Sličnosti Između Teških Klijenata I Njihovih Terapeuta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Što smo više iritirani i ogorčeni zbog određenih klijenata koji nas posebno živciraju, sve smo im sličniji, iako to nismo skloni priznati. Uspoređujući najčešće karakteristike kliničara i njihovih najtežih pacijenata, Ford je došao do zapanjujućeg zaključka. Većina liječnika slaže se da su najviše zabrinuti zbog pacijenata s kroničnim poremećajima somatizacije, za koje je ulazak u bolest način života. To uključuje pacijente sa sindromom kronične boli koji su se navikli na svoju ulogu, ili one koji se stalno žale na simptome protiv kojih je lijek nemoćan. Konkretno, govorimo o hipohondrijskim i histeričnim sklonostima, simulaciji, poremećajima pretvorbe.

Svi ti pacijenti imaju zajedničke karakteristike, što ne čudi. Na primjer, pacijenti s poremećajima somatizacije često dolaze iz sirotišta gdje njihove vitalne potrebe nisu u potpunosti zadovoljene. Često su u djetinjstvu takvi pacijenti svjedočili teškoj bolesti ili smrti voljenih osoba. Karakterizira ih teška depresija, zlouporaba droga, siromaštvo emocija. Najviše se iznenadilo što je Ford usporedio sve te kvalitete s najčešćim obilježjima liječnika: pokazalo se da postoje mnoge sličnosti između liječnika i njihovih pacijenata.

Postoje i druge paralele između teških pacijenata i njihovih liječnika. Dakle, ako pacijent pati od hipohondrije, liječnik, naprotiv, nastoji umanjiti važnost bolesti i smrti. Pacijent pokazuje jasnu tendenciju ovisnosti - liječnik postaje spreman boriti se protiv takvih težnji klijenta. Pacijentu je potrebna zaštita, a liječnik se u međuvremenu prepušta iluzijama o vlastitim neograničenim mogućnostima. Nakon analize svojih nalaza, Ford dolazi do sljedećeg zaključka: "Zbog psihološkog afiniteta, pacijenti s poremećajima somatizacije imaju sposobnost izazvati intrapsihičke sukobe kod svojih liječnika."

Ima smisla razumjeti kako se Fordova zapažanja mogu koristiti u terapijskim interakcijama: postoje li zaista sličnosti između nas, naših problema s osobnošću i onih klijenata koji nam izazivaju najviše negativnih emocija? Što je?

Nije rijetkost da psihoterapeuti dolaze na posao poput svojih klijenata, pomalo uznemireni sukobima u obitelji. Zajedničko nam je sposobnost utjecaja na druge ljude, visoka osjetljivost na osjećaje drugih, sklonost nasilnom reagiranju na manifestacije ovisnosti, kao i želja za moći i dominacijom u međuljudskim odnosima. Sve to sugerira da naši najproblematičniji klijenti nose naše negativne osobine; međutim, naši vlastiti emocionalni odgovori klijentima mogu dati trag u pronalaženju načina rada s njima.

Budući da se teški klijenti najčešće karakteriziraju svojim utjecajem na terapeuta - sposobnošću izazvati njegov bijes, iritaciju, tjeskobu ili zabrinutost, važno je znati raspon vašeg odgovora. Kakvi vas klijenti, s kojom dijagnozom i ponašanjem stalno zbunjuju? U svakom slučaju, čak i ako se ne slažete da vaše vlastite predrasude otežavaju klijenta, vjerojatno se nećete buniti protiv činjenice da su klijent i terapeut jednako odgovorni za probleme koji nastaju u interakciji.

Kad psihoterapijski proces naiđe na prepreku, prvi korak je analizirati svoje ponašanje.

• Što radim što stvara ili pogoršava probleme u savezu za terapiju? Zašto ovog klijenta drugačije doživljavam u osobnoj komunikaciji i telefonskom razgovoru? Dojam je da mu želim pokazati tko je ovdje glavni kad očito napadne moj teritorij.

• Koja su neriješena osobna pitanja pokrenuta tijekom sukoba? Vjerojatno pokušavam učiniti previše za ovu gospođu i preuzeti punu odgovornost za razvoj događaja. Ne, jednostavno nemam poseban plan djelovanja. Osjećam se frustrirano kad ne znam gdje smo i sviđa li joj se naš zajednički rad. Ova me žena drži u mraku pa moram pokazati sarkazam, sarkazam kako bih izazvao barem neku vrstu reakcije. A ono što dobijem kao odgovor, ne sviđa mi se.

• Na koga me podsjeća ovaj klijent? Ujak Matt. Definitivno on. Obojica koriste iste metode kako bi ukrotili osobu. Sjećam se koliko je puta govorio mojim zubima …

• Kako se ponašam u svom nestrpljenju i frustraciji uspjehom klijenta? Samo me zamolila da zakažem naš sljedeći sastanak, jer neće moći doći na vrijeme. Zašto sam na ovo reagirao tako burno? Obično sam puno spremniji na ovakav ustupak.

• Što očekujem od ovog klijenta? Ovaj tip stvarno pati jer mu je otac u bolnici. Pričam mu o ocu, o tome. da razumijem njegove osjećaje, a on me grdi, kao da sam sluga koji se miješa u svoj posao. Možda je moja iskrenost bila beskorisna.

• Imam li vlastite potrebe koje nisu zadovoljene u ovoj vezi? Čekam, ne, zahtijevam da ljudi pokažu neku zahvalnost prema meni za ono što radim za njih. Iako su moje profesionalne usluge plaćene, ovim se poslom bavim uglavnom zato što želim pomoći ljudima. Da budem iskren, čak mi daje osjećaj moći. Kad klijent ne cijeni moj trud, osjećam se prevarenim.

Možete sami smisliti druga pitanja kako biste razumjeli zašto vam određeni klijent izaziva tjeskobu ili zašto ne radite tako učinkovito kao obično: Koje vam informacije nedostaju da biste bolje razumjeli što se događa? U čemu ste pogriješili? Zašto ste očito pokušavali navesti klijenta da učini ono što smatra da je potrebno? Imate li pristranosti prema ovom klijentu? Konačno, najvažnije pitanje koje si morate postaviti je: Što vas sprječava da pokažete više brige i empatije za tu osobu?

Iskrenim odgovorom na sva gore navedena pitanja najvjerojatnije ćete moći razumjeti zašto je slučaj bio tako težak, a vidjet ćete i svoju vlastitu ulogu u eskaliranju problema, umjesto da optužujete klijenta za otpor i nespremnost na suradnju. Teški klijenti obično su iz jednog od dva razloga:

1) nisu sigurni da ih terapeut razumije i prihvaća, ili

2) boje se dopustiti da se terapeut previše približi.

U svakom slučaju, primjećujući vlastite osjećaje ljutnje i frustracije, te uzimajući u obzir njegove neriješene probleme, terapeut može razumjeti razloge i djelovati kroz otpor klijenta.

Ford, C. V. Somatizirajući poremećaji 1981

Kottler, J. A. Kompletna terapeutkinja. Suosjećajna terapija: Rad s teškim klijentima. 1991. godine