Napadi Panike. Psihološki Mehanizmi

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Do sada sam već 10 godina radio s napadima panike i pomogao sam više od 400 ljudi da se oporave. S vremena na vrijeme stavim u članak ono što govorim svojim klijentima. Ovo je moj treći članak o napadima panike, prva dva možete pročitati ovdje i ovdje. Ovaj će se članak fokusirati na psihološki mehanizam napada panike, a ja ću dati primjere pravih klijenata.

Nekima se to može učiniti čudnim, ali s napadima panike gotovo se uvijek nosimo bez lijekova. Čak i kad su potrebni lijekovi, moji klijenti prilično brzo odustaju kada nauče psihološke načine za upravljanje napadima panike. Prema mojem iskustvu, nije samo sam napad panike uzrok najvećih poteškoća pri prestanku uzimanja droga, već i strah od čekanja: klijenti se boje da će se dogoditi napad i neće se moći nositi s njim. Stoga su metode ublažavanja napadaja bez lijekova, naravno, vrlo vrijedne. Važno ih je ovladati i primijeniti kako bi se uklonila i sama panika i mučan strah od čekanja.

Da biste svladali takve metode, morate razumjeti mehanizam nastanka napada panike. Djelomično o tome pišem u prethodnom članku "Odakle dolaze strahovi, fobije, napadi panike?" I u ovom ćemo govoriti o odgođenim reakcijama.

Što je odgođena reakcija?

U principu, ovdje je sve jednostavno:

1. Osoba ne pokazuje svoju emociju (tjeskobu, strah, paniku) u trenutku kada se ona pojavi. Zbog toga se čini da on "ne osjeća emociju", potiskuje je. Ponekad ni sam ne primjećuje da je emotivan, ali je njegova reakcija pohranjena u nesvjesnom.
2. Mnogo kasnije, ova se emocija očituje, ali to nema veze sa stvarnom situacijom.

Kratki primjeri odgođenih reakcija

Dvojica turista otišli su zimi skijati u šumu i tamo sreli medvjeda. Uplašili su se i pobjegli. Usput je jedan od njih uhvatio skiju na kamenu i slomio je pa je na jednoj morao pobjeći. To ih je dodatno uplašilo. U vlaku su šutjeli o tome što se dogodilo. Kad su došli kući, oboje su dobili proljev. Zašto? Budući da u šumi nije bilo vremena za odlazak na WC, spasili su živote, a kod kuće, u sigurnoj situaciji, možete se opustiti, doživljavajući strah kao simptom.

Mama je hodala s djetetom, dijete je istrčalo na cestu i došlo u opasnu situaciju, vozač je u posljednjem trenutku usporio, svi sudionici bili su užasno uplašeni. U početku je sve bilo u redu, majka je uzela sina i odvela ga kući, ali već se kod kuće počela tresti i smrzavati. Ispostavilo se da se njezin strah očitovao u potpuno sigurnoj situaciji, mnogo kasnije nego što je opasnost prošla.

Odnosno, u trenutku snažnog straha, osoba zasad može nesvjesno odgoditi svoju reakciju. Možda on to ne primjećuje, možda se srami (nezgodno) to odmah pokazati, ponekad se čini opasnim, neprikladnim ili se to dogodi iz nekog drugog razloga. Ono što je najvažnije, morate shvatiti da se radi o nesvjesnom procesu, osoba ne potiskuje svoje emocije namjerno, ne na kontroliran način, ne namjerno, ali u pravilu ni ne razumije da to radi.

Odnosno, kada klijent s napadima panike dođe psihologu, potpuno mu se iskreno čini da mu je sve u redu, nema čega se bojati, nema brige, samo iz nekog razloga povremeno nastaju napadi panike "nije jasno od čega", ali sve je u redu … A da bi se izliječio, mora biti svjestan svoje tjeskobe. Odnosno, razumjeti čega se doista boji. Čim to učini, moći će odbiti lijekove, jer će proći neshvatljivi napadi panike, a strahovi će postati sasvim razumljivi. Izuzetno je teško to učiniti bez psihologa, jer klijent ne zna odakle početi i “gdje kopati”.

Naravno, ovo je samo polovica posla, tada se bavimo stvarnim (objašnjivim) strahom. No, čak i sama spoznaja da panika ne dolazi "niotkuda", već je uzrokovana potpuno racionalnim razlozima, uvelike olakšava stanje. To se najbolje razumije iz sljedeće slike.

Na gornjoj slici bojimo se ići samo u jednom smjeru, jer postoji opasnost, ali ostatak života nam je sasvim dostupan. Na dnu - općenito se bojimo svega, jer se opasnost vidi posvuda. Na isti način, s napadima panike: kada osoba ne zna kada će i gdje biti „pokrivena“, zašto se to događa i koji je razlog, javlja se bolno očekivanje panike, počinje se činiti da opasnost leži u čekati posvuda. Jasno je da je opasnost imaginarna, ali panika je sasvim stvarna. U terapiji, kada pronađemo pravi strah, panika "oko svega na svijetu" (s kojom je potpuno nejasno što učiniti) prolazi, a postoji samo jedan pravi razlog za strah, s kojim:

a) lakše rukovanje, b) možete nastaviti raditi.

Mislim da je vrijeme da navedemo primjere pravih klijenata. (Naravno, dali su pristanak.)

Primjer 1

22-godišnja žena, posljednja godina instituta, živi s dečkom, spremajući se za vjenčanje. Napadi panike su gotovo svakodnevni, počeli su prije 2 mjeseca. Ne može odgovoriti na pitanje što se strašno dogodilo prije 2 mjeseca, ali nakon što sam je upitala, saznala sam da joj je otprilike u isto vrijeme mladić dao ponudu, što je ona prihvatila.

Na prvi pogled događaj je radostan, nitko ga ne bi povezao s napadima panike, jer tražimo razlog za paniku, nešto strašno. Međutim, sama klijentica ima vrlo oprečne osjećaje u vezi s nadolazećim vjenčanjem. Prije 3 mjeseca saznala je za izdaju, bila je jako zabrinuta, razmišljala o rastanku ili ne, momak se pokajao i obećao da se to više neće ponoviti, a na kraju su odlučili zadržati vezu. U ovoj situaciji momak je zaprosi, a ona se slaže, iako situacija izdaje još nije proživljena, povjerenje nije vraćeno, ogorčenost je još uvijek prisutna. I sama klijentica misli da momak to čini više iz krivnje nego iz želje da se oženi, kao da pokušava iskupiti izdaju. Naravno, bila je zabrinuta zbog pouzdanosti takvog braka, ali isto tako ne može odbiti. I zastrašujuće je složiti se, a i odbiti - također.

Bio je još jedan zanimljiv simptom, nije imala napade panike u prisutnosti tipa. A ako se dogodio napad panike, nazvala ga je, došao je do nje i napad je brzo prošao u njegovoj prisutnosti. Kao da je nesvjesno testirala njegovu pouzdanost, kao da ga testira. Hoćeš li mi pomoći kad mi zatreba? Mogu li računati na vas u teškom trenutku? Mogu li ti vjerovati? Nećeš me ostaviti? Svi su se ti strahovi povukli u trenutku kad je stigao, napustivši sve svoje poslove zbog nje.

Zašto ne razgovara sa svojim dečkom o situaciji i odgodi vjenčanje za nekoliko mjeseci, pošto je tako loše, kažete? Zato što mu je namjerno potpuno oprostila i želi se udati za njega. Problem je u tome što klijent nije svjestan ovih strahova. Nesvjesno se boji, a tjeskoba po principu odgođene reakcije ostvaruje se u obliku periodičnih napada panike. Klijentica je svoje strahove mogla primijetiti tek u psihoterapijskom radu. Zanimljivo je bilo to da su napadi panike u trenutku kada je razgovarala sa svojim dečkom i odgodili vjenčanje odmah nestali.

Primjer 2

Muškarac, 26 godina, napadi panike počeli su prije dva tjedna. Ne sjeća se ničega strašnog, ali kaže da je dobio ponudu za posao o kojoj je sanjao. Međutim, kako smo doznali, s ovim prijedlogom povezani su mnogi strahovi. Činjenica je da mu tvrtka nudi preseljenje u drugi grad. No, to znači potpuno promijeniti svoj društveni krug, te teško uspostavlja nove kontakte, i što je najvažnije, boji se o tome reći svojoj djevojci i roditeljima. Nije poznato kako će djevojka reagirati, nije jasno hoće li pristati preseliti se s njim. Također ne može ostaviti roditelje u svom gradu, to doživljava kao izdaju u odnosu na njih.

Ne usuđuje se razgovarati s rodbinom, bliži se datum preseljenja, a već je sklon nikuda ne otići. Gubitak dobre ponude također je zastrašujući. Zbog toga je uhvaćen između dva straha, koji se nakupljaju i, u obliku odgođene reakcije, rezultiraju napadima panike. Štoviše, kaže da će, možda, ostati u gradu, budući da sada ima napade panike, te je rizično otići u glavni grad u takvom stanju. Odnosno, simptom donosi i sekundarnu korist: pozivanjem na njega možete izbjeći odgovornost za odluku i tako ništa ne odlučiti. To se događa potpuno nesvjesno.

U skladu s tim, napadi panike nestali su čim je mogao razgovarati sa svojim najmilijima.

Primjer 3

Klijent, 27 godina, u braku 7 godina, bez djece. Osim napada panike (od 17 godina), postoje i mnogi drugi strahovi iz djetinjstva: strah od visine, strah od negativne procjene, strah od mraka, ne može ostati sam u stanu, strah od neodobravanja drugih, strah od stranci, strah od pogrešaka (mnogo puta provjerava dokumente na poslu, zbog toga propušta rok), strah od samog odlaska na nepoznato mjesto, šetnje nepoznatom ulicom, strah od obraćanja psihologu (iako.. … pa, gotovo svi imaju ovaj strah J). Vrlo je ovisna o majci i mužu, u svemu joj treba vodeći partner, koji će potvrditi ispravnost njezinih postupaka.

Svi su ti strahovi, kako smo doznali, imali jedan razlog. Ovo odgaja pretjerano zabrinutu mamu. Mama se bojala i još uvijek strahuje za svoju kćer. Svi razgovori s mamom odnose se samo na to kako god se nešto dogodilo, da sve treba učiniti ispravno, inače će biti nešto loše itd. Zbog toga kći jednostavno ne zna da je drugačije, da možete živjeti bez straha od svakog šuškanja, da možete izvesti vlastite radnje ne osvrćući se na svoju majku ili drugog vođu. Uza sve to, iskreno vjeruje da joj je majka idealan roditelj i odnos s majkom je izvrstan, jer nikada nije vidjela druge mogućnosti.

Napadi panike počeli su u trenutku kada je klijentica upoznala momka (za kojeg se kasnije udala) i počela raditi stvari o kojima nije mogla reći svojoj majci. Bila je zarobljena između dva straha. Ako to radite na svoj način, zastrašujuće je bez majčinske vodeće uloge. A ako učiniš kako ti majka kaže, onda uopće ne bi trebao biti dečka, trebaš razmišljati o studiranju, a od seksa oni zatrudne, zaraze se HIV -om i umru. Kao rezultat unutarnjeg sukoba, klijent ne može donijeti nikakvu odluku, pojavljuje se u osjećaju slijepe ulice, stalnog straha s kojim se ništa ne može učiniti, i na kraju u napadima panike.

Napadi panike su prošli kad je klijentica naučila izdržavati se na svoj način, na odrasli način, bez osvrtanja na majku. Odnosno, živjeti svoj život bez traženja dopuštenja.

Kombinirajmo ono što je uobičajeno u svim ovim primjerima, a onda će mehanizam napadaja postati jasan. Napadi panike javljaju se kada je osoba uhvaćena između dva jaka nesvjesna straha i ne može napraviti izbor. Strahovi se nakupljaju i prema principu odgođene reakcije rezultiraju napadima panike. Drugim riječima, napadi panike javljaju se kada postoji jak nesvjestan strah koji se ne može izbjeći.

Postaje jasno zašto se napadi panike često javljaju u vezi s ozbiljnim životnim promjenama: selidbom, ulaskom i završetkom fakulteta, prvim spolom, brakom, trudnoćom, porođajem, napuštanjem rodiljskog dopusta, razvodom, promjenom posla, smrću voljenih osoba. Svi ti (ili drugi) događaji mogu nositi najmoćniji strah povezan s promjenom, čak i ako se mnogi od njih percipiraju kao radosni.

Razumijevajući mehanizam napada panike, mogu se pronaći alati za psihološko liječenje i odbiti liječenje lijekovima. Čak i nakon što pročitate ovaj članak, najvjerojatnije će vam trebati pomoć psihologa obučenog za suočavanje s napadima panike. Ali ako razumijemo ovaj mehanizam, uštedjet ćemo vrijeme.

Aleksandar Musikhin

Psiholog, psihoterapeut, pisac