Simptomi Komplicirane žalosti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Tugovanje je normalan zdrav mentalni odgovor na gubitak, stanje koje obično ne zahtijeva intervenciju stručnjaka. Naš mentalni aparat uvijek čuva život i radi na takav način da se možemo prilagoditi složenim i promjenjivim uvjetima stvarnosti. A žalovanje je odgovor koji psiha pruža na traumatičnu percepciju gubitka predmeta koji nam je vrijedan.

Freud je analogiju gubitka izveo s tjelesnom ranom - boli, krvari, privlači našu pozornost na sebe neugodnim osjećajima, prisiljavajući nas da se odreknemo svega što s tim nije povezano. Ovo je nužna reakcija organizma, koji "baca" svu svoju snagu kako bi osigurao da rana zacijeli i postoji prilika za ponovni povratak u normalan život. Ako u tim uvjetima ne obratite pažnju na to da važan tjelesni organ nije u redu i pokušate živjeti na isti način kao što je bio prije ozljede, to može dovesti do tužnih posljedica. Tijelu je potrebno vrijeme i poštovanje da rana zacijeli.

Ne pada nam na pamet tražiti od osobe koja je slomila nogu da se „sabere“, „da se odvrati od problema“, „da učini nešto što će pomoći da se zaboravi na prijelom“, „da radi više na sebi - razumijemo da se odmara i potrebno je vrijeme da mu kosti rastu, a također primjereno primjećujemo da je prijašnji način života sada nedostupan osobi s prijelomom.

Međutim, u slučaju mentalne traume (a trauma je svaki događaj čija je percepcija za ljudsku psihu pretjerana zbog različitih, duboko individualnih razloga - od njezinog preopterećenja i umora zbog prisutnosti velikog broja traumatskih iskustava u u određenom vremenskom razdoblju, a završavajući mentalnim aparatom krhkosti, nesposobnim nositi se s frustracijama), iz nekog razloga, paradoksalno, možemo si dopustiti da od osobe zahtijevamo hitan prestanak tugovanja (ili da ga osudimo zbog činjenice da tuguje zbog toliko dugo) i vratiti se na prethodnu razinu mentalnog funkcioniranja. Zaboravljajući da, poput tijela, psiha zahtijeva pažljiv stav i individualno vrijeme za prilagodbu novim uvjetima, restrukturiranje i prilagođavanje novim životnim okolnostima.

Danas bih želio govoriti o slučajevima u kojima se posao tuge ne može obaviti iz više razloga relativno dugo nakon gubitka. Govoreći o trajanju, želio bih vas podsjetiti da je rad tuge intenzivan i skup mentalni proces koji obuhvaća sve sfere čovjekova života, a trajanje njegova tijeka individualno je za svakoga. Ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na vrijeme obrade gubitka - osobnoj strukturi ožalošćenog, razini njegovog mentalnog funkcioniranja u trenutku gubitka, dobi u kojoj je gubitak nastupio, trenutnim uvjetima njegova života, osobnom značaj izgubljenog predmeta i uloga koju je imao u životu. ožalošćeni itd.

Razni psihološki izvori ukazuju na različite duljine normalnog procesa žalovanja. U prosjeku, ako govorimo o akutnoj tuzi, tada pod povoljnim uvjetima njegove manifestacije postaju manje intenzivne i nametljive šest mjeseci nakon gubitka, u ovom slučaju možemo reći da se proces prilagodbe gubitku odvija na uobičajen način za većina ljudi. DSM-5 navodi da je normalno da stanje traje do 12 mjeseci. Istraživanja psihoanalitičkih autora bave se normalnim radom tuge, koji traje od jedne do tri godine. Ako se na kraju ovog razdoblja dobrobit tugovane osobe ne poboljša, nema prihvaćanja gubitka, ako je njegovo društveno i mentalno funkcioniranje još uvijek narušeno, tada možemo reći da se posao tuge nije mogao obaviti, i govorimo o depresiji ili kompliciranoj tuzi. …

U najnovijoj reviziji MKB-11, odjeljak o mentalnim, bihevioralnim i poremećajima živčanog sustava, između ostalih, uključivao je "dugotrajni poremećaj žalosti". Njegova glavna značajka je stalna reakcija akutne tuge koja se širi na sve sfere života osobe, uključujući dugo (u MKB-11 govorimo o razdoblju nakon šest mjeseci od trenutka gubitka), pretjerano intenzivnog intenziteta, jasno premašujući „očekivane društvene, kulturne ili vjerske norme za društvo i ljudski kontekst“, stanje koje iscrpljuje. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

* akutna i trajna intenzivna čežnja za pokojnikom

* pretjerani osjećaj krivnje i samobičevanje

* ljutnja

* pretjerana depresija

* nemogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti i funkcioniranje kao član društva, * poricanje i nemogućnost prihvaćanja činjenice gubitka

* osjećaj gubitka dijela sebe

* gubitak emocionalnosti i sposobnosti doživljavanja pozitivnih emocija.

U MKB-11 ovo je stanje opisano kao takvo da zahtijeva pomoć stručnjaka.

Prema nekim psihoanalitičkim istraživačima, simptomi opisani kao manifestacije patologije procesa žalovanja mogu pratiti normalni proces tugovanja. Treba shvatiti da je glavni kriterij intenzitet i ozbiljnost simptoma tijekom dugog vremenskog razdoblja. Važna značajka koja razlikuje normalno od patološkog žalovanja je sposobnost doživljavanja i doživljavanja teških osjećaja, sposobnost da ih izraze u prisutnosti slušatelja koji podržava. Ova je mogućnost komplicirana ako okolina ne može pomoći ožalošćenoj osobi da doživi gubitak, ne može joj pružiti podršku i podnijeti njegove osjećaje.

V. Worden opisuje sljedeće simptome čija prisutnost može ukazivati na komplicirano žalovanje:

* ⇒ Pretjerano intenzivan ili neadekvatan osjećaj krivnje koji se javlja odmah nakon odlaska, ili osjećaj euforije, nespremnost da prisustvujete pogrebu - u slučaju smrti voljene osobe - da prepozna značaj gubitka - sve to može ukazuju da posao tuge nije započeo.

* ⇒ Intenzitet osjećaja u odnosu na preminulog, kada svako spominjanje njega može dovesti do jakih osjećaja, koji nastaju nakon dugo vremena od trenutka gubitka, može ukazivati na to da je proces tugovanja zapeo u nekim od svojih faza.

* ⇒ Može se dogoditi i da neutralni događaj pokrene proces žalovanja - na primjer, ako rad žalosti nije mogao započeti odmah nakon gubitka. Ili, ako se osoba u svakodnevnim razgovorima stalno vraća temama gubitka, to može ukazivati na skriveni, prikriveni proces žalovanja.

* ⇒ Pretjerana nespremnost da se rastanete s stvarima pokojnika, ili obrnuto - želja da ih se riješite odmah nakon njegova odlaska, kao i želja u kratkom razdoblju nakon toga (na primjer, u roku od godinu dana) da se potpuno promijeniti situaciju - preseliti se u drugi grad, u drugi stan, napustiti posao, promijeniti okruženje, područje djelovanja - sve to ukazuje na nedostatak mentalnih resursa za početak rada na tuzi, prepoznajući činjenicu gubitka.

* ⇒ Ožalošćena osoba postaje "slična" osobi koja je otišla - ima značajke reakcije i karakterne crte, ili ponašanje ili čak vanjske značajke karakteristične za osobu koja je otišla (na primjer, majka koja je izgubila dijete nakon njegova smrt počinje izgledati mnogo mlađe od njezinih stvarnih godina), - to je dokaz patološke identifikacije s poginulim i neprolaznim djelom tuge.

* To se odnosi i na činjenicu da ožalošćena osoba počinje patiti od istih bolesti, ili ima iste simptome kao i ona koja je otišla. Također, fobije koje su se pojavile, na primjer, sram umrijeti od iste bolesti kao i ona koja je otišla bila je bolesna, svjedoče o kršenju normalnog procesa žalovanja.

* ⇒ Prekomjerno smanjenje samopouzdanja, opetovano samooptuživanje, neadekvatni osjećaji krivnje, autodestruktivni impulsi, razgovori o želji za "odlaskom za voljenu osobu", suicidalne misli i namjere govore o depresiji, koja ne prestaje dugo nakon gubitka vremena.

Sve ove manifestacije, normalne za prve faze žalovanja, ali koje traju ili se iznenada pojavljuju dugo nakon gubitka, ukazuju na to da se posao tuge nije mogao dovršiti (a u nekim slučajevima čak ni započeti) i, najvjerojatnije, osoba u tim stanjima potrebna je pomoć stručnjaka - psihologa, psihoterapeuta, a ponekad - u posebno teškim slučajevima - i psihijatra.

Književnost:

1. Trutenko N. A. Kvalifikacijski rad "Tuga, melankolija i somatizacija" na Institutu za psihologiju i psihoanalizu u Chistye Prudy

2. Freud Z. "Tuga i melankolija"

3. Warden W. "Razumijevanje procesa žalosti"

4. Ryabova T. V. Problem identificiranja kompliciranog žalovanja u kliničkoj praksi

5. Članak "Novi mentalni poremećaji u MKB-11"