Terapija Zlostavljanja

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Autorica: Lisa Ferenc

Preveo Ivan Strygin

“ Moj najbolji učitelj u terapiji traume nije bio specijalist za traume, klinički stručnjak, pa čak ni kolegica: ona je bila klijentica, vrlo neobična žena koja me je najprije nasmrt uplašila.

Marisa me počela posjećivati početkom devedesetih - desetak godina nakon što sam počeo raditi kao terapeut - zbog zastrašujuće opsesije da je svoju četverogodišnju kćer gušila jastukom svaki put kad je čula da joj kći plače. Rekla je da je nešto u vezi s ovim plačem izazvalo nesnosne osjećaje bijesa i bespomoćnosti. “Moramo je natjerati da prestane vrištati! Samo želim da zašuti!” U isto vrijeme, Marisa je duboko u sebi osjećala strah i stidjela se ovih misli, tvrdeći da nikada neće nauditi svom djetetu. Marisa je sa 35 godina bila vrlo inteligentna žena u stabilnom braku. Imala je uspješnu karijeru u knjižnici i bila je majka osmogodišnjeg dječaka koji je nije natjerao da tako misli

Bio sam prvi Marisin terapeut i brzo smo razvili dobar odnos. Nije preskakala seanse i slijedila je - ili se pokušala pridržavati - smjernica ponašanja koje sam dala: uzimala pauze kad se osjećala pod stresom, učila plesti kako bi se opustila, čitala roditeljske knjige koje sam joj preporučila, slušala moje savjete kako se nositi s plačem dijete. Čak je dovela i svog muža na nekoliko seansi kako bih s njima mogao raditi kao roditeljski tim. Vidio sam da se jako trudila, ali čini se da ove mjere nisu nimalo pomogle. A budući da je nisam htio iznevjeriti, nastavio sam i s pokušajima.

Terapija se nastavila, a Marisa je imala hrabrosti podijeliti i svoje druge poteškoće. U šestom mjesecu terapije saznao sam da stres izlijeva alkoholom, reže se i bori s raznim bolestima, od kroničnih probavnih smetnji do migrena i moguće fibromijalgije. Osjećao sam se nelagodno. Pomislio sam: „Ovo je problematična žena s 10 različitih dijagnoza. Previše mi je teško.”

Zatim se to dogodilo na sjednici početkom druge godine terapije. Ovdje, u mom uredu, pred mojim očima, Marisa se pretvorila u drugu osobu. Dok sam bio uplašen sjedeći na stolcu, sišla je s kauča, sjela na pod prekriženih nogu i počela govoriti kao četverogodišnjakinja. "Hajdemo igrati igru?" upitala je, a lice joj je sjalo poput djeteta od iščekivanja. I prije nego što sam uopće imala vremena razmisliti o odgovoru, dodala je: "Ili da nacrtamo?"

"Tvoja majka! Što da napravim?" - Uhvatila me panika. Ovo je bio prvi put da sam u stvarnom životu vidio "promjenu" - manifestaciju ponašanja onoga što se tada nazivalo višestrukim poremećajem osobnosti i onoga što se danas naziva disocijativnim poremećajem identiteta.

Ta je sjednica trajala više od sat vremena jer se, kao četverogodišnjakinja, Marisa nije mogla sama odvesti kući, a ja joj nisam mogao dopustiti da ovako izađe iz ureda. Vozio sam je po sobi, očajnički pokušavajući je preorijentirati na sadašnjost i prostor, dok se konačno nije vratio njezin odrasli dio koji je znao što učiniti s ključevima automobila koji su joj visjeli u rukama. Ali osjećaj nesposobnosti me proganjao. Na sljedećem sastanku rekao sam: “Gledaj Marisa, mogu pogoditi što uzrokuje tvoj problem, ali s tim nemam iskustva. Zaslužujete najbolju moguću pomoć, a ja znam terapeuta koji vam može pomoći. Htio bih vas preusmjeriti na nju.”

"Ne", rekla je Marisa, jačim glasom nego inače. "Ne idem nigdje. Želim da mi pomognete. Samo nastavi, možeš čitati sve što ti treba, razgovarati sa svojim nadređenim, tražiti sve što ti treba, ali ja ne idem nikamo. " Tako je započela moja ekspresna terapija traumom. Osjećala sam se preopterećeno, ali Marisa je ustrajala. Bojao sam se da, ako odbijem raditi, neće nastaviti terapiju.

U tom razdoblju svoje karijere znala sam nešto o tome kako liječiti traumu. No, pristup u koji sam se školovao krajem 1980 -ih više se temeljio na ideji da klijenti poput Marise imaju užasna iskustva koja je potrebno otkriti i potpuno proživjeti kako bi se izliječili. Malo se pažnje posvećivalo unutarnjim snagama koje bi traumatizirani klijenti mogli povratiti ako im se ukaže prilika. S takvim stalnim naglaskom na patologiji, ne čudi što su terapeuti skloni tretirati klijente kao jednodimenzionalni snop disfunkcije i boli.

I lako bih se mogao početi odnositi prema Marisi na isti način. Ubrzo sam saznao da je bila seksualno zlostavljana veći dio svog života, od 4 do 20 godina. Zlostavljali su je oba roditelja, sestrin dečko i nepoznati broj tinejdžera koji su je silovali kad se razišla. No, zapravo mi je naredila da dođem k sebi i da postanem kompetentan, a ne zbunjen, terapeut, Marisa je pokazala osobinu koju prije nisam primijetila. Ispred mene je bila navodno "ozbiljno poremećena" žena koja je pokazala odlučnost i volju, kao i spoznaju da se upravo ona treba liječiti. Bez obzira na to koliko su joj teškoće bile teške i koliko joj je prošlost bila užasna, u tom se trenutku uspjela obraniti, jasno dajući do znanja da je najbolja prilika za ozdravljenje ostati sa mnom, u povjerljivoj, autentičnoj, sigurnoj vezi koja je nastala među nama.

Proces me uplašio, ali osjetio sam uzbuđenje. Pročitao sam svaku novu knjigu o traumi, pohađao svaki seminar na koji sam se mogao prijaviti i počeo raditi sa stručnjacima za traumu koji su bili voditelji početkom 1990 -ih. Naučio sam važnost stvaranja sigurnog okruženja, uzimanja vremena za izgradnju povjerenja, procjene i izmjene kognitivnih predrasuda, te povećanja vanjskih izvora podrške.

U nekom trenutku terapije na mene se spustio svojevrstan uvid. Ne samo da sam shvatio da me Marisa učila o svom disocijativnom poremećaju identiteta, već je mudrost sadržana čak i u simptomima njezina stanja. Sve s čime se borila - misli, osjećaji, ponašanja koja su u literaturi bila patologizirana i dokazivala kako je to povrijeđeno - zapravo su bile kreativne strategije suočavanja koje su joj pomogle da ostane živa.

Iako su me dijelovi Marise ponekad plašili, postalo mi je jasno da nisu inherentno patološki. Naprotiv, oni su bili članovi unutarnje obitelji koja je stvorena i koja joj je pomogla da funkcionira. Neki su dijelovi ugušili njezin duboko ukorijenjeni bijes kako bi mogla ostati u kontaktu sa svojim roditeljima nasilnicima i komunicirati s vršnjacima. Ostali dijelovi razdvajali su njezina sjećanja na zlostavljanje kako bi mogla doći u školu i koncentrirati se na matematiku i povijest. Čak sam počeo gledati na njezino samoozljeđujuće ponašanje - zlouporabu alkohola i posjekotine - kao kreativne pokušaje komuniciranja i odvraćanja boli u isto vrijeme kad su užasna sjećanja provirila blizu površine i prijetila da će je svladati. Njezini su simptomi bili spasonosne ekstremne mjere. I počeo sam se prema njoj odnositi s divljenjem, čak i s pijetetom, prema snazi uma i duha koji su joj omogućili da preživi.

S klijentima sam počeo drugačije raditi. Shvatio sam njihove simptome i bolne i traumatične, i kreativne i spasonosne. Kroz ovo razumijevanje “i, i” uspio sam unijeti više nade u svoj rad. I moji klijenti i ja postali smo znatiželjni o njihovim unutarnjim sposobnostima i o drugim, trajnijim aspektima njihovih života. Manje sam pričao i više slušao, a ono što sam čuo potvrdilo je da su moji klijenti bili puno više od ozljeda. Ne samo da su se borili i rasli u isto vrijeme, već je, u mnogim slučajevima, njihov rast bio nuspojava njihove borbe.

Kad sam kasnije radio kao specijalist za traumu, često sam čuo Marisin glas u glavi: “Čitaj više, idi na konferencije, uči od stručnjaka kako bi razumio kako mi možeš pomoći”. I upravo sam to učinio. Koristila sam strategije fokusiranja i senzomotorne psihoterapije, dok sam radila s pokretom, osjetom tijela i disanjem, kako bih reciklirala Marisina bolna sjećanja na seksualno zlostavljanje. Uz moju podršku, slikala je slike sigurnih mjesta i pisala poeziju posvećenu i svojoj četverogodišnjoj kćeri i njezinoj četverogodišnjoj ranjenoj djevojčici.

Činilo se da je kreativni rad osnažio mnoge moje klijente traume, dijelom i zato što su već bili kreativni, izmišljajući sve ove strategije za sigurnost i preživljavanje. Sada su koristili svoju maštu kako bi gledali dalje od boli, pa čak i smislili užasne događaje. Marisa je, na primjer, zakazala govore za tinejdžere u lokalnim školama o silovanju. Rekla je: "Učinit ću sve što je u mojoj moći da pomognem spasiti djevojke od strašne traume koju sam pretrpjela."

Dok sam nastavio svjedočiti sličnim procesima kod drugih klijenata s traumom, naišao sam na paradigmu pozitivne psihologije koju je razvio psiholog Martin Seligman sa Sveučilišta Pennsylvania, a koja se temeljila na istraživanju kvaliteta koje pomažu ljudima da se nose s nedaćama. Suprotno svojim početnim pretpostavkama, Seligman je otkrio da ne reagiraju svi na traumu s akutnim osjećajem bespomoćnosti. Za neke je nuspojava traume bio značajan rast, nada, pa čak i jačanje. Odjeknulo je u meni: gledao sam to u svom uredu. Istraživanje je također pokazalo da kliničari mogu potaknuti ovaj rast preusmjeravajući klijente na pozitivne emocije i misli i potičući ih da traže odnose podrške.

Nakon sedam godina terapije, iako je Marisa nastavila doživljavati uspone i padove, počela je osjećati više suosjećanja prema sebi, prema svojim rascjepkanim dijelovima i, začudo, čak i prema svojim zlostavljačima. "Moji roditelji su sami doživjeli strašno zlostavljanje dok su odrastali", rekla mi je. “Ne pokušavam ih opravdati. Tek počinjem shvaćati da u mojoj obitelji postoje generacije odricanja i boli. Moji roditelji to nisu razumjeli. Da, trebali su naučiti biti bolji roditelji, ali imali su obrazovanje u devetom razredu, bez novca i bez načina na terapiju.” Sjela je uspravno na stolac. “Znam da svojoj djeci nikada neću dopustiti da pate na način na koji sam to učinila. Ciklus nasilja i neznanja zaustavit će se na meni.”

U izrazitom prelasku s PTSP-a na posttraumatski rast, Marisa je počela koristiti igle koje je godinama rezala kako bi sašila zapanjujuće prekrivače na krevete djece koja žive u sirotištima. Oslobodila je dijelove sebe koji su joj kaznili tijelo i oslobodila se boli samoozljeđivačkim ponašanjem.

Tijekom 32 godine rada s traumom naučio sam svoje klijente doživljavati kao prave heroje - mudre, hrabre, kreativne čak i kad su jako povrijeđeni i tužni. I čast mi je pomoći im da dirigiraju orkestrom svojih unutarnjih dijelova sve dok to sami ne učine. Znam da im ne mogu svirati njihove instrumente, ali mogu ih voditi i inspirirati, nadajući se da, fraza po fraza, mogu stvoriti vlastitu glazbu."