Apstinencija Na Poziciji Psihoterapeuta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Povlačenje je tehnički princip prema kojem izbjegavanje terapeutove nagrade za klijenta povećava njegovu frustraciju, olakšava identifikaciju, prepoznavanje i razumijevanje transferentne neuroze, pružajući priliku za rad i strukturne promjene. Mnogi smatraju da je načelo apstinencije strogo imperativ u radu terapeuta i savjetnika

Istodobno, potrebna je i empatija, humanost i pozicija podrške. Što određuje ravnotežu ovih naizgled višesmjernih sila?

Koncept apstinencije prvi je opisao Freud. Općenito je stajalište da se psihoanalitičko liječenje treba provoditi u situaciji odbijanja klijenta da podrži njegov pozitivan ili negativan prijenos. Logika njegovih razmišljanja o načelu apstinencije temelji se na činjenici da, budući da je odbijanje osobe da zadovolji neku želju dovelo do stvaranja neurotičnog simptoma kod njega, održavanje odbijanja tijekom cijelog tijeka liječenja pacijenta može poslužiti kao motiv zbog njegove želje da se oporavi.

S druge strane, sljedbenik Freuda - Ferenczija vjerovao je da je djetinjstvo mnogih neurotika prošlo u ozračju ravnodušnosti ili grubog odnosa majke prema djetetu. Odsutnost majčinske nježnosti bio je jedan od traumatičnih čimbenika koji su kasnije utjecali na neurotizaciju osobe. Ako se u procesu analitičkog rada liječnik ponaša prema pacijentu na isti način na koji ga je bolesna majka liječila u djetinjstvu, lišavajući mu naklonosti, podrške i ne dopuštajući nikakve popustljivosti u odnosu na zadovoljenje određenih nagona, onda to ne samo da ne uklanjaju rana traumatska iskustva, već, naprotiv, postaju još akutniji, teži, nepodnošljivi, pogoršavajući neurotično stanje pacijenta.

Nakon toga je ideja apstinencije revidirana. Većina analitičkih psihoterapeuta vjeruje da oštra apstinencija analitičara može ozbiljno narušiti terapijski dijalog i pridonijeti izazivanju sukoba ne toliko zbog pacijentove početne psihopatologije, koliko zbog krutog stava terapeuta.

Posljednje gledište dijele, osobito, R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, koji su predložili zamjenu načela apstinencije s naznakom da se analitičar treba voditi trenutnom procjenom čimbenika koji ubrzavaju ili sputavaju promjena u pacijentovom subjektivnom svijetu. Ovo stajalište ogleda se u njihovom radu “Klinička psihoanaliza. Intersubjektivni pristup”(1987).

Dakle, u suvremenom pristupu pravilo apstinencije uključuje najmanje dva zahtjeva:

• psihoanalitičar mora odbiti pacijenta, koji računa na odgovor na manifestaciju erotskih osjećaja, u zadovoljenju svoje želje;

• psihoanalitičar ne bi smio dopustiti da se pacijent prebrzo oslobodi bolnih simptoma.

U metodi simboličke drame pravilo analitičke apstinencije u radu stručnjaka pretpostavlja, prije svega, pridržavanje terapijskog "okvira" koji omogućuje provedbu apstinencijske pozicije. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky napominje da se u psihoterapiji metodom drame simbola, kao i u svakom drugom psihoterapijskom procesu, razvija odnos transfera i kontratransfera između pacijenta i psihoterapeuta. Osjećaji pacijentovog prelaska na psihoterapeuta karakterizirani su činjenicom da se pacijent počinje odnositi prema psihoterapeutu kao prema značajnim predmetima iz svoje prošlosti.

Najčešće se u drami simbola događa takozvani "majčinski prijenos". Štoviše, može se uputiti i ženskoj psihoterapeutkinji i muškoj psihoterapeutkinji. Često se razvija takozvani "očinski prijenos". Ako pacijent ima posebnu simpatiju prema terapeutu, čak se i zaljubio, onda govore o "erotskom prijenosu". U psihoanalizi je uobičajeno razlikovati ne samo "pozitivan", već i "negativan" prijenos. Izražava se u iritaciji, ljutnji, ljutnji pacijenta u odnosu na psihoterapeuta, kao i u činjenici da pacijent doživljava neizvjesnost, sramežljivost i neodlučnost u odnosima s psihoterapeutom. Razrada prijenosa, kontraprijenosa i otpora igra središnju ulogu u analitičkom procesu i simboličkoj drami. U ovom slučaju, psihoterapeut mora poštivati načelo tehničke neutralnosti (jednaka udaljenost od IT-a, ja i SUPER-I), kao i pravilo apstinencije. U drami sa simbolima, psihoterapijski proces temelji se na podupiranju i pomaganju odnosa (prema Wöller / Kruse).

Dakle, možemo reći da je pod apstinencijom uobičajeno shvatiti poziciju psihoterapeuta, u kojoj on, poštujući osnovne principe analitičke terapije, održava osobnu smirenost, ne upliće se u emocionalna iskustva klijenta (pacijenta), dopuštajući mu da pokaže cijelu paletu osjećaja. Dakle, terapeut i sam klijent prihvaćaju i sadrže iskustva klijenta. Time se promiče sloboda izražavanja osjećaja koji su “nesigurni” za klijenta u sigurnom okruženju, pod vodstvom iskusnog stručnjaka koji može pomoći u rješavanju istih ako je potrebno.

Ti osjećaji mogu samom klijentu otvoriti takve aspekte vlastite osobnosti koji su prije bili nedostupni za razumijevanje. Sama energija iskustva služi kao „katalizator“za unutarnje promjene koje su klijentu poželjne. Istodobno, terapijski kontakt uključuje empatiju terapeuta, umjerenu povratnu informaciju u obliku empatije i empatije. Sposobnost održavanja apstinencijske pozicije uz snažnu empatiju jedna je od ključnih vještina terapeuta i savjetnika.

Zaključno, možemo se upoznati sa stavom modernog psihoanalitičara D. Rozhdestvenskyja, koji predlaže, radeći s klijentovim prijenosom, „ostaviti sve pokušaje ograničavanja pacijenta u okvirima određene teorije ili raditi s njim u određene tehnike i voditi običan razgovor s osobom, prihvaćajući je takvu kakva jest."

Izvori:

1. Urednici Burness E. Moore, Bernard D. Fine

Američko psihoanalitičko udruženje i Yale University Press New Haven i London / Preveo s engleskog A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filtovi, uredio A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Nezavisna tvrtka "Class". - 2000. godina.

2. Leibin VM Freud, psihoanaliza i suvremena zapadna filozofija. - M.: Politizdat, 1990. (monografija).

3. Obukhov Ya. L. Suočavanje s destruktivnim aspektima prijenosa i kontratransfera u analitičkom procesu i drami simbola (internetski izvor freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Metoda psihoanalize - učestalost, trajanje, postavljanje i primjena u praksi // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995. godine.