Što Znači Biti Autističan?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

O osobitostima tog doba mnogo se može reći slikama mentalnih bolesti koje ono izmišlja. U doba Freuda takva "pomodna" dijagnoza bila je konverzijska histerija, danas je to autizam. Pojavivši se nedavno, ova se dijagnoza čvrsto učvrstila u medicinskoj zajednici i popularnoj kulturi. Izaziva interes ne samo među liječnicima, učiteljima i psiholozima, već i privlači pozornost šire javnosti, kulturnih djelatnika, novinara i političara.

Prema posljednjoj reviziji zlatnog standarda psihijatrije, DSM-5, autizam je ušao u poremećaje spektra autizma, čiji su dijagnostički kriteriji trajna oštećenja društvene komunikacije i socijalne interakcije, kao i ograničenja, ponavljanje u strukturi ponašanja, interesi ili aktivnosti.

Do danas etiologija autizma nije u potpunosti shvaćena i izaziva mnoge kontroverze u znanstvenoj zajednici. Neki inzistiraju na organskim uzrocima, urođenim ili stečenim, dok drugi govore o pretežno mentalnom podrijetlu. Rješenje ovog pitanja može biti od interesa za liječnike (određivanje lijekova) ili roditelje koji odgajaju autistično dijete (na primjer, identificiranje organskih uzroka smanjit će udio krivnje nastao kategoričkim optužbama o hladnoći i zanemarivanju djeteta u prvim godinama njegov život).

No, za psihologe (govorit ćemo o psiholozima koji rade u paradigmi biheviorizma) i psihoanalitičare odgovor na pitanje o podrijetlu autizma nije toliko važan, iako iz različitih razloga.

ABA terapija prepoznata je kao učinkovita metoda rada s djecom s autizmom. Ovo je nastavni program čija je tehnika u potpunosti usmjerena na formiranje vještina, na ispravljanje nepoželjnog ponašanja, na postizanje razine prilagodbe i socijalizacije koja je djetetu dostupna. Program se temelji na otkrićima bihevioralne psihologije, prvenstveno na ideji operativnog uvjetovanja Fredericka Skinnera, koji je vjerovao da se ponašanje može proučavati, predvidjeti i kontrolirati kontrolom vanjskog okruženja u koje je organizam uključen (čovjek ili životinja - nije mnogo važno). Razlozi našeg ponašanja, prema Skinneru, u potpunosti leže u vanjskom svijetu, pa čak je i proučavanje mozga kao unutarnjeg organa (da ne govorimo o mitskoj duši) pogrešan način određivanja kako osoba funkcionira. Dakle, pomoću sustava nagrađivanja-kažnjavanja moguće je postići željene rezultate u radu s autistima: pod nadzorom obrazovnih psihologa djeca uče osnovne vještine držeći žlicu na pravi način do čitanja. Glavna stvar je zadržati djetetovu pozornost na zadatku koji mu je na raspolaganju, ne dopustiti mu da se udalji od kontakta i zatvori u vlastitu školjku. Predmet je, kao i njegovi simptomi-izumi, zagrađeni kao nešto beznačajno. Istodobno, apstraktno društvo postavljeno je na pijedestal kao nešto u što se ne morate samo uklopiti, već uklopiti na takav način da bude prikladno za ostale njegove članove. Naravno, izgradnja vještina vrlo je važna i neophodna, ali fokusirajući se samo na to, propuštamo ljudsku dimenziju i svodimo osobu na razinu mehanizma u kojem se nešto pokvareno mora popraviti.

Psihoanaliza nudi radikalno drugačiji pogled. Njegov raskid sa znanostima o ponašanju leži na mjestu gdje se prepoznaje dominacija mentalnog svijeta nagona, svijeta želja, svijeta fantazija, svijeta iskustava. Psihoanaliza vraća dušu psihologiji i na taj način otvara ljudsku dimenziju, gdje subjekt nije sveden na njegovo ponašanje. Pozornost na ljudsku subjektivnost i jedinstvenost svakog od njih omogućuje vidjeti nove aspekte simptoma koje stvara osoba, a stvara ih autistično dijete kako bi održala sposobnost života. Pitanje o tome što je u autizmu primarno - organska oštećenja ili fenomeni mentalnog funkcioniranja - ispostavlja se beznačajnim iz razloga što u klinici možemo posvuda promatrati kako čak i organske bolesti dobivaju psihološki izgled. Glavno pitanje koje analitičar može postaviti je što znači biti autističan?

Prevladavajuća definicija autistične osobe kao osobe zarobljene u vlastitom svijetu, kao one koja se okreće od vanjske stvarnosti, urušava se pažljivim promatranjem dječje igre. Autist, naprotiv, zarobljen je nečim iz same te stvarnosti, on ga je apsorbirao, uzbuđen je njime, vezan za njega, šokiran njime i uzbuđen interakcijom s njim. To može biti posebna apsorpcija u objektu, svjetlu, zvuku. Autisti su jedinstveni stručnjaci djelomičnog svijeta, koji se sastoji od detalja, takta, činjenica, dijelova. S nevjerojatnom jasnoćom hvataju fragmente, ali nisu u stanju shvatiti stvarnost kao neku vrstu integriteta. Iz tog razloga mogu brzo sastaviti dijelove slagalice, ali neće moći vidjeti cijelu sliku. Psihoanalitičko rješenje može biti razmatrati subjekt koji je odabrao autist kao način komunikacije sa svijetom i stoga pokušati uspostaviti kontakt s djetetom putem tog objekta. Ovo je most sposoban spojiti dvije osobe.

Druga značajka autističnog ponašanja je beskrajno ponavljanje, stereotipi, rituali. Možda se čini da je njihov poseban san pretvoriti život u skup predvidljivih, ponavljajućih radnji. Svaka inovacija za njih se pokaže nepodnošljivom, traumatičnom i doživljava se kao užasna. Čini se da je vanjski svijet napadač, a kontakt s njim je bolan. I samo kompulzivno ponavljanje omogućuje stabilizaciju stvarnosti, suočavanje s njezinim upadom i pokušaj strukturiranja. Materijalni svijet važniji je za autističnu osobu od međuljudskog svijeta, svijeta komunikacije. Naš poznati način komuniciranja riječima može biti velika prepreka između nas i autista. Štiti se od izravnog kontakta. Ako mu se ne obratimo izravno, odvraćamo pogled - to može smiriti dijete i učiniti da se osjeća bolje. Da bi govor postao podnošljiv, potrebno je stvoriti samo pozadinsku buku, tako da se tada u tom šumu može izvesti odjeljak. Inače, glasan, oštar zvuk autistična osoba može doživjeti kao napad na tijelo. Zatim zatvori uši, oči, okrene se, zamota se u deku ili smisli drugi način zaštite od prekomjerne stimulacije koja dolazi s druge strane i okrenuta je prema njemu. Već razlike u ovim izumima ukazuju na to da autistično dijete stvara simptom, ne pokreću ga isključivo refleksi, kako pretpostavljaju bihevioralni psiholozi. Umjesto da eliminiramo ovakvo ponašanje, trebali bismo pratiti dijete u njegovoj odluci, poštujući njegov simptom, poštujući njegov način postojanja u svijetu.

Ako autistična osoba ima pristup govoru, tada možete vidjeti kako koristi jezik kao neku vrstu koda, kao da jedna riječ znači samo jednu stvar. Tada se nalazimo u svijetu nedvosmislenih izjava, gdje dimenzija metafore i metonimije izostaje. U autizmu riječi iscrpljuju svoje značenje, dvostruka značenja i bogatstvo govora izmiču. Stoga, obraćajući se djetetu, možete pokušati jasno formulirati misli, izbjegavajući dvostruke poruke. Nemojte tjerati dijete da govori ako to odbije. Gubitak zvuka izgovaranjem riječi za njih može biti ravno gubitku dijela tijela, pa stoga jako boli. Najbolje je pokušati stvoriti poticajno, smirujuće okruženje. Možda će se, kad se svijet počne doživljavati podnošljivijim i sigurnijim, dijete postupno otvarati za kontakt. I, možda, vrijedi više poštivati njegovu odluku ako odbije kontakt.