Tehnike Bihevioralne Aktivacije Za Izlazak Iz Depresije

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Ljudi s depresijom češće će biti pasivni, mogu dugo ležati u krevetu ili biti neaktivni - što dodatno učvršćuje njihovo uvjerenje da je nemoguće utjecati na njihovo emocionalno stanje.

Planiranje aktivnosti za osobe s depresijom glavni je prioritet u terapiji. Kad postanu aktivniji i počnu se hvaliti, to im omogućuje ne samo poboljšanje raspoloženja, već i uvjerenje o vlastitoj samodostatnosti i sposobnosti da kontroliraju svoje stanje učinkovitije nego što su ranije mislili.

U ovom članku raspravljam o razlozima zašto su osobe s depresijom neaktivne i nedostaju im užitak i zadovoljstvo. Objasnite kako se koriste terapijski alati Grafikon aktivnosti, Ocjena zadovoljstva i zadovoljstva te Popis postignuća. Također opisujem prednosti hvale, kako se ispravno usporediti i dajem primjere kartica za suočavanje koje će pomoći klijentima da se izdržavaju u teškim vremenima.

Razlozi za nerad i nedostatak zadovoljstva i zadovoljstva

Razlog neaktivnosti mogu biti disfunkcionalne automatske misli (AM), koje se javljaju kad god klijent razmišlja o nečemu.

Na primjer:

Neaktivnost podrazumijeva nedostatak zadovoljstva i zadovoljstva zbog svojih uspjeha, što stvara još više negativnih AM -a i smanjuje raspoloženje. Pojavljuje se negativna povratna sprega - depresivno raspoloženje dovodi do pasivnosti, a pasivnost snižava raspoloženje.

Čak i ako nešto učine, samokritične misli najčešći su uzrok nedostatka zadovoljstva i zadovoljstva u onome što su učinili. Stoga identificiram AM -ove koji mogu spriječiti klijenta u poduzimanju radnji i utjecati na osjećaj zadovoljstva i zadovoljstva tijekom ili nakon aktivnosti.

U liječenju blagih oblika depresije prvenstveno pomažem klijentima u pronalaženju aktivnosti koje su jednostavne i ugodne. Klijentima s težom depresijom pomažem u izradi satnog rasporeda za tjedan koji će im pomoći da se nose s neaktivnošću. Osim toga, dajem im zadatak da odmah nakon aktivnosti procijene osjećaj ugode i zadovoljstva, kako bi shvatili kako povećanje aktivnosti i odgovarajući odgovor na AM poboljšavaju njihovo raspoloženje.

Analiza tipične dnevne rutine i potrebe za njezinom promjenom

Rad s bihevioralnom aktivacijom počinje raspadom tipične dnevne rutine. U osnovi se bavim sljedećim skupinama pitanja:

• Koje aktivnosti koje su prethodno donosile zadovoljstvo i zadovoljstvo klijent rijetko radi? To uključuje hobije, komunikaciju s drugima, sport, duhovnost, uspjeh u radu ili učenju, kulturne ili intelektualne aktivnosti.
• Koliko često klijent osjeća zadovoljstvo i zadovoljstvo? Je li vjerojatno da je preopterećen odgovornostima i da ne dobiva zadovoljstvo ispunjavajući ih? Izbjegava li aktivnosti koje smatra teškim i zbog toga ne ostvaruje svoj potencijal?
• Koje radnje najviše pogoršavaju stanje klijenta? Koje aktivnosti smanjuju vaše raspoloženje, poput ležanja u krevetu ili nerada? Je li moguće smanjiti njihov broj? Ima li klijent loše raspoloženje, čak i kad se bavi aktivnostima koje su mu ugodne?

Tijekom terapije pomažem klijentu da procijeni kako mu prolazi tipičan dan; i odlučite koje promjene trebate unijeti u svoju dnevnu rutinu.

Terapeut: "Što se promijenilo u vašoj dnevnoj rutini s početkom depresije?"

Klijent: "Prije sam bio vrlo aktivan, ali sada većinu slobodnog vremena ne radim ništa ili samo ležim."

Terapeut: „Osjećate li se osvježeno i energično? Popravlja li se vaše raspoloženje?"

Klijent: "Ne, naprotiv - ja sam loše volje i onda nemam snage."

Terapeut: “Dobro je da ste ovo primijetili. Mnogi depresivni ljudi pogrešno misle da bi im bilo bolje u krevetu. Zapravo, svaka je radnja puno bolja od toga. Što se još promijenilo u vašoj rutini?"

Klijent: “U prošlosti sam se često sastajao s prijateljima, bavio se jogom i vokalom. A sada odlazim od kuće samo radi posla."

Terapeut: "Što mislite da je moguće promijeniti sljedeći tjedan u vašem režimu?"

Klijent: “Mogao bih probati jogu prije posla. Ali bojim se da neću imati dovoljno snage."

Terapeut: “Zapišimo vašu misao„ Nemam snage baviti se jogom “. Što mislite, kako možete provjeriti koliko je vaša misao istinita?"

Klijent: "Mislim da mogu testirati što se događa ako se bavim jogom."

Terapeut: "Koliko biste vremena mogli posvetiti ovome?"

Klijent: "Pa, ne znam, vjerojatno ne više od 15 minuta."

Terapeut: "Što mislite da vam može koristiti od ovoga?"

Klijent: "Možda ću se osjećati bolje, kao i prije nakon joge."

U dijalogu smo razgovarali o potrebi promjene klijentove dnevne rutine. Pomogao sam u identificiranju automatske misli koja bi mogla ometati provedbu plana. Zapisao sam ovu ideju i predložio provođenje bihevioralnog eksperimenta kako bih je provjerio na pouzdanost.

Zakazivanje aktivnosti

Nakon zajedničke rasprave o uobičajenoj dnevnoj rutini klijenata, postaje očito da se s početkom depresije njihova razina aktivnosti značajno smanjila: većinu vremena provode pasivno i bez aktivnosti koje su im prije donosile zadovoljstvo i zadovoljstvo, a raspoloženje je depresivno.

Stoga pozivam klijente da razmisle kako mogu promijeniti svoju dnevnu rutinu, koje bi radnje lako izveli. Na primjer, nekoliko zadataka dnevno koji neće trajati više od 10 minuta. Obično je klijentima lako pronaći takve zadatke za sebe.

Nakon što im pomognem u pronalaženju izvodljivih zadataka i skrenem im pozornost na druge aktivnosti, predlažem korištenje grafikona aktivnosti.

Terapeut: „Kako gledate na promjenu dnevne rutine i planiranje stvari koje definitivno možete učiniti. Na primjer, ustanite malo ranije."

Klijent: “Tako sam umorna, jedva mogu. Možda ću pokušati nakon oporavka."

Terapeut: « Većina ljudi s depresijom razmišlja na ovaj način. No, u stvari je upravo suprotno - ljudi se počinju osjećati mnogo bolje i izlaziti iz depresije kada počnu pokazivati više aktivnosti. To pokazuju i znanstvena istraživanja.».

Stoga vam predlažem da upotrijebite grafikon aktivnosti i tamo dodate korisne radnje. Pogledajmo možete li sve ovo postići. Obično se probudite u 10:00 sati. Možete li pokušati ustati sat ranije?"

Klijent: "Mogu pokušati."

Terapeut: "Što ste mogli učiniti odmah nakon uspona?"

Klijent: "Napravite 15 minuta joge, istuširajte se i napravite doručak."

Terapeut: "Razlikuje li se ovo od onoga što obično radite?"

Klijent: "Obično ležim do posljednjeg trenutka, kad moram na posao, oprati lice, odjenuti se i izaći."

Terapeut: "Zatim u kolonu 9 sati upisujemo:" Buđenje, joga 15 minuta, tuširanje, doručak ". Što se može napisati u kolonu 10 sati? Mogu li oprati suđe?"

Klijent: "Možeš, obično ostavim da se opere navečer, ali navečer nemam snage i to se nakupi u kuhinji."

Terapeut: “Odvojimo 10 minuta za suđe - ne morate oprati sve odjednom. Što možete učiniti nakon pranja posuđa? Na primjer, odmorite se malo?"

Klijent: "To je dobra ideja."

Terapeut: "Zatim ćemo u kolonu 10 sati napisati:" Pranje posuđa, odmor, spremanje za posao ""

Ovim putem nastavljamo dok ne završimo cijeli dan. Valja napomenuti da je aktivnost klijenta smanjena, pa stvaramo rutinu koja nije pretrpana zadacima, gdje se kratka razdoblja aktivnosti miješaju s dugim odmorom. Kako bismo klijentu olakšali pridržavanje rasporeda, sastavljamo karticu za suočavanje, čitajući je, sjetit će se važnosti povećanja svoje aktivnosti.

Pohvala je bitan alat za aktivaciju ponašanja

Klijenti s depresijom imaju tendenciju biti samokritični, pa ih tražim da si daju komplimente kad god nešto dovrše. Budući da su im te radnje ispunjene teškoćama, i djelujući poduzimaju korake prema oporavku.

Terapeut: “Mislite li da se možete pohvaliti svaki put kada napravite nešto planirano? Na primjer, recite sebi: "Odlično, uspio sam to učiniti!"

Klijent: “Predlažete li da se pohvalite ako sam samo otišao u kazalište ili vježbao 15 minuta? Što ima za pohvaliti?"

Terapeut: „Kad su ljudi depresivni, puno im je teže postići ono što je prije bilo vrlo lako učiniti. Sastanak s prijateljem, odlazak u kazalište i 15 -minutno vježbanje važni su koraci za prevladavanje depresije. Oni će vam dati više energije od običnog nečinjenja.

Stoga, naravno, da, definitivno se morate pohvaliti za njih. Volio bih da se hvalite svaki put kad se probudite ranije, nemojte ležati u krevetu, sastajati se s prijateljima, ne provodite vrijeme na društvenim mrežama."

Samohvala za najjednostavniju aktivnost pomaže klijentima poboljšati raspoloženje i osigurati da mogu utjecati na njihovu dobrobit. Također ih uči da se usredotoče na pozitivne aspekte svog života.

Ocjena zadovoljstva i zadovoljstva

Klijenti obično prijavljuju razliku u stanju nakon obavljanja aktivnosti, no u težim slučajevima depresije teže im je primijetiti tu razliku. U ovom slučaju, obučavam ih da ocijene zadovoljstvo i zadovoljstvo na ljestvici od 10 bodova odmah nakon završetka planirane aktivnosti.

Terapeut: “Predlažem da stvorite ljestvicu zadovoljstva od 0 do 10 bodova, kojom ćete ocijeniti izvedenu radnju. U kojim ste aktivnostima u prošlosti uživali 10 bodova?"

Klijent: "Mislim da sam najveće zadovoljstvo dobio nastupajući na pozornici i pjevajući."

Terapeut: “Napišimo 10 točaka u kolonu:“Pjevanje”. Što biste dali 0 bodova?"

Klijent: "Kad me šef nazove i komentira posao."

Terapeut: “Uz 0 bodova napišite“kritiku od šefa”. A što može stajati u sredini između njih?"

Klijent: "Vjerojatno šetnja po nasipu."

Slično, stvaramo ocjenu zadovoljstva i predlažem da se obje ocjene koriste za procjenu svake radnje koja se danas dogodila.

Budući da su depresivni, klijenti ne znaju uvijek pravilno procijeniti zadovoljstvo i zadovoljstvo zbog izvedenih radnji. Stoga je važno naučiti ih da to rade upravo na sjednici

Terapeut: "Što ste radili sat vremena prije nego što smo se upoznali?"

Klijent: "Otišao sam u kafić na kavu i desert koji dugo želim."

Terapeut: “Upišite u okvir pored“15 sati”ušli ste u kafić i kupili desert. Sada ocijenite svoj stupanj zadovoljstva i zadovoljstva nakon što ste pojeli desert."

Klijent: “Zadovoljstvo u 5 - odabrala sam desert koji dugo nisam kušala. A užitak je apsolutno nula - nisam ni primijetila okus, jer sam razmišljala o nečem drugom."

Terapeut: "Ako je užitak bio 0 bodova, onda ste se osjećali isto kao kad vam je šef zamjerio?"

Klijent: “Što si, naravno da nisi! Najvjerojatnije možete staviti tri boda."

Terapeut: “Kakva zanimljiva usporedba. Isprva ste mislili da uopće ne uživate u desertu. Činjenica je da depresija otežava zapažanje i pamćenje ugodnih događaja … Stoga vam predlažem da sljedeći tjedan koristite ovu ocjenu. Pomoći će vam da shvatite koje su radnje ugodnije od drugih. Zašto mislite da je važno dovršiti ovaj zadatak?"

Klijent: "Tako da primijetim kada i zašto mi se raspoloženje i dalje mijenja."

Molim klijente da ispune ocjenu čim završe s nečim kako bi naučili bolje procijeniti svoje osjećaje. Sljedeći tjedan provjeravam kako se promijenila procjena klijenata o njihovim postupcima i pitam ih jesu li primijetili nešto korisno za sebe. Zatim sastavljamo raspored tako da uključuje više radnji, nakon čega se klijenti osjećaju bolje, i sastavljamo karticu za suočavanje.

Kako naučiti klijenta da se ispravno uspoređuje?

Klijenti s depresijom obično primjećuju negativne informacije, a nisu svjesni pozitivnih informacija. Skloni su uspoređivati se s drugim ljudima koji nemaju sličnih poteškoća; ili se počnu uspoređivati sami sa sobom, do točke depresije, što dodatno pogoršava njihovo stanje.

Terapeut: “Primijetio sam da si kritičan prema sebi. Možete li smisliti nešto prošloga tjedna za hvaljenje sebe?"

Klijent: “Podnio sam izvještaj upravi. Ništa više.

Terapeut: “Možda niste sve primijetili. Na primjer, koliko ste od planiranog prošlog tjedna dovršili?"

Klijent: "Sve".

Terapeut: “Je li vam bilo lako? Ili ste se potrudili sami?"

Klijent: “Ne, bilo mi je teško. Vjerojatno su takve sitnice drugima vrlo lake."

Terapeut: „Jeste li primijetili da se opet uspoređujete s drugima? Mislite li da je ovo poštena usporedba? Biste li bili kritični i prema sebi ako ste patili od upale pluća i niste izvršili sve planirane zadatke?"

Klijent: "Ne, ovo je dobar razlog."

Terapeut: "Sjetite se nas na prvom sastanku raspravljalo se o simptomima depresije: nedostatak energije i stalni umor? Zaslužujete li zasluge za svoj trud unatoč depresiji?"

Klijent: "Ja mislim da".

Terapeut: "Kako se vaše raspoloženje mijenja kada se uspoređujete s drugima?"

Klijent: "Uzrujan sam".

Terapeut: "Što se događa ako se podsjetite da je ovo nerazumna usporedba i da je bolje usporediti se sa samim sobom kada ste bili u najtežem stanju i većinu vremena samo ležati?"

Klijent: "Tada ću se sjetiti da sada radim mnogo više i osjećat ću se bolje."

Pomažem klijentima da skrenu pozornost na rezultate koje su već postigli u usporedbi s najtežim stanjem, da pozitivno ocijene vlastite napore i time ih motiviraju za daljnje aktivnosti.

Prednosti popisa postignuća

Popis postignuća dodatni je alat koji pomaže klijentu uočiti dnevne pozitivne radnje. Zamolim ga da zapiše dobre stvari koje je učinio svaki dan, iako je za to trebalo malo truda.

Terapeut: "Što mislite kako bi se vaše raspoloženje popravilo da počnete primjećivati više dobrih stvari u svom danu?"

Klijent: "To bi me usrećilo."

Terapeut: “Kada pokušate izvršiti sve planirano, unatoč depresiji. Je li ovo pohvalno?"

Klijent: "Vjerojatno da".

Terapeut: “Predlažem da vodite popis događaja za koje se možete pohvaliti. Tamo se mogu unijeti sve radnje kojima ste ovladali, čak i ako je to bilo malo teško. Na primjer, što ste već učinili danas?"

Klijent: “Ustala sam sat vremena ranije, radila jogu, tuširala se i spremila si doručak. Uspio sam oprati suđe - do večeri nije bilo prljavo. Prije posla imala sam vremena sjediti i čitati."

Terapeut: “Odličan početak. Probajte svaki dan."

Obično tražim od klijenata da svaki dan, odmah nakon postignuća, popunjavaju popis postignuća, ali možete i za vrijeme ručka ili večere ili prije spavanja. Klijenti će imati koristi od ovog alata u ranoj terapiji kako bi im pomogli naučiti primijetiti pozitivne informacije.

Zaključak

Ponašanje u ponašanju bitan je dio terapije za depresivne klijente. Stoga se nježnim, ali upornim metodama motiviram klijente, pomažem im u odabiru ispravnih radnji i zakazujem ih. Također pomažem u identificiranju i prilagodljivom reagiranju na AM -ove koji mogu spriječiti klijente u obavljanju aktivnosti te od njih dobiti zadovoljstvo i zadovoljstvo.

Klijentima s niskom razinom aktivnosti pomažem im planirati svoje aktivnosti i pridržavati se odabrane rutine kako bi im terapija donijela više koristi. A za one klijente koji ne vjeruju u prednosti planiranja, pomažem u stvaranju eksperimenata ponašanja koji provjeravaju pouzdanost njihovih predviđanja i pokazuju stvarno stanje stvari.