim Državama prolazi kroz neurologiju. Zapravo, ne postoji stroga razlika između dvije grane, a obje rade s pacijentima koji na ovaj ili onaj način pate od središnjeg živčanog sustava.

Neurološka dijagnoza postavlja se ako bolest ima izražene fizičke manifestacije (poremećaji kretanja, poremećaji vida i govora, bol), psihičku - ako je problem "u glavi", odnosno oštećena je emocionalna i kognitivna (kognitivna) sfera. Postoji takva medicinska šala: neurolozi su oduzeli sve što se može liječiti, a ono što se ne može liječiti - dali su to psihijatrima. I sve bi bilo u redu, neka autizam ostane na polju psihijatrije, da i liječnici i roditelji pacijenata nisu zaboravili da znanost i praksa ne miruju, te da se ono što se jučer smatralo neizlječivim danas liječi.

Odmah treba napomenuti da u Rusiji ne postoji dijagnoza autizma kao takvog. Imamo autizam u ranom djetinjstvu (EDA) i Aspergerov sindrom. RDA se daje djeci, no nakon punoljetnosti ta se dijagnoza uklanja, zamjenjujući je drugom dijagnozom koja se liječniku psihijatru čini najprikladnijom. Ono što najviše iznenađuje jest da odrasla osoba u našoj zemlji također ne bi trebala imati "Aspergerov sindrom", iako je ova dijagnoza prepoznata i široko se koristi u cijelom svijetu.

Prvi znakovi

Tipično, roditelji počinju brinuti o razvoju svog djeteta kad navrše dvije godine. Prije toga se svi zastoji i odstupanja mogu objasniti individualnim karakteristikama bebe, a može se nadati da će se postupno izravnati. Do dvije godine obično dijete u pravilu je svladalo najjednostavnije vještine, ali čak i kad se to ne dogodi, još uvijek razumije što odrasli žele od njega. Isto je i s jezikom: ako još ne govori sam, prilično dobro razumije govor koji mu je upućen, o čemu se može suditi po njegovim reakcijama.

Pokušajmo navesti neobičnosti u razvoju i ponašanju djeteta koje izazivaju strahove kod roditelja:

- dijete ne gleda u oči;

- govori o sebi u trećoj (on) ili u drugoj (ti) osobi;

- stalno ponavlja riječi, fraze;

- dijete je počelo govoriti prve riječi, ali je govor nestao;

- ne izgovara riječ, pjevuši;

- ne zanimaju ga igračke, vršnjaci, ne igra se s drugom djecom;

- dijete je odvojeno, ignorira majku, ne odgovara na zahtjeve, ne odaziva se na njegovo ime;

- odmahuje glavom, rukama, njiše se;

- hoda na prstima;

- grize prste, ruke;

- udari se u lice;

- dijete ima histeriku, napade agresije;

- strah od stranaca / stranaca;

- prestrašen zvukovima, zadrhti;

- boji se svjetla, stalno ga isključuje.

Ako su neke od ovih osobina svojstvene vašem djetetu, to nije nužno autizam. Međutim, vrijedi paziti.

Postoji tako kratak dijagnostički test koji se sastoji od tri pitanja:

- Gleda li vaše dijete u istom smjeru kao i vi kada mu pokušate skrenuti pozornost na nešto zanimljivo?

- Ukazuje li dijete na nešto kako bi privuklo vašu pažnju, ali ne s ciljem da dobije ono što želite, već kako bi podijelilo vaše zanimanje za tu temu?

- Igra li se igračkama oponašajući postupke odraslih? (Sipa čaj u šalicu s igračkama, uspavljuje lutku, ne samo kotrlja auto naprijed -natrag, već nosi kocke do gradilišta u kamionu).

Ako je odgovor na sva tri pitanja negativan, roditelji djeteta od 2 do 3 godine imaju razloga to pokazati stručnjaku. Ako je, naprotiv, pozitivno, tada, najvjerojatnije, kašnjenje u razvoju govora i svladavanju vještina ima drugi razlog, a ne autizam.

Malo autistično ponašanje

Autizam je, prije svega, kršenje komunikacijske funkcije, djetetovog kontakta s ljudima oko sebe. Dijete živi u svijetu vizualnih slika, zvukova, taktilnih osjeta, no istodobno su dojmovi sami po sebi vrijedni, ne nastoji ih podijeliti s mamom ili tatom, koji za njega obavljaju isključivo instrumentalnu funkciju, budući da je izvor hrane, topline i udobnosti. Za takvu djecu karakteristične su ponavljajuće, opsesivne radnje: netko satima okreće sve predenje koje mu se nađe pod rukom, od male loptice do poklopca velikog lonca, promatra vodu koja se slijeva iz slavine, netko slaže automobile ili kocke u red, netko se igra koncem, navijajući ga oko prsta ili mu drmajući pred očima. Mogu se dugo vrtjeti na jednom mjestu ili hodati u krugovima po sobi na prstima.

Često su mladi autistični ljudi iznimno glazbeni: očito uživaju u svojim omiljenim glazbenim djelima, melodijama, pa čak i pojedinačnim zvukovima. Trogodišnje dijete može potpuno ravnodušno proći pored vršnjaka s pisaćim strojem na daljinsko upravljanje, ali doživi neopisivo oduševljenje zvukom udarnog sata u katedrali.

Mala autistična osoba izgleda samouvjereno i neovisno. Hodajući, hoda sam, opire se pokušaju da ga uhvati za ruku i samo se plašeći nečega, na primjer, velikog psa, skriva se iza odrasle osobe. No, njegovi se strahovi ne mogu uvijek objasniti sa stajališta obične logike: boji se usisavača, boji se bučnih, gužvi, ali u pravilu nije svjestan opasnosti povezane s visinom ili promet, može iskočiti na kolnik pa čak i leći preko puta.

U pravilu zaustavlja majčine pokušaje da ga smiri, miluje, zagrli, odgurnuvši je od sebe. O fizičkom kontaktu s strancima, liječnikom ili frizerom, na primjer, nije potrebno govoriti. Liječnički pregled ili frizura postaju stresni za sve uključene u proces zbog nasilnog otpora. Hranjenje je također problem. Dijete je toliko selektivno u hrani da se ponekad njegova prehrana sastoji od samo tri ili četiri jela (na primjer, skuta, kaša, banana), sve ostalo se bezuvjetno odbija.

Vrlo je teško nagovoriti malu autističnu osobu da prekine lekciju, ako je strastvena u nečemu, uvjeriti da isproba nešto novo i roditeljske voljne radnje (maknuti se s ljuljačke, ponijeti kući iz šetnje, nahraniti, obući lonac) izazvati nasilnu histeriju, a ponekad i agresiju …

Djeca koja su neurotipična (odnosno nemaju poteškoće u razvoju) sa zadovoljstvom oponašaju postupke odraslih. Djevojka uzima češalj i prelazi preko glave; gledajući mamu, nakon jela obriše usta salvetom, uzima telefon i nešto govori. Trogodišnji dječak vrti se oko brata iz prvog razreda radeći domaću zadaću, a ako mu date olovku i papir, počet će se češati od zadovoljstva. Prateći svoju majku, jednogodišnje dijete gladi plišanog medvjedića koji je pao s kauča, sažaljevajući ga isprva samo formalno, ali postupno postaje prožet emocionalnim sadržajem radnje. Imitacija je evolucijski mehanizam koji se temelji na učenju društveno bitnih vještina i društvenoj podršci. Oponašajući, dijete nam daje signal spremnosti za svladavanje vještina, formalnih radnji, koje se postupno ispunjavaju društveno značajnim sadržajima.

Autistična djeca i njihovi roditelji nalaze se u začaranom krugu: dijete ponekad ne oponaša ni najjednostavnije, obične radnje, majka ne prima signal spremnosti, vještina se ne razvija. Kad roditelji sustignu i hitno počnu učiti dijete onome što su njegovi vršnjaci odavno savladali (jesti žlicom, koristiti lonac, navlačiti čarape), njihovi voljni postupci u pravilu uzrokuju aktivno odbacivanje djeteta: prvo, nema motiva (standardni sustav nagrada / kazni ne funkcionira s takvim djetetom); drugo, želi se što prije vratiti zanimanju koje mu donosi veliko zadovoljstvo - na primjer, otvaranje i zatvaranje ladica pisaćeg stola ili ormarića, zalupivši vratima, po stoti put gledajući slike u svojoj omiljenoj knjizi.

Govor i komunikacija

Autistični se govor u pravilu pojavljuje kasnije od uobičajenih izraza, ali nije toliko pitanje vremena, već njegovih specifičnosti. Prva riječ autističnog djeteta u pravilu nije "mama", "tata" ili "daj" (tradicionalna trijada neurotipičnog djeteta), već, na primjer, "kosilica", to jest naziv predmeta koji je iz nekog razloga ostavio poseban dojam, a najčešće se radi o neživom objektu (u zagradama primjećujemo da autisti kasnije od neurotipova nauče razlikovati živo i neživo). Kad mala autistična osoba prelazi s pojedinačnih riječi na rečenice, one su također više nominalnog karaktera. Dijete voli ponavljati imena, dijelove teksta iz pjesama ili oglasa, često ne razumije značenje izgovorenih rečenica. Poznavajući prave riječi, ne može podnijeti zahtjev i ne razumije uvijek zahtjeve koji su mu postavljeni. Upoznavši novu osobu, dugo gleda svoj izgled i u ovom trenutku uopće ne percipira riječi upućene njemu. Mala autistična osoba ne zna komunicirati u dijalogu. On sam ne postavlja pitanja, ne može odgovoriti na pitanje, ponavljajući ga nakon sugovornika. "Kako se zoveš?" - "Kako se zoveš?" - "Ne ponavljate, odgovarate!" - "Ne ponavljate, odgovarate!" itd. Taj se fenomen naziva eholalija. Dijete ne koristi zamjenicu "ja", govoreći o sebi "ne želiš ići tramvajem" ili "gledat će crtić". Govor se u pravilu razvija, a eholalija može proći za 4-5 godina, ponekad i za 7-8 godina, ali se može ozbiljno i dugo odgoditi. Nažalost, neki od autističnih ljudi nikada ne savladaju govorni jezik, iako s vremenom nauče koristiti alternativne metode komunikacije.

Eholalija je nekontrolirano automatsko ponavljanje riječi koje se čuju u tuđem govoru. Govor se zapravo ne analizira u smislu svog značenja, on se samo pohranjuje u memoriju i naknadno reproducira. Eholalija je karakteristična za djecu i odrasle koji pate od različitih mentalnih bolesti, ali se javlja i kod djece u normalnom razvoju kao jedna od ranih faza formiranja govora. Razlika između neurotipične djece i djece s autizmom je u tome što u potonjoj skupini eholalija traje mjesecima ili čak godinama.

Kad se postavi dijagnoza

Što roditelji mogu učiniti za svoje dijete s dijagnosticiranim autizmom u ranom djetinjstvu? Što se događa s autističnim djetetom kako stari? Kako bi društvo trebalo gledati na autiste i autizam?

Uz dužnu roditeljsku pažnju, autistična djeca ne miruju; razvijaju ili, kako kažu liječnici, "daju pozitivan trend". Postoje brojne metode odgoja i poučavanja, razvijene posebno za autističnu djecu, a ovdje mnogo ovisi o kvalifikacijama stručnjaka koji će raditi s djetetom i spremnosti roditelja na nesebičan rad na rehabilitaciji djeteta.

Pregledi i pripreme

Roditelji malo autistični ne mogu izbjeći posjet psihijatru. Recepti stručnjaka u pravilu uključuju standardni skup: uzimanje lijekova (među kojima se obično nalazi nootropni lijek za poticanje moždane aktivnosti i antipsihotički lijek kao korektor ponašanja) i satovi s logopedom, defektologom i psihologom. Nažalost, roditelji ne razumiju uvijek da propisani lijekovi nisu, u punom smislu riječi, liječenje. Ne postoje tablete za autizam. Antipsihotici, antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi ublažavaju simptome poput prekomjerne razdražljivosti, hiperaktivnosti, agresivnosti, ali ih ne liječe. Štoviše, svi lijekovi ovog plana imaju negativne nuspojave. Psihijatar može propisati preglede mozga, krvnih žila vrata i glave (elektroencefalogram, Doppler ultrazvuk, računalna tomografija).

Senzorno preopterećenje i senzorna integracija

Ni psihijatri ni neurolozi obično ne razgovaraju detaljno s roditeljima, iako je to jedna od glavnih sastavnica autističnog poremećaja. Signal koji detektira dijete s normalnim sluhom, vidom, taktilnom funkcijom pogrešno se pretvara tijekom prijenosa u mozak i ulazi u iskrivljenom obliku: dodir određene vrste tkiva tijelom može uzrokovati bolnu senzaciju, i obrnuto, udarac ili ubod insekta koji su bolni za običnu osobu ne uzrokuju bol. U supermarketu, zabavnom parku ili na odmoru gdje ima puno buke, kretanja, jakog osvjetljenja i šarenih predmeta, autistična osoba može doživjeti stanje senzornog preopterećenja, što često rezultira bijesom. Međutim, osjetilna glad također je karakteristična za takvu djecu: potreba za određenim osjetima tjera ih da reproduciraju iste pokrete ili zvukove. Vrlo je važno da roditelji i ljudi oko njih razumiju ovu značajku mladih autista, a također imaju na umu da postoji takva vrsta korektivne terapije kao senzorna integracija.

Učinkovita rehabilitacija

Rehabilitacija autistične djece polje je stalne rasprave u kojoj sudjeluju roditelji i stručnjaci s vrlo različitim gledištima, ponekad nepomirljivi protivnici. Na primjer, terapija pod nazivom Primijenjena analiza ponašanja (drugi nazivi: Primijenjena analiza ponašanja, Bihevioralna terapija), u originalu Primijenjena analiza ponašanja ili skraćeno ABA. U svijetu engleskog govornog područja ABA se smatra zlatnim standardom za ispravljanje autizma, ali ovdje moramo prevladati potpuno pogrešno gledište o ovoj terapiji kao obliku treninga. Takvo mišljenje može se formirati samo uz vrlo površno poznavanje ove tehnike. Vrlo je teško, uvelike zahvaljujući naporima roditelja-aktivista, ABA-i da se probije u Rusiji. Međutim, ako su prije 10 godina roditelji koji su čitali internetske izvore na engleskom jeziku posvećene autizmu (a Rusa tada praktički nije bilo) mogli samo sanjati o takvoj usluzi za svoje dijete, sada je to, barem u Moskvi, postalo stvarnost.

ABA terapija (primijenjena bihevioralna analiza) - primijenjena bihevioralna analiza ili metoda Lovaas) sustav je za liječenje poremećaja iz spektra autizma koji je započeo dr. Ivar Lovaas na Odsjeku za psihologiju Sveučilišta u Kaliforniji 1987. godine. Ideja metode je da se vještine socijalnog ponašanja mogu prenijeti čak i djeci s teškim autizmom kroz sustav nagrada i posljedica. ABA terapija je najistraženije liječenje poremećaja iz spektra autizma.

Biomedicinska korekcija

Još je teže s biomedicinskim metodama korekcije. Vitamini, aminokiseline, masne kiseline, minerali, probiotici, enzimi, pojedinačno odabrani na temelju analiza za određeno dijete, sposobni su proizvesti značajne pozitivne promjene u tjelesnom stanju i razvoju djeteta, no mnoge zbunjuje nedostatak dokaza o učinkovitosti određenih lijekova dobivenih u opsežnim kliničkim ispitivanjima. Problem je u tome što je autizam, kao što smo već rekli, multifaktorska bolest, pa stoga ono što zapravo poboljšava stanje jednog autističnog djeteta može biti beskorisno za drugo. Ponekad morate djelovati pokušajem i pogreškom, ali ovdje je dobro to što gore navedene vrste dodataka, kad se pametno koriste, ne daju tako ozbiljne komplikacije kakve se mogu očekivati od psihotropnih lijekova.

O dijetama se žestoko raspravlja. Sama formulacija pitanja - liječenje autizma dijetom - mnogima se čini kao revna ideja u duhu Genadija Petroviča Malahova. Zapravo, uvođenjem određene prehrane ne liječimo autizam, već se pokušavamo nositi s brojnim metaboličkim poremećajima, koji su jedan od fizioloških uzroka, a ponekad i glavni uzrok autizma. Postoji nekoliko vrsta dijeta koje se prakticiraju za autizam: bezglutenska, dijeta bez kazeina, specifična dijeta s ugljikohidratima, nisko oksalatna dijeta i druge. Valja napomenuti da je prehrana metoda koja od roditelja zahtijeva znatne napore, a poboljšanja, uz rijetke iznimke, dolaze tek nakon 6-8 mjeseci, uz strogo pridržavanje ograničenja. Događa se da je razočarani roditelji napuste nakon 2-3 mjeseca, uvjereni da je to gubljenje vremena i energije. Međutim, ogroman broj roditelja primjećuje pozitivne promjene kod svoje djece, a s vremenom ulaze u ritam i prestaju biti opterećeni potrebom pripreme "posebne" hrane.

Odabir stručnjaka

Uz već spomenuti ABA i senzornu integraciju, postoje i druge vrste korektivnih terapija: terapija dupinima, radna terapija, art terapija, terapija igrom, razne vrste psihoterapije. Svi oni mogu pomoći autističnom djetetu da prevlada svoja ograničenja. Vrlo je važno odabrati ono što je ispravno za vaše dijete, a najvažnije je to izbor stručnjaka koji može uspostaviti kontakt s malom autističnom osobom, uzeti ga za ruku i povesti naprijed. Evo nekoliko savjeta kako to učiniti:

- Obratite pozornost na to kako vas stručnjak sluša, daje li vam odgovore na pitanja koja sam postavlja ili prekida bez da čuje, odgovara li točno i definitivno na vaša pitanja.

- Formulira li stručnjak posebne ciljeve? Ako ne, traži li vas da ih formulirate kako biste poradili na njima? Ako cilj nazove "izlječenje autizma" ili navede nešto poput "pa, igrajmo se, crtajmo s njim, pa ćemo vidjeti", tada vam je najvjerojatnije potreban još jedan stručnjak.

-Ako nema gotov akcijski plan, hoće li ga predstaviti, recimo, nakon 2-3 uvodne sjednice?

- Sviđa li se vašem djetetu ova osoba? Profesionalac koji radi s autističnom djecom u pravilu ima arsenal alata koji mu omogućuju da privuče djetetovu pažnju, uspostavi kontakt s njim.

Nekoliko važnih savjeta

I još nekoliko važnih stvari, bez kojih članak o dječjem autizmu za roditelje neće biti potpun.

Ne vjerujte ni previše optimističnim ni pretjerano pesimističnim prognozama.

Tretirajte autistično dijete ne kao beznadnu osobu s invaliditetom, ne kao skrivenog genija koji će "pokazati sve ostale", a ne kao izvanzemaljca. Autizam je još uvijek bolest i nije razlog za nerad, sram ili ponos.

Ne slušajte savjet "samo volite, prihvatite takvo kakvo jest, nemojte mučiti dijete aktivnostima i dijetama". Ovdje nema dileme: volite i prihvatite dijete, borite se protiv njegove bolesti.

Pokušajte započeti djetetovu rehabilitaciju što je prije moguće, rezultat će ovisiti o tome. Vrlo je vjerojatno da mala autistična osoba neće postati potpuno neurotipična odrasla osoba (iako to nije isključeno), već buduća kvaliteta njegova života, njegova sposobnost da uživa u smislenim i korisnim aktivnostima, da bude neovisan, da dijeli radost s drugima ljudi uvelike ovise o vašem današnjem trudu.

Ne tražite „pilulu za autizam“, ne računajte na kratak i lak način.

Voditi dnevnik. Zapišite sve što radite s djetetom, zabilježite sve promjene.

Pokušajte uvijek imati plan konkretnih akcija za blisku budućnost.

Pokušajte ne misliti da ste najteži. Ovdje se krije opasnost od pada u očajanje, ako ne i u ponos, od gubitka prijatelja.

Komunicirajte s roditeljima posebne djece, razmjenjujte informacije i iskustva. Pridružite se roditeljskim zajednicama, čitajte mrežne izvore o autizmu.

Prihvatite pomoć, osobito ako ste tek na početku putovanja. S vremenom ćete moći pomoći drugima.

Vaše zdravlje i mentalna snaga glavni su izvor vašeg djeteta. Pokušajte se pobrinuti za sebe.

Konačno, imajte na umu da oni koji vam daju savjete (uključujući autora ovog članka) ne moraju uvijek biti u mogućnosti točno ih slijediti, ali prema tome treba postupati s humorom i s dužnom poniznošću.