Psihološke Karakteristike Ljudi S Graničnim Poremećajem Osobnosti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Životne priče ljudi s graničnim poremećajem osobnosti (BPD) nalik su na vožnju valjakom. Samo što ovo nije nimalo zabavna zabava. Neki ljudi granični poremećaj zovu "apokalipsa". Sudbine ljudi s BPD -om podsjećaju na niz kriza, nagle promjene događaja, niz uspona i padova, razočaranja i oduševljenja, emocije koje se brzo mijenjaju i nedostatak kontrole. Osobe s BPD -om karakteriziraju osjetljivost, emocionalna bol, idealiziranje i obezvrijeđivanje drugih ljudi ili situacija, disregulacija u kognitivnoj, emocionalnoj i bihevioralnoj sferi u situacijama stresa, inercija afekta (stabilnost, prianjanje emocija). Sve to i još mnogo više dovodi do smanjenja kvalitete života i često samoubojstva kod osoba s graničnom mentalnom patologijom.

U kliničkoj slici pacijenata s dijagnozom BPD postoji 151 različita kombinacija simptoma (neki autori navode 256 kao mogući broj kombinacija simptoma u BPD-u) (Bateman, Fonagy, 2003.) [1, 13-14].

Raznolikost simptoma i njihovih manifestacija često dovodi do činjenice da liječnike pregledavaju osobe s BPD -om, a stručnjaci postavljaju različite dijagnoze, uključujući često pronađene u osoba s BPD -om i dijagnozom shizofrenije. Brojna hospitalizacija i nepismeno formulirana dijagnoza dodatno neprilagođuju i stigmatiziraju osobe s BPD -om. S tim u vezi, detaljno proučavanje strukture psihe kod BPD -a postaje relevantno.

Analizirajući povijest pojma "granično", valja napomenuti da je "ovaj pojam već dugo popularan među predstavnicima psihoanalize. Prvi ga je put upotrijebio Adolf Stern 1938. za opis pacijenata na ambulantnom liječenju koji nisu imali koristi od klasične psihoanalize i koji se očito nisu uklapali u kategorije tada standardnih psihijatrijskih kategorija "neurotičnih" ili "psihotičnih" pacijenata [2, 8 -9] …

Uzimajući u obzir transformaciju pojma i njegovu smislenu osnovu, iznosimo prve definicije i veze među njima.

Tako je A. Stern (Stern, 1938) primijetio da sadržaj BPD -a uključuje:

1. Narcizam je idealizacija i prezrivo ponižavanje analitičara, ali i drugih značajnih osoba u prošlosti.

2. Mentalno krvarenje - nemoć u kriznim situacijama; letargija; sklonost popuštanju i odustajanju.

3. Teška preosjetljivost - pogoršan odgovor na umjerenu kritiku ili odbijanje, toliko snažan da nalikuje paranoji, ali nije dovoljan za očiti zabludni poremećaj.

4. Mentalna i tjelesna ukočenost - napetost i ukočenost, jasno uočljiva za vanjskog promatrača.

5. Negativne terapijske reakcije - neka od tumačenja analitičara koja bi trebala olakšati terapijski proces doživljavaju se negativno ili kao manifestacije ravnodušnosti i nepoštivanja. Moguća je depresija, izljevi bijesa; ponekad postoje samoubilačke geste.

6. Ustavni osjećaj inferiornosti - postoji melankolični ili infantilni tip ličnosti.

7. Mazohizam, često popraćen dubokom depresijom.

8. Organska nesigurnost - očito ustavna nesposobnost izdržati ozbiljan stres, osobito u međuljudskoj sferi.

9. Projektivni mehanizmi - izražena tendencija eksteriorizacije, koja pojedinca ponekad dovodi na rub zabludnih ideja.

10. Poteškoće u provjeri stvarnosti - oštećeni su empatijski mehanizmi percepcije drugih pojedinaca. Sposobnost stvaranja adekvatne i realne cjelovite slike o drugoj osobi na temelju djelomičnih prikaza oslabljena je [2].

Drugi istraživač H. Deutsch (Deutsch, 1942) identificira sljedeće značajke kod osoba s BPD -om:

1. Depersonalizacija, koja nije neprijateljska prema pacijentovom “ja” i ne smeta mu.

2. Narcisoidna identifikacija s drugim pojedincima, koju ne asimilira "ja", već se povremeno očituje kroz "odigravanje".

3. Potpuno netaknuta percepcija stvarnosti.

4. Siromaštvo objektnih odnosa i sklonost posuđivanju osobina druge osobe kao sredstva za održavanje ljubavi.

5. Prikrivanje svih agresivnih tendencija pasivnošću, pretvaranim prijateljstvom, koje se lako zamjenjuje zlonamjernom namjerom.

6. Unutarnja praznina koju pacijent želi ispuniti pridruživanjem raznim društvenim ili vjerskim skupinama - bez obzira na to jesu li načela i doktrine tih skupina bliski ili nisu [2].

M. Schmideberg (1947) bilježi sljedeće znakove i značajke interakcije u terapiji:

1. Ne podnose monotoniju i postojanost.

2. Skloni su kršiti mnoga tradicionalna društvena pravila.

3. Često kasne na seanse psihoterapije, neprecizno plaćaju.

4. Ne mogu se prebaciti na druge teme tijekom sesija psihoterapije.

5. Odlikuje ih niska motivacija za terapiju.

6. Nisu u stanju shvatiti svoje probleme.

7. Vodite nesređen život u kojem se strašne stvari stalno događaju.

8. Čine sitne zločine (ako nemaju značajno bogatstvo).

9. Doživljavanje poteškoća u uspostavljanju emocionalnih kontakata [2].

S. Rado (Rado, 1956.) označava BPD kao "ekstraktivni poremećaj" i razlikuje kod pacijenata:

1. Nestrpljivost i netolerancija prema frustraciji.

2. izljevi bijesa.

3. Neodgovornost.

4. Uzbudljivost.

5. Parazitizam.

6. Hedonizam.

7. Napadi depresije.

8. Afektivna glad [2].

B. Esser i S. Lesser (Esser & Lesser, 1965.) označavaju BPD kao "histeroidni poremećaj", gdje postoje:

1. Neodgovornost.

2. Neuredna povijest profesionalnog zapošljavanja.

3. Kaotični i nezadovoljavajući odnosi koji nikada ne postaju duboki ili trajni.

4. Povijest emocionalnih problema u ranom djetinjstvu i kršenje uobičajenih obrazaca ponašanja (npr. Mokrenje u krevet u odrasloj dobi).

5. Kaotična seksualnost, često s kombinacijom frigidnosti i promiskuiteta [2].

R. Grinker, B. Werble i R. Dry (Grinker, Werble i Drye, 1968.) [2] identificirani

opće karakteristike BPD -a:

1. Ljutnja kao dominantna ili jedina vrsta afekta.

2. Nedostatak afektivnih (međuljudskih) odnosa.

3. Povreda identiteta.

4. Depresija kao karakterističan aspekt života [2].

Dakle, osobe s BPD -om imaju različite psihološke karakteristike koje su istraživači primijetili u različito vrijeme.

Osim toga, BPD karakteriziraju kognitivne pogreške, iskrivljena tumačenja stvarnih situacija, oslabljena samoregulacija itd.

Postoje različite vrste graničnih poremećaja osobnosti. Podtipovi su formulirani uzimajući u obzir pokazatelje prilagodbe. Podtip 1 ukazuje na prisutnost niske adaptivne sposobnosti i beznačajne resurse osobnosti. Podtip 4 ukazuje na veću prilagodbu.

Predstavimo detaljniji opis:

Podtip I: na rubu psihoze:

• Neprimjereno, neprilagođeno ponašanje.
• Neadekvatan osjećaj stvarnosti i samo-identiteta.
• Negativno ponašanje i neobuzdani bijes.
• Depresija.

Podvrsta II: Osnovni granični sindrom:

• Neravnomjerni međuljudski odnosi.
• Neobuzdani bijes.
• Depresija.
• Nedosljedan identitet sebe.

Podtip III: prilagodljiv, bez utjecaja, naizgled zaštićen:

• Ponašanje je adaptivno, adekvatno.
• Komplementarni međuljudski odnosi.
• Nizak utjecaj, nedostatak spontanosti.
• Obrambeni mehanizmi otuđenja i intelektualizacije.

Podtip IV: na rubu neuroze:

• Analitička depresija.
• Anksioznost.
• Blizina neurotičnog, narcističkog karaktera (Stone, 1980.) [2, 10-11].

Klasifikacija omogućuje razumijevanje na kojoj je razini prilagodbe pojedinac. Dakle, može se vidjeti da BPD uključuje različite gradacije manifestacije poremećaja: od teških poremećaja sa suicidalnim ponašanjem do blage neprilagođenosti u međuljudskoj sferi (poteškoće u odnosima, nedostatak razumijevanja u obitelji, sklonost promjeni posla).

Osobe s BPD -om imaju određena ponašanja.

M. Linehan identificira sljedeće obrasce ponašanja u BPD -u:

1. Emocionalna ranjivost. Uzorak značajnih poteškoća u regulaciji negativnih emocija, uključujući visoku osjetljivost na negativne emocionalne podražaje i spor povratak u normalno emocionalno stanje, kao i svijest i osjećaj vlastite emocionalne ranjivosti. Može uključivati sklonost okrivljavanju društvenog okruženja za nerealna očekivanja i zahtjeve.

2. Samo-poništavanje. Sklonost ignoriranju ili nepriznavanju vlastitih emocionalnih reakcija, misli, uvjerenja i ponašanja. Nerealno visoki standardi i očekivanja predstavljaju se sami od sebe. Može uključivati snažan sram, prezir prema sebi i ljutnju usmjerenu prema sebi.

3. Tekuća kriza. Model čestih stresnih, negativnih okolišnih događaja, kvarova i prepreka, od kojih neki nastaju kao posljedica nefunkcionalnog načina života pojedinca, neodgovarajućeg društvenog okruženja ili slučajnih okolnosti.

4. Potisnuta iskustva. Sklonost potiskivanju i kontroliranju negativnih emocionalnih odgovora - osobito onih povezanih s tugom i gubitkom, uključujući tugu, ljutnju, krivnju, sram, tjeskobu i paniku.

5. Aktivna pasivnost. Tendencija prema pasivnom stilu rješavanja međuljudskih problema, uključujući nemogućnost aktivnog prevladavanja životnih poteškoća, često u kombinaciji sa snažnim pokušajima uključivanja članova njihovog okruženja u rješavanje vlastitih problema; naučena bespomoćnost, beznađe.

6. Opažena kompetencija. Tendencija pojedinca da djeluje kompetentnije nego što stvarno jest; obično se objašnjava nemogućnošću generaliziranja karakteristika raspoloženja, situacije i vremena; također nemogućnost pokazivanja odgovarajućih neverbalnih signala emocionalnog stresa [2].

Reakcije u stresnoj situaciji "pokazatelji su" za utvrđivanje prisutnosti graničnog poremećaja. U stresnim situacijama, osobe s BPD -om mogu doživjeti poremećaje u prilagodbi, destabilizaciju u emocionalnoj, kognitivnoj i bihevioralnoj sferi.

Jedna od središnjih briga kod osoba s BPD -om je strah od raskida smislene bliske veze. Pojedinci s BPD-om ne mogu održavati i održavati stabilne odnose, a cijeli im se život, poput vrtuljka koji je izgubio kontrolu, vrti u pomahnitalom vrtlogu oko osi koju postavljaju dva pola: susret i rastanak s partnerima. Užasno se boje ostaviti sami, dok im u pravilu potpuno nedostaje razumijevanje da očajnički i dramatični pokušaji zadržavanja partnera u vezama najčešće samo otuđuju voljene osobe. Često u osami doživljavaju snažno izražena disocijativna stanja depersonalizacije / derealizacije, prebacivanje između disocijativnih stanja (Bateman i Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini i sur., 2000) [1]. Raspadi u odnosima dovode do nadmoćnih emocija, uključujući anksioznost, sram, samopregor, depresiju i uključenost u autodestruktivna ponašanja kao što su zlouporaba droga i supstanci, impulzivno ponašanje i promiskuitet [1]. Općenito, vrijedi napomenuti da je rastanak sa značajnim objektom u međuljudskim odnosima veliki stres za osobe s BPD -om. Osim toga, stresni su i iznenadni događaji koji odražavaju uvrede, poniženje, izdaju, uvrede u bilo kojem obliku, čak i umjerenu kritiku. Sve to dezorganizira njihovu psihu. U stanju stresa, osobi je teško razumjeti što je učinio i što je drugi učinio, tko je, a tko drugi. Oštre promjene afekta (od ljubavi i nježnosti do mržnje) iscrpljuju psihu i uništavaju stvarne činjenične ideje o tome što se događa u datoj situaciji.

Granični poremećaj osobnosti je složen i težak psihijatrijski poremećaj (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) koji karakterizira postojan obrazac disregulacije afekta i kontrole impulsa, kao i nedostatak stabilnosti u odnosima s drugima i u vlastitom identitetu, u unutarnja slika vaše osobe. Krug granične patologije uključuje i disocijativne simptome: derealizaciju i depersonalizaciju, efekte bljeska, psihogenu amneziju, simptome somatoformne disocijacije itd. Osim toga, osobe s BPD -om karakteriziraju primitivni obrambeni mehanizmi poput razdvajanja i projektivne identifikacije, poveznica što je disocijacija (Bateman, Fonagy, 2003.) [1, 11].

Jedna od najvećih nepravdi u životu je ta što se veliki broj ljudi koji su traumatizirani u djetinjstvu uvijek iznova povlači tijekom života jer ih je početna trauma učinila iznimno ranjivima, nezaštićenima i sklonima reaktivnim reakcijama. Granični klijenti će s vremena na vrijeme neizbježno poslužiti kao okidač za njihove terapeute, izazvati ih, izazivajući u njima strah, ogorčenost i očaj. Mnogi su granični klijenti patili od nedostatka priznanja u svom životu. Obično, kad su se našli u konfliktnoj situaciji, bili su posramljeni i odbijeni zbog povećane osjetljivosti, emocionalnosti ili impulzivnosti. Zbog toga često žive s osjećajem da su osuđeni biti sami [3]. Svojim ponašanjem sposobni su odbiti ljude, iako im u stvarnosti zaista trebaju drugi, kao i prihvaćanje, sigurnost i odnosi. Snažne društvene veze čine odnose održivim i pomažu osobama s BPD -om da se nose s krizama.

Neke od psiholoških karakteristika osoba s BPD -om razmatrane u članku omogućuju bolje razumijevanje strukture poremećaja s ciljem kompetentne psihoterapijske interakcije. Ove se značajke moraju uzeti u obzir pri liječenju ovih prilično složenih poremećaja osobnosti, koji u svojim ekstremnim manifestacijama mogu biti fatalni.

Književnost

1. Agarkov V. A. Disocijacija i granični poremećaj osobnosti // Savjetodavna psihologija i psihoterapija. 2014. T.22. Br. 2.

2. Lainen, M. Kognitivno-bihevioralna terapija za granični poremećaj osobnosti / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040 -ih.

3. Richard Schwartz. Depatologizacija graničnog klijenta.