Opsesivno Kompulzivni Poremećaj. "Prevari Svoj Mozak"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Prevarite svoj mozak jer vas vara.

Ne ulazeći u medicinsku definiciju OKP -a (ima ih mnogo u javnoj domeni), razmislite o vizualnom, metaforičkom prikazu bitnosti OKP -a.

“Na potpuno praznom trgu, u središtu modernog europskog grada, stoji čovjek i povremeno pljesne rukama. Dolazi mu znatiželjan prolaznik i pita. Zašto pljesnete rukama. Čovjek odgovara prolazniku - otjeram slonove. Tada mu prolaznik postavlja logično pitanje, ali ovdje nema slonova.? Stoga ih nema - osoba odgovara prolazniku."

Na prvi pogled činilo bi se da smo suočeni s čovjekom koji "nema sve svoje domove". A ono što on radi zaista je apsurdno. No, ovo je samo naše viđenje situacije.

Pitamo li ovu osobu, razumije li ona da je sve što radi barem apsurdno i da ne rastjera nijednog slona? On će nam odgovoriti. Naravno da razumije da to čini uzalud i razumije apsurdnost svojih postupaka. Ali kad biste samo znali? A budući da ovo ne znam, ako to ne učinim, bit ću jako zabrinut i razmišljat ću o tome i dok se ne potapšam, neću se smiriti.

Ovako izgleda OCD iz dva različita kuta.

Sa strane drugih ljudi (vanjski pogled) i sa strane same osobe (pogled iznutra).

Vrlo često ljudi koji gledaju izvana ne mogu shvatiti značenje postupaka osobe s OKP -om, jer za njih to prkosi racionalnom objašnjenju. Pokušaji da se osoba uvjeri u apsurdnost svojih postupaka sa stajališta racionalnosti i logike ne uspijevaju, jer osoba i sama razumije iracionalnost svojih postupaka, ali njena logika je vlastita OCD logika.

Drugim riječima, opsesivno-kompulzivni poremećaj zatvor je za um. Štoviše, osoba ga sama gradi, ponavljajući vlastito ponašanje, kako bi "neutralizirala prijetnju". Istodobno, siguran je da to treba učiniti i samo zato što to dobro funkcionira. Pomaže.

U tom, na prvi pogled, vrlo jednostavnom i logičnom, u početku racionalnom djelovanju, sa svojim opetovanim i sustavnim ponavljanjem, brzo se pretvara u apsurdnu tiraniju samog sebe.

Razmotrimo OKP sa stajališta psihološkog fenomena, što je to, koliko je teško i što učiniti?

Radi iskrenosti, valja napomenuti da je opis OKP -a kroz prisutnost opsesivnih misli (opsesije) i opsesivnih radnji (prisile) previše jednostavan i kratak za tako složen i višestruki poremećaj.

Vizualizirati složenost OKP -a, na primjer, za razliku od fobičnih poremećaja, može se predstaviti kao razlika između emotikona i mandale.

Tipologije opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Neopravdano postaje "razumno"

Prva tipologija uključuje sve slučajeve OKP -a povezane sa strahom od zaraze putem kontakta.

Zaštitno ponašanje sastoji se u ritualnoj dezinfekciji ruku, soba ili pojedinačnih mjesta, čestom pranju odjeće, prisiljavanju najmilijih na poštivanje higijenskih pravila koje je pacijent uspostavio.

Hram čistoće i reda

Ova vrsta poremećaja vrlo je slična prvoj. No, nema straha od infekcije nečim specifičnim. Glavno zaštitno ponašanje bit će ritualno ponovno uspostavljanje reda. Temeljito čišćenje stana nekoliko sati dnevno, do te mjere da se osigura da ne ostane niti milimetar neočišćenog prostora. Za očuvanje čistoće i reda koriste se različita pravila kojih se moraju pridržavati svi članovi obitelji.

Praćenje sigurnosti pronalaženja predmeta na njihovim mjestima, stalne provjere i rasklapanje predmeta, na određenim mjestima za njih, prema bojama, veličinama …

Ne vjerujte svojim očima

Vrsta OKP -a koju karakterizira stalna sumnja u vlastite postupke.

Sastoji se od ponovljenih ritualnih provjera različitih okolnosti koje mogu dovesti do neželjenih ili opasnih posljedica.

Kontrole prozorskih kvaka, peći, raznih ventila za vodu i plin, brava na vratima, brava za automobile, električnih uređaja.

Ova vrsta također uključuje višestruke provjere normalnih radnji. Na primjer, višestruko otvaranje / zatvaranje poklopca prijenosnog računala. Provjera pisanog teksta, zatvaranje internetskih stranica, provjeravanje da li su vam stvari potrebne u torbama. (telefon, putovnica, ključevi). Ponovljene provjere aktivacije alarma i tako dalje …..

Praznovjerno vjerovanje

Ova vrsta poremećaja temelji se na strahu od krivnje ili kazne za negativne, opscene, neprihvatljive, bogohulne misli.

Vrlo često se ova vrsta nalazi među vjernicima. Pojava bogohulnih misli u njima ocjenjuje se kao ozbiljan grijeh i izaziva ih da umire svoj grijeh izvodeći razne rituale (nereligiozne) i / ili žarkom molitvom.

No, osoba ne mora biti vjernik u vjerskom smislu. Dovoljno je biti vrlo praznovjeran. Karakteristična značajka ove vrste je formula "Ako to ne učinim, dogodit će se nešto loše." ili "Ako sam loše mislio, dogodit će se nešto loše."

Napomena: Karakteristična značajka ovog tipa je vjera u materijalnost misli. Ali ovo nije obavezno.

Traumatsko nasilje

Ovaj tip karakteriziraju rituali pročišćavanja, povezani sa seksualnim zlostavljanjem.

Isperite osjećaj "prljavštine" i smirite se.

Patološka sumnja

Zasebnu tipologiju, koja je uključena u koncept opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sa stajališta medicinske klasifikacije i dijagnoze, ali nema svoj zasebni status, karakterizira opsesivna sumnja.

(u drugom dijelu ovog članka dat ću kliničke primjere za svaku od ovih tipologija).

Vrlo se pouzdano neke vrste OKP -a mogu vidjeti u filmovima.

Na primjer:

"Avijatičar" - Leonardo DiCaprio (režija Martin Scorsese, SAD -Japan -Njemačka, 2004.) - tip "neopravdani postaje" razuman ".

"Ne može biti bolje" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, SAD, 1997.) - tip "neopravdano postaje" razumno "," praznovjerno uvjerenje ".

“Veličanstvena prijevara” - Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, SAD, 2003.) - vrsta “hrama čistoće i reda”.

Odlomci iz ovih filmova

Rituali (klasifikacija prisilnih radnji).

Izuzetno je rijetko imati OKP bez rituala. Ili bolje rečeno, to se uopće ne događa. Čak i ako na prvi pogled nema rituala, to znači da postoji nešto drugo. Nešto drugo, to mogu biti mentalni rituali (na primjer, molitva ili formula), ako ne, onda postoji fobični oblik kompenzacije za tjeskobu (izbjegavanje) i još uvijek postoji potraga. (pretraživanje je oblik kompenzacije tjeskobe u patološkoj sumnji).

Glavna karakteristika rituala je neizbježnost i neizbježnost. Nemoguće je ne obaviti ritual i nemoguće ga je ne dovršiti.

Za pacijenta je ritual jedino sredstvo spasa jer ublažava tjeskobu. To "radi" toliko dobro da se, nakon što se pojavila kao racionalna (ili pseudoracionalna) metoda, pretvara u neovisan problem.

Za terapeuta je ritual vrlo važan faktor. Ovo je poluga, shvativši koju, možemo brzo "uništiti" cijeli problem. Trik je u odabiru pravog instrumenta za utjecaj na ritual. Nažalost, ne postoji univerzalno sredstvo utjecaja na ritual. Zato treba razlikovati rituale. Kao i vrste OKP -a, sami rituali imaju nekoliko karakteristika. Vrsta rituala ovisi o načinu na koji je uništen.

Klasifikacija rituala.

Kvaliteta i količina

Rituali se mogu kategorizirati kao kvalitativni ili kvantitativni.

Kvantitativni rituali su oni u kojima se rezultat postiže određenim brojem ponavljanja. Na primjer 3, 5 ili 7. Da bi se kvantitativni ritual razlikovao od kvalitativnog, dovoljno je znati da određeni broj (bez obzira na to koje) ponavljanje donosi željeni rezultat, čak i ako se taj broj može razlikovati. Ili pacijent kaže da bi broj mogao biti drugačiji, ali učinio je to nekoliko puta i želi više.

Na primjer: operite ruke 3 puta. Ako se ne osjećam dovoljno, oprat ću ga ponovno ili još tri puta. Dodirnite rub stola 3 puta

Kvalitetni rituali - u pravilu takvi rituali oduzimaju dosta vremena, nema jasnog i određenog broja puta u njihovoj strukturi, potpunost rituala određena je stjecanjem osjećaja zadovoljstva, osjećajem da ritual se izvodi kvalitetno. Struktura rituala ima svoj algoritam i postupak, postoji ponavljanje. No, rezultat se ne procjenjuje prema broju radnji, već prema njihovoj kvaliteti.

Na primjer: pranje ruku na određeni način, ali dok ne dobijete osjećaj potpune čistoće. Vrlo se temeljito perem, pridržavam se strogog reda, ispiram sapun dok ne dobijem osjećaj potpune čistoće. (Takvi rituali mogu biti od nekoliko minuta do nekoliko sati).

Kvaliteta ili količina možda su jedine karakteristike rituala koje su relevantne za terapiju.

Racionalno ili mistično

Ovo je još jedna karakteristika rituala, koja nije povezana s kvalitetom i količinom. Povezan je s vrstom OKP -a.

Ako se sama radnja može racionalno povezati s posljedicama, tada je, prema tome, i ritual racionalno … Na primjer: provjerite slavine da ne poplave, provjerite vrata i prozore kako ne bi ušli. Operite ruke kako se ne biste zarazili.

Mistično, odnosno, može se povezati s posljedicama samo virtualno.

Na primjer: molitva, dodirnite ogledalo, stavite papuče prstima uza zid, operite "mentalnu" prljavštinu …., oprati sram, krivnju, oprati ruke, noge, dio poda … tako da nitko od članova obitelji ne umre ili se razboli od strašne bolesti … i tako dalje.

Upozorenje, ispravak,

Ovo je podjela rituala po vektoru. Odnosno, uvjetno, prema odgovoru na pitanje "za što?"

Rituali koji sprječavaju pojavu bilo kakvih neželjenih događaja.

Na primjer. Dezinfekcija ruku, predmeta, stvari. Uspostavljanje strogog reda. sve po policama, bojama, veličinama.

Ispravljanje - isprati mentalnu prljavštinu, krivnju, sram. Izgovorite molitvu nakon bogohulnih misli, recite formulu, čaroliju, pogledajte tri prolaznika … nakon što su poželjeli smrt ili bolest, nakon neprihvatljivog ponašanja, i tako dalje …

Nastavit će se…

Odvojeno će se dati primjeri OKP-a iz stvarnog života, iz osobne prakse i za svaku vrstu poremećaja.

U drugi dio Zadržat ću se na patološka sumnja ( kao ilustracija PS - strahovi povezani sa seksualnom orijentacijom "što ako sam gay? i drugi" i razlike između PS i klasičnog oblika OKP -a. bit će i informacija o složenim slučajevima OKP -a, koji graniče s paranoja i osobitosti psihoterapije za ova stanja.

U treći dio govorit ćemo o poremećajima opsesivno-kompulzivnog spektra i karakteristikama terapije. Hipohondrija, dermatilomanija, trihotilomanija. Možda dismorfofobija (ali nemam osobni primjer, uzet ću ga iz prakse J. Nardone)

Terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja, hipohondrije, dermatilomanije, trihotilomanije itd.