Sokratski Dijalog: Kako Pomoći Pacijentu Da Procijeni Stvarnost Svojih Misli

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Autor: Zaikovsky Pavel

psiholog, kognitivno-bihevioralni terapeut

Od autora: Jedna od metoda ispravnog odgovora na disfunkcionalne automatske misli, negativne slike i duboka uvjerenja je "Sokratov dijalog", o kojem ću danas govoriti.

"Sokratski dijalog" pomaže pacijentu provjeriti njegovu točnost automatske misli … Terapeut postavlja niz pitanja u određenom obliku i slijedu, odgovarajući na koje, pacijent počinje realno procjenjivati situaciju.

U prošlom članku o kojem sam govorio Tehnika automatskog otkrivanja misli (AM)

U ovom ćete članku naučiti kako:

• odabrati ključne AM -ove;
• procijeniti AM koristeći Sokratski dijalog;
• provjeriti učinkovitost procesa ocjenjivanja;
• razlozi zašto je pacijent još uvijek uvjeren u AM;
• pomoći pacijentu u samoprocjeni AM

Usredotočite se na ključne AM -ove

Kad je terapeut identificirao AM, testira koliko je važno sada se usredotočiti na njega i utvrđuje kako misao negativno utječe na ponašanje i emocije pacijenta. Osim toga, terapeut predviđa vjerojatnost hoće li se ova misao ponoviti u budućnosti i hoće li izazvati negativne reakcije.

Ako terapeut primijeti da je misao još uvijek važna i izaziva nevolju, takvu se misao mora vrednovati i detaljno razraditi.

Primjer dijaloga s pacijentom iz prakse:

Terapeut (rezimira): "Kad je vaš učitelj svima dao zadatak da napišu priču o svom omiljenom umjetniku i razgovaraju s njim pred razredom, postali ste jako tužni jer ste pomislili:" Ne mogu govoriti pred svima. " Koliko ste u tom trenutku bili uvjereni u realizam svojih misli i koliko ste bili tužni?"

Pacijent: "Nisam ni sumnjao u to i bio sam jako tužan."

Terapeut: "Što je s tvojim uvjerenjem i koliko si tužan?"

Pacijent"Siguran sam da mi je preteško nastupati pred grupom."

Terapeut: "Jeste li još uvijek zabrinuti zbog ovoga?"

Pacijent: "Da, snažno. Samo o tome razmišljam."

Kada se primijeni postupak vođenog otkrivanja

Psihoterapeut pomaže pacijentima da iskoriste vlastite negativne emocije kao signal da se automatske misli trebaju preispitati i pronaći prilagodljive odgovore. Tijekom rada terapeut pomaže pacijentu da identificira disfunkcionalne misli (AM, slike, uvjerenja) koje utječu na njegove emocije, fiziologiju i ponašanje. Nakon što se pronađe važan AM, terapeut mu pomaže u procjeni.

Automatske misli najbolje je procijeniti na nepristran i strukturiran način, tako da pacijent ne doživi neuvjerljivo odgovor terapeuta i ne bude ozlijeđen.

"Sokratski dijalog" pomaže u izbjegavanju takvih rizika i sastoji se od popis pitanja:

1. Kako situacija izgleda?
2. Što sam mislio ili zamišljao?
3. Koji postoje dokazi da je ta misao točna?
4. Koji dokazi postoje da je to pogrešno?
5. Koje alternativno objašnjenje se može dati onome što se dogodilo?
6. Što je najgore što se može dogoditi i kako ću se nositi s tim?
7. Što je najbolje što se može dogoditi?
8. Što će se najvjerojatnije dogoditi? Koji je scenarij najrealniji?
9. Kako će se događaji razvijati ako sebi stalno ponavljam ovu misao?
10. Što će se dogoditi ako se predomislim?
11. Da je prijatelj došao u sličnu situaciju i razmišljao na isti način kao i ja sada, koji bih mu savjet dao?
12. Što trebam učiniti da riješim ovu situaciju?

Primjeri primjene pitanja "sokratovskog dijaloga"

Važno je obavijestiti pacijente da nije svako pitanje prikladno za procjenu AM, a popis pitanja je korisna smjernica.

Primjer razgovora ilustrira kako procijeniti disfunkcionalne misli i strategizirati daljnje akcije pomoću pitanja Sokratskog dijaloga.

Pitanja o dokazima. Pacijenti mogu pronaći dokaze o svom AM, međutim, zanemaruju dokaze koji govore suprotno. Stoga je važno identificirati dokaze za i protiv AM pacijenta, a zatim sažeti primljene informacije.

Terapeut: “Razmislimo o tome koji ste dokaz neće moći dati priču pred grupom?»

Pacijent: “Pa, ne sjećam se kada sam zadnji put nastupila pred nekim. Ja uopće nemam takvo iskustvo. Siguran sam da ću biti zbunjen, zaboraviti na sve i izgledati glupo."

Terapeut: "Ima li još nešto od argumenata?"

Pacijent: "Pa ja uopće nisam javna osoba i obično slušam kad drugi o nečemu raspravljaju."

Terapeut: "Ima li još nešto?"

Pacijent (nakon razmišljanja): "Ne, to je sve."

Terapeut: "Razmislimo sada koji dokazi postoje o suprotnom: da nećete biti zbunjeni i da ćete izgledati samouvjereno?"

Pacijent: „Pa ja ću se pripremati svaki dan i neće mi biti teško govoriti o Van Goghu. Puno sam čitao o njemu, pa čak i napisao esej na temu njegova života."

Terapeut (pomaže pacijentu u pronalaženju drugih odgovora): "Je li bilo slučajeva da ste prijateljima pričali o nečemu, a oni su vas pažljivo slušali?"

Pacijent: “Pa, oh, da … Kad na satu razgovaramo o nečemu zanimljivom, mogu vam reći i nešto što znam. I obično me slušaju."

Terapeut: "Čisto. S jedne strane, ne sjećate se kada ste javno govorili pred svima. No, s druge strane, sudjelovali ste u općoj raspravi na satu kada vam je nešto bilo zanimljivo. Tada ste vidjeli da vas drugi slušaju i niste se osjećali glupo, naprotiv. A ako ste spremni, možete reći mnogo fascinantnih stvari o Van Goghu. Pravo?"

Pacijent: "Da svakako".

Alternativna pitanja za objašnjenje ponuditi pronalazak pacijenta, kako i što još može objasniti što se dogodilo, što je pacijenta uznemirilo.

Terapeut: “Hajde da shvatimo. Ako ste stvarno na gubitku, što drugo mogu pomisliti kad vide da se brinete osim "nije se dobro pripremila za emisiju"?"

Pacijent: "Teško je reći".

Terapeut: "Što možete pomisliti kad primijetite da je druga osoba zabrinuta prilikom izvođenja?"

Pacijent: Može biti, nije navikao nastupati pred publikom i zabrinut je ».

Pitanja o "dekatastrofizaciji" pomoći kada pacijenti predviđaju najgori mogući scenarij. U ovom slučaju važno je pitati pacijenta koji su njegovi najgori strahovi i kako će postupiti ako se to dogodi.

Terapeut: "Recite nam, što je najgore što se može dogoditi u ovoj situaciji?"

Pacijent: “Vjerojatno je najgore što će mi sve riječi izletjeti iz glave. Stajat ću i šutjeti. Svi će pomisliti da nisam spreman."

Terapeut: "A da se to dogodilo, kako biste se nosili s tim?"

Pacijent: "Bio bih uzrujan i mogao bih čak i zaplakati."

Terapeut: “Jeste li vidjeli kada su drugi zabrinuti i zabrinuti? Jeste li loše mislili o takvim ljudima?"

Pacijent: "Da jesam. Nisam loše razmišljao, naprotiv, želio sam ih podržati."

Terapeut: "Pa ako se brineš, ljudi će to vidjeti i neće te osuđivati?"

Pacijent: "Da".

Terapeut: "Pa kako biste postupili?"

Pacijent: "Mogao bih reći da sam zabrinut i zamolio grupu da me podrži."

Pitanja o najboljim i realnim opcijama razvoj pomoći pacijentima da shvate da se njihova negativna predviđanja vjerojatno neće ostvariti.

Terapeut: "Što je najbolje što se može dogoditi?"

Pacijent: „Pripremit ću i podijeliti najuzbudljivije trenutke iz života Van Gogha. Mnogi će biti zainteresirani"

Terapeut: "Što će se najvjerojatnije dogoditi?"

Pacijent: “Pripremit ću se i ispričati. Ako sam zabrinut, reći ću svima da sam zabrinut. A ako zaboravim riječi, špijunirat ću plan na papiru."

Pitanja o posljedicama automatskih misli pomoći pacijentu da procijeni koje emocije doživljava i kako se ponaša kada vjeruje u svoju AM. Kako bi se njegovi emocionalni i ponašajski odgovori mogli promijeniti ako misli drugačije.

Terapeut: "Koje su posljedice misli da nećete moći govoriti s pričom?"

Pacijent: "Bit ću tužan i neću imati želju ništa učiniti."

Terapeut: "Što se događa ako promijenite mišljenje?"

Pacijent: "Osjećat ću se bolje i bit će mi lakše za pripremu."

Pitanja o "distanciranju" ponudite da zamislite da bi savjetovali voljenu osobu u sličnoj situaciji, a zatim saznajte koliko je takav savjet primjenjiv u njihovom životu. To će pomoći pacijentima da se distanciraju od problema i prošire svoje viđenje situacije.

Terapeut: „Zamislimo da je vaša bliska prijateljica pozvana da govori pred grupom i bojala se da neće uspjeti. Što biste joj savjetovali?"

Pacijent: “Savjetovao bih vam da se potrudite pripremiti za nastup. A ako ne uspije i zabrinuta je, pitajte razred za podršku i ispričajte o svom uzbuđenju."

Terapeut: "Je li ovaj savjet primjenjiv u vašem slučaju?"

Pacijent: "Ja mislim da".

Problemi u rješavanju pitanja ponuditi pacijentu da razmisli kako sada postupiti kako bi riješio nastalu situaciju.

Terapeut: „Što mislite da danas možete početi raditi na rješavanju problematične situacije?

Pacijent: “Mogao bih svaki dan napisati jedan odlomak priče. Svaki dan bi trajalo pola sata. Na ovaj način bit ću bolje pripremljen i osjećat ću se samopouzdanije."

Procijenite kako je pacijent promijenio rezultat AM nakon što je odgovorio na pitanja

Nakon obavljenog posla, zamolite pacijenta da ocijeni koliko mu se promijenio početni rezultat AM (u postocima ili na ljestvici snage: slab, srednji, snažan, vrlo jak) i kako se promijenilo njegovo emocionalno stanje. Pojasni što je doprinijelo poboljšanju.

Terapeut: "Divno! Procijenimo još jednom istinitost vaše misli: "Nikada neću moći govoriti pred svima." Koliko sada ocjenjujete njegov realizam?"

Pacijent: “Nije baš realno. Vjerojatno 30 posto."

Terapeut: "Divno. Koliko si tužan?"

Pacijent: "Nimalo tužno."

Terapeut: "Izvrsno. Drago mi je da je vježba bila od pomoći. Razmislimo, što vam je pomoglo da poboljšate svoje stanje?"

U dijalogu je terapeut pomogao pacijentu da procijeni svoju disfunkcionalnu AM koristeći standardna pitanja. Međutim, mnogi pacijenti u početku se teško uključuju u odgovor i procjenu AM. Ako pacijent ima poteškoća, možete ga zamoliti da sažeti raspravu, a zatim napisati kartica za suočavanjena temelju nalaza pacijenta:

Razlozi zašto se pacijent još uvijek može uvjeriti u istinitost iracionalnog AM -a

Postoje važniji i neotkriveni AM -ovi. Pacijent po imenu AM, što ne utječe na njegovo raspoloženje i ponašanje, ali iza toga stoje druge misli ili negativne slike kojih možda nije svjestan.

AM procjena bila je površna ili neodgovarajuća. Pacijent je primijetio AM, ali ga nije pažljivo procijenio niti odbacio - negativne emocije se nisu smanjile.

Nisu prikupljeni svi dokazi u korist AM. Formulacija adaptivnog odgovora smanjuje se ako terapeut nije dovoljno detaljno objasnio detalje o situaciji pacijenta i nije dao sve argumente u korist AM. Pacijent može učinkovitije pronaći alternativno objašnjenje situacije kada mu terapeut pomogne prikupiti sve dokaze u korist AM.

Automatsko mišljenje duboko je uvjerenje. U tom slučaju, jedan pokušaj precjenjivanja AM neće dovesti do promjene pacijentove percepcije i reakcija. Trebat će vam tehnike za prilagodbu uvjerenja koja se primjenjuju postupno.

Pacijent je svjestan da je AM izobličen, ali osjeća drugačije. Tada je potrebno pronaći vjerovanje u osnovi AM i temeljito ga ispitati.

Kako pomoći pacijentu da se sam nosi s pitanjima

Uvjerite se da pacijenti mogu koristiti Sokratski dijalog i razumjeti sljedeće:

• rezultat AM promijenit će njihovo emocionalno stanje;
• mogu sami rješavati pitanja;
• ne odnose se sva pitanja na različite AM -ove.
• rezultat AM promijenit će njihovo emocionalno stanje;
• mogu sami rješavati pitanja;
• ne odnose se sva pitanja na različite AM -ove.

Ako terapeut pretpostavi da će se pacijent oštro osuđivati zbog nesavršenog izvršavanja zadatka, pozovite ga da zamisli situaciju u kojoj je teško dovršiti zadatak i upitajte ga za moguće misli, emocije i osjećaje. Podsjetite pacijenta da je procjena misli vještina koju ćete mu pomoći naučiti tijekom sljedećih sesija.

Kad se terapeut i pacijent učinkovito pozabave pitanjima iz Sokratovog dijaloga, možete mu dati popis pitanja za samostalan rad. Pacijentu je važno objasniti da svakodnevni rad na svim pitanjima i svakom AM-u može biti dosadan, zbog čega terapeut predlaže ponovno čitanje bilješki tijekom dana i oni zajedno izmišljaju kartica za suočavanje:

Provjera pouzdanosti disfunkcionalnog AM -a omogućuje sagledavanje situacije iz drugog kuta. Kao rezultat toga, pokreću se procesi ponovne procjene prošlog iskustva, pojavljuju se nove ideje i formira se novi pogled, koji realnije odražava situaciju, što pozitivno utječe na kvalitetu ljudskog života.

Provjera pouzdanosti disfunkcionalnog AM -a omogućuje sagledavanje situacije iz drugog kuta. Kao rezultat toga, pokreću se procesi ponovne procjene prošlog iskustva, pojavljuju se nove ideje i formira se novi pogled, koji realnije odražava situaciju, što pozitivno utječe na kvalitetu ljudskog života.

Pretplatite se mojim publikacijama ćete pronaći mnogo zanimljivih i korisnih informacija!