2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46
Winnicott holding
Donald Winnicott opisao je, sa svom svojom izvanrednom suptilnošću percepcije i oštrinom promatranja, osjetljivu radnju ranih interakcija između majke i djeteta, koja čini osnovnu strukturu mentalnog života.
Držanje je "ansambl" pažnje kojim je dijete okruženo od rođenja. Sastoji se od zbroja mentalnog i afektivnog, svjesnog i nesvjesnog u samoj majci, kao i u njezinim vanjskim manifestacijama majčinske brige.
Roditelji ne samo da pokušavaju zaštititi dijete od traumatičnih aspekata fizičke stvarnosti (buka, temperatura, neodgovarajuća hrana itd.), Već nastoje zaštititi i njegov mentalni svijet od prijevremenih susreta s pretjerano jakim osjećajem bespomoćnosti, što može izazvati djetetovo tjeskoba potpunog nestanka ….
Ako neprestano rastuće i sve veće djetetove potrebe (glad, žeđ, potreba za dodirom, da se pokupi, u razumijevanju) ostanu nezadovoljene, tada se razvija unutarnji nedostatak (bolest) koji se sastoji u djetetovoj nesposobnosti da ima povjerenja u sebe (u Freudu “Hilflosichkeit”). Posljedično, što je dijete manje, veća je majčinska briga oko ranog prepoznavanja ovih potreba i spremnosti za njihovo zadovoljavanje. Ona percipira (moglo bi se reći, "u kontratransferu") prijeteći osjećaj boli koji se nazire pred nezadovoljnim djetetom, i nastoji mu pomoći da izbjegne tu bol. U tom smislu, na kraju trudnoće, majka razvija djelomičnu regresiju koja se naziva primarna majčinska preokupacija, što je vrsta prirodne fiziološke psihoze u kojoj se postaje sposobna prilagoditi vrlo primitivnim osjećajima djeteta.
Dojenče, odnosno malo dijete koje još niti ne govori, ima neodređenu napetost uzrokovanu neispunjenim potrebama poput prehrane. Ponovljeno i redovito dojenje, upravo u trenutku kada dijete osjeti potrebu za tim, potiče dijete da osjeti podudarnost između svoje unutarnje želje i percepcije dojke koja mu se nudi. Ova vrsta dopisivanja omogućuje djetetu da postigne osjećaj da sam stvara dojku - svoj prvi subjektivni objekt,. Ovo primarno iskustvo održava u dojenčetu iluziju svemoćnog jedinstva s majkom. To mu omogućuje da "počne vjerovati stvarnosti kao nečemu iz čega proizlazi svaka iluzija" (Winnicott). Trajanje majčinske brige, pažnje i usklađenosti s djetetovim ritmovima, činjenica da dovoljno dobra majka ne potiče razvoj djeteta, dopuštajući mu u početku dominaciju, stvara pouzdanost i vrstu temeljnog povjerenja koje određuje mogućnost dobrog odnosa sa stvarnošću.
Dojenče živi, barem djelomično, u zaštitnom plaštu iluzije o svemogućem jedinstvu s majkom. To ga štiti od prerane spoznaje zasebnog objekta od strane stvarnosti, koja može izazvati strah od nestanka i imati dezintegracijski učinak na rane elemente njegovog Ja.
Kao što je Freud rekao, ako se potreba apsolutno podudara s odgovorom (odmah zadovoljen), nema mjesta za razmišljanje, a može postojati samo osjetilni osjećaj zadovoljstva, iskustvo sveobuhvatne svemoći. Slijedom toga, u jednom je trenutku, kako Winnicott kaže, majčina dužnost odvikavanja, a to dovodi do ukidanja dječje iluzije.
Umjerena frustracija (na primjer, blago odgođeno zadovoljenje potrebe) tvori ono što nazivamo optimalnom frustracijom. Postoje neke neusklađenosti između majke i djeteta, one su izvor prvih, očitih osjećaja razdvojenosti. Majčinski objekt, koji obično zadovoljava, osjeća se kao da se nalazi na nekoj, ali ne prevelikoj udaljenosti od subjekta, djeteta.
U ozračju pouzdanosti koje je majka već dokazala, dijete može iskoristiti memorijske putove prijašnjeg zadovoljstva koje je pružila kako bi ispunilo privremeno zjapeći prostor koji dijeli dijete od nje - nekoga tko će ga zadovoljiti nešto ranije ili malo kasnije. Na taj način se uspostavlja potencijalni prostor. U ovom prostoru moguće je formirati prikaz majčinog predmeta - simbol koji može zamijeniti pravu majku na određeno vrijeme, budući da je to most prikaza koji povezuje dijete s njom. To čini udaljenost i kašnjenje zadovoljstva podnošljivim. Možemo vrlo shematski reći da je to put kojim počinje razvoj simboličkog mišljenja.
Za vrijeme odsutnosti majke, sve to pomaže djetetu da izbjegne bilo kakvu vezu s majčinim predmetom, te da padne u ponor straha. Za dijete mogućnost ponovnog stvaranja u ovom prostoru slike "objekta - dojke - majke" pojačava njegovu iluziju svemoći, smanjuje osjećaj bolne nemoći i čini odvojenost podnošljivijom. Tako se stvara slika dobrog predmeta koji je prisutan u unutarnjem svijetu djeteta i potpora je kako bi izdržao (barem djelomično) prvo iskustvo postojanja kao zasebnog bića. Dakle, promatramo proces stvaranja unutarnjeg objekta kroz introjekciju.
Da bi funkcionirao, potencijalnom prostoru potrebna su dva osnovna uvjeta, naime, uspostavljena, dovoljna pouzdanost majčinog objekta, te da postoji optimalan stupanj frustracije - ne previše, ali ipak dovoljno. Posljedično, dovoljno dobra majka uspješna je pružiti svom djetetu odgovarajuće zadovoljstvo i umjereno ga frustrirati u odgovarajuće vrijeme. Također ju je potrebno dobro prilagoditi ritmu djeteta.
Potencijalni prostor nastaje tajnim dogovorom između djeteta i majke koja instinktivno brine o njegovoj sigurnosti i razvoju. Sposobnost popunjavanja ovog prostora sve složenijim simbolima iluzije omogućuje ljudskom biću da održava sve veću udaljenost od zadovoljavajućih objekata, To je posljedica razvoja prijelaznih pojava u kojima se iluzija i stvarnost susreću i koegzistiraju. Medo - prijelazni objekt - predstavlja za dijete, istovremeno, i igračku i majku. Taj paradoks nikada neće biti u potpunosti razjašnjen, kako je Winnicott rekao, nepotrebno je čak pokušavati djetetu objasniti da je njegov medo samo igračka i ništa drugo, ili da je to doista njegova majka.
Uvijek postoji snažno iskušenje da se potencijalni prostor zamijeni izravnim i konkretnim odnosom s objektom, poništavajući udaljenost s njim u prostoru i vremenu. Stoga su potrebne osnovne zabrane: zabrana dodirivanja (Anzieu, 1985.) i edipovska zabrana, kako bi se podržao razvoj mišljenja i izbjegao kolaps potencijalnog prostora. Ove zabrane prirodno vrijede za odrasle i za njihove odnose s djecom (i za analitičare u njihovim odnosima s pacijentima), budući da je dobro poznato kako potencijalni prostor nestaje u slučajevima incesta i seksualne uporabe.
Prema Winnicottu, osnova mentalnog zdravlja je proces kako dijete postupno napušta iluziju svemogućeg jedinstva s majkom i kako se majka odriče svoje uloge posrednika između dojenčeta i stvarnosti.
Sadrži Bion
Wilfred Bion započeo je kao analitičar temeljen na teorijama Melanie Klein, no s vremenom je zauzeo prilično originalan način razmišljanja. Prema Money-Curlu, postoji ista razlika između Melanie Klein i Biona kao i između Freuda i Kleinove medalje. Bionove tekstove i misli prilično je teško razumjeti pa su neki autori, poput Donalda Melzera i Leona Greenberga, zajedno s Elizabeth Tabak de Banshedi (1991.) napisali knjige koje razjašnjavaju Bionova razmišljanja. Nisam baš duboko upoznat s Bionovim mislima, ali smatram da su njegovi pogledi na podrijetlo funkcije mišljenja i osnovne mehanizme ljudskog mišljenja prilično zanimljivi, mislim da će nam pomoći da bolje razumijemo što se događa, kako između majke i dijete, te između analitičara i pacijenta. Moja skica koncepta zadržavanja zasigurno će biti malo pojednostavljena, ali nadam se da će vam biti korisna u vašem radu.
Bion je 1959. napisao: „Kad se pacijent pokušao riješiti tjeskobe uništenja, koja se osjećala pretjerano destruktivnom kako bi ih zadržala u sebi, odvojio ih je od sebe i stavio ih u mene, povezujući ih, s nadom da ako oni će ostati u mojoj osobnosti dovoljno dugo, toliko su izmijenjeni da će ih moći ponovno uvesti bez ikakve opasnosti. " Nadalje, možemo pročitati: „… ako majka želi razumjeti što njezino dijete treba, onda se ne bi trebala ograničiti na razumijevanje njegova plača, samo kao zahtjev jednostavne prisutnosti. Sa stajališta djeteta, ona je pozvana da ga uzme u naručje i prihvati strah koji ima u sebi, naime strah od smrti. Budući da je to nešto što beba ne može zadržati u sebi … Majka moje pacijentice nije mogla podnijeti taj strah, reagirala je na njega, pokušavajući spriječiti njegov prodor u nju. Ako to nije uspjelo, osjetio sam se poplavljenim nakon takvog uvoda."
Nekoliko godina kasnije, Bion je razvio nekoliko novih teorijskih koncepata. On opisuje dva osnovna elementa prisutna u procesu ljudskog mišljenja.
Elementi B su jednostavno osjetilni dojmovi, sirovi, nedovoljno diferencirani primitivni emocionalni doživljaji, neprilagođeni za razmišljanje, sanjanje ili pamćenje. U njima nema razlike između živog i neživog, između subjekta i objekta, između unutarnjeg i vanjskog svijeta. Mogu se samo izravno reproducirati, tvore konkretno mišljenje i ne mogu se niti simbolizirati niti apstraktno prikazati. Elementi se u sebi doživljavaju kao „misli same po sebi“, a često se manifestiraju na tjelesnoj razini, somatiziraju. Obično se evakuiraju putem projektivne identifikacije. Prevladavaju na psihotičnoj razini funkcioniranja.
Elementi a su elementi b pretvoreni u vizualne slike ili ekvivalentne slike iz taktilnih ili slušnih uzoraka. Prilagođeni su za reprodukciju u obliku snova, nesvjesnih fantazija tijekom budnosti i sjećanja. Oni su bitni za zrelo, zdravo mentalno funkcioniranje.
Shema kontejner-sadržaj temelj je svakog ljudskog odnosa. Projektnom identifikacijom dijete-sadržaj oslobođeno je elemenata koji nisu razumljivi. Spremnik - majka, zauzvrat, sadrži - razvija ih. Zahvaljujući sposobnosti sanjanja, daje im značenje, pretvarajući ih u elemente a, i vraća ih djetetu, koje će u ovom novom obliku (a) moći razmišljati s njima. Ovo je glavna shema psihološke obuzdavanja, u kojoj majka djetetu pruža svoj aparat za razmišljanje, koje ga postupno interiorizira, postajući sve sposobnije za neovisno obavljanje funkcije obuzdavanja.
Usput, u razumijevanju Biona, projektivna identifikacija više je racionalna, komunikativna funkcija nego opsesivni mehanizam, kako je to prvi opisala Melanie Klein.
Dopustite mi da sada na drugačiji način objasnim teoretske mehanizme koje smo upravo spomenuli.
Beba plače jer je gladna, a mama nije u blizini. Njezinu odsutnost doživljava u sebi, kao konkretan, sirov dojam loše / nedostajuće dojke - element. c Anksioznost uzrokovana sve većom prisutnošću takvih elemenata progona u njemu je sve veća, pa ih mora evakuirati. Kad majka dođe, prihvaća ono što evakuira kroz projektivnu identifikaciju (uglavnom kroz plač), a djetetove bolne osjećaje (mirno razgovarajući s njim i hraneći ga) pretvara u utjehu. Strah od smrti pretvara u smirenost, u lagani i podnošljivi strah. Tako sada može ponovno uvesti svoja emocionalna iskustva, izmijenjena i ublažena. Unutar njega sada postoji prenosiv, zamisliv prikaz odsutne dojke - element a - misao koja mu pomaže da izdrži, neko vrijeme, odsutnost prave dojke. (Winnicott bi dodao da ovaj prikaz još nije dovoljno stabilan i da će djetetu možda trebati prijelazni objekt - plišani medo - da pojača, uz konkretnu podršku, postojanje ovog još nestabilnog simboličkog prikaza). Tako se formira funkcija mišljenja. Korak po korak, dijete uvodi ideju dobro uspostavljenog odnosa između sebe i svoje majke, a istovremeno uvodi i samu funkciju suzbijanja, način pretvaranja elemenata u elemente a, u razmišljanje. Kroz odnose s majkom, dijete dobiva strukturu vlastitog mentalnog aparata, što će mu omogućiti da bude sve neovisniji, tako da će s vremenom steći sposobnost samostalnog obavljanja funkcije obuzdavanja.
No razvoj može ići i krivim putem. Ako majka zabrinuto reagira, kaže: "Ne razumijem što se dogodilo s ovim djetetom!" - dakle, postavlja previše emocionalne udaljenosti između sebe i uplakanog djeteta. Na taj način majka odbacuje projektivnu identifikaciju djeteta, koja se vraća, "odskače" natrag do njega, nepromijenjena.
Situacija je još gora ako se majka, koja je previše zabrinuta za sebe, vrati djetetu, ne samo njegovu neizmijenjenu anksioznost, već i evakuira svoju tjeskobu u njega. Koristi ga kao spremište za svoje nepodnošljive duševne sadržaje ili može pokušati zamijeniti uloge s njim, nastojeći biti dijete s najviše ograničenja umjesto da ga sadrži.
Nešto nije u redu, možda sa samim djetetom. On, u početku, može imati slabu toleranciju na frustracije. Stoga može pokušati evakuirati previše, prejake emocije boli. Sadržavanje tako intenzivne emisije elemenata može biti preteško za majku. Ako se s tim ne nosi, dijete je prisiljeno izgraditi hipertrofirani aparat za projektivnu identifikaciju. U teškim slučajevima, umjesto mentalnog aparata, razvija se psihotična osobnost, temeljena na trajnoj evakuaciji, kada mozak funkcionira, naime, poput mišića koji se stalno prazni elementima c.
Možemo sažeti da se, prema Bionu, ljudska mentalna aktivnost, a možemo reći i mentalno zdravlje, uglavnom temelji na komplementarnom susretu između djetetove unutarnje tolerancije na frustracije i majčine sposobnosti suzbijanja.
Mora se naglasiti da obuzdavanje ne znači samo "detoksikaciju" nepodnošljivih osjećaja. Postoji i drugi osnovni aspekt. Majka koja sadrži također daje djetetu dar - sposobnost da misli, razumije. Ona mu pomaže oblikovati mentalne predstave, razumjeti njegove emocije i tako dekodirati ono što se događa. To omogućuje djetetu da bude tolerantno prema odsutnosti nekoga značajnog i dosljedno jača njegovu sposobnost podnošenja frustracija. To je razumijevanje blisko Winnicottovom konceptu "držanja", kroz koje pokazuje da je majčino lice ogledalo emocija, koje služi kao sredstvo da dijete prepozna svoje unutarnje stanje. No, postoji još nešto u konceptu Biona - funkcija majčine obuzdavanja također pretpostavlja majčinsku intuiciju o djetetovoj osnovnoj potrebi da se misli, dakle, da bude prisutna u majčinoj glavi. S ovog gledišta, ovisnost djeteta o majci ne proizlazi iz njegove fizičke nemoći, već zbog njegove primarne potrebe za razmišljanjem. Uplakano dijete pokušava, prije svega, ne toliko uspostaviti odnos s drugim ljudskim bićem, kako bi u njega evakuiralo elemente koji mu nanose previše boli, već i kako bi mu pomoglo da razvije sposobnost razmišljanja.
Djetetu koje plače potrebna je majka koja može razaznati je li gladan, uplašen, ljut, smrzava se, žedan, boli ili nešto drugo. Ako mu pruži pravu skrb, da pravi odgovor, ne samo da zadovoljava njegove potrebe, već mu i pomaže razlikovati osjećaje, bolje ih predstaviti u svojoj glavi. No, nije rijetkost susresti majke koje to ne razlikuju i uvijek odgovaraju na različite potrebe djeteta samo hranjenjem.
Ako su mentalni sadržaji takvog oblika da se mogu predstaviti u mentalnom prostoru, tada smo ih sposobni prepoznati, možemo bolje razumjeti što želimo, a što ne želimo. Jasnije možemo zamisliti elemente naših sukoba, njihova moguća rješenja ili formirati zreliju obranu. Ako u glavi nema dovoljno, reprezentativnog sadržaja, prisiljeni smo reagirati, osjećati samo tjelesno (somatizacija) ili evakuirati svoje emocije i svoju bol u drugima (kroz projektivnu identifikaciju). No ti su mehanizmi najneučinkovitiji, podržavaju kompulzivno ponavljanje i često proizvode simptome. Aparat za razmišljanje koji dobro funkcionira stoga je preduvjet za uspješno rješavanje mentalnih sukoba.
Predstavit ću kratku kliničku vinjetu. Tijekom sesije odrasle pacijentice skrenuo sam joj pažnju na činjenicu da u njoj postoji neka vrsta ljutnje o kojoj joj je teško razmišljati, a koju joj je teško izraziti. Odgovorila je, kao i obično, da je to možda tako, ali da bi to izrazila, mora se kretati, šetati uredom, učiniti nešto. Činilo se da njezin bijes ima više veze s tjelesnim osjećajima nego s mislima, te se ne može dobro predstaviti u njezinoj glavi i izraziti riječima. Ova se poteškoća često očituje u sjednicama, obično prekidajući tok njezinih razmišljanja i sprječavajući je da to shvati ili učini dovoljno dobro. da je razumijem.
Nekoliko dana kasnije, rekla je: „Nisam spavala večeras jer mi je kći bolesna i stalno se budi. Ujutro sam bio budan, umoran i iznerviran kad je majka došla i rekla: “Što mogu učiniti? Dopustite mi da operem suđe? " Izgubio sam živce i vrištao; “Ostavi maniju da učini nešto! Sjednite i poslušajte me! Da se malo žalim! " Ovo je tipično za moju majku: osjećam se loše, a ona uzima usisivač."
Rekao sam s blagom ironijom: "Oh, sada je jasno gdje ste to naučili kad kažete da ne možete govoriti o tome što osjećate ako se ne krećete ili ne djelujete."
Oma je nastavila; “U prošlosti se događalo da sam bio ljut, ali često nisam znao zašto. Ponekad sam znao što ne želim, ali nikad nisam shvaćao što želim, nisam mogao razmišljati o tome. Danas sam s majkom shvatila što želim - razgovarati o tome kako se osjećam! Inzistirao sam na ovome, slušala me i napetost je popustila!"
U ovoj vinjeti zasigurno ima mnogo elemenata: prijenos, teškoće pacijentice s kćeri, s vlastitim dječjim dijelom itd. No, ono što bih želio istaknuti je da je pacijentica podnijela zahtjev da je njezina majka obuzda. U određenoj mjeri, pacijentica se već djelomično obuzdala (kad je uspjela sama transformirati svoju unutarnju tjeskobu u jasno iskazanu potrebu i verbalni zahtjev za naknadnim obuzdavanjem). Također možemo reći da je nejasno u kojoj je mjeri majka doista sadržavala nju, te kako je jednostavno slušala svoju kćer, što bi moglo podržati njezino kasnije suzdržavanje.
Nekoliko vlastitih bilješki
Po mom mišljenju, moguće je formirati hipotetičku sliku onoga što se događa u ranim odnosima između majke i bebe povezivanjem Winnicottova držanja i Bionovog obuzdavanja na određeni način. Obojica, međutim, dolaze s različitih pozicija, ali su jednoglasni u prepoznavanju osnovne važnosti kvalitete odnosa majka-dijete.
Možemo otprilike reći da, iako holding radije opisuje kontekst odnosa makroskopski, zadržavanje je mikroskopski mehanizam za djelovanje takvog konteksta. Možemo zamisliti da je djetetu majka potrebna da mu dopusti da koristi svoj aparat za razmišljanje u ograničenom odnosu sve dok ne formira vlastiti. Ona se može i mora "otrgnuti" od iluzornog svemogućeg jedinstva u kojemu su se oboje djelomično spojili, njezin aparat, korak po korak, dok dijete "stvara duplikat" u sebi. Svako prerano "izdvajanje" ostavit će "crnu rupu" u Jastvu, gdje dominiraju elementi c i konkretnog mišljenja, gdje se ne može dogoditi razvoj, gdje se sukobi koji se pojavljuju ne mogu riješiti.
Možemo također misliti da razmišljanje, zatrovano prevelikom anksioznošću ili intenzivnim uzbuđenjem (u oba slučaja, možemo govoriti o previše elemenata 0), ne može podržati funkciju a, to jest funkciju mišljenja i zadržavanja. U ovom slučaju razmišljanje zahtijeva dodatno suzbijanje. izbjegavanje pretjeranog reagiranja, somatizacije ili projektivne identifikacije te resetiranje funkcije mišljenja.
Proces zadržavanja provodi se ako su spremnik i sadržaj (majka i dojenče, analitičar i pacijent) dovoljno blizu da se poruka može u potpunosti primiti, no istodobno je potrebna dovoljna udaljenost kako bi se majci (ili analitičaru) omogućilo), a zatim i sam dijete na razmišljanje, kako bi razlikovao ono što pripada jednom i ono što pripada drugom članu para. Kad je dijete uplašeno, majka mora osjetiti strah koji osjeća, a da bi to razumjela, mora se staviti na njegovo mjesto. No, u isto vrijeme, ne bi se trebala osjećati samo kao uplašeno dijete. Važno joj je da se osjeća i kao zasebna osoba, odrasla majka, koja promatra što se događa s neke udaljenosti, te je sposobna razmišljati i primjereno reagirati. To se obično ne događa u patološkim simbiotskim odnosima.
Shema žarulje
Winnicott je ponekad rekao sljedeće: "Ne znam što je beba, postoji samo odnos majka -dijete", - naglašavajući apsolutnu potrebu dojenčeta da se netko brine o njemu. Ovaj prijedlog mogao bi se proširiti rekavši da nijedan par majka-dojenče ne može postojati odvojeno od zajednice i kulturnog okruženja. Kultura pruža sheme odgoja, preživljavanja, kodekse ponašanja, jezik itd. Kao što je Freud napisao (1921.): "Svaki je pojedinac sastavni element velikih masa i - kroz identifikaciju - subjekt višestranih veza …"
S tog gledišta, djetetovu okolinu možemo promatrati kao sustav koji se sastoji od velikog broja koncentričnih krugova, poput listova lukovice. U ovoj shemi dijete je u centru, oko njega je prvi list - njegova majka, zatim - očev list, a zatim slijedi velika obitelj sa svom rodbinom, a zatim prijatelji, susjedi, selo i mjesna zajednica, etnička, jezična skupina, konačno, čovječanstvo u cjelini.
Svaki list ima mnogo funkcija u odnosu na unutarnje lišće: očuvati i dati dio kulturnih kodova, raditi kao zaštitni štit, a također i funkcionirati kao spremnik, prema Bionovoj terminologiji. Winnicott je rekao: "Beba se ne može prerano predstaviti zajednici bez posredovanja roditelja." No, također, obitelj se ne može samostalno predstaviti široj zajednici, bez zaštite i suzbijanja najbližih listova. Bacivši pogled na ovaj "luk", možemo zamisliti kako neka vrsta tjeskobe može svladati, preliti jedno ili više listova u oba smjera - bilo do središta ili do vanjskog ruba.
U takvom "luku" postoji sofisticirani sustav filtera i zaštitnih zona za obradu između unutarnjih i vanjskih listova. Možemo zamisliti kakvu štetu mogu nanijeti
društvene katastrofe poput ratova, masovnih migracija, traumatičnih društvenih promjena itd., koje krše ovaj "luk". To možemo u potpunosti doživjeti gledajući u oči djece u izbjegličkim kampovima i slušajući njihove dezorijentirane, prognane roditelje.
Želim naglasiti da dijete koje pati može proizvesti toliko boli i tjeskobe da može premašiti sposobnost majčine obuzdavanja, kao i očevu. Vidimo koliko često ovo preplavljuje učitelje, socijalne radnike i druge ljude uključene u brigu o djeci. To ima veze sa složenim pitanjem na koje istraživači odgovaraju tako različito i stoga neodređeno: kako uskladiti djetetovu individualnu analitičku terapiju i utjecaj njegove okoline. Kako izgraditi odnos s dječjim terapeutom s roditeljima, te sa širom okolinom kako ne bi narušili terapijsko okruženje.
No ono što nas još više zanima je situacija kada je sam djetetov analitičar preplavljen tjeskobom svog pacijenta.. U pravilu se analitičar prijavljuje za nadzor kada se s određenim pacijentom u nekom trenutku ne osjeća slobodnim, jer pacijent u njemu izaziva previše tjeskobe ili previše umanjuje njegovu sposobnost da misli dovoljno slobodno. Analitičarima koji rade s psihotičnim pacijentima posebno je potrebna skupina kolega s kojima mogu razgovarati o svom radu, a također ih i zadržati. Kad čitamo psihoanalitičku literaturu, nalazimo drugu vrstu zadržavanja: ona može razjasniti naše nejasne osjećaje, objasniti osjećaje povezane s određenom boli koju nosimo u sebi, za koju ne možemo pronaći riječi itd. Tako možemo zamisliti i paralelnu žarulju u kojoj su listovi raspoređeni od središta do vanjskog ruba sljedećim redoslijedom: analitičar, njegov nadređeni, analitička radna skupina, analitička zajednica i IPA.
No, to ne funkcionira uvijek dobro jer neki nadzornici, grupe ili zajednice ne mogu funkcionirati kao dobri spremnici jer odbacuju tjeskobu koju dobiju. Ili, što je još gore, mogu djelovati tako loše i stvarati takvu nelagodu da je sav njihov unutarnji sadržaj preplavljen tjeskobom i tjeskobom.
