2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46
Obično, s poremećajem osobnosti, osoba se suočava s društvenom neprilagođenošću, upravo s tim pritužbama najčešće dolazi psihologu (traumatično iskustvo rastanka, neuspjeh u osobnom životu, sukobi s okolinom, kemijske ovisnosti, poteškoće pri zadržavanju posla itd.). Rijetko tko dolazi psihologu s traumom iz djetinjstva. Već tijekom psihoterapije postaje jasno da problemi dolaze iz djetinjstva (emocionalna deprivacija, fizičko nasilje, koje je utjecalo na stav osobe prema svijetu, percepciju drugih, emocionalnu stabilnost).
Od djetinjstva je osoba formirala određenu "prtljagu" psihološke obrane, koja je uvelike određivala vrstu njezinog odgovora, kao i nasljedni faktor (ljudi mislećeg tipa često koriste logiku umjesto emocija, izolaciju od stresora, ljudi umjetničkog tipa - impulzivnost, emocionalnost, traženje pažnje). Nedostatak prilagodljivosti psihološke obrane u pravilu dovodi do poteškoća u interakciji.
Da biste sebi postavili dijagnozu poremećaja osobnosti, morate proći dijagnostički razgovor sa stručnjakom
Za početak, usporedite svoje stanje s klasifikacijom Gannushkin-Kerbikov. Poremećaje osobnosti karakteriziraju:
- totalitet patološke crte karaktera (osoba otkriva neprilagođenost u školi, u osobnim odnosima, na poslu, nekritična je prema svom ponašanju i smatra da su drugi neprijateljski raspoloženi prema njemu, a ne on prema njima, na primjer);
- stabilnost, niska reverzibilnost patološke osobine karaktera (za razliku od neuroze, koja se situacijski javlja kao odgovor na određeni podražaj, poremećaj osobnosti može biti i kongenitalan i formiran u djetinjstvu kao posljedica dugotrajnog utjecaja traumatskih čimbenika; poremećaj osobnosti ne može se izliječiti, ali uz pomoć psihoterapije i povoljnog okruženja možete ući u fazu kompenzacije);
- ozbiljnost patološke značajke do stupnja stabilne društvene neprilagođenosti (osoba može pokazati pretjerane emocionalne reakcije, povećanu ranjivost, sumnju, izbjegavanje društvene aktivnosti itd.).
totalitet patološke crte karaktera (osoba otkriva neprilagođenost u školi, u osobnim odnosima, na poslu, nekritična je prema svom ponašanju i smatra da su drugi neprijateljski raspoloženi prema njemu, a ne on prema njima, na primjer); stabilnost, niska reverzibilnost patološke crte karaktera (za razliku od neuroze, koja se situacijski javlja kao odgovor na određeni podražaj, poremećaj osobnosti može biti i kongenitalan i formiran u djetinjstvu kao posljedica dugotrajnog utjecaja traumatskih čimbenika; poremećaj osobnosti ne može se izliječiti, ali uz pomoć psihoterapije i povoljnog okruženja možete ući u fazu kompenzacije); ozbiljnost patološke značajke do stupnja stabilne društvene neprilagođenosti (osoba može pokazati pretjerane emocionalne reakcije, povećanu ranjivost, sumnju, izbjegavanje društvene aktivnosti itd.).
Za dijagnosticiranje poremećaja osobnosti, psihoanalitičarka Nancy McWilliams preporučuje da obratite pozornost na sljedeće kriterije:
1. Imamo li posla s očitom novom formacijom problema ili je ona u određenom ili drugom stupnju postojala sve dok se osoba sjeća? 2. Je li došlo do naglog povećanja njegove tjeskobe povezane s neurotičnim simptomima ili je došlo do postupnog pogoršanja općeg stanja? 3. Je li osoba sama izrazila želju za liječenjem ili su je drugi (rodbina, prijatelji, pravna tijela itd.) Uputili? 4. Jesu li njegovi simptomi strani Egu, ego-distonijski (osoba ih smatra problematičnim i iracionalnim) ili su to ego-sintoni (vidi ih kao jedinu moguću reakciju na trenutne uvjete života)? 5. Je li sposobnost osobe da vidi perspektivu svojih problema („promatrački Ego“u analitičkom žargonu) primjerena za razvoj saveza s terapeutom u borbi protiv problematičnih simptoma, ili osoba promatra terapeuta, psihologa kao potencijalno neprijateljski ili čarobni spasitelj? 6. Prevladavaju li zreli obrambeni mehanizmi u ljudskom ponašanju ili primitivni? 7. Koliko je integralni identitet, slika "ja" osobe? Osobe s poremećajem osobnosti često imaju poteškoće u opisivanju svoje osobnosti (svojih karakteristika, snaga, slabosti, uvjerenja, potreba, životnih ciljeva ili imaju kontradiktoran odnos prema istoj pojavi). 8. Postoji li odgovarajući osjećaj stvarnosti? Kako bi se napravila diferencijalna dijagnoza između granične i psihotične razine strukture osobnosti, Otto Kernberg savjetuje sljedeće: netko može odabrati neke neobične osobine komentirajući to i pitajući klijenta shvaća li da bi i drugim ljudima ta osobina mogla biti čudna. Tako, na primjer, osoba s izraženim narcisoidnim osobinama možda neće primijetiti kada bahato komunicira, čak se može čak i jako iznenaditi ako mu terapeut skrene pozornost na ovu značajku, ali priznaje da je to, za razliku od psihotične.
Zadaci terapeuta -učiniti ego-sintonski ego-distoničnim, oblikovati kritiku osobe prema svom ponašanju, nove načine suočavanja.
Zadatak klijenta - održavati radni savez s psihoterapeutom, surađujući s njim protiv njegovih simptoma, čak i unatoč povremenom nepovjerenju i neprijateljstvu.
Tako klijent s poremećajem osobnosti razvija "promatrački ego", sposobnost da analizira svoje misli, provjeri ih u stvarnosti, sagleda svoje ponašanje u odnosu s terapeutom "odozgo", ispravi neprilagođene sheme, održava kontakt, trenirati adaptivne vještine samoregulacije, suočavanja sa tjeskobom.
Zašto je graničnim klijentima teško ostati na terapiji?
Kad se "graničari" osjećaju bliski s drugom osobom, paničariju se iz straha od apsorpcije i potpune kontrole, a kad se odmaknu, osjećaju traumatično napuštanje. Taj središnji sukob njihovog emocionalnog iskustva dovodi do odnosa koji se kreće naprijed -nazad, uključujući i terapijski odnos, gdje ni bliskost ni udaljenost ne zadovoljavaju. Život s takvim osnovnim sukobom iscrpljuje graničare, njihove obitelji, prijatelje i terapeute.
Kad se utvrdi činjenica poremećaja osobnosti, potrebno je utvrditi vrstu poremećaja osobnosti (shizoidni, granični, opsesivno-kompulzivni ili na neki drugi način). Možete se voditi kriterijima DSM-a ili ICD-10.
Kriteriji DSM-IV PLR:
1) Bijesni impulsi za izbjegavanje stvarnog ili zamišljenog napuštanja. 2) Uzorak nestabilnih i intenzivnih međuljudskih odnosa, karakteriziran izmjenom ekstremne idealizacije i devalvacije. 3) Poremećaj identiteta: Izrazita i stalno nestabilna slika o sebi ili osjećaj sebe. 4) Impulsivnost u najmanje dva samooštećujuća područja (npr. Otpad, spol, zlouporaba supstanci, nesmetana vožnja, proždrljivost). 5) Ponavljajuće se suicidalno ponašanje, geste ili prijetnje ili samoozljeđivanje. 6) Afektivna nestabilnost i izrazita reaktivnost na okolinske situacije (na primjer, intenzivna epizodna depresija, razdražljivost ili anksioznost, koja obično traje nekoliko sati, a rijetko nekoliko dana). 7) Kronični osjećaj praznine. 8) Neprimjeren, intenzivan bijes ili poteškoće u kontroliranju.9) Prolazna (prolazna) paranoja povezana sa stresom ili teški disocijativni simptomi (osjećaj nestvarnosti).
Za dijagnozu PLR -a dovoljno je uskladiti pet gore navedenih znakova
Između neurotične i granične strukture osobnosti postoji i sloj u obliku granične organizacije ličnosti
To znači da osoba ne dobiva kriterije za postavljanje dijagnoze PMD-a (na primjer, nema obrasce samoozljeđivanja, suicidalnog ponašanja, postoji formiran identitet, nema osjećaja praznine, ali u isto vrijeme vrijeme postoji afektivna nestabilnost, povećana emocionalnost, sklonost dugotrajnom "zaglavljivanju" u nekom problemu, strah od napuštanja, sklonost suodvisnoj vrsti vezanosti, oslabljena voljna komponenta itd.).
Dijagnostički testovi (standardizirani, projektivni) također mogu odrediti vrstu poremećaja osobnosti
SMIL test, 16-faktorski Kettellov upitnik, Ammonov test, dijagnoza ranih neprilagođenih shema, T. Yu. Lasovskaya i Ts. P. Korolenka za određivanje PLR -a, projektivni test - "Crtež nepostojeće životinje M. Dukarevich." Započinjući svoj rad s klijentima, prije svega, besplatno provodim opsežnu dijagnostiku ličnosti kako bih razumio s kakvom strukturom osobnosti radim i kakva bi trebala biti strategija psihoterapije. Ako je potrebno, preuzimam nadzor od kolega. Detaljniji, strukturirani materijal o poremećajima osobnosti može se naći kod moje kolegice. Razumijevanje karakteristika njegove osobnosti daje terapeutski učinak kada osoba dosegne izvjesnu sigurnost o svom stanju i dijagnoza ne izgleda kao vješanje etikete, već kao samospoznaja, samopregled
Dragi čitatelji, hvala vam na pažnji prema mojim člancima
Preporučeni:
Granični Poremećaj Osobnosti
Dakle, granični poremećaj osobnosti (PRL) je skup reakcija u ponašanju, osjećaja i misli osobe koji neprilagođuju osobnost i značajno smanjuju kvalitetu života. Ovo je prilično čest poremećaj. Na njih uglavnom utječu pojedinci čiji je život u razdoblju od 1 do 3 godine karakteriziran napuštanjem, nedostatkom zadovoljenja osnovnih potreba, nedostatkom odgovora roditelja (uglavnom majci ili predmetu koji je zamjenjuje) na djetetove zahtjeve (da osmijeh djeteta, njegov plač,
Granični Poremećaj Osobnosti (bilješke S Predavanja A. Langle)
Ako fokusiramo granični poremećaj osobnosti (BPD) na jednu točku, onda možemo reći da je to osoba koja pati od nestabilnosti svojih unutarnjih impulsa i osjećaja. Osobe s BPD -om mogu doživjeti živopisne osjećaje, od ljubavi do mržnje, no posebnost je što se ti osjećaji javljaju samo u procesu interakcije s drugim ljudima.
Latentni Granični Poremećaj Osobnosti 10 Znakova
Latentni granični poremećaj osobnosti 10 znakova. Ponekad se granični poremećaj osobnosti očituje kao nerazumni napadi straha i panike. Jedna od klijentica, nazovimo je Olga, patila je od napadaja straha i napada panike koji su trajali od nekoliko minuta do sat vremena.
Granični I Bipolarni Poremećaj
Dakle, nastavljajući rubriku odgovora na pitanja čitatelja, razgovarajmo o sličnostima i razlikama između graničnih i bipolarnih tipova poremećaja. Za početak želim naglasiti da nisam psihijatar i da se, stoga, profesionalno ne bavim poremećajima.
Granični Tip Osobnosti
Što je granična osobnost? Kako se formira? Koje su glavne značajke i poteškoće mentalnog života ljudi s ovom vrstom poremećaja osobnosti? Dakle, što je bit granične osobnosti? Općenito, to je zdrava adaptacija na nezdravu situaciju u djetinjstvu.
