Fokusi I Perspektive Rada S Psihogenim Simptomom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Fokusi i perspektive rada s psihogenim simptomom

Fenomenološka metoda omogućuje vam da simptom "pretvorite" u fenomen i vratite individualnost osobe terapiji

Prenosim svoje iskustvo sa simptomima. Za profesionalce.

U ovom članku želim opisati specifičnosti rada s klijentima koji svoj problem u terapiji predstavljaju kao simptom.

Psihogeni simptom i njegove manifestacije

Klijent se sa svojim problemom obraća psihoterapeutu. Klijentovo viđenje problema u pravilu se svodi na navođenje brojnih simptoma-pritužbi koje je primijetio za njega, a koje se ne uklapaju u njegovu ideju o tome "kako bi trebalo biti", te na želju da se to "riješi" tijek psihoterapije ". Stav klijenta u želji da se riješi simptoma je razumljiv: simptomi ometaju njegov cjelovit život, izazivaju neugodne, često bolne senzacije i iskustva.

Međutim, ako se terapeut u svom radu pridržava sličnog stajališta, to mu neće omogućiti razumijevanje suštine problema klijenta i, u najboljem slučaju, uz pomoć psihoterapije bit će moguće ukloniti simptome, ali ne i riješiti njegov problem. Simptom, koji je privremeno nestao, uvijek će se ponovno rađati poput feniksa.

U ovom slučaju nećemo se ograničiti na simptome psihosomatske prirode, budući da izraz "psihosomatski" ne opisuje cijeli spektar manifestacija psihogenih simptoma. Koristim izraz psihogeni simptom, uzimajući kao osnovu faktor uzročnosti. Izraz "psihogeni" ukazuje na mentalnu uzročnost. Uzrok su psihotraumatski čimbenici (PTF) - trauma, stres, sukobi, krize.

Posljedice PTF -a mogu se očitovati u različitim područjima - mentalnim, somatskim i bihevioralnim. S tim u vezi možemo govoriti o simptomima mentalnog, somatskog i bihevioralnog karaktera, obilježavajući probleme klijenta. Kriterij za određivanje takvog simptoma bit će uzrok njegove pojave - psihogena etiologija.

Mentalni simptomi očituju se u abnormalnostima u mentalnoj sferi i povezani su s onim neugodnostima koje uzrokuju, na primjer, fobije, opsesije, anksioznost, apatija, depresija, krivnja itd.

Somatski simptomi najčešće se očituju u pritužbama na bol u tjelesnim organima ili somatske disfunkcije. Važno ih je razlikovati od sličnih simptoma nepsihogene etiologije.

Simptomi ponašanja očituju se različitim odstupanjima u ponašanju klijenta i u većoj mjeri ometaju ne samog klijenta, već druge ljude. Iz tog razloga specijalistu se najčešće ne obraća sam klijent, već njegova rodbina sa zahtjevom “da s njim nešto učine …”. Primjeri ove vrste simptoma su agresija, hiperaktivnost, devijantnost i delinkvencija.

Fokus i perspektive upravljanja simptomima

U radu s psihogenim simptomom potrebno je izdvojiti nekoliko fokusa koji određuju perspektivu rada psihoterapeuta. Ovdje ističem sljedeće perspektive: stvarnu, povijesnu i futurističku. U pravilu, rad sa simptomima počinje iz stvarne perspektive i dalje predstavlja "shuttle" u povijesno i futurističko. Detaljnije ću se zadržati na sadržaju djela u odabranim perspektivama.

Stvarna perspektiva - ovo je rad u "ovdje i sada". Ovdje je glavno pitanje: kako i što?

Kako se simptom manifestira? Što je on? Kakav je život sa simptomima?

U stvarnom istraživanju simptoma, klijentu postavljamo mnoga pojašnjavajuća pitanja: "Kako se osjećaš?", "Gdje?", "Kako je?" Razgovor? "," O čemu šuti? " itd.

Ovo je fenomenološki fokus istraživanja suštine simptoma. Njegov glavni zadatak i za terapeuta i za klijenta je pretvoriti simptom u fenomen.

Evo nekoliko tehnika za fenomenološko proučavanje simptoma:

"Simptom kao slika"

Molimo klijenta da se usredotoči na simptom, bol, strah itd., Ovisno o problemu. Postavljamo pitanja koja nam omogućuju da simptom predstavimo kao posebnu sliku. Na primjer:

- Gdje se osjeća u vama?

- Gdje je točno u tijelu simptom lokaliziran?

- Koje je boje? Kakav oblik? Kakve teksture? Koja je temperatura?

Nastojimo osigurati da se simptom može prikazati u obliku određene slike.

Molimo klijenta da zamisli da je simptom napustio tijelo i postao zaseban objekt.

Predlažemo da ga postavite na stolac ispred sebe i da ga popravite, zatražite da ga opišete u svim modalitetima, postavljajući pitanja iz prethodnog koraka, s izuzetkom pojašnjenja o tjelesnoj lokalizaciji.

"Upoznavanje simptoma"

Nacrtajte svoj simptom. Identificirajte se s njim. Osmislite priču u njegovo ime:

Što vam simptom želi reći? O čemu šuti simptom? Kad bi mogao govoriti, o čemu bi pričao?

- Tko je on?

- Što je on?

- Kako se on zove?

- Čemu on služi?

- Čemu služi?

- Kakve osjećaje izražava?

- Kome?

- Što mu treba?

- Što mu nedostaje?

- Na što upozorava?

Povijesna perspektiva - ovo je rad u "tamo i onda". Ključna istraživačka pitanja ovdje su: Kada? Zašto?

Kada se simptom prvi put pojavio? Što se dogodilo u tom trenutku u životu klijenta? Kakvi su ljudi bili oko klijenta? Koji su se događaji događali u tom trenutku?

Simptom nije samo neki apstraktni simptom - to je simptom određene osobe i utkan je u njegovu životnu priču. Stoga, ako želite razotkriti misterij simptoma, morat ćete istražiti njegovu povijest, usko isprepletenu s životnom pričom klijenta i suočiti se s nizom zanimljivih činjenica. Naime:

- On ima individualnu povijest pojavljivanja (vrijeme, mjesto, situacija).

- Ima razlog za svoju pojavu - iz nekog razloga?

- U procesu života simptoma, on počinje "rasti" s dodatnim značenjima - sekundarnim prednostima koje daju smisao, kako za nositelja simptoma, tako i za njegovu neposrednu okolinu.

Fenomenološkim pristupom simptom prestaje biti samo "znak nečega". Gledano kroz prizmu osobnosti, ona postaje dio osobnosti, njezine povijesti. Tek nakon proučavanja i razumijevanja biti i značenja simptoma za osobu, njezine osobne povijesti, može se očekivati mogućnost zamjene boljim oblicima života. Inače (uz simptomatski pristup), u strukturi osobnosti ostaje praznina umjesto udaljenog simptoma, koji će osobnost kao sustav morati nečim popuniti. Obično drugačiji simptom, ali pogubniji za pojedinca.

U ovoj se fazi mogu koristiti sljedeće tehnike:

"Povijest vaše bolesti"

Sjetite se značajki životnog razdoblja koje ste doživjeli neposredno prije početka bolesti.

1. Identificirajte tri do šest puta u prošlosti kada:

a) povremeno se ponavljala i proganjala vas "akutna" bolest;

b) došlo je do pogoršanja kronične bolesti.

2. Sada, počevši od prvog slučaja, nastavite s popunjavanjem sljedeće tablice. Odgovori bi trebali biti dovoljno dugački.

Ova tehnika omogućuje, prvo, identificiranje ciklusa i zamki vašeg života. Život svake osobe sastoji se od određenih ciklusa koji se javljaju u pravilnim razmacima. Unutar svakog ciklusa rješavamo određene vrste problema učeći neke nove životne vještine. No ako se problemi ciklusa ne riješe, a mi ne učimo ono što smo trebali naučiti, pojavljuje se zamka, a isti će se problem ponavljati u našim životima uvijek iznova, sprječavajući nas da nastavimo dalje.

U velikoj većini slučajeva bolest je upravo rezultat takve zamke, nedovršenog ciklusa ili rezultat neiskorištenih vještina.

Drugo, točke 3 i 4 gornje tablice imaju za cilj da shvatite što ste tamo i tada naučili (ili što ste trebali naučiti) i odredite koja je (ili je trebala biti) vrijednost iskustva, što je, prema - očito, do sada to još niste svladali.

Futuristička (egzistencijalna) perspektiva - to je rad usmjeren ka budućnosti usmjeren na simptome. Simptom nema samo značenje, već i značenje - je li se zbog nečega pojavio?

Ovdje su glavna pitanja: Zašto? Za što?

Istražujući egzistencijalnu perspektivu simptoma, postavljamo sljedeća pitanja:

- Zašto klijentu trebaju njegovi simptomi?

- Od čega mu to odvlači pažnju?

- Kako će mu se život promijeniti bez simptoma?

U ovoj se fazi mogu koristiti sljedeće tehnike:

"Život bez simptoma"

Zamislite da se probudite i saznate da je simptom nestao. Kako biste vi živjeli ovaj dan? Što bi ti napravio? Kako bi se ti osjećao? Što bi vam nedostajalo?

"Određivanje značenja i koristi bolesti"

U ovoj se tehnici predlaže da se klijentu postave pitanja ili da se postavi sam, sam sa sobom, kako bi što iskrenije odgovorio na sljedeća pitanja u vezi s njegovim simptomom. Zadatak vježbe je prevesti mentalne aspekte bolesti u ravninu "značenja i potreba".

1. Što za vas znači simptom?

2. Što za vas znači da se riješite simptoma?

3. Kako vam simptom pomaže, koje beneficije i naknade imate od toga?

4. Kako vam simptom daje više snage i samopouzdanja?

5. Kako se zbog simptoma osjećate sigurno?

6. Što vam simptom pomaže izbjeći?

7. Kako vam simptom omogućuje da dobijete više pažnje i ljubavi?

8. Kakvi ste bili prije pojave simptoma?

9. Kako su se stvari promijenile nakon pojave simptoma?

10. Što se događa kada nema simptoma?

11. Nakon što simptom nestane, kakav će biti vaš život za godinu dana (za 5, 10, 20 godina)?

"Simbolično značenje simptoma"

1. Ono što mi ne dopušta simptom?

Odgovor na ovo pitanje će odrediti koja su blokirana.

2. Na što me simptom prisiljava?

Svaki odgovor na ovo pitanje započnite negativnom česticom "ne" i saznajte koje su želje blokirane.

3. Kad bih si dopustio ostvariti te želje, kako bi se moj život promijenio?"

Odgovor na ovo pitanje određuje najdublju potrebu vašeg bića, blokiranu nekim lažnim uvjerenjem.

4. "Kad bih si dopustio da budem … (ovdje ubaci odgovor na prethodno pitanje), što bi se strašno ili neprihvatljivo dogodilo u mom životu?"

Odgovor na ovo pitanje omogućit će vam da identificirate uvjerenja koja vas blokiraju, vaše želje i vašu potrebu za samoostvarenjem, stvarajući tako problem.

Pokušajte zamisliti kako drugačije možete postići isto što vam simptom daje.

U egzistencijalnoj fazi također je potrebno zajedno s klijentom tražiti nove načine kontakta sa svijetom, ne pribjegavajući simptomatskoj metodi, te ovladati tim novim načinima.

Simptom pomiče fokus klijentove pažnje sa njegovog psihološkog problema (problemi odnosa sa samim sobom, Drugim, Svijetom) na sebe. Kao rezultat toga, klijent dobiva privremeno opuštanje tjeskobe - prelazi iz akutnog u kronično i prestaje se shvaćati i doživljavati kao problem. Na periferiji svijesti ostaje samo nediferencirana tjeskoba.

Glavna pitanja za rad u ovoj fazi bit će sljedeća:

· Kako naučiti živjeti bez simptoma?

· Kako popuniti prazninu nastalu na mjestu simptoma?

· Kako ga zamijeniti?

Važno je, prije nego što se odreknete simptoma, pronaći i svladati drugi, učinkovitiji način života, produktivnije oblike kontakta sa svijetom, drugima i sa samim sobom. Prije nego što nekome uzmete štake, morate ga naučiti kako se može bez njih.

Inače, klijent, lišen uobičajenih, simptomatskih oblika života, ispada dezintegriran i zbunjen. U ovoj fazi terapijsko eksperimentiranje postaje prikladno, dopuštajući klijentu da upozna i doživi nova iskustva te ih asimilira u novi identitet.