OŠTEĆENJE SPOSOBNOSTI MENTALIZACIJE

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Mentalizacija Je li sposobnost donošenja pretpostavki i razmišljanja o vlastitim mentalnim stanjima i stanjima drugih. Mentalizacija je uglavnom nesvjesna i usmjerena je na razumijevanje ili tumačenje vlastitog ponašanja i ponašanja drugih ljudi u smislu mentalnih stanja. Drugim riječima, sposobnost mentalizacije omogućuje osobi da koristi ideje za opažanje, opisivanje i izražavanje unutarnjeg života, reguliranje afekta i razvoj koherentnog osjećaja sebe. Temelji mentalizacije postavljeni su rano u životu kada su interakcije s figurama privrženosti kodirane i internalizirane.

Sposobnost mentalizacije nastaje interakcijom s roditeljem koji odražava unutarnja stanja djeteta i koji ga tretira kao osobu koja ima svoja mentalna stanja. Stoga je razvoj mentalizacije u djeteta uvelike određen sposobnošću mentalizacije figura privrženosti.

Roditelji bi trebali biti u stanju prihvatiti djetetova mentalna stanja, koja on neverbalno izražava, poštivati odvojenost njegova unutarnjeg svijeta. Roditeljska sposobnost mentalizacije djetetovog unutarnjeg svijeta, ispunjenog vlastitim sadržajem, uključuje sposobnost davanja smisla snažnim utjecajima djeteta.

Ako skrbnik nije u stanju razmišljati o djetetovim unutarnjim iskustvima i u skladu s tim reagirati, uskraćuje mu osnovno iskustvo potrebno za izgradnju stabilnog osjećaja sebe.

Značajna oštećenja u skrbi o djeci mogu ozbiljno oštetiti mentalizacijske sposobnosti, skrb koja zadovoljava djetetove potrebe, naprotiv, doprinosi razvoju, diferencijaciji i integraciji afektivnih stanja sebe, stvarajući osnovu za mentalizaciju. Takvo dijete, postajući odraslo, sposobno je razumjeti svoja unutarnja stanja i razmišljati o njima. Također je sposoban razumjeti iskustva koja su temelj djelovanja ili reakcija drugih ljudi. Takvi ljudi dobro razlikuju unutarnju i vanjsku stvarnost, svjesni su svojih motiva, emocija, ponašanja, sposobni su razlučiti sebe i druge ljude.

Poremećeni odnosi remete i mentalizaciju, a i sami su narušeni njenim ometanjem. Mentalizacija često ovisi o kontekstu, osoba se može uspješno mentalizirati u većini međuljudskih situacija, ali sposobnost mentalizacije možda nije dostupna u onim međuljudskim kontekstima koji izazivaju snažne emocije ili aktiviraju ideje povezane s vezanošću. Tipični primjeri odsutne mentalizacije su sljedeći.

- prekomjerna količina detalja u nedostatku motivacije osjećaja ili misli

- naglasak na vanjskim društvenim čimbenicima poput škole, susjeda itd.

-naglasak na fizičkim ili strukturnim oznakama (lijeni, brzo temperirani, pametni)

- zaokupljenost pravilima

- poricanje umiješanosti u problem

- zezanje i optužbe

- povjerenje u misli i osjećaje drugih.

Nedostatak mentalizacije ne otkriva se uvijek u sadržaju izrečenog, može se očitovati i u stilu iskaza.

Jedan od oblika poremećaja mentalizacije je pseudomentalizacija, koja je podijeljena u tri kategorije:

- opsesivna pseudomentalizacija, koja se javlja kada se ne poštuje princip odvojenosti ili zamućenosti tuđeg unutarnjeg svijeta, osoba vjeruje da zna što druga osoba osjeća ili misli. Ova vrsta mentalizacije odvija se u kontekstu relativno intenzivne privrženosti u kojoj pseudomentalizirajuća osoba progovara o osjećajima svog partnera, ali napušta konkretan kontekst ili ih izriče na kategoričan način (“Ja samo sve znam”);

- hiperaktivna pseudomentalizacija - koju karakterizira pretjerano uložena energija u razmišljanje o tome što druga osoba misli i osjeća; osoba koja proizvodi takvu pseudomentalizaciju može biti iznenađena nedostatkom interesa za koncept koji je razvila;

- destruktivno neprecizna mentalizacija - koju karakterizira poricanje objektivne stvarnosti, netočnost se sastoji u poricanju osjećaja druge osobe i zamjeni ih lažnim konceptom, često takva pseudomentalizacija iskače u obliku optužbe („Ja sam to sam tražio”).

Najčešći oblik loše mentalizacije je specifično razumijevanje. Često svjedoči o potpunoj nemogućnosti pridavanja važnosti unutarnjim stanjima. Osoba ne uspijeva uspostaviti vezu između misli i osjećaja s jedne strane, i njegovih i partnerovih postupaka, s druge strane. Posebnost ove mentalizacije je nedostatak fleksibilnosti i razmišljanja u kategorijama "crno" i "bijelo". U ovom slučaju postoji nedostatak sposobnosti promatranja vaših misli i osjećaja, što stvara probleme s prepoznavanjem da vaše vlastite misli i osjećaji utječu na druge ljude. Ako osoba ne može shvatiti da je često ljuta, teško joj je razumjeti reakcije drugih na njegovo trajno neprijateljstvo. Druga značajka takve mentalizacije je nemogućnost prepoznavanja emocija drugih ljudi, takva nemogućnost može uzrokovati da osoba krene u potragu za duhovima kada pokušava razumjeti emocije partnera, kojih nije bilo. Neuspjeh u konceptualiziranju mentalnih stanja može dovesti do pretjerane generalizacije na temelju jednog izraza namjere druge osobe. Na primjer, napravljeni kompliment može se pogrešno protumačiti kao manifestacija strastvene ljubavi.

Značajan broj ljudi s teškim poremećajem osobnosti ima pretjerane mentalizacijske sposobnosti. Taj se dojam stvara jer koriste mentalizaciju kako bi kontrolirali ponašanje drugih. Reakcije koje dobivaju kada se "pritisnu gumbi" obično su negativne, poput manipulacije za izazivanje bijesa. Takvo poznavanje tuđih "gumba", pritiskom na koje se pokreće očekivana reakcija, može ostaviti dojam iznimne sposobnosti mentalizacije. Međutim, takvim ljudima "čitanje misli" drugih ljudi često ide na štetu sposobnosti mentalizacije vlastitih misli i osjećaja. Najčešće je takva mentalizacija usmjerena na manipulaciju koja se tiče određenih društvenih okolnosti.

Ekstreman slučaj pretjerane mentalizacije predstavljen je u antisocijalnim (psihopatskim) osobnostima koje svoje znanje o osjećajima drugih koriste na sadistički način, ova vrsta manipulacije koristi se za izgradnju povjerenja, a zatim i za iskorištavanje odnosa.

Primjer pretjerane mentalizacije je ulijevanje osjećaja tjeskobe, krivnje, srama kako bi se druga osoba držala pod kontrolom. Navest ću primjer naglašene empatije psihopatske tete mog klijenta, koja je niz godina "točno" razumjela stanja djevojčice koju je teško naučiti, a zatim i tinejdžerke koja proživljava agoniju ljubavi. Kontrast s "grubom" i "ne-empatičnom" majkom učinio je od tetke pravog idola ljubavi. Istodobno, kako se pokazalo mnogo kasnije, teta se poslužila istim trikovima u odnosu na majku moje klijentice, ulijevajući joj osjećaj tjeskobe i izazivajući osjećaj srama zbog vlastitog "slatkog" djeteta, što je rezultiralo pojačana kontrola nad njezinom kćeri, koja se s još većim žarom trudila za tetu s razumijevanjem. Tako su oboje (majka i kći) pretvorene u ugodne pomagače u beskrajnim financijskim poteškoćama koje je proživljavala teta moje klijentice, a koje su u konačnici za nju završile u zatvoru.

Poseban oblik ove nasilne zlouporabe mentalizacija je uništavanje sposobnosti mišljenja drugog. Osobi koja nije sposobna mentalizirati se čini da je prisutnost druge osobe koja je obdarena tom sposobnošću ozbiljna prijetnja. Zatim, kako bi izbjegao opasnost, pribjegava jednostavnoj metodi uništavanja sposobnosti mentalizacije - dovodi drugog u stanje uzbuđenja kroz prijetnje, poniženje, vrištanje, fizički utjecaj pretjerane verbalne aktivnosti.

W. Bateman i P. Fonagi ističu da je zlostavljanje mentalizacije povezano s traumom i zlostavljanjem. Djeca, kao odgovor na destruktivnu namjeru odrasle osobe prema njima, inhibiraju njihovu sposobnost razmišljanja o mentalnim stanjima svog zlostavljača. U tom kontekstu, potreba traumatizirane osobe da ponovno stvori stanje praznine ili panike kod ljudi prikladnija je kako bi se i sam riješio duševne boli. Jedna od manifestacija posttraumatskog poremećaja mentalizacije je strah od vlastitih misli i mentalnih općenito. Postoje i pouzdani načini odustajanja od razmišljanja - alkohol, droga i drugi oblici ovisnosti.

Gore citirani autori naglašavaju da su osobe s BPD -om obično "normalni" mentalizatori u različitim komunikacijskim kontekstima, ali ta je sposobnost oslabljena u kontekstu odnosa vezanosti. Ne mogu se mentalizirati kada su emocionalno uzbuđeni, a kako se njihov odnos premješta u sferu vezanosti, njihova sposobnost zamišljanja mentalnih stanja drugoga brzo nestaje.

Književnost

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psihoterapija za granični poremećaj osobnosti. Liječenje temeljeno na mentalizaciji, 2003.

Bateman U., Fonagy P. Liječenje graničnog poremećaja osobnosti na temelju mentalizacije, 2014

Linjardi V., McWilliams N. Psihodijagnostički priručnik, 2019