Duševna Bol I Trauma: Kako Se Nositi S Njom U Psihoterapiji

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Duševna bol je reakcija na gubitak bilo koje vrijednosti i kršenje granica u polju organizam / okolina

Također, po mom mišljenju, bol djeluje kao složeni afektivni fenomen, koji ima osnovu u obliku potisnutih iskustava, čiji je modalitet sporedan s boli, za razliku od njihove snage. Drugim riječima, duševna bol može biti posljedica ne samo onih zaustavljenih u iskustvu tuge, očaja, ljutnje, ljutnje, bijesa, već i blokirane ljubavi, nježnosti, radosti itd. Još pojednostavljujući definiciju koja se razmatra, napominjem da je duševna bol emocionalni učinak zaustavljanja ili deformiranja procesa doživljavanja. Naravno, s druge strane, bol je neizbježan suputnik oslobođenja u terapiji procesa doživljavanja iz moći kroničnih načina organiziranja kontakta koji su ga blokirali, osobito zbog simptoma.

U svom najopćenitijem obliku, metaforički bih označio duševnu bol kao vrata izgradnji mentalne traume ili posttraumatskog stresnog poremećaja (u najopćenitijem smislu, izgradnji bilo kojeg psihološkog poremećaja ili disfunkcije). Zato klijenti u procesu terapije često postaju emocionalno teži u trenutku kada se, čini se, završi glavni zadatak - obnova iskustva u pravima. Do tog trenutka simptomi klijenta štitili su klijenta od nepodnošljive duševne boli [1]; nakon svrgavanja moći, osoba se nalazi sama s oceanom boli. Prirodna želja osobe u ovom slučaju je želja za vraćanjem statusa quo, što često izaziva negativnu terapijsku reakciju.

K., mlada žena od 28 godina, zatražila je terapijsku pomoć po hitnoj preporuci svog prijatelja. Žalila se da je zbunjena u svom životu, da se ne može pronaći. U vrijeme kontakta još sam jednom promijenio posao, koji je još jednom brzo prestao donositi zadovoljstvo. K. nikada nije imala bliske prijatelje, što, međutim, ona nije smatrala problemom zabrinutosti. Počevši s terapijom, K. je pretpostavila da će joj terapijski proces pomoći da se nosi s teškoćama u odnosima s kolegama, da odredi svoju profesiju. Izvana je K. izgledala po strani, pomalo uplašeno, kao da nešto očekuje od mene. Ponekad je bila vrlo pričljiva i pričala je mnogo detalja iz svog života.

U dodiru s njom često sam se osjećao nepotrebnim, iako sam bio ispunjen suosjećanjem, željom za brigom i nekim neodređenim bolnim bolnim osjećajem u prsima. Svaki pokušaj da se K. skrene pozornost na našu vezu pokazao se neuspješnim, izazvao je u njoj iskreno iznenađenje, a ponekad i iritaciju. Ponekad sam osjećao sve veći očaj i uzajamnu želju za odbijanjem. Jednom sam, tijekom K.-ove priče, osjetio akutnu bolnu reakciju na njezinu priču, koju sam joj ispričao, kao i svoju spremnost da budem tamo. K -ovo se lice promijenilo i briznulo u plač, rekavši da nikome nikad nije bilo stalo do nje, navikla je na odbijanje s kojim se suočavala cijeli život, a ja jednostavno ne mogu biti iznimka od ovog strašnog pravila. Zamolio sam je da ne ostavlja kontakt sa mnom neko vrijeme, da me gleda, bez obzira koliko to bolno bilo, i da mi pokuša ispričati što će joj se dogoditi. Tijekom nekoliko seansi, K. mi je pričala o svoj boli s kojom se mora suočiti u životu, o odbijanju i nasilju na koje je bila naviknuta, o kršenju njezinih osobnih granica od strane drugih ljudi, što primjećuje tek nakon neko vrijeme, kada kršenje preraste u nasilje. K. je s vremena na vrijeme zastao, kao da provjerava jesam li još uvijek s njom. Nakon ovog teškog, ali na kraju oslobađajućeg razdoblja terapije, K.postojala je prilika da se dožive novonastali osjećaji ljutnje, ljutnje, zadovoljstva, radosti. Prvi put je riskirala upoznavši mladića s kojim se trenutno razvija veza. Počela je eksperimentirati s načinima obrane svojih granica, osjetljivost joj se znatno povećala. Profesionalna nesigurnost, koja je bila posljedica teškoće K. u kontaktu s drugim ljudima, riješila se sama od sebe.

Još jedna kratka vinjeta koja pokazuje kako bliska bol ponekad dolazi do mogućeg procesa iskustva, a da ga ne dosegne.

Opisani događaj nema veze s psihoterapijom, barem u strogom smislu riječi. Pokazuje "popratni učinak", kada je jedna osoba u stanju "izliti svoju dušu" drugoj, potpunoj stranci. Situacija se dogodila u vlaku Moskva-Mahačkala, u kojem smo kolega i ja putovali na konferenciju o psihoterapiji u Astrahan. Naš suputnik bio je L., rođeni stanovnik Dagestana, po zanimanju liječnik. Govoreći o običajima Kavkaza, zamislio se kao snažan, hrabar čovjek, neranjiv na životne teškoće, poteškoće i krize. Prema njegovim riječima, pravi muškarci ne plaču. Osjećajući se u kontaktu, te riječi nisu bile prazne riječi, one su zaista definirale život L. Ipak sam pokušao suočiti se pitajući kako se osjeća prema događajima koji još uvijek izazivaju bol. Na to je L. odgovorio da pravi muškarac može plakati samo na sprovodu svog oca ili majke. Nakon toga oči su mu se napunile suzama i briznuo je u plač. Sljedećih sat i pol, L. je pričao o svojoj boli povezanoj sa smrću svog oca, najdraže i najomiljenije osobe u svom životu. Ali i o tome kako ga se u djetinjstvu bojao, skrivao se ispod kreveta i susprezao osjećaje. U tom trenutku L. mi se učinio potpuno drugačijim, osjetljivijim, ranjivijim i toplijim.

Ponekad bol prati osobu tijekom cijelog života, budući da je izvan zone njegove svijesti. Često ljudi radije doživljavaju životne poteškoće ili pate od psihosomatskih bolesti na koje se mogu žaliti, nego se suočavaju s neizbježnošću doživljavanja boli. U tom je slučaju potrebno smanjiti osjetljivost na granicu njegova dodira s medijem do potpunog gubitka. Štoviše, snaga i dubina duševne boli izravno su proporcionalni jačini ove tendencije. Istodobno, kreativnu prilagodbu u dodiru s okolinom zamjenjuju kronični obrasci njezine organizacije, mentalno funkcioniranje fiksirano je na razinu svijesti.

M., 35-godišnjakinja, članica terapijske grupe. Atraktivna, dobro obrazovana, komunikativna, kreativna. U odnosima s članovima grupe, uglavnom muškarcima, često se ponašala sa značajnim stupnjem agresije, koja je uglavnom bila neizravne prirode - u obliku ironije, sarkazma ili neizravne komunikacije o nedostacima druge, koji su ponižavajući u postojećim kontekstima. S obzirom na opisane obrasce kontakta, njezin odnos s članovima grupe nije bilo lako izgraditi - izraženu početnu želju da joj se približi ubrzo je zamijenila ista snažna želja da je odbiju i pobjegnu od kontakta. U ovoj vinjeti opisat ću samo jednu pojedinačnu sesiju s M. -om, koja će, mislim, pokazati mjesto i ulogu duševne boli traumatske geneze u organiziranju kontakta po principu njegova izbjegavanja. Na početku sjednice M. je rekla kako svake godine uoči Božića postaje vrlo razdražljiva prema drugima. Na moje pitanje što bi od njih htjela primiti, a ne prima, odgovorila je da želi da se netko brine o njoj. Iako je odmah objavila da zna organizirati kontakt kako bi dobila ovu skrb. U istom trenutku počinje govoriti o svojoj zavisti prema drugom članu, koji može dobiti brigu upravo u grupi, kao i o svojoj iritaciji prema muškarcu koji se nježno brine o potonjem. U jednom trenutku M. mi se čini kao djevojčica ili tinejdžerica koja zaista želi ljubav, ali je izbjegava na sve moguće načine.

S njom dijelim svoje fantazije, nakon čega mi M. priča priču o tome kako ju je majka napustila u dobi od 3 mjeseca s bakom, odvezavši je 2 tisuće kilometara i posjećujući je 2 puta godišnje. To je trajalo 7 godina. Valja napomenuti da tijekom cijele seanse M. govori potpuno ujednačenim, mirnim i čak pomalo umirujućim tonom. Nalazim se na gubitku zbog monstruozne neusklađenosti - M. -ove riječi govore o snažnim osjećajima ljutnje i ogorčenosti, kao i sramu i zavisti, a nema ni nagovještaja njihova stvarnog postojanja u kontaktu. Obavještavam M. o tome, pretpostavljajući da su njezini osjećaji mnogo jači nego što si dopušta doživjeti. M. oči u ovom trenutku postaju jako tužne, opet izgleda kao djevojčica koja se "vrlo rano suočila s potrebom da odraste" (prema samoj M.) i koja je izgubila djetinjstvo u ponoru boli. Ili osoba koja tuguje zbog gubitka djetinjstva.

U ovom trenutku na sjednici (koja se održala uoči Nove godine) u našem se kontaktu pojavljuje metafora "o preranom gubitku vjere u postojanje Djeda Božićnjaka". M. oči se pune suzama, i ja imam suze s popratnom mješavinom boli i nježnosti prema M. Kao odgovor na moje pitanje, što bi M. sada htjela u našem kontaktu, spusti oči, kaže da se osjeća intenzivno sram i pokazuje želju da prekine sesiju zbog nepodnošljivih osjećaja. Još uvijek uspijevam zadržati M. neko vrijeme u kontaktu. Ona plače i, možda, prvi put nakon dugog susreta s njom, sasvim jasno osjećam da ona osobno plače za mnom. Bilo je to samo nekoliko sekundi, nakon čega je zatražila da je zagrli. M. je jasno osjećala da joj je, kao i prije, potrebna zaštita i briga od nekoga jačeg od nje. Potrebe, unatoč intenzivnoj boli i sramu koje je prisiljena doživjeti u kontaktu. Dakle, M. -ovo djetinjstvo i Djed Mraz vratili su se u život. Ipak, dok je izvan granica ove sesije ostao njezin bol od osjećaja beskorisnosti, ljutnje i ljutnje zbog osjećaja napuštenosti, srama od osjećaja njezine beznačajnosti i straha od odbijanja. Još ih treba doživjeti, iako ih M. više ne može ignorirati.

Nepodnošljiva duševna bol često anestezira jastvo do krajnjih granica. Zato su traumatičari često neosjetljivi na svoje granice, ne primjećujući činjenicu da ih drugi ljudi krše. Tuđe uvrede, nezakoniti zahtjevi, reakcije odbijanja, otvoreni pokušaji iskorištavanja (profesionalni, seksualni itd.) Itd. proći neopaženo od njih. Povratak osjetljivosti u dodiru s takvim reakcijama i drugim fenomenima na terenu prepun je boli, koju "granična anestezija" čuva izvan svijesti. Čak i skupina ljudi u cjelini može biti podložna razvoju ovog mehanizma "bol - gubitak osjetljivosti".

Na primjer, terapijska skupina, u početnoj fazi svog rada tijekom jedne od sesija, suočila se s izvanrednim događajem zbog svoje snage i neočekivanosti - jednoj od sudionica, N., je otac umro. Nakon što je primila ovu poruku, N. je bio u šoku, grupa je bila užasnuta i očajna. Na sljedećoj sesiji jedan od sudionika nije se pojavio u grupi, međutim, nitko na to nije obratio pozornost. N., proživljavajući tugu, također nije govorio o svojim osjećajima. Činjenica boli gubitka, zanemarena na ovaj način, omogućila je da se proces iskustva još dublje blokira. Terapijski proces napredovao je izuzetno tromo i polako, usput su svi novi sudionici napustili skupinu sve dok se ona nije svela na minimum. No čak je i ta vjerojatnost skore smrti grupe bila izvan mogućnosti da se to doživi. Tek nakon što su grupni terapeuti primijetili ovu dinamičku značajku, članovi grupe su nakon određenog otpora mogli vratiti proces doživljavanja svojih osjećaja povezanih s događajima koji su se odigrali. Nakon nekoliko grupnih sesija posvećenih iskustvu gubitka najmilijih, grupni proces se stabilizirao, obnovljena je osjetljivost na grupne i individualne granice.

Vrijedi napomenuti da se takva situacija s gubitkom osjetljivosti na granice može izazvati ne samo blokiranjem iskustva tako iznimnog događaja koji je upravo opisan. Gubitak osjetljivosti na granice može biti uzrokovan, na primjer, blokiranjem rasprave i doživljaja drugih relevantnih grupnih fenomena. Na primjer, sa zadanim oblikom konkurencije, proces bi mogao biti sličan. Mislim da je proces blokiranja grupne figure na ovaj ili onaj način povezan sa zaustavljanjem ili deformiranjem iskustva koje se na to odnosi. Ova vrsta "grupne latentne traume" također može uzrokovati gubitak osjetljivosti na granice. S druge strane, čak se i izvanredan događaj, s njegovom legalizacijom i podrškom procesu doživljavanja od strane sudionika, može asimilirati i transformirati u novo iskustvo integrirano u sebe.

Na jednoj od sesija grupne terapije O., 38-godišnja žena, izvijestila je da umire od raka. Vijest je šokirala grupu koja je neko vrijeme šutjela. No, nakon toga je jedna od sudionica, P., govorila o vlastitom strahu od smrti zbog teške bolesti, koju je doživjela prije otprilike dvije godine. P. je govorila o boli i užasu koje je morala podnijeti, o strahu za svoju djecu koja su ostala bez brige i njege. Nakon toga, tiho plačući cijelo to vrijeme, O. je mogla ispričati o svojim osjećajima, koje trenutno proživljava, prvo osobno P., a zatim i cijeloj skupini. Incident je omogućio mnogim članovima grupe da podijele svoja iskustva i osjećaje u obliku boli od gubitka, straha od smrti, krivnje, što ih je učinilo podnošljivim i mogućim za doživjeti.

Sažimajući gore navedeno, želio bih napomenuti da je duševna bol jedan od najvažnijih kriterija koji obilježava traumatično iskustvo. Osim toga, sposobnost doživljavanja boli učinkovit je prediktor uspješne terapije traume.

[1] Psihosomatski simptomi vodeći su po učinkovitosti blokiranja boli. Zato je terapija psihosomatskih i somatoformnih poremećaja ispunjena značajnim emocionalnim pogoršanjem stanja klijenta tijekom terapije. Ova činjenica, najvjerojatnije, također objašnjava trajanje i nestabilnost procesa terapije psihosomatskih bolesti.