Postporođajna Depresija. Uzroci, Simptomi, Liječenje

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Rođenje djeteta velika je radost i ujedno stresan događaj za cijelu obitelj. Razdoblje trudnoće, poroda i prvih 9-12 mjeseci nakon rođenja djeteta krizno je razdoblje. Ova kriza povezana je s oštrom i radikalnom promjenom ritma i načina života. Bračni par ne može nastaviti funkcionirati kao dijada i prisiljeni su prihvatiti stvarnost trijade - trokutastu vezu.

Obično se tijekom kriznog razdoblja pogoršavaju svi neriješeni sukobi i kontradikcije, kako u vezi s bračnim odnosima, tako i unutar međuljudskih tjeskoba, strahova i strahova. Većina obitelji može uspješno prevladati ovu krizu, ali 10-15% žena razvije postporođajnu depresiju.

Razdoblje trudnoće i poroda za buduću majku je razdoblje rođenja njezina majčinskog identiteta. U tom razdoblju dolazi do regresije (povratak u djetinjstvo iskustvu iz djetinjstva i iskustva iz djetinjstva) i identifikacije s majkom u njezinoj majčinskoj ulozi. Ako se odnos s vlastitom majkom pokaže nezadovoljavajućim, to uvijek komplicira psihološko i emocionalno stanje buduće porodilje. Tijekom trudnoće žena doživljava veći nedostatak ljubavi, a osjećaj usamljenosti se pogoršava. Velika je potreba za podrškom od strane muža i vlastite majke.

Uzroci postporođajne depresije:

Uvriježeno je mišljenje da je postporođajna depresija posljedica hormonalnih poremećaja, ali trenutne kliničke studije nisu otkrile značajnu povezanost. Psihoanalitičke studije pouzdano i uvjerljivo pokazuju nam povezanost razvoja postporođajne depresije s psihološkim čimbenicima.

Sam proces porođaja u pravilu je stresan događaj za porodilje. Subjektivno se može doživjeti kao gubitak djeteta kao dijela sebe, gubitak osjećaja sitosti. No, glavna poteškoća leži u činjenici da se život nakon poroda mijenja na ključne načine.

Razočaravajuća stvarnost zamjenjuje idealizirane pojmove majčinstva. Dolazi do upada djeteta u mentalni život majke, otkriva se njegova zahtjevnost. Želja da se brine o djetetu pretvara se u dužnost, majci postaje teško podnijeti djetetov plač i suze, osjeća se kao nesposobna majka, nesposobna umiriti svoje dijete. Bez dobre podrške iz užeg kruga, mlada majka uskoro pada u postporođajnu depresiju.

Stvara se začarani krug: Dijete depresivnu majku doživljava kao "mrtvu majku" i pokušava je oživjeti, uzbuditi, probuditi i privući više pažnje na sebe. Dječji vriskovi i zahtjevi osjećaju se nepodnošljivima, budući da je majčin unutarnji "spremnik" preplavljen negativnim emocijama i nije u stanju apsorbirati djetetove tjeskobe i bijes kako bi ih obradio u sebi i time smirio dijete. Majka se počinje osjećati krivom zbog osjećaja svoje nesposobnosti te još više tone u apatično i depresivno stanje, emocionalno se udaljavajući od djeteta. Dijete na to reagira još većim zahtjevima i negativizmom (negativna reakcija na formalnu skrb bez želje i bez osjećaja ljubavi). Majka se ljuti na dijete, potiskujući njezin bijes. Svijest o ljutnji pojačava osjećaj krivnje. Začarani krug je zatvoren, a kontakt između majke i bebe je prekinut.

Također, uzroci postporođajne depresije uključuju:

Nedostatak ljubavi i višak mržnje zbog invazije djetetovih potreba u unutarnji svijet majke. Zabrana ispoljavanja ljutnje prema djetetu dovodi do "reaktivnog odgoja" - hipertrofiranih osjećaja ljubavi, tjeskobe i brige, iza kojih stoji nesvjesna mržnja. Ovakva psihička struktura, koja dopušta očitovanje "ljubavi" bez ljubavi, dovodi do brzog iscrpljivanja majčinog živčanog sustava.

U obitelji koja normalno funkcionira bijes koji nastaje između majke i djeteta te djeteta i majke mora nositi i tolerirati muškarac, glava obitelji. No, često muškarac nije psihološki spreman za rođenje djeteta, uvrijeđen je nedostatkom pažnje i seksa od strane svoje žene. To često dovodi do njegova samouništenja, ogorčenosti, a ponekad i do preljuba. Ova vrsta odvojenog, sabotirajućeg položaja muža snažan je izazivački faktor u razvoju postporođajne depresije.

Drugi čimbenik koji izaziva razvoj depresije nakon poroda je unutarnja zabrana žene da mašta. Razjasnimo malo ovo pitanje. Ako dijete dugo plače u sobi, a nema načina da ga smiri, apsolutna norma psihološkog zdravlja bit će fantazija: "Izbaci ga kroz prozor", ali ljubav zaustavlja ovu radnju. Ako postoji nedostatak ljubavi, onda ili dijete doista izleti kroz prozor, a to su stvarni slučajevi psihotične manifestacije postporođajne depresije, ili majka, ne dopuštajući sebi da se naljuti, svim silama pokušava biti idealna majka i brani se od svojih negativnih osjećaja "reaktivnim odgojem" koji smo gore napisali, a zatim počinje imati glavobolju, povezuju se psihosomatski simptomi i nastupa brza iscrpljenost, što dovodi do pogoršanja tijeka postporođajne depresije.

Simptomi postporođajne depresije su:

- Kronični umor, razdražljivost, razvoj u apatiju.

- Tuga, tuga, suza, nesanica, oslabljen apetit.

- Anksioznost, panika, opsesivne misli i opsesivne radnje. (Kad majka odlazi u krevetić 10 puta na sat provjeriti diše li joj dijete još uvijek).

- Osjećaj praznine i besmisla, depresivno raspoloženje i osjećaji intenzivne usamljenosti.

-Osjećaj krivnje, samoprijekora i samopreziranja, grižnje savjesti i srama.

- Osjećaj vlastite nemoći i nesposobnosti.

- Sumorna vizija budućnosti.

Posljedice postporođajne depresije:

Za majku:

- Dugotrajna postporođajna depresija bez liječenja može se razviti u kronični oblik depresije. To dovodi do uništavanja samopoštovanja, osjećaja krhkosti vlastitog "ja", emocionalne ovisnosti o odobravanju svojih postupaka od strane drugih. U budućnosti, u pozadini postporođajne depresije, mogu se razviti i druga psihopatološka stanja, poput anksiozno-fobičnog poremećaja osobnosti, napadaja panike itd.

Za bebu:

- Nikome nije tajna da dijete, i u maternici i nakon rođenja, osjeća sve emocije svoje majke. Pretpostavlja se da te emocije doživljava kao svoje. Emocionalno stanje majke ima veliki utjecaj na mentalni i emocionalni razvoj djeteta. Dijete depresivne majke u pravilu postaje letargično, samozatajno ili, naprotiv, hiperaktivno i hiperekscitabilno.

Emocije djeteta, koje se navikne doživljavati u prvoj godini života, postaju osnovni temelj emocionalne strukture njegove osobnosti u odrasloj dobi. Odnosno, ako je dijete naviklo osjećati očaj, apatiju, besmisao i beznađe u prvoj godini života, velika je vjerojatnost da će ti osjećaji i osjećaji ostati s njim tijekom cijelog životnog puta i da će se izraziti u obliku različiti psihološki poremećaji, pa sve do pokušaja samoubojstva.

Također je važno napomenuti da je kao posljedica postporođajne depresije majke došlo do prekida kontakta s djetetom, što dovodi do stvaranja dječjeg negativizma i razvoja odbijajućeg i obezvređujućeg položaja, što se izražava u stavu: " Ionako je sve loše!"

Što vas sprječava da zatražite pomoć od psihologa?

Glavna poteškoća leži u činjenici da postporođajna depresija često prolazi nezapaženo od strane medicinskog osoblja, a žena ostaje sama u svom bolnom stanju. Često je nemoguće samostalno se obratiti psihologu za pomoć zbog osjećaja krivnje i srama zbog osjećaja vlastite nesposobnosti, kao i zbog uranjanja u apatično stanje, koje graniči s moralnom i fizičkom iscrpljenošću.

Često su prepreke u obraćanju psihologu predrasude prema psihološkoj pomoći (ionako se s tim ne mogu nositi, nitko mi ne može pomoći), nedostatak slobodnog vremena (nema s kim ostaviti dijete, ostavljanje djeteta povećava osjećaj krivnje) i nedostatka financijskih sredstava. Donekle izlaz iz situacije nedostatka vremena i nemogućnosti napuštanja djeteta je psihoterapija putem Skypea. Praksa pokazuje da je u slučaju postporođajne depresije ta pomoć moguća, učinkovita i hitno potrebna.

Često se postporođajna depresija također ne prepoznaje jer neke njezine vrste nisu slične manifestacijama depresije u uobičajenom smislu.

Vrste postporođajne depresije:

- Mentalna ili misaona depresija. (Apatija, mračne misli, osjećaj usamljenosti i praznine, krivnje i osjećaj nesposobnosti)

- fobična depresija (strah od nanošenja štete djetetu vlastitim postupcima, snažna tjeskoba za dijete, panični strah da će se djetetu nešto dogoditi).

- Opsesivna depresija. (Opsesivna hiper skrb za dijete, stalna opsesivna njega i higijena).

Naravno, najbolje je ne dovesti se u stanje manifestacije svih simptoma postporođajne depresije, već spriječiti njezin razvoj. Suvremena psihoanalitička istraživanja identificirala su čimbenike rizika za koje je vjerojatno da će doći do razvoja postporođajne depresije:

Faktori rizika:

- Depresivno stanje doživljeno ranije.

- Nisko samopouzdanje.

- Loš odnos s vlastitom majkom u ovom trenutku, nedostatak podrške.

- Težak odnos s majkom u djetinjstvu. (Rizik od ponovnog aktiviranja i djelovanja u aspektima stresa u ranom djetinjstvu.)

- Prisutnost traumatičnih trenutaka u povijesti njegova ranog djetinjstva (hospitalizacije, rano odvajanje od majke, majčina depresija tijekom trudnoće i nakon poroda). U tom slučaju postoji veliki rizik od ponavljanja negativnog scenarija.

- Nezadovoljavajući odnos sa suprugom. Bračni sukobi, nedostatak razumijevanja i podrške.

- Želja za dobivanjem odobrenja, idealizacija trudnoće i majčinstva, želja da svom djetetu budete idealna majka. (Ovaj će stav neizbježno dovesti do frustracije i osjećaja nesposobnosti. Za dijete samo trebate biti dovoljno dobra majka.)

- Strah od vezanosti i ovisnosti.

Ako pronađete te simptome u sebi, tada je najbolje konzultirati se s psihologom za savjet, bez čekanja na razvoj postporođajne depresije.

Psihoterapija za postporođajnu depresiju

Glavni cilj psihoterapije za postporođajnu depresiju je pomoći majci da povrati samopouzdanje da je “dovoljno dobra majka” za svoje dijete i da se može nositi s tim. Ova vrsta psihoterapije često je podržavajuće prirode i ima za cilj pronaći i aktualizirati unutarnje i vanjske resurse majčinstva. Tijekom psihoterapije dotiču se aspekti majčinske uloge i majčinskog identiteta. Potporna funkcija psihoterapije također se sastoji u slušanju (sadržavanju) onih osjećaja i emocija kojima je depresivna majka preplavljena i s kojima nema koga podijeliti. Zahvaljujući suzbijanju (izdržavanju, probavi) majčinih složenih emocija, psihoanalitičarka oslobađa vlastiti spremnik i vraća joj funkciju emocionalnog prihvaćanja i uvjeravanja djeteta.

- Dugotrajna psihoanalitička psihoterapija za postporođajnu depresiju može biti usmjerena na rad sa usamljenošću, prevladavanje trauma u djetinjstvu i majčinskih deficita u djetinjstvu, kao i na pomoć pri formiranju njezina majčinskog identiteta.

-Kratkoročna psihoanalitička psihoterapija u psihoterapeutskom savjetovanju uglavnom je usmjerena na razrađivanje osjećaja krivnje, podržavanje samopoštovanja, rješavanje bračnih sukoba i uspostavljanje kontakta između supružnika, stvaranje poticajnog okruženja i afirmiranje roditeljske uloge.

Važno je napomenuti da je psihoterapija za postporođajnu depresiju najučinkovitija kada započne u prva tri mjeseca nakon poroda, a što se tiče kratkotrajnog psihoterapijskog savjetovanja, važno je reći da je poželjno da to bude barem 10 sastanaka u roku od tri mjeseca.