Etika U Ruskoj Psihoterapiji I Psihološko Savjetovanje: Analiza Problema

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Problem kršenja etičkih aspekata relevantan je u suvremenoj psihoterapiji i psihološkom savjetovanju u Rusiji. Mnogo je istraživanja provedeno na području etičkih kršenja od strane terapeuta, uzimajući u obzir osobitosti psihoterapije u Rusiji

Analiza etičkih načela aktivnosti psihologa i psihoterapeuta dana je u studijama Garber I. E. (2014.), Gabbard G., Lester E., (2014.), Semenova N. S. (1997.), K. G. Surnov, P. D. Tishchenko, E. Yu. Balašova (2007). O "granicama" i njihovim kršenjima u terapijskom procesu pišu V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006.), Gabbard G., Lester E., (2014.). Pitanja vezana za moral i etiku terapijske aktivnosti sve su zanimljivija među liječnicima i psiholozima, kao i među terapeutima koji su na psihoterapiju došli na druge načine (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989; Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, str. 370].

U psihoterapiji moralne i etičke teme privukle su posebnu pozornost stručnjaka zbog činjenice da postoje brojni slučajevi seksualnog zlostavljanja u odnosu na pacijente i pacijente koji su se dogodili tijekom terapije (Becker-Fischer und Fischer, 1995.) [7, str. 370].

Prema istraživanju A. I. Kulikova. (2006) mnogo češće seksualne osjećaje prema pacijentima psihoterapeuti doživljavaju u psihoanalitički orijentiranoj psihoterapiji (93,3%), zatim u geštalt terapiji (86,6%) i u terapiji orijentiranoj na osobnost (70%) [5, str. 117], što pokazuje važnost dubinskog proučavanja problema etike u psihoterapiji, kao i relevantnu ulogu problema "granica" u psihoterapijskom procesu.

Kršenje etike od strane stručnjaka od strane psihologa i psihoterapeuta višestruki je problem koji uključuje proučavanje ne samo specifičnih slučajeva u nadzoru, već i proučavanje ekonomskih, društvenih i osobnih čimbenika koji utječu na kršenje etike. Valja napomenuti da problemu kršenja etike u psihoterapiji treba pristupiti sa stajališta planiranja mjera rehabilitacije, kako za zahvaćene klijente, tako i za terapeute. Organizacija rada etičkih odbora i kontrola nad njihovim aktivnostima zahtijevaju prilagodbu uvjetima ruskih profesionalnih zajednica.

Garber IE u svom članku "Etika psihoterapije i psihološkog savjetovanja u Rusiji: iskaz problema" (2014.) razmatra niz problema u psihoterapiji u Rusiji koji zahtijevaju analizu i rješenje.

Na primjer:

- nedostatak neovisne organizacije stručne zajednice [2];

- korištenje neprilagođenih tehnika iz drugih zemalja od strane psihologa / psihoterapeuta za rad s ruskim klijentima [2];

- nekonstruktivna rasprava o "pitanjima vezanim za odnos sudionika u psihoterapijskom procesu" [2];

Postoje i brojni problemi koje su primijetili drugi istraživači:

- nema sankcija za kršenje etičkih normi [4];

- opasnost od kršenja "granica" u odnosima s pacijentima radi stjecanja osobnih, seksualnih, financijskih, akademskih ili profesionalnih koristi [4];

- formiranje i korištenje pacijentove ovisnosti o psihoterapeutu [4];

Tako psihoterapija u Rusiji otvara mnoga neriješena pitanja koja se tiču ne samo pravila i standarda interakcije s klijentima, već i problema koji se tiču funkcioniranja profesionalnih zajednica psihologa i psihoterapeuta u Rusiji, kvalifikacija psihologa praktičara i pitanja koja se tiču pravnog okvira za aktivnosti stručnjaka koji pružaju psihološku (psihoterapijsku) pomoć u Rusiji.

Profesionalna etika psihologa / psihoterapeuta regulirana je etičkim kodeksima koji sadrže niz općih odredbi:

• profesionalna kompetencija

• poštivanje pojedinca

• bez štete

• povjerljivost [6].

Pravna regulativa nije uvijek u stanju riješiti sve složene aspekte psihoterapijskih odnosa koji proizlaze iz pružanja medicinske skrbi [4].

Svaki slučaj kršenja etike od strane psihologa (psihoterapeuta) individualan je i zahtijeva razmatranje od strane posebne komisije ne samo sa stajališta pravnih normi, već i uzimajući u obzir socijalne, osobne, pa čak i biološke čimbenike u odnosu između klijenta i terapeuta.

Ruski karakter i "zamagljivanje granica"

Teritorijalni prostor Rusije vrlo je velik. Odlikuje ga neograničenost, neizmjernost i prostranost. Određena beskonačnost svojstvena je karakteru i psihi ruske osobe.

Berdyaev ruskog čovjeka karakterizira na sljedeći način: "dubine bez dna i bezgranične visine", a u isto vrijeme i podlost, nedostatak ljudskog dostojanstva, ropstvo, beskrajna ljubav prema ljudima, ljubaznost i mržnja prema čovječanstvu, sklonost nasilju, poniznost i oholost, pojačana svijest pojedinca, bezgranična sloboda duha i „nečuvena servilnost, strašna podložnost“, inertnost i „depresija u organskom kolektivu“, neosobni kolektivizam (Berdyaev, 1990., 2007.) [3, str. 79]

"Granični kompleks" karakterističan je za rusku kulturu, dobio je oblik i postao "kompleks božanskog štovanja" (Kalinenko V. K. 2011). Taj kompleks određuje odbacivanje granica, odbacivanje svakodnevnog života, prosječnu razinu kulture: za bogonosni narod "zemaljski zakon" ne može postati ograničavajući okvir. Prepreke ove razine često dovode do patologije prijelaznog prostora sa odgovarajućim posljedicama: ovisnosti, kompleksi Oblomova, "tuga-nesreća", "bakin sindrom" (nedostatak treće) i "odgođeno djetinjstvo" (nedostatak razdvojenosti, fiksacija o pristupu Edipu) [3, str.163]

Lik ruske osobe sličan je psihi djeteta koje se boji drugih, žedno je zabave, čeka roditelje, skupe darove za blagdan, ne zna donositi odluke i još ne zna tko je. Možda će takvo dijete upasti i prekršiti "granice" ljudi, jer je u stanju tjeskobe, straha, zbunjenosti, uzbuđenja, ovisnosti.

Osobnost psihologa (psihoterapeuta) koji krše "granice" u psihoterapijskom procesu.

Problem profesionalnog odabira psihologa i psihoterapeuta je hitan. Uključuje nedostatak razvijenih kriterija za zanimanje psihologa i psihoterapeuta, nedostatak strukturiranog i provjerenog dijagnostičkog materijala za identifikaciju profesionalno neprikladnih budućih specijalista.

Osobnost psihoterapeuta koji krše "granice" u terapiji ima mnoge značajke povezane s graničnim, a ponekad i psihotičnim poremećajima. Evo nekoliko oznaka psihološkog portreta psihologa specijalista (psihoterapeuta) sklonog rušenju "granica": osobnost karakterizira prisutnost narcizma, tendencija uspostavljanja međusobno ovisnih odnosa, karakterizira niska razina refleksije, krute "granice" osobnosti, karakterizirane nedosljednošću, nekontroliranom autentičnošću osobnosti. Takav "specijalist" u pravilu ima ograničenje u kontaktima s drugima, komunikacija se svodi na svakodnevnu komunikaciju s klijentima.

Gabbard G. identificira četiri kategorije poremećaja koji potpadaju pod psihoterapeute koji su imali seksualne odnose sa svojim pacijentima:

1. Psihotični poremećaji, 2. Predatorska psihopatija i parafilija

3. Čežnja za ljubavlju ili

4. Mazohistička predaja (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, str. 124].

Navedeni poremećaji osobnosti kod psihologa i psihoterapeuta moraju se identificirati u fazi osposobljavanja budućih stručnjaka. U Rusiji često postaju oni koji žele postati psiholozi (psihoterapeuti) koji imaju kontraindikacije za struku. Vjeruje se da je tijek osobne terapije, koji je uključen u program, u stanju osigurati od kritičnih trenutaka u radu s klijentima. Međutim, nije.

Postoje poremećaji osobnosti čija korekcija pretpostavlja dugotrajnu psihoterapiju, koristeći samo određenu metodu psihoterapije, na primjer, psihoanalizu, koja, primjerice, nije uključena u program obuke za psihoterapeute usmjerene na klijenta. S tim u vezi javlja se niz problema: razvoj kontraindikacija za zvanje psihologa (psihoterapeuta), kriza metode psihoterapije, ekološka prihvatljivost metode psihoterapije i njezina učinkovitost za određenu skupinu mentalnih poremećaja.

Mnogi ljudi žele postati psiholozi. Budući stručnjaci dolaze na sveučilišta i ulaze na psihološke fakultete kako bi riješili svoje probleme, a nikako s početnim ciljem pomoći budućim klijentima. Važno je razumjeti i odlučiti se o izboru za budućeg psihologa (psihoterapeuta): ili je to pomoć ljudima koja zahtijeva znanje, određene vještine, napetost, predanost, ili je to pomoć samom sebi, što podrazumijeva potrebu za dobrom psihoterapijom i u ovom slučaju uopće nije potrebno upisati sveučilište na fakultet psihologije.

Rješenje problema profesionalne neprikladnosti psihologa i psihoterapeuta danas nije praktično razvijeno.

Psihoterapija u Rusiji

Postavljaju se mnoga pitanja o tome je li zapadna psihoterapija uhvatila korijen u Rusiji, može li ona biti učinkovito sredstvo za promjenu ruske osobe? Odgovor na ovo pitanje daje psihijatar sa srpske klinike Mihail Asatiani, jedan od prvih psihoanalitički orijentiranih ruskih liječnika. Mihail Asatiani daje vlastito tumačenje Jungovog mišljenja o kulturnoj situaciji u Rusiji: Jung je tvrdio da u Rusiji za psihoanalizu ne postoje odgovarajući društveni uvjeti pogodni za razvoj osobnosti, naime, postoji prepreka autonomiji pojedinca (Asatiani, 1999: 62). Freud je sa svoje strane isprva bio ohrabren bliskošću Rusa nesvjesnom, što je primijetio. Kasnije, kada je Rusija postala sovjetska, Freudove su izjave postale skeptičnije: "Ovi Rusi su poput vode koja puni svaku posudu, ali ne zadržava oblik niti jedne od njih" (citirano prema Etkind, 1994., str. 215.) [3, str..81-82].

Zapadna psihoterapija zahtijeva prilagodbu ruskom stanovništvu i životnim uvjetima u Rusiji, uzimajući u obzir ekonomske, društvene, kulturne i povijesne karakteristike.

Etički odbori u Rusiji

Materijal o etičkim odborima osmišljenim za reguliranje prava psihologa (psihoterapeuta) i klijenata naveden je na internetskim izvorima sljedećih informacija:

1. Aktivnosti EK (ciljevi, zadaci) 2. Povelja EZ 3. Etički kodeks 4. Odbor 5. Izvršni odbor 6. Propisi 7. Dokumenti.

Predstavljeni podaci nalaze se na službenim web stranicama Europske konfederacije psihoanalitičke psihoterapije u Rusiji, Profesionalne psihoterapeutske lige, Stručne zajednice psihoterapeuta usmjerenih na klijenta, Ruskog psihološkog društva, Društva za psihoanalitičku psihoterapiju, na nekim osobnim web stranicama psihologa (psihoterapeuta) i na web stranicama regionalnih zajednica.

Općenito, Etički kodeks više je usmjeren na medicinu i bioetiku. Ne posvećuje se dovoljno pažnje etici u psihoterapiji i psihologiji. O tome svjedoči mali broj popularnih članaka na internetu: "Etički problemi psihijatrije, narkologije, psihoterapije i seksopatologije" (A. Ya. Perekhov), "Etika u psihijatriji"

(L. N. Vinogradova), "Profanacija psihoterapije" (A. Varga).

S tim u vezi, postoji nedovoljan razvoj i obrazovanje ruskog društva u području kršenja etike od strane psihologa (psihoterapeuta). Može se pretpostaviti da mnogi važni problemi povezani s kršenjem "granica" od strane savjetodavnih psihologa (psihoterapeuta) zanemaruju ili im stručna zajednica pridaje malo pažnje.

Koji se zakoni koriste za rehabilitaciju psihoterapeuta (rehabilitacija, ograničenje prakse, koordinacija rehabilitacije) i klijenata može se samo nagađati. Raspravu na forumima stranice psihologa o etičkim pitanjima često vode sami pogođeni klijenti, pokušavajući na neki način pronaći istomišljenike i podršku.

Postaje važan profesionalni odabir u ovoj specijalnosti, obrazovanju, koje uključuje poznavanje moralnih, pravnih načela te javnu, stručnu i državnu kontrolu nad osobama koje pružaju psihoterapeutsku pomoć. Stručne zajednice i etički odbori trebali bi imati važnu ulogu u tome. No, nema sumnje da bi za stvarnu, učinkovitu kontrolu društvo trebalo imati ne samo pravila, već i detaljne sankcije za kršenje ovih pravila (na primjer, službeno upozorenje, obustava i opoziv certifikata, uskraćivanje prava na angažman u psihoterapiji i drugi) [4].

Sadašnjim etičkim odborima u zemlji također je potrebna suvremena reorganizacija: promjena strukturnih jedinica uključenih u razvoj i provedbu programa, preporuke za rehabilitaciju ne samo psihologa (psihoterapeuta) koji krše etičke aspekte svojih aktivnosti, već i klijentima.

Bibliografija

1. Gabbard G., Lester Psihoanalitičke granice i njihovo kršenje / Per. s engleskog M.: Nezavisna tvrtka "Class", 2014.

2. Garber IE Etika psihoterapije i psihološko savjetovanje u Rusiji: iskaz problema // Teorija i praksa psihoterapije. 2014. br. 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Granice u analizi: Jungovski pristup. M.: "Kogito-Centar", 2011 (monografija).

4. Karavaeva TA Vrijednost etičkih normi i načela u psihoterapiji i njihovo učvršćivanje u pravnoj regulaciji / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Bilten psihoterapije. 2008. broj 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Proučavanje seksualnih osjećaja pacijenata i psihoterapeuta u procesu psihoterapije: Sažetak disertacije za stupanj kandidata medicinskih znanosti. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Problemi etike u kliničkoj psihologiji // INTELROS: Bioetika i humanitarna ekspertiza 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Osnovni vodič za psihoterapiju. SPb.: "Istočnoeuropski institut za psihoanalizu", zajedno s izdavačkom kućom "Rech", 1998.