Otpornost Na Simptome

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

To je za mene bilo važno otkriće,

kad sam otkrio kod svojih pacijenata

nesvjesna potreba

sačuvaju svoje bolesti."

Joyce McDougall "Kazališta za tijelo"

Članak nije o akutnim, već o kroničnim simptomima. Tekst članka rezultat je refleksivnog terapijskog iskustva rada s klijentima koji su uputili simptomatski zahtjev.

Kad se nosite s kroničnim simptomom, neizbježno nailazite na snažan otpor klijenata. Ovaj otpor je obično nesvjestan i ima za cilj zadržavanje simptoma. Čak je i Z. Freud o tome svojedobno pisao nazivajući takav fenomen - sekundarna korist simptoma.

Pokušajmo razumjeti bit ovog fenomena. Što je izazvalo otpor? Čemu se klijent opire? Kako to prevladati? U kojim slučajevima to ne biste trebali učiniti?

Navest ću glavne razloge otpornosti simptoma:

- navika;

- gubitak utvrđenog identiteta;

- gubitak uobičajenih načina zadovoljavanja potreba;

- gubitak manipulativnog načina rješavanja problema;

- potreba revizije sustava vrijednosti;

- gubitak poznatih značenja;

- gubitak postojećih značenja za voljene osobe;

- strah od promjene.

Detaljnije ću se zadržati na gore navedenim razlozima.

Navika

U početku nastali simptom ometa osobu, ne uklapa se u njezine ustaljene načine života, tjera je da promijeni obrasce ponašanja, stvori nove navike. Međutim, s vremenom "simptomatski način života" postaje automatski. Ozbiljnost i intenzitet neugodnih osjeta smanjuju se i postaju kronični. Simptom, koji je u početku bio element kliničke slike bolesti, s vremenom prerasta u strukturu osobnosti i čak može postati jedno od njezinih obilježja.

Simptom pomiče fokus klijentove pažnje sa njegovog psihološkog problema (problemi odnosa sa samim sobom, Drugim, Svijetom) na sebe. Emocionalna I-iskustva premještena su u područje osjeta i iskustava o simptomu. Kao rezultat toga, osoba prima privremeno slabljenje anksioznosti - ona prelazi iz akutne u kroničnu i prestaje se shvaćati i doživljavati kao problem. Na periferiji svijesti ostaje samo nediferencirana tjeskoba.

Kao rezultat toga, osoba se fiksira na simptom - upada u zamku simptoma - i prestaje osobno rasti. Pokazalo se da je velik dio energije osobnog rasta usmjeren na život sa simptomom i pokušaj njegova prevladavanja.

S vremenom nauči živjeti sa simptomom, navikne se na njega. A navike nije lako promijeniti.

Gubitak utvrđenog identiteta

Simptom koji je prerastao u sliku ja postaje njezin dio, komponenta identiteta osobe. Simptom se zapravo javlja na mjestu „rupe u identitetu“s ciljem da se ona zapuši (G. Ammon). U ovom slučaju, uklanjanje simptoma neizbježno bi dovelo do promjene identiteta.

No, osoba još nema drugi - "asimptomatski identitet". Promjena identiteta nije laka. Za to moraju postojati ozbiljni razlozi, poput osobne krize ili neke vrste "zapanjujućeg" događaja osobnosti. I osoba tvrdoglavo održava već uspostavljeni identitet na temelju simptoma i podržavajući ga.

Gubitak uobičajenih načina zadovoljavanja potreba

Kao što znate, uz pomoć simptoma, osoba dobiva priliku zadovoljiti niz svojih potreba. Simptom mu pruža mogućnost primanja, pozornost drugih, brigu, ljubav, odmor, priliku da ne učini nešto što ne želite itd. Simptomatski način kontakta otvara priliku osobi da pobjegne iz neugodne situacije ili iz rješavanja teškog problema.

U slučaju pribjegavanja simptomu radi zadovoljenja društvene potrebe, osoba ima priliku ne pitati druge izravno o tome. To je iskrivljen, često manipulativan, način kontakta koji vam omogućuje da tražite nešto bez pitanja.

Posljedično, odbijajući simptom, osoba će morati napustiti svoje uobičajene načine zadovoljavanja potreba, tražiti druge, asimptomatske načine - izravnije, koji joj iz brojnih razloga još nisu dostupni. O tome pogledajte moj članak "Psihosomatske igre".

Potreba za revizijom sustava vrijednosti

Kronični simptom (osobito težak povezan s invaliditetom) neizbježno mijenja sustav vrijednosti pojedinca. Za takvu osobu vrijednost zdravlja je na vrhu piramide njegovih vrijednosti. A vrijednosti, kao što znate, određuju ciljeve i zadatke pojedinca, čine njegovu putanju razvoja. Izgledi da se riješite simptoma neizbježno će dovesti do revizije ljudskih vrijednosti. A to će od njega zahtijevati dodatne napore i svijest.

Gubitak utvrđenih značenja za voljene osobe

Simptom s vremenom preraste u različita značenja. To se ne odnosi samo na samog nositelja simptoma, već i na one ljude koji okružuju osobu. Bliski ljudi koji žive s nositeljem kroničnog simptoma neizbježno su prisiljeni biti uključeni u trenutnu "simptomatsku situaciju". Imaju nove funkcije i odgovornosti. Neki to čine iz samilosti, neki iz krivnje, neki iz dužnosti. U nekim slučajevima simptom čak može postati smisao života za osobu koja živi s nositeljem simptoma. U ovom slučaju, mogućnost da se riješe simptoma kod svoje voljene osobe može izazvati otpor obiteljskog sustava ili njegovih pojedinačnih zainteresiranih članova. Pogledajte moj članak "Simptom kao sistemski fenomen"

Gore navedene razloge otpornosti simptoma osoba u pravilu ne prepoznaje. Ne biti svjestan ne znači da mu nisu dostupni. Za samu osobu oni se najčešće manifestiraju u obliku strahova. Glavni strah ovdje je strah od promjene. Ovaj uobičajeni strah uključuje niz specifičnih strahova:

• strah od promjena u uobičajenom načinu života
• strah od promjena identiteta
• strah od gubitka poznatih životnih značenja i vrijednosti.

U terapiji simptoma potrebno je zadovoljiti klijentove istaknute strahove, proći kroz njih i prevladati ih.

Samo svijest o uzrocima i mehanizmima simptoma često nije dovoljna za njegov nestanak. Ovo je tek početak rada s njim. Klijentu je ovdje najteže, koliko god se činilo čudnim, napustiti simptom zamijenivši ga drugim - asimptomatskim načinom života. Važno je, prije nego što se odreknete simptoma, pronaći i svladati drugi, učinkovitiji način života, produktivnije oblike kontakta sa svijetom, drugima i sa samim sobom.

Glavna pitanja za rad u ovoj fazi bit će sljedeća:

• Kako naučiti živjeti bez simptoma?
• Kako popuniti prazninu nastalu na mjestu simptoma?
• Kako ga zamijeniti?
• Kako izgraditi asimptomatski identitet?

U ovoj fazi terapijsko eksperimentiranje postaje prikladno, dopuštajući klijentu da upozna i doživi nova iskustva te ih asimilira u novi identitet.

Inače, klijent, lišen uobičajenih, simptomatskih oblika života, ispada dezintegriran i zbunjen. I nema izbora nego se vratiti uobičajenom simptomu ili ga zamijeniti drugim.