2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46
"Nema zdravih ljudi, ima ih nedovoljno pregledanih" - poznata šala psihijatara više nije šala, već odraz suvremene stvarnosti. Gotovo svaka osoba u suvremenom društvu do određene dobi upada u zonu u kojoj se njegova psiha suočava s nemogućnošću preispitivanja i adekvatnog reagiranja na problematičnu - "nepodnošljivu za njega ovdje i sada" - stresnu situaciju.
Kao rezultat toga, osoba razvija neurozu ili psihozu, ovisno o vrsti organizacije osobnosti - neurotičnoj ili psihotičnoj. Odnosno, dolaskom u neobičnu, ekstremnu, izvanrednu situaciju, o vrsti osobne organizacije ovisi kako će osoba reagirati na ono što joj se dogodilo.
Kako se formira tip osobne organizacije, drugim riječima, struktura osobnosti i što utječe na njezino formiranje? Razmotrite ovo u kontekstu psihoanalitičke teorije.
Prvo, ustavna dispozicija igra ogromnu ulogu;
drugo, tijek trudnoće i poroda kod majke;
treće, prisutnost iskustava koja dijete subjektivno doživljava kao stresna, prisutnost psihološke traume u ranom djetinjstvu i fiksacija psihe na takve događaje i iskustva;
četvrto, izum individualnih načina reagiranja na doživljene stresne situacije - psihološke obrane koje dijete razvija u djetinjstvu, a zatim osoba nesvjesno koristi cijeli svoj život.
Tipologija strukture osobnosti najvažnija je karakteristika osobe. Zahvaljujući njoj, psihoterapeut razumije strategiju razmišljanja osobe koja je zatražila pomoć, uči kako je i na koji način osoba završila u određenoj točki u sustavu svojih životnih koordinata te u skladu s tim može vješto planirati tečaj pružanja psihoterapeutske pomoći i predvidjeti mogući krajnji rezultat.
Moguće je tijekom dijagnostičkog intervjua odrediti vrstu osobne organizacije prema nekoliko glavnih kriterija (prema Otto Kernberg):
- Stupanj integriranosti identiteta osobe - stupanj razvoja sposobnosti uočavanja pozitivnih i negativnih aspekata svoje osobnosti i drugih značajnih ljudi u cjelini, sposobnosti da se prema spolu povežete s određenim spolom, sposobnosti da sebi i drugima date detaljan opis.
- Vrste uobičajenih obrambenih mehanizama - ljudi koriste različite psihološke obrane kako bi se prilagodili u društvu, živjeli u neobičnoj ili neočekivanoj, za njih nepredvidljivoj situaciji; vodeći individualni obrambeni mehanizmi najvažniji su način ljudske interakcije s vanjskim svijetom i sa događajima koji mu se događaju.
- Sposobnost testiranja stvarnosti - razumijevanje onoga što je doista bilo, a što je dovršilo vlastitom maštom; odsutnost zabluda, halucinacija, sposobnost razlikovanja vlastitih i tuđih misli, odvajanje od drugih (ja i ne-ja), razlikovanje intrapsihičkog od vanjskih izvora iskustava, sposobnost kritičkog tretiranja vlastitih afekata, neprikladno ponašanje, nelogično razmišljanje, ako ga ima, imaju promatranje i doživljavanje ja, odnosno sposobnost razmišljanja.
Na temelju ovih kriterija može se primijetiti ogromna razlika između organizacije neurotičnih, graničnih i psihotičnih struktura ličnosti.
Ljudi s neurotičnom strukturom ličnosti imaju integrirani osjećaj identiteta, njihovo ponašanje ima određenu dosljednost, integritet. Sposobni su opisati i razumjeti sebe i druge ljude oko sebe, kao cjelovite slike, uključujući i negativne i pozitivne karakteristike, nedostatke i prednosti temperamenta i karaktera, vrijednosne orijentacije itd. U njihovoj percepciji sebe postoji jasna granica između vlastitog osjećaja za sebe i osjećaja drugih, jer se ljudi odvajaju od njega. Kako bi se mogli nositi s iskustvima i stresovima, neurotičari biraju zrele obrane, poput represije, racionalizacije, intelektualizacije, izolacije. Oni zadržavaju sposobnost testiranja stvarnosti i sposobnost da realno i duboko procijene sebe i druge. Nisu im poznate halucinacije i zablude, nema jasno neprikladnih oblika mišljenja i ponašanja te doživljavaju empatiju i razumijevanje u odnosu na iskustva drugih ljudi. Oni svoje simptome doživljavaju kao problematične i iracionalne. Oni imaju promatranje i osjećanje dijelova vlastitog "ja", odnosno mogu refleksno promatrati stanja koja proživljavaju. Neurotici imaju sposobnost preispitivanja svojih uvjerenja, u stalnoj su potrazi za istinom, pokušavaju živjeti i biti korisni drugim ljudima, zaslužiti ljubav i razumijevanje ove značajne druge osobe za njih, savjest i moralne vrijednosti dominiraju njihovim istinske želje, koje mogu zanemariti ili istisnuti. Sukob nastaje u ravnini njihove želje i onih prepreka koje blokiraju put do njegove provedbe, ali su, prema njihovom vlastitom mišljenju, djelo njihovih ruku.
Ljudi s psihotičnom strukturom osobnosti iznutra mnogo razoreniji i neorganiziraniji od drugih. Nije teško razlikovati one koji su u stanju akutne psihoze od drugih - psihoze se očituju kroz delirij, halucinacije, nelogično razmišljanje. Međutim, u modernom društvu postoji mnogo ljudi koji su na psihotičnoj razini organizacije osobnosti, ali njihova unutarnja zbunjenost nije uočljiva na površini, ako nisu podvrgnuti teškom stresu. Stoga je važno razumjeti po čemu se ti ljudi razlikuju od ostalih. Psihotici imaju ozbiljne poteškoće u identifikaciji - toliko da nisu potpuno sigurni u svoje postojanje, ne mogu koherentno opisati sebe i druge ljude koje poznaju te su kritični prema vlastitim karakteristikama. Karakteriziraju ih primitivni obrambeni mehanizmi: povlačenje u fantaziju, poricanje, potpuna kontrola, primitivna idealizacija i amortizacija, cijepanje i razdvajanje. No, glavna značajka razlikovanja je nedostatak testiranja stvarnosti, odnosno nedostatak razumijevanja pitanja koja se postavljaju, neprikladni osjećaji ili ponašanje prema terapeutu ili drugim značajnim ljudima i događajima, prisutnost halucinacija u prošlosti, zablude i nemogućnost kritičkog odnosa prema njima. Granice između vanjskog i unutarnjeg iskustva kod takvih ljudi su zamagljene, a postoji i jasan nedostatak osnovnog povjerenja. Oni koji su skloni psihotičnoj dezorganizaciji imaju osjećaj nesigurnosti u ovom svijetu i uvijek su spremni vjerovati da je raspad neizbježan. Priroda njihovog glavnog sukoba leži u planu - život ili smrt, postojanje ili uništenje. Stoga, da bi preživjeli, psihotičari moraju otići u izmišljeni svijet koji nije podložan sumnjama, logički su vrlo utemeljeni i vrlo snažno zaštićeni od vanjske kritike i uplitanja.
Ljudi s graničnom strukturom osobnosti nalaze se u sredini neurotično-psihotičkog kontinuuma, pa se njihove reakcije mogu okarakterizirati kao ljuljanje između ove dvije krajnosti. Njihov osjećaj jastva prepun je kontradikcija i ruptura, međutim, za razliku od psihotičara, njihov osjećaj nedosljednosti i diskontinuiteta nije popraćen egzistencijalnim užasom, već je povezan s tjeskobom razdvajanja. Također, unatoč problemima s identitetom, za razliku od psihotika, znaju da takvi postoje, zadržavaju sposobnost testiranja stvarnosti, odnosno nema zabluda i halucinacija, iako je svojstvena sklonost čarobnom razmišljanju. Za razliku od neurotika, oni se u većoj mjeri oslanjaju na primitivnu obranu poput cijepanja, primitivne idealizacije, poricanja i svemoći. Središnji sukob kod graničnih klijenata je taj što kada se osjećaju blisko s drugom osobom, paniče zbog straha od apsorpcije i potpune kontrole, a kada se osjećaju odvojeno, osjećaju traumatično napuštanje. Situacija kada ni bliskost ni udaljenost ne zadovoljavaju, iscrpljuju njih i ljude koji su pored njih. Sposobnost graničara da promatraju svoju patologiju ozbiljno je oslabljena. Napadi panike, depresija ili bolesti za koje pacijent vjeruje da su povezane sa stresom karakteriziraju njihove specifične tegobe.
Na temelju navedenog, kompetentna je i pravodobna dijagnoza tipa osobne organizacije koja psihoterapeutu omogućuje pružanje kvalificirane i utemeljene psihoterapeutske pomoći.
NS sihoanalitička terapija neurotikom ima za cilj ublažiti njegovu obranu i dobiti pristup nesvjesnoj potisnutoj želji kako bi se njegova energija mogla osloboditi za konstruktivnije aktivnosti. Drugim riječima, ciljem terapije u ovom se slučaju može smatrati uklanjanje nesvjesnih prepreka za postizanje potpunog zadovoljstva u ljubavi, poslu i zabavi.
Protiv, psihoanalitička terapija s psihotičnim pacijentom trebaju biti usmjerene na jačanje obrane kako bi se nosile s primitivnim impulsima, kao i na razvoj sposobnosti lakšeg doživljavanja stvarnih stresnih okolnosti, odnosno prilagođavanje razmišljanja takve osobe specifičnim životnim situacijama.
Cilj psihoanalitičke terapije s graničnim pacijentima, je razvoj cjelovitog, pouzdanog, sveobuhvatnog i pozitivno smislenog osjećaja za sebe. Uz ovaj proces, razvija se sposobnost potpune ljubavi prema drugim ljudima, unatoč njihovim manama i kontradikcijama.
Sažimajući sav prezentirani materijal, želio bih naglasiti da svaka osoba ima određenu strukturu osobnosti: neurotičnu, graničnu ili psihotičnu, koja se formira u djetinjstvu i ne mijenja se tijekom kasnijeg života.
Svaka specifična struktura ograničava svaku određenu osobu u njezinoj sposobnosti da se manifestira i postoji na ovom svijetu, da se odupre negativnim životnim situacijama i mentalno na njih reagira bez urušavanja
Psihoanalitička terapija omogućuje ljudima iz bilo koje od ovih struktura da shvate svoju posebnost, razumiju temeljni uzrok vlastite boli ili patnje te kroz prizmu svog individualnog životnog iskustva naprave izbor daljnje strategije postojanja
Literatura na tu temu:
- Nancy McWilliams, "Psihoanalitička dijagnostika"
- Otto Kernberg "Teški poremećaji ličnosti"
Preporučeni:
Pravila Psihoanalitičke Psihoterapije
Psihoanalitička psihoterapija, kao i svaki drugi tretman, ima svoja pravila, koja imaju za cilj stvaranje okvira koji prvenstveno doprinosi oporavku i poboljšanju kvalitete života. U nastavku ću opisati i komentirati pravila kojih se osobno pridržavam u terapiji.
Značajke Psihoanalitičke Tehnike Očima Klijenta
Često čujem priče klijenata o psihoanalizi ili psihoanalitičkoj terapiji koje ih razbjesnjuju. Ne znam događa li se to drugim metodama, budući da imam iskustvo dugotrajne terapije (svoje i tuđih) samo u analizi. Ali spremno vjerujem psihoanalitičkim klijentima.
Pandemija: Prijetnja Ili Nove Mogućnosti?
Svako uništavanje uobičajenog načina života nije samo katastrofa, već i jedinstvena prilika da postanete bolji, jači, uspješniji. Ovo je proces evolucije, gdje pobjeđuje najjači ili najviše prilagođen promjenjivoj okolini. Sada cijeli svijet doživljava čudan, oštar skok u evolucijskom razvoju, koji je, gledajući unatrag razvoj čovječanstva, povezan s brzim uvođenjem najnovijih alata proizvodnje - digitalnih tehnologija.
3 Razlike Između Terapije Odmora I Terapije Krize?
Mnogi se ljudi okreću terapiji kad dođe do neizbježnog kolapsa - otpušteni su s posla, razveli se od muževa, uhvatili dijete kako koristi drogu ili žestoka alkoholna pića, doveli do iscrpljenosti ili depresije. Psihoterapeuti se slažu da psihoterapija počinje od mjesta kada se klijent suočio sa svojim krizama, osnovnim tjeskobama, snažnim osjećajima, afektima i počeo raditi na produbljivanju, na promjeni.
Ljubavni Trokut Psihoanalitičke Teorije: Otpor, Potiskivanje, Prijenos (3. Dio)
Ljubavni trokut psihoanalitičke teorije: otpor, potiskivanje, prijenos Otpor osjetilima Kasnije je Freud odbio staviti ruku na čelo, kao oslonac hipnoze, te iz uvjeravanja, uvjerenja i ustrajnosti. Temeljno pravilo psihoanalize - "samo reci što ti padne na pamet"
