Depatologizacija Graničnog Klijenta. Richard Schwartz

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Naučite upravljati svojim strahovima

Mnogi granični klijenti s vremena na vrijeme neizbježno provociraju svoje terapeute dijeleći svoju povijest trauma. A sposobnost terapeuta da preuzme odgovornost za ono što mu se događa, umjesto da za to okrivljuje klijenta, može biti prekretnica u terapiji.

Specijalizirao sam se za liječenje teško preživjelih seksualno zlostavljanih osoba već dugi niz godina, što znači da mnogi moji klijenti odgovaraju dijagnostičkom profilu graničnog poremećaja osobnosti.

Tipično, terapeuti se užasavaju ovih klijenata, jer su oni najteži, nepredvidljivi i često nas čine nesvjesnima. Na primjer, mnogi su moji klijenti bili samoubojstveni - neki su prijetili samoubojstvom, manipulirajući tako sa mnom, drugi su se ozbiljno pokušali ubiti. Mnogi su imali tendenciju samoozljeđivanja, posjekotine po rukama ili tijelu, pokazujući mi svježe otvorene rane. Znao sam da zloupotrebljavaju alkohol i da je to štetno za njihovo zdravlje. Mogli su voziti u ovom stanju i doći pijani na sjednicu, mogli su ukrasti i biti uhvaćeni, ili upasti u takvu zbrku na cesti ili na ulici da im je život bio u opasnosti.

Često su razvili ovisnost o meni, sličnu onoj kod djeteta. Željeli su, a često su i zahtijevali, ne samo moju stalnu utjehu, već i moju pomoć pri donošenju čak i malih odluka, poput dobivanja vozačke dozvole ili ne. Kad bih napustio grad, neki bi imali napadaje bijesa. Drugi su htjeli redovan kontakt između sesija i zanimali su me detalji mojih osjećaja prema njima, kao i moj osobni život. Pokušavali su moje granice iznova i iznova, tražeći poseban tretman, poput besplatnih sesija i dodatnog vremena na telefonu za raspravu o svakom detalju svog života. Ili su povrijedili moju privatnost tako što su pronašli adresu na kojoj živim i pojavili se u mojoj kući bez upozorenja. Kad sam pokušao nametnuti strože granice, postavljajući jasna vremena kada bi me mogli ili ne mogli nazvati kući, neki su odgovorili nagovještajima ili otvorenim prijetnjama o mogućnosti samoubojstva.

Ponekad sam se idealizirao: "Ti si jedina osoba na cijelom svijetu koja mi može pomoći!" Ponekad su me napadali lupajućom nepredvidljivošću: "Ti si osoba bez emocija koju sam ikada poznavao!"

Tijekom terapije neki su se klijenti odjednom počeli ponašati kao jako uplašena mala djeca. Drugi su pali u nasilni bijes kao odgovor na najmanju provokaciju. Ponavljano, napredak u terapiji zamjenjivan je sabotažom ili nezadovoljstvom sa mnom, što je moj rad činilo poput sizifove noćne more.

Na početku svoje karijere reagirao sam na ovakvo ponašanje onako kako su me učili: pokušao sam ispraviti klijentovu lažnu percepciju svijeta ili mene, rigidno učvrstio svoje granice, dopuštajući samo minimalan kontakt između naših tjednih seansi, i odbijao otkriti svoje vlastiti osjećaji. Također je ugovorio s klijentima kako bi ih spriječio da ponove pokušaje da si naškode.

Takav racionalan, besprijekorno "profesionalan" pristup ne samo da nije uspio, već je, uglavnom, povrijedio. Činilo se da su moje oprezne neutralne reakcije pogoršale klijentove osjećaje. Veći dio svog života proveo sam radeći s klijentima za koje se činilo da im nikad nije bolje.

Gledajući to unatrag, mogu vidjeti da sam, unatoč svojim najboljim namjerama, mnoge svoje klijente podvrgao nekakvoj terapijskoj torturi.

Njihovo sam ponašanje, koje me plašilo, protumačio kao znak teške patologije ili manipulacije. Time sam samo naškodio procesu terapije. Očvrsnuo sam srce prema tim problematičnim klijentima i oni su to osjetili. Smatrali su da ih emocionalno odbacujem, osobito tijekom kriza kada im je posebno bilo potrebno prihvaćanje s ljubavlju. Moji dobronamjerni pokušaji kontroliranja njihovog rizičnog ponašanja često su ih doživljavali kao nesporazum, pa čak i opasnost, za razliku od pokušaja njihovih progonitelja / silovatelja.

Naravno, nisam jedini koji je to doživio iz osobnog iskustva. Mnogi se terapeuti pokušavaju distancirati, obraniti i postati usmjereni kada se suoče s razmišljanjem i ponašanjem svojih graničnih klijenata. I zaista je jako teško ne imati takve reakcije kada se osjećate odgovornima za nekoga tko gubi kontrolu. S druge strane, neki terapeuti postaju još brižniji, pomičući granice daleko izvan svoje udobnosti, sve dok se ne osjećaju potpuno apsorbirani i frustrirani. Rezultat toga je da na kraju svoje klijente prenose na nekoga drugog.

S gledišta teorije sistemske obiteljske terapije subpersonalnosti

Na ishod ove borbe može utjecati i odgovor terapeuta na ponašanje klijenta i intrapsihičke manifestacije samog klijenta. Način na koji terapeut reagira uvelike je određen njegovim razumijevanjem onoga što se događa. Pristup Sistemske subpersonalne obiteljske terapije (SST), model koji sam razvijao posljednjih trideset godina, nudi alternativu uobičajenom načinu rada s klijentima s takozvanim graničnim poremećajem. Čini zadatak terapeuta manje zastrašujućim i depresivnim, a više ohrabrujućim i nagrađivanim. U smislu pristupa STS -u, simptomi koje pokazuju ovi klijenti predstavljaju vapaj za pomoć iz različitih dijelova sebe ili subpersonalnosti. Ti su dijelovi nositelji ekstremnih uvjerenja i emocija - ono što nazivamo "teretom" zbog ogromne traume i poniženja koje je klijent pretrpio kao dijete.

Glavni zadatak STS terapije je rad s tim dijelovima Ja na takav način da se omogući da netaknuta jezgra klijentove osobnosti (Ja) izroni i pokrene proces emocionalnog ozdravljenja. Ako svaki dio, čak i najštećeniji i najnegativniji, dobije priliku otkriti porijeklo svog tereta, moći će se pokazati u svom izvornom stanju velike vrijednosti, kao što je bilo prije nego što je postalo tako destruktivno u životu klijenta.

Pretpostavimo da ste kao dijete bili stalno seksualno zlostavljani od strane svog posvojitelja i da to niste mogli reći svojoj majci. Kao odrasla osoba, možda ćete biti nositelj dijelova vas koji su zapeli u tim scenama nasilja, izolacije i srama. Ovi dijelovi ostaju mladi, uplašeni i očajni. Kad se iznenada pojave u svijesti, čini se da ste se našli u tim strašnim vremenima. Ova petlja donosi sve one strašne emocije, sjećanja i osjećaje za koje ste se zavjetovali prije desetljeća da ih više nikada nećete doživjeti. Ove dijelove nazivam prognanicima jer ih pokušavate protjerati i sakriti duboko u sebi. Međutim, da nisu traumatizirani, ti bi dijelovi mogli biti osjetljivi, lakovjerni, razigrani i maštoviti. Stoga njihovo suzbijanje dovodi do smanjenja vaše sposobnosti ljubavi i kreativnosti.

Većinu vremena ti dijelovi ostaju skriveni. Drže ih drugi dijelovi koji ih štite. I ti branitelji koriste razne strategije kako bi spriječili susret prognanika. Na prvom mjestu je strategija zaštite prognanika od "okidača", odnosno izazivanja stvari i situacija. Jedinice čuvari organiziraju vaš život na takav način da izbjegavate susret sa svima koji bi vas, na primjer, mogli podsjetiti na vašeg posvojitelja. Također vas drže na sigurnoj udaljenosti od ljudi općenito. Stalno vas grde, tjeraju vas da date sve od sebe da budete savršeni kako biste spriječili odbijanje ili bilo kakvu kritiku u vašem smjeru. Također pomažu u izbjegavanju svega što može izazvati osjećaj srama, straha i bezvrijednosti koje prognanici nose. Međutim, unatoč tim nastojanjima da se zaštiti, svemir neprestano šalje "okidače" izopćenicima, a, osim toga, oni sami stalno žele izaći iz svog unutarnjeg zatvora kako biste ih mogli primijetiti. To se očituje u obliku uspomena, noćnih mora, napada panike ili manje poplava, ali i vrlo intenzivnih osjećaja tjeskobe, srama ili očaja.

Kako biste izbjegli loše zdravlje uzrokovano prognanicima, vaši drugi dijelovi razvijaju arsenal ometanja koji se koriste prema potrebi. Na primjer, odjednom osjetite želju da se napijete ili odjednom otupite i osjećate se posramljeno i iscrpljeno. Ako ti napori ne uspiju, možda ćete imati suicidalne misli koje su istovremeno smirujuće i zastrašujuće. Ako vam je dijagnosticiran granični poremećaj osobnosti, to praktički znači da imate i dva skupa zaštitnih dijelova koji su specijalizirani za upravljanje odnosima s drugima: Tragače i Nepovjerenje.

Zamislite da je vaš um dom s mnogo djece bez roditelja. Mlađa djeca pate i oskudijevaju. A oni stariji, koji se nisu mogli nositi sa zadatkom brinuti se o mlađima, zaključali su ih u podrum. Neki od starijih neuspješno pokušavaju pronaći odrasle osobe koje se mogu brinuti o siročadi u podrumu. To su Tragači. Traže odgovarajuće kandidate: terapeute, supružnike, poznanike. I oni koriste sav svoj šarm kako bi privukli te ljude u ulogu spasitelja. Međutim, ti dijelovi koji traže dijele se s vašim prognanicima u njihovom mišljenju da ste u osnovi bezvrijedni, da će čim ljudi vide koliko ste podli, odmah pobjeći od vas. Smatraju da morate dokazati da ste na neki način posebni. Ili morate manipulirati ljudima da se ponašaju kao spasitelji. Ove zaštitne jedinice također vjeruju da je briga o vašim prognanicima posao s punim radnim vremenom. I oduzima im sve vrijeme. Stoga nastoje potpuno okupirati život osobe o kojoj brinu.

Među starijom djecom u ovom domu vaše psihe postoji koalicija (Nevjernici) koja pokušava zaštititi djecu u podrumu na drugačiji način. Ne vjeruju nikome i drže Izgnanike dalje od ljudi koji, prema njihovom mišljenju, mogu zavarati, dajući nadu u oslobođenje. Ovi su branitelji u prošlosti vidjeli što se događa ako se prognanici previše vežu za potencijalnog spasitelja koji ih neizbježno izda bez dovoljno pomoći ili ih čak odbije iz straha od svojih beskrajnih potreba. Branitelji vide nepopravljivu štetu nanesenu djeci iz podruma kada ih spasitelj prestane voljeti i odbija. Stoga ta "velika braća" moraju biti sigurni da ostajete izolirani, bez vezanosti, potpuno zaokupljeni poslom i emocionalno nedostupni. Podsjećaju vas da spasitelji bježe od vas jer ste odvratni. A ako dopustite nekome da vam se približi i dopustite mu da vidi tko ste zapravo, tada će druga osoba osjetiti samo gađenje.

Kad god vaši Tragatelji ignoriraju upozorenje Nepovjerljivih i priđete drugoj osobi, ti Nepovjerljivi branitelji promatraju svaki pokret drugog, tražeći znakove koji ukazuju na to da je drugi varljiv i opasan. Oni će temeljito istražiti vašeg terapeuta. Od stila odijevanja i uredskog namještaja do najmanjeg pomaka raspoloženja i duljine odmora. Zatim te nedostatke koriste kao dokaz da mu nije stalo do vas ili da je nesposoban. Pogotovo ako ikada učini nešto kako bi vas podsjetio na vašeg prošlog progonitelja / silovatelja. Ako terapeut koristi slične izraze ili nosi sličnu košulju, on "postaje" vaš udomitelj.

Tako, nesvjesno, terapeut ulazi u kuću vaše psihe i brzo biva uvučen u borbu između dvije koalicije branitelja: neki su spremni učiniti sve da ga zadrže, dok su drugi spremni učiniti sve kako bi ga istjerali. Ako se terapeut uspije izdržati dovoljno dugo, suočit će se s potlačenim potrebama djece iz podruma, kao i obeshrabrujućim metodama starije djece da drže Izgannike u zatočeništvu. Dakle, terapeut koji nije pripremljen za tako skriveni rat ili nije obučen za interakciju s tim unutarnjim koalicijama, riskira da bude uvučen u beskonačne bitke.

Prvi poziv za buđenje

Rano u karijeri, prije nego što sam razvio model sistemske subpersonalne obiteljske terapije, počeo sam izlaziti s Pamelom, 35-godišnjom ženom koja je radila kao voditeljica ureda. Otišla je u centar za mentalno zdravlje gdje sam radila sa pritužbama na depresiju i poremećaj prejedanja. Kad smo se tek upoznali, rekla je da vjeruje da bi njezina promjena raspoloženja mogla biti povezana s nasiljem dadilje koje je doživjela u dobi od 10 godina. A osim toga, osjećala se vrlo usamljeno i morala je raditi omraženi posao. Svidjelo joj se to što sam bio mlad i djelovao sam ljubazno te je pitala može li doći na naše sastanke 2 puta tjedno. Ja sam pak bio oduševljen što mogu raditi s njom, procjenjujući stupanj njezine spremnosti i interesa, osobito u usporedbi sa tmurnim tinejdžerima koji su činili glavni dio moje tadašnje prakse. Tijekom nekoliko sesija pratio sam je u procesu donošenja odluke o napuštanju posla. Također smo razvili plan prehrane. Bio sam siguran da njezino povjerenje u mene raste i da uživam u poslu koji je izgleda dobro prošao.

Tada je došlo vrijeme za sesiju na kojoj je počela govoriti o silovanju. Bila je jako uplašena, ronila je suze i nije htjela izaći iz ureda na kraju sata. Produžio sam sjednicu dok se nije osvijestila i uspjela napustiti ured. Bio sam pomalo zbunjen zbog takve promjene u terapijskom procesu, ali shvatio sam da smo naišli na vrlo emotivnu temu.

U sljedećoj seansi Pamela se ispričala i zabrinula se da više neću raditi s njom. Uvjeravao sam je da je posljednja sjednica početak nečeg vrlo važnog i da moja odgovornost da joj pomognem ostaje na snazi. Tražila je povećanje broja sastanaka na tri tjedno, djelomično objašnjavajući da ima misli o samoubojstvu. Složio sam se.

Taj se obrazac ponovio u sljedećoj sesiji: počela je govoriti o nasilju, zatim je postala šutljiva, počela je plakati, činilo se da joj očaj raste. Pokušao sam biti što empatičniji, vjerujući svojim rogerijanskim instinktima. Sljedeća sjednica započela je u sličnom stilu, a onda je netko pokucao na vrata. Unatoč činjenici da sam ignorirao ovaj udarac i zamolio Pamelu da nastavi raditi, ona je eksplodirala od bijesa: “Kako si mogla dopustiti da se to dogodi? Što nije u redu s tobom?!"

Ispričao sam se što sam zaboravio objaviti obavijest o sjednici, ali ona nije prihvatila moju ispriku i izjurila je iz ureda. Pokušao sam je nazvati bezuspješno nekoliko puta u sljedećih tjedan dana, panika mi je stalno eskalirala jer je propustila sastanke. Htio sam nazvati policiju kad se pojavila u mom uredu bez upozorenja, izražavajući kajanje i preklinjući me da je nastavim viđati.

Nastavila sam, ali od sada ne otvorenog srca. Neke od mojih osoba su se osjećale bespomoćno i uplašeno tijekom tjedana kad je izbivala. Drugi dijelovi mene bili su ogorčeni načinom na koji se prema meni ponašala. Morao sam pristati na nastavak rada s njom, ali vjerovao sam da je njezino ponašanje prešlo sve zamislive granice. Počeo sam zamjerati svakom njezinom zahtjevu koji je prešao dogovoreno vrijeme.

Sada sam siguran da rad s Pamelom, uglavnom, nije bio uspješan upravo zato što je osjetila tu promjenu u meni i u mom odnosu prema njoj. Uslijedilo je još nekoliko suicidalnih epizoda, povećani zahtjevi za podrškom i više vremena. Počeo sam je sretati na ulici. Počeo sam sumnjati da me promatra. Od tih misli po tijelu su mi počele prolaziti grčevi. Dao sam sve od sebe da to sakrijem. I siguran sam da su moja iritacija i antipatija često istjecale, što ju je dovelo do očaja u potrazi za dijelovima, koji su gubili nadu u moju pomoć, i pojačavali pokušaje njezinih nepovjerljivih branitelja da je udalje od mene.

Nakon dvije godine ovakvog rada s njom, iznenada je umrla od srčanog udara povezanog s prekomjernom težinom. Sram me je priznati da sam skoro osjetio olakšanje. Nikada nisam uspio spoznati svoju stvarnu ulogu u njezinu sve bržem propadanju, a samo sam osjećao sve veću težinu zbog te "beznadne granice".

Jačanje vodstva Jastva

Nakon mnogo godina rada s klijentima poput Pamele, naučila sam mnogo o organizaciji njihovih unutarnjih sustava i moj se stil terapije radikalno promijenio. Iz svog iskustva s njom razumio sam zašto se toliko terapeuta zaključava u svojoj unutarnjoj tvrđavi, skrivajući svoju paniku i bijes iza fasade profesionalne odvojenosti. Ako nemate sustavni pogled na ono što se događa, suočeni ste s nečim što percipirate kao skup militantnih osobnosti, koje su često kontradiktorne.

Međutim, sa stajališta modela Sistemske obiteljske terapije subpersonalnosti, takva promjena ponašanja, koja signalizira pojavu različitih subpersonalnosti, nikako nije loša vijest. Umjesto da se to uzme kao dokaz visokog stupnja patologije kod klijenta ili niske kompetencije terapeuta, pojava ovih subpersonalnosti može se smatrati signalom da se klijent osjeća dovoljno sigurnim da ih pokaže. U području STS -a, fenomeni poput bljeskova, disocijacije, napadaja panike, otpora i prijenosa alati su koje koriste različiti dijelovi ličnosti. I u ovom slučaju mogu poslužiti kao važni pokazatelji koji ukazuju na to što bi se trebalo događati u terapiji.

Kad terapeuti iz ovog kuta promatraju granični poremećaj osobnosti, lakše podnose promjene raspoloženja klijenata, napad, visoku ovisnost, prividnu regresiju, kao i kontroliranje i prisilno ponašanje. Budući da ovakvo ponašanje nije znak duboke patologije, ne treba ga pripisivati osobnosti u cjelini. Ovo je samo dio teritorija.

Ovi napadi dolaze od branitelja i njihov je posao učiniti da se osjećate loše i povučete se. Regresija nije pokazatelj graničnog pomaka prema psihozi. To je znak napretka, jer se sustav osjeća dovoljno sigurnim da oslobodi traumatizirane Izgnanike. Manipulacija i prisila nisu znakovi otpora ili poremećaja osobnosti. Ovo su samo pokazatelji straha. Samoozljeđujuće ponašanje i simptomi samoubojstva nisu znakovi zastrašujuće patologije, to su pokušaji klijenta da se utješi, ublaži bol.

Ovo gledište pomoći će vam da se sačuvate tijekom oluje. Ostanite uzemljeni i suosjećajni pred ekstremnim ponašanjem klijenta. To je poput rendgenskog vida. Vidite bol koja vodi dijelove-branitelje, koja vam pomaže da ne krenete reagirati, da se ne počnete braniti. Što više prihvaćate i razumijevate dijelove svog klijenta kad se oni pojave, to će vaši klijenti manje osuđivati ili napadati sami sebe, ili paničariti kad osjete da situacija izmiče kontroli. Što bolje podnosite provjere dijelova zaštitnika, to se više opuštaju, dopuštajući mirnoj, samopouzdanoj i obzirnoj cjelovitosti vašeg klijenta da se oslobodi zaštitnika i dođe do izražaja.

Obilježje STS modela je uvjerenje da iza gornjeg sloja ovih različitih dijelova svaki klijent ima netaknuto, iscjeljujuće Ja. Na samom početku terapije većina graničnih klijenata nije svjesna postojanja ove unutarnje cjelovite osobe i osjećaju se potpuno rastavljeno. U potpunom nedostatku unutarnjeg vodstva, jedinice postaju uplašene, ukočene, paralizirane, poput starije djece u kući koju su napustili roditelji. A ako terapeut tvrdoglavo nastavi ostati miran, stabilan, suosjećajan, unutarnji dijelovi klijenta se opuštaju, smiruju i klijentovo se Jastvo počinje spontano manifestirati. Od ovog trenutka klijent se osjeća drugačije. Kao da olujni valovi života postaju sve plovniji.

Sustavna obiteljska terapija subpersonalnosti na djelu

Nedavno sam počeo raditi s 42-godišnjom klijenticom po imenu Coletta koja je već vidjela nekoliko centara za liječenje poremećaja prehrane. A u zadnja dva centra dijagnosticiran joj je granični poremećaj osobnosti. Kao i mnogi granični klijenti, doživjela je seksualno zlostavljanje u djetinjstvu - u njezinom slučaju to je bila susjeda. Međutim, njezini prethodni pokušaji terapije bili su usmjereni prvenstveno na istraživanje i ispravljanje njezinih iracionalnih prosudbi o poremećaju prehrane.

Rekla mi je da je čula da mogu pomoći ljudima s ozljedama. Odgovorio sam da bih joj mogao pomoći s dijelovima njezine osobnosti koji su pretrpjeli bol i čini se da su zapeli u prošlosti. Također sam dodao da nećemo doći u kontakt s tim dijelovima sve dok o njima ne saznamo što je više moguće i ne dobijemo njihovo dopuštenje da se okrenemo bolnim emocijama i sjećanjima. Na sljedećim sjednicama pomogao sam Colette da uspostavi dijalog s nekim njezinim zagovornicima, uključujući one koji su odgovorni za poremećaje prehrane, i uvjerio ih da se ne boje našeg kontakta s prognanicima.

Kad joj je bilo dopušteno nastaviti, potaknuo sam je da se usredotoči na sjećanje na zlostavljanje. Sebe je vidjela kao znatiželjnu petogodišnju djevojčicu koju su namamili u obližnju kuću da se igra s domaćim zečevima. Colette je mogla svjedočiti nasilnoj sceni koja je uslijedila i biti suosjećajna sa svojom mladenačkom stranom. Mentalno je uspjela ući u ovu scenu i djevojčicu odvesti na sigurno. Njezini su branitelji odahnuli što ovaj dio više nije toliko ranjiv i obaviješteni su da razmišljaju o preuzimanju novih uloga. Kad je Colette napustila ovu sesiju, rekla je da je prvi put osjetila nadu. Bio sam jako dirnut intenzitetom posla i zahvalan sam na privilegiji što sam je pratio na ovom putovanju.

Međutim, tijekom sljedeće sesije, Colette je distancirana i zatvorena. Rekla je da se ne sjeća što smo radili na prošloj sjednici te da joj se nastavak rada sa mnom ne čini kao dobra ideja. I dodala da nas je došla samo obavijestiti da je ovo naš posljednji susret. A nije moglo biti ni govora o tome da je pokušamo odvratiti od ovoga.

Iako sam već puno bolje razumio što se događa, u meni su još uvijek bili mladi dijelovi koji su bili frustrirani takvim iznenadnim padom i drugi koji su se osjećali nesretnima kad moji napori da pomognem nisu bili cijenjeni. U tom je trenutku jedan od mojih branitelja došao do izražaja, a ja sam hladno, sa odredom kliničara, rekao da mi je, naravno, žao, ali ako ona donese odluku, rado ću joj dati zbogom preporuke. Budući da smo neko vrijeme razgovarali, uspio sam prepoznati dio sebe koji je na ovaj način reagirao na ovaj "okidač". Podsjetio sam ovaj dio sebe, kroz unutarnji dijalog, da ne mora prevladati. Rekao sam joj sljedeće: “Znam da je smatraš nezahvalnom, ali ovo je samo manifestacija njezinih uplašenih zaštitnih dijelova. Opusti se malo. Dopustite mi da to shvatim, pa ćemo razgovarati s vama nakon seanse."

Dok se moja zaštitna strana povlačila, osjetio sam povratak empatije i zabrinutosti za Colette i postalo mi je jasno zašto je tako udaljena. Prekinuo sam naš razgovor i rekao: “Moram se ispričati. Vaša me želja za prekidom terapije iznenadila i razočarala. Bio sam jako zadovoljan poslom koji smo obavili i želio bih ga nastaviti. Shvatio sam da sam se tijekom posljednje sesije jako uznemirio zbog nekih vaših dijelova koje vjerojatno moramo poslušati. I potpuno sam otvoren za to."

Colette mi je zahvalila na vremenu s njom i rekla da cijeni moju iskrenost, ali ipak želi prekinuti terapiju. Zatim je sljedeći tjedan nazvala da pita možemo li se ponovno sresti. Na sljedećoj je sjednici priznala da joj puno znači ono što sam joj rekao o svojoj želji da nastavim raditi s njom. I da se već složila s dijelom koji me otpustio da mi pruži još jednu priliku. Odgovorio sam da mi je drago što mi se pružila još jedna prilika, ali ne razumijem zašto sam dobio otkaz. Rekla je da ona sama to zapravo ne razumije i tada sam joj predložio da se usredotoči na dio koji me se tako naglo riješio i upita je "zašto"? Kad je to učinila, dio koji me odbacio odbio je odgovoriti i počeo je psovati Colette. Predložio sam joj da li bi htjela izravno razgovarati sa mnom. Uslijedio je potvrdan odgovor.

Dick Schwartz: Jesi li ovdje?

Zaštitnica Colette, strašnim glasom: Da. Što trebaš?

LH: Dakle, ti si dio koji me se riješio. To je istina?

ZK: Da je! Ne trebaju joj ova sranja. A ti si takav kreten!

(Imam dio koji refleksno reagira na psovku. Morao sam zamoliti taj dio da se smiri kako bih ostao zainteresiran.)

LH: Cijenim vašu spremnost da razgovarate sa mnom. Volio bih bolje razumjeti zašto mislite da radimo gluposti ili zašto vam se ne sviđam.

ZK: Ne razlikujete se od dva prethodna izgubljena terapeuta. Vraćaš joj nadu, a onda joj sereš.

(Osjećao sam dio sebe koji se želio raspravljati sa svojim zaštitnikom i uvjeriti ga da sam drugačiji, da sam siguran i da je neću povrijediti. Podsjetio sam ovaj dio da ovaj pristup ne funkcionira.)

LH: Razumijem da nemaš razloga vjerovati mi. Izdali su je mnogi koji su zvali da im vjeruju. I mnogo puta su se nade oživljene u njoj varale i ona je uvijek iznova trpila razočaranje. Također sam shvatio da je vaš posao spriječiti ponavljanje takvih priča, a vi za to imate moć. Vi ste šef, a mi nećemo učiniti ništa po pitanju njezinih ozljeda bez vašeg odobrenja.

ZK: O, seronjo! Mogu vidjeti kroz tebe! I razumijem što pokušavate učiniti s ovim pažljivim terapijskim sranjem!

(Sad je dio mene počeo govoriti da je ovo besmisleno i dosadno gubljenje vremena i da sam već umoran od ovih uvreda. Zamolio sam je da napravi korak unatrag).

LH: U REDU. Kao što sam rekao, ne očekujem da mi vjerujete prije nego što dokažem da se možete osloniti na mene. Cijenim što dopuštaš Colette da me i dalje viđa unatoč osjećajima koje gajiš prema meni. I želio bih se češće sastajati s vama kako bismo pratili kako napredujemo. Sada bih htio ponovno razgovarati s Colette. Colette, jesi li tu?

Colette: Da. Bilo je čudno. Uvijek se tako loše ponašao prema meni! Nikad nisam mislila da mi pokušava pomoći. Kad je razgovarao s tobom, osjetio sam njegovu tugu.

LH: A kako se sada osjećate prema njemu?

DOO: Žao mi je što mora biti tako tvrd, dok je i sam tako tužan.

LH: Možete li mu reći o tome? Pogledajte kako reagira.

DO: (nakon stanke) Čini se da se omekšao. Ne govori ništa, samo izgleda jako tužno.

Dok je Colette slušala moj razgovor s braniteljem, gledala ga je drugačije. Kad sam je upitao što je počela osjećati prema njemu nakon onoga što je čula, postalo je jasno da je njezino Ja jasnije definirano. Glas joj je postao mirniji, počela je pokazivati povjerenje i suosjećanje, kojih je toliko nedostajalo tijekom naših prethodnih razgovora o ovom dijelu.

I dalje je suosjećala s ovim zagovornikom tijekom sljedeće sjednice, a ja sam je pozvao da kroz svoj unutarnji dijalog izrazi svoje novo iskustvo suosjećanja sa svoje strane. U početku je ovaj njezin dio reagirao uobičajenim prijezirom, isto kao i u odnosu na mene prije toga, rekavši Colette da je glupa budala, budući da mi vjeruje. Ali pomogao sam svojoj klijentici da joj srce ostane otvoreno i dio s kojim je vođen dijalog bio je zadovoljan što je Colette napokon uvidjela njezinu želju da pomogne.

Kasnije u terapiji, nakon što je Colette uz moju pomoć uspjela osloboditi još mnogo prognanika, počela je unositi velike promjene u svoj život. Prestala je skrivati emocije i pravdati se. Završila je vezu u kojoj je ponovno stvorila neke od svojih starih obrazaca žrtve. Ona mi se sve više sviđala i vjerovao sam u mogućnost njezina daljnjeg razvoja i u svoju sposobnost da joj pomognem. Odjednom, jednog lijepog dana, činilo se da me drugi njezin poziv prelio hladnim tušem. Tihi, prijeteći glas na telefonskoj sekretarici rekao je: „Nećete to dobiti. Ona je moja! . A na drugom kraju spustili su slušalicu.

Nazvao sam ga, ali nitko mi se nije javio. Odjednom sam osjetio grumen panike u želucu, slično onome što sam doživio s Pamelom. Negdje je moj klijent bio u opasnosti, a ja mu nisam mogla ništa pomoći. Hvala Bogu, imao sam nekoliko dana prije naše sljedeće sjednice poraditi na svojoj nevolji. Zamolio sam kolegu da mi pomogne u ranom dijelu života kada sam se osjećao bespomoćno i nisam mogao nikome pomoći. Ovo se djelo pokazalo vrlo oslobađajućim i vrijednim.

Kad je Colette došla na sljedeću sesiju, izgledala je potišteno i objavila da se vratila tamo gdje je započela. Ponovno se ponižava i pokušava vratiti odnos koji je napustila. Prvi put ove godine posjetile su je misli o samoubojstvu. Sjetila se da me je nazvala, ali se nije mogla sjetiti što je rekla. Budući da sam prije toga bio jako nadahnut njezinim napretkom, u tom trenutku srce mi je posrnulo i čuo sam poznati unutarnji glas koji postavlja isto pitanje - jesmo li se i pomaknuli u ovom našem zajedničkom poslu? Zamolio sam ovaj dio da mi dozvoli da ostanem prisutan. Pridružio sam se Collette i osjetio pomak prema većoj zajednici. To se događa kada je moje Ja više "utjelovljeno", uključeno.

Zamolio sam Colette da se usredotoči na suicidalni impuls i zamoli dio koji se toga bojao da napravi korak unatrag, dopuštajući klijentu da bude znatiželjan. Tada je Colette uspjela pitati još jedan njezin dio - zašto ju želi mrtvu. Užasan glas s telefonske slušalice odgovorio je da je njegov posao da je "uništi". Morao sam obuzdati vlastite živčane dijelove i pomoći joj da zadrži znatiželju o razlozima takve želje da je uništi. Rečeno joj je da zaslužuje umrijeti i važno je pobrinuti se da se to sigurno dogodi. Colette me pogledala i rekla da izgleda kao čisto zlo. Zamolio sam je da ostane mirna i zainteresirana kako bi se pružila prilika za dijalog i mogli smo biti sigurni je li to istina.

Colette: Zašto misliš da zaslužujem umrijeti?

Samoubilački dio: Samo to učini, a moj je posao vidjeti da to učiniš.

DO: Čega se bojite, što bi se moglo dogoditi ako ne umrem?

Srednji opseg: Ne bojim se ničega!

Dick Schwartz: Pitaj je što će biti dobro u tvojoj smrti.

DO: Ok, kakva će korist biti ako umrem?

Srednji opseg: Nećeš biti fin prema sebi.

DO: Znači, ne želiš da se lijepo ponašam?

Srednji opseg: Da, jer si najbeskorisniji govno i prazan prostor!

DO: A što je tu strašno ako imam dobro mišljenje o sebi?

Srednji opseg: (nakon duge stanke) Jer ćete onda pokušati.

DO: Što nije u redu s pokušajem?

Srednji opseg: I dalje ćete biti ozlijeđeni.

Na kraju, Suicidalni dio kaže da je nemoguće preživjeti još jedan neuspjeh. Bolje je umrijeti nego doživjeti još jedno razočaranje. Colette je izrazila zahvalnost ovom dijelu što ga je pokušala zaštititi od takvog ishoda, a mi smo od Suicidalnog dijela zatražili dopuštenje da izliječimo one dijelove koji su u prošlosti patili od frustracije.

Srećom, Coletteina priča završila je bolje od Pameline. Shvatila je da je Samoubilački dio zapravo nitko drugi, još žešći zaštitnik koji je odigrao ogromnu ulogu u njezinu životu. Budući da je čvrsto vjerovala da su bol i patnja njezino vlasništvo, te da su sve dobre stvari koje su došle u njezin život lažne i iluzorne, njezina je sposobnost da doživi sreću ili osjeti osjećaj povjerenja bila ozbiljno ograničena. Klijentova putanja ozdravljenja skočila je uvis kad je prestao ovaj nesvjesni pritisak.

Razlika u postignućima između Pamele i Colette bila je posljedica razlika u mojim stavovima prema graničnom poremećaju ličnosti. Ono što mi je još više pomoglo bila je moja sposobnost da primijetim one dijelove sebe koji su reagirali na Colette kao okidač, sposobnost da s njima radim u isto vrijeme, a zatim vratim vodeću ulogu Ja. Bez obzira na vašu profesionalnu orijentaciju kao terapeuta, ova sposobnost stalnog praćenja otvorenosti vašeg srca i brzog oporavka od “djelomičnog napada” posebno je kritična u radu s graničnim klijentima. Prema mom iskustvu, nepovjerljivi zagovornici vaših klijenata stalno prate vaše srce. I čim osjete da vam se srce zatvara, počinju vas mučiti ili napustiti terapiju.

Jedna od najvećih nepravdi u životu je ta što se veliki broj ljudi koji su traumatizirani u djetinjstvu uvijek iznova povlači tijekom života jer ih je početna trauma učinila iznimno ranjivima, nezaštićenima i sklonima reaktivnim reakcijama. Granični klijenti će s vremena na vrijeme neizbježno poslužiti kao okidač za njihove terapeute, izazvati ih, izazivajući u njima strah, ogorčenost i očaj. Vaša sposobnost da prepoznate što se događa u vama i iskreno pokušate vratiti međusobno razumijevanje može biti prekretnica u terapiji.

Mnogi su granični klijenti patili od nedostatka priznanja u svom životu. Obično, kad su se našli u konfliktnoj situaciji, bili su posramljeni i odbijeni zbog povećane osjetljivosti, emocionalnosti ili impulzivnosti. Zbog toga često žive s osjećajem da im je suđeno da budu sami s arsenalom neobično reaktivnih i ekstremnih branitelja.

Ovi klijenti zaslužuju biti u vezi s nekim tko se, iako isprva isprovociran, uspio vratiti u položaj koji jasno pokazuje bol koja dovodi do ponašanja poput eksplozivnog bijesa, ledenog povlačenja ili kontroliranja manipulacije.

Jednom kad postanete svjesni vlastitih dijelova koji vas pokušavaju zaštititi od ovih klijenata i uvjeriti ih da vam omoguće da pokažete unutarnje svjetlo svog Ja, ti "teški" klijenti postat će vaša najveća nagrada i vaša razina samovodstva (sposobnost upravljanja sobom) i suosjećajna prisutnost.

Autor: Richard Schwartz, dr. Sc., Ravnatelj Centra za samoupravljanje, utemeljitelj sistemske terapije obiteljskim sustavima i vi ste onaj koji ste čekali: Donesite hrabru ljubav u intimne odnose.

Prijevod: Julia Malik www.agapecentre.ru

Redakcija: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Izvor: www.psychotherapynetworker.org