PRAVILA DOBRIH TONOVA U GESTALT TERAPIJI I PSIHOANALIZI

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Zbirka: Gestalt 2001 Nedavno, dok sam studirao i radio u Gestaltu, počeo sam se brzo umoriti. U skladu s tim, pojavila se hipoteza da se ne pridržavam nikakvih geštalt terapeutskih pravila ili, naprotiv, prestrogo ih se pridržavam. Ali koje?

Ta sam pravila počeo tražiti u literaturi i stalno sam nailazio na „dvostruku vezu“.

Gestalt terapija je "neizreciva", više je intuicija nego teorija, stavovi i pravila su nespojivi, važna je perspektiva, a ne tehnika. Vrhunac moje zbunjenosti bila je definicija gestalt terapije K. Naranjo - kao ateorijskog empirizma. Podsjetilo me na zen izreku: "Tko zna, ne govori, govornik ne zna." O čemu se onda radi?

Ovaj paradoks povezan je s činjenicom da je, uz laku ruku F. Perlsa, u geštalt terapiji, dugo vremena bio nametnut "tabu" na konceptualizaciju, filozofiranje i teoretiziranje, kao na "govna slona i psa". Prisjetimo se poznatog poziva: "Izgubi um i prepusti se osjećajima." Ovaj tabu, kao i uvijek u životu, doveo je do stvaranja jedne od važnih "rupa".

U suvremenoj gestalt terapiji ovo je koncentracija na terapijski proces ciklusa-kontakt između pacijenta i psihoterapeuta, na štetu određivanja uvjeta i mogućnosti za nastanak ovog procesa. A to su pravila gestalt terapije, mirno "ležeći ispod tkanine". Kako bih si olakšao posao, odabrao sam psihodinamsku psihoterapiju kao alternativni model, naime dobro opisana četiri psihoanalitička pravila.

Psihoanaliza - pravilo slobodnog udruživanja

Temeljno pravilo psihoanalize je pravilo slobodnog udruživanja. Tehniku slobodnog udruživanja mnogi psihoanalitičari smatraju najvažnijim postignućem psihoanalize.

Dopustite mi riječ 3. Freudu: "… pacijent mora poštivati osnovno pravilo psihoanalitičke tehnike. To mu treba prvo priopćiti. Postoji jedna stvar prije nego što počnete. Ono što mi kažete trebalo bi biti drugačije u jednom poštovanje iz običnog razgovora. Kako u pravilu pokušavate provući povezujuću nit kroz sve svoje zaključivanje i isključiti sporedne misli, sporedne teme koje možda imate, kako se ne biste previše udaljili od suštine. Međutim, sada morate postupati drugačije. " I dalje. "Bit ćete u iskušenju sami sebi reći da je ovo ili ono nevažno, ili potpuno nevažno, ili besmisleno i stoga nema potrebe o tome govoriti. Nikada ne biste trebali podleći ovom kritičkom stavu, naprotiv, unatoč tome. Morate to reći upravo zato što osjećate gađenje prema njemu. … Dakle, recite sve što vam ne pada na pamet. " Freud dalje daje metaforu putnika koji sjedi u vagonu vlaka i govori o svemu što vidi na prozoru.

Psihoanaliza promatra asocijacije kao pokazatelje pacijentove nesvijesti, dostupne analitičaru za tumačenje. U osnovi, Freud poziva na uklanjanje kontrole superega. Ovo je slično onome što se događa u snu ili transu, a poznato je da je snove Freud smatrao "kraljevskim putem" do nesvjesnog, a zatim: "… kad se svjesne ciljne ideje odbace, tada latentne ciljne ideje preuzimaju kontrolu sadašnjih ideja ", što vam u konačnici i samo omogućuje rad s klijentovim nesvjesnim." U svjetskoj kulturi može se primijetiti mnogo sličnih primjera: "karnevali" u europskoj kulturi, "sufijski plesovi" među muslimanima, "zajedničke molitve i napjevi" među kršćanima, "vipassana" među budistima.

Trenutno, u modernoj analizi, postoje sporovi ne toliko oko samog pravila, već oko njegove točne formulacije i stupnja strogosti u njezinu poštivanju. Dat ću nekoliko modernih tumačenja.

Stern kaže da je ured analitičara poput kokpita podmornice i traži od pacijenta da pogleda kroz periskop. Schafer piše o sljedećem: "Očekujem da mi govorite o sebi pri svakom posjetu. Dok budete išli, primijetit ćete da se suzdržavate od izgovaranja određenih stvari." I nastavlja: „U usporedbi s pitanjem„ Što vam pada na pamet? “Konceptualno i tehnički, pitanje„ Što mislite o ovome? ili "Što sada povezujete s ovim?"

"Otkrićem slobodnog udruživanja rođeno je liječenje pričanjem, kao odraz spontanosti pojedinca i slobode mišljenja", pišu Tome i Kehele.

Asocijacije su materijal kojem analitičar svojim tumačenjima dodaje nešto, s jedne strane, podupirući dijalog, a ne monolog, a s druge strane, kako je Freud napisao: "Podijeliti s pacijentima znanje o jednoj od svojih konstrukcija. " Prema Spenceu, kriterij uspjeha ovdje je: "… da svaki od sudionika doprinosi razvoju jezika koji se razlikuje od svakodnevnog govora."

Ranije se vjerovalo da je cilj liječenja postignut kad se pacijent može slobodno udružiti. Stoga sugerira da je kriterij uspješnosti terapije klijentova shizofazija. No, suvremena analiza smatra da se velika unutarnja sloboda klijenta može očitovati na različite načine. Na primjer, u tišini ili na djelu, čak i u djelomičnom odbijanju reći sve (reservatio mentalis). No ako u početnoj fazi terapije pod ovom nevoljkošću leži strah od osude, onda bliže završetku, ovo je izraz normalne za zdravu osobu potrebe za samoodređenjem, neovisnošću, zdravom individualizacijom.

Gestalt terapija - pravilo koncentracije na sadašnjos

Unatoč činjenici da je gestalt terapija u biti slobodna, ipak, psihoanalitičkim uputama pacijentu, na primjer prema Altmanu: "Ovdje imate pravo reći što god želite", gestalt terapeut bi dodao određena ograničenja. "Volio bih da govorite uglavnom o onome što vam se događa ovdje i sada, o tome što mislite, kako se osjećate u razgovoru sa mnom", - ovim uputama započinjem svoj prvi susret. Tako sužavam klijentov životni prostor, koncentrirajući njegovu pozornost na sadašnjost.

Manifest gestalt terapeuta u razumijevanju K. Naranha zvuči ovako: "Za gestalt terapeuta ne postoji druga stvarnost, osim ove, trenutne, ovdje i sada. Prihvaćanje onoga što smo ovdje i sada daje odgovornost za naše pravo biće. - ovo ide u iluziju ". Kao što je pravilo slobodnih asocijacija polazna točka psihoanalitičkog tumačenja klijentovog nesvjesnog materijala, pravilo koncentracije na sadašnjost jedini je mogući uvjet (postupak) rada na granici kontakta.

Istodobno, u najgorem slučaju, pravilo slobodnog udruživanja može dovesti do prisilnog priznanja i želje za dobivanjem kazne, baš kao što izravno pridržavanje pravila koncentracije na sadašnjost može biti samo način izbjegavanja boli gubitka ili strah od dobiti. Levenstein izvještava pacijenta koji je rekao: "Htio bih se slobodno družiti, ali radije bih vam rekao što zaista mislim."

Pravilo "ovdje i sada" nije ništa drugo nego jedinstvo recepta i stanje koje pacijentu olakšava izravno izražavanje njegovih osjećaja, misli, iskustava, što samo vodi do svijesti kao cilja terapije. Terapeut u ovom slučaju djeluje i kao kreator uvjeta i kao figura prema kojoj je pacijent odgovoran. Za geštalt terapeuta sadržaj sjećanja ili maštanja zapravo nije bitan. Umjesto toga, zanima ga što tjera pacijenta da odabere prošlost ili budućnost, kako je to povezano sa sadašnjim sadržajem iskustva, koji izbor pacijent izbjegava, zanemarujući funkciju "To". Uostalom, slobodna vježba po izboru moguća je samo u sadašnjosti. Dakle, za gestalt terapeuta dijagnostički simptom bit će izbjegavanje sadašnjeg, za psihoanalitičara neuspjeha slobodnih asocijacija.

Ovo pravilo podržavaju tri tehnike. U prvom slučaju to će biti jednostavan podsjetnik pacijentu o potrebi izražavanja svojih osjećaja i misli koji se javljaju u polju svijesti. U izravnijem obliku to je vježba na "kontinuumu svijesti". U drugom, prema K. Naranjo, radi se o "prezentaciji" prošlosti ili budućnosti koja se odvija "ovdje i sada". Tako se gradi i rad sa snovima u gestalt terapiji. Konačno, možemo skrenuti pozornost pacijentu na značenje njegove priče usredotočivši se na prijenose kao prepreke za stvaranje ljudskih odnosa "ja-ti".

Sa stajališta moderne psihoanalize, biti za klijenta u "ovdje i sada" odnosu s psihoterapeutom nije ništa drugo nego snažan katalizator za nastanak prijenosne neuroze. Gestalt terapeut, koji radi na granici kontakta, koristi novonastalu transfernu neurozu kako bi pacijent asimilirao svoju stvarnu potrebu, projiciranu na psihoterapeuta. Istodobno, to je i izvrsna prilika za osobni rast terapeuta. Svaki je odnos mješavina stvarnog odnosa i fenomena prijenosa budući da se prijenos temelji na stvarnim karakteristikama.

Valja napomenuti da je F. Perls, s prirodnim entuzijazmom prema njemu, govorio o pravilu "ovdje i sada", ne samo kao psihoterapijsko stanje, već i kao načelo života, dopuštajući izbjegavanje spekulativnih tumačenja onoga što se dogodilo i otrovni strahovi i zabrinutost za budućnost. To je došlo do izražaja u metafori F. Perlsa o šatlu, koji se neprestano muva naprijed -natrag i lišava nas mogućnosti da živimo svoj život. Doista, u nizu istočnjačkih učenja glavni uvjet za buđenje je učenikova sposobnost da ostane u sadašnjosti, da se prepusti struji stvarnih iskustava, da bude u stalnom kontaktu s jedinom stvarnošću našeg života - sadašnjošću. Chan -ov mentor Linzqi Huizhao iz Zhenzhoija rekao je skupštini: "Studenti puta! Dharma (istina, pravo) ne treba posebnu praksu (moralni i psihološki razvoj). Običnu odjeću i jedite svoju normalnu hranu, a kad se umorite - idite u krevet. Budala će mi se smijati, ali pametan će razumjeti!"

No postoji još jedna stvarnost - ovo je stvarnost naših sjećanja, maštanja, ideja. Sa stajališta mog unutarnjeg svijeta, druga kazaljka na satu nasuprot i moja smirenost nisu mi ništa manje važni od moje radosti ili tuge zbog susreta s nadređenim. Uostalom, čak ni jednom ne možete ući u istu rijeku. Sadašnjost se uvijek vraća.

Do čega slijepo može slijediti ovo pravilo? Ono što klijent izlaže granici kontakta, izvan odnosa prema važnosti onoga što se događa u uredu, psihoterapeut može smatrati da nema terapijsku vrijednost i zanemariti ga. Odnosno, dio osobnog iskustva klijenta ostaje izvan terapije. Klijentu oduzimamo "divlje" pridržavanje ove ispravnosti mogućnosti da odgovori na njihova iskustva i bol. Moje iskustvo sugerira da dok ne dođe do reakcije, rad sa sadržajem ne samo da nije koristan, već čak i štetan i vrlo često izaziva zbunjenost, a ponekad čak i agresiju u pacijenta. Primjer

Sjećam se kako je starija seljanka sjedila na mojoj recepciji i, gledajući u daljinu, pričala o smrti svog muža. U duhu geštalt terapije upitao sam: "Zašto sam ti potreban?" Ogorčeno je odgovorila: "Samo ti želim reći." Sram me bilo. Ponekad nije loše dopustiti klijentu da samo priča i samo sluša sebe. R. Reznik definira tu "jednostavnost" kao fenomenološki pristup, koji se očituje u "istinskom interesu i velikom poštivanju iskustva pojedinca" i upućuje ga na odlučujući proces u geštalt terapiji.

Psihoanaliza - pravilo neutralnosti

Koristeći Laplancheov i Pontalisov rječnik, može se naučiti da pravilo apstinencije ili neutralnosti glasi kako slijedi: "Pravilo je da analitičko liječenje treba biti organizirano na takav način da osigura da pacijent nađe što manje zamjene za svoje zadovoljstvo. što je moguće više simptoma."

Kako možete oduzeti klijentu zamjensko zadovoljstvo za simptome? Klasična psihoanaliza preporučuje psihoanalitičaru da bude neutralan u ophođenju s klijentom. Zauzeti, slikovito rečeno, „nulti društveni položaj“.

Suvremena psihoanaliza poziva na neutralnost u sljedećim aspektima:

1. Prilikom rada ne biste trebali tražiti prednosti za sebe

2. Kako bi se izbjegle terapijske ambicije, treba napustiti hipnotičke tehnike.

3. Pri rješavanju problema ciljeva ne biste se trebali voditi vlastitim vrijednostima.

4. U kontratransferu, analitičar mora napustiti svako skriveno zadovoljenje svojih instinktivnih želja.

Koja je povijest ovog pravila koje prožima suvremenu psihoterapiju u formulaciji "slušanja bez osude"? Freud je do pravila apstinencije došao nakon što je radio sa ženama koje pate od histerije. Suočio se s njihovim željama za specifičnom ljubavnom vezom. I tu je namjerno zauzeo kontradiktoran stav. S jedne strane, Freud si nije dopustio grubo negiranje ženinih tvrdnji, naravno ako situacija nije izlazila iz društvenih okvira, s druge strane, i nije slijedio njezine želje. Taj je položaj stvorio, kako je Freud napisao, "… snage koje ga tjeraju da djeluje i donosi promjene. Ali moramo se čuvati udovoljavanja zamjenama." Kasnije, naime 1916. godine, Freud je napisao: "Podaci koji su potrebni za analizu bit će dani pod uvjetom da on (pacijent) ima posebnu emocionalnu vezanost za liječnika; u protivnom će zašutjeti čim primijeti barem jedan dokaz ravnodušnosti. "…

Kako možemo kombinirati Freudova ponavljana pravila neutralnosti, anonimnosti psihoanalitičara i poziv na emocionalnu uključenost? Mislim da je to pomirenje teoretski nemoguće, ali praktično neizbježno. Koji je razlog ove unutarnje kontradikcije?

Psihoanaliza je bio znanstveni projekt čiji je cilj minimizirati doprinos eksperimentatora znanstvenom eksperimentu i zahtijevati da analitičar bude izoliran od klijenta. To podrazumijeva pravilo kauča, odsutnost neverbalnog kontakta, neosuđivanje, zabranu emocionalnog odgovora psihoterapeuta, odnosno sve što se naziva neutralnošću. Međutim, pacijent nije Pavlov pas, već psihoanalitičar nije fistula i diplomirana čaša, za što je potrebno živo sudjelovanje čovjeka od terapeuta, a to stvara privrženost u klijenta i utječe na tijek asocijativnog procesa, što je bilo tragično za Freuda kao znanstvenika

Suvremena psihoanaliza priznaje da je pravilo neutralnosti imalo nepovoljan razvoj u psihoanalitičkoj tehnici. Analitičaru je to oduzelo iskrenost, poštenje, na kraju, ljudskosti. Možda je ovo pravilo poslužilo kao pokretač u razvoju humanističkog smjera u psihoterapiji s posebnim naglaskom na jednakosti i dijalogu. 1981. niti jedan član APA -e nije se izjasnio za strogu analitičku neutralnost. Analitičari sada smatraju da je dopušteno u većoj ili manjoj mjeri zadovoljiti potrebe pacijenata, što pridonosi stvaranju terapijskog saveza. To bi moglo biti odobrenje ili nagrada. Važno je da klijent ove radnje ne pogrešno shvati kao seksualni simbol.

Gestalt terapija - pravilo prisutnosti

Tijekom provođenja male studije o čimbenicima uspjeha psihoterapije, slijedio sam nekoliko pacijenata koji su postavili pitanje: "Što je imalo najveći pozitivan utjecaj na vas u procesu psihoterapije?" Pokazalo se da su ti čimbenici sljedeći (doslovno): neintervencija terapeuta, proširenje pogleda, vjera u terapeuta, iskrena želja terapeuta da pomogne, sposobnost slušanja, pažljivost, iskreno zanimanje, ponovno osvješćivanje, osjećaj, pomirenje sa stvarnošću, nedostatak straha kod terapeuta, povjerenje, samootkrivanje. Na pitanje skupini psihologa: "Na koga je to slično?" - grupa je odgovorila: "Bogu". Što treba učiniti na sjednici sa svime "đavolskim" u nama?

Ispravnosti neutralnosti u psihoanalizi, koja terapeutu omogućuje izbjegavanje "božanskog i đavla", suprotstavlja se pravilo prisutnosti u geštalt terapiji. Ovo je najznačajnija razlika između psihoanalize i geštalt terapije. Pravilo prisutnosti ja formuliram na sljedeći način: "Dopuštam si u kontaktu s klijentom biti ne samo psihoterapeut, već i osoba koja ima pravo i na ljubav i na mržnju." Naravno, ne pokušavam klijentu otvoriti sve svoje osjećaje, misli i iskustva koja se jave u uredu, ali imam pravo otvoriti mu vrata svog svijeta, pustiti ga unutra i vidjeti što će tamo učiniti.

Primjer

Nakon godinu dana rada s pacijentom, po stoti sam put čuo: "Doktore, opet mi je loše." Mojem strpljenju je došao kraj, spustio sam glavu i duboko razmislio, nakon čega je pacijentica upitala: “Što je s tobom?” - odgovorila sam: “Tužna sam”. I koliko je moje iznenađenje bilo veliko kad sam na njezinu licu ugledao zadovoljan, čak i radostan osmijeh i čuo sljedeće riječi: "Nemojte se uzrujavati doktore, sve će biti u redu." Mislim da je to stereotipno ponašanje s kojim stječe pozornost i podršku tijekom svog života, manipulirajući simptomima, uzrokujući gorčinu i bol u drugima. No ovo me tumačenje nije oslobodilo prave tuge, već nam je omogućilo da analiziramo kako pacijent gradi kontakt, tražeći podršku, a zauzvrat prima usamljenost.

Važna značajka ispravnosti prisutnosti nije neznanje i potiskivanje psihoterapeuta njihovih karakteroloških karakteristika i odnosa, već njihova svijest i upotreba na granici kontakta. Gestalt terapeut predstavlja svoje ljudske reakcije pacijentu kao nužan dio stvarnog svijeta. To omogućuje pacijentu da vidi sebe kroz svijet terapeuta, koji se u geštalt terapiji naziva "integrirana povratna informacija". Ako terapeut to zanemari, stvorit će distancu i lišiti se mogućnosti razvoja i promjene.

Navest ću neke primjere intervencija na temelju vlastitih osjećaja. Ove primjedbe iz riječi pacijenata bile su najupečatljivije na sjednicama.

"Ne osjećam se kao muškarac pored tebe." "Osjećam se bespomoćno i ne znam što bih sada rekla." "Ljut sam na vas, jer sam vam rekao kompliment, a vi ste se okrenuli od mene i počeli govoriti nešto beznačajno." "Sada se osjećam ponosno i snažno, jer si tako slab i neiskusan." "I ja se bojim".

Razumijem da se ti izrazi mogu pokazati kao samo kontratransfer, odnosno da ne odgovaraju stvarnim odnosima niti ponavljaju moju prošlost (Greenson R. 1967.). Možda ne. To je cijeli paradoks "odgovornosti i spontanosti" psihoterapijske interakcije u geštaltu. Slijedimo li dobro poznatu istinu da ne liječi metoda, već osobnost psihoterapeuta, onda je gestalt terapija ta koja dopušta, pa čak i propisuje terapeuta, koristeći pravilo prisutnosti, da predstavi ne samo svoje znanje i vještinama, ali i sebe kao osobu na granici kontakta. I tada zaista gestalt terapija može postati geštalt život.

Usput, proučavajući samoizvještaje Freudovih pacijenata, biografi su otkrili da si je dopustio da posuđuje novac pacijentima, hranio ih je i radio na kredit. To je omogućilo suvremenim psihoanalitičarima da tvrde da Freud zapravo nije bio Freudijanac. Što mislite tko je on bio? Sigurno…

Psihoanaliza - pravilo protupitanja

Kroz razvoj psihoterapije, psihoterapeuti su bili podijeljeni u dva tabora, čiji su nazivi: hipnolozi i psihoanalitičari, direktivni i nedirektivni, bihevioralni i humanistički orijentirani, frustrirajući i podržavajući; koji se može metaforički definirati kao savjetnici i šutjeti.

Ova je priča započela 1918., a možda i mnogo ranije. Pravilo "nikad ne odgovarati na pacijentova pitanja" formulirao je Ferenczi.

"Učinio sam pravilo, kad god mi je pacijent postavio pitanje ili me nije pitao za bilo kakvu informaciju, odgovoriti protupitanjem: što ga je nagnalo na ovo pitanje? Uz pomoć ove metode usmjerava se interes pacijenta izvoru svoje znatiželje, a kad se njegova pitanja analiziraju analitički, gotovo uvijek zaboravi ponoviti svoja početna pitanja, pokazujući time da su zapravo nevažna i da je njihov značaj to što su sredstvo izražavanja. nesvjesno ".

Tako je Ferenczi vjerovao da mu protupitanja omogućuju da brzo dođe do nesvjesnih odrednica, do latentnog značenja sadržanog u pitanju. Tipičan stereotipni odgovor psihoanalitičara na pacijentovo pitanje, temeljen na Ferenczijevom pravilu, je: "Zbog čega postavljate ovo pitanje?" Zanimljivo je da u životu, kad se počnemo tako ponašati, to može dovesti do katastrofalnih posljedica. Dakle, što stoji iza ovog pravila? Psihoanalitičari vjeruju:

1. Odgovor na pitanje predstavlja neprihvatljivo zadovoljenje pacijentovih instinkta koji ometa analitički proces. Pretpostavlja se da, ako analitičar odgovori, postoji opasnost da će pacijent nastaviti postavljati pitanja i na kraju će se pitanja pretvoriti u otpor, što je izazvao sam analitičar.

Primjer.

Sjećam se slučaja s Dašom. Svaki put na njezino pitanje: "Od čega sam bolestan?" - Detaljno sam govorio o patogenezi, etiologiji i klinici neuroza. Kao rezultat toga, u određenoj fazi, svaka je seansa započela izjavom: "Doktore, osjećam se loše, pomozite mi, ne vjerujem da ste rekli da i ja mogu nešto promijeniti - ovo je bolest koja protiče sama od sebe" - i ja sam opet, po tko zna koji put, počeo govoriti o neurozama. I ova je igra, dok nisam shvatio, trajala šest mjeseci. Rezultat je bila moja eksplozija: "U redu, uzmi daljnje lijekove i ovo će završiti psihoterapiju" - i tek nakon toga postignut je mali napredak. Tu su doveli moji "pošteni" odgovori na "poštena" pitanja klijenta.

2. Ako terapeut odgovori na pitanja o svom osobnom životu, to uništava analitičko terapijsko djelovanje inkognito ili otkriva njegov kontraprijenos, ometajući razvoj prijenosa. Ponekad je to istina, ali ova bi se rečenica mogla nastaviti drugačije: "… ali može dovesti do stvaranja ljudskih odnosa."

Pokušajmo sada sagledati ovaj problem iz perspektive klijenta. Dolazim k osobi po pomoć, osjećam se loše i pitam: "Što da radim, jesam li potpuno zbunjen?" I kao odgovor: "Kako da znam, jer vi poznajete sebe bolje od mene", idite na mekšu verziju: "Hajde da razmislimo zajedno." Može se zamisliti što čovjek osjeća kad je izgubio posljednji dom. Uostalom, pacijent ne zna za „sporazum“koji postoji među psihoterapeutskom zajednicom: „Ne dajte savjete, ne odgovarajte na pitanja“. Razmišlja u normalnim svakodnevnim kategorijama, gdje je odgovor na pitanje znakom loše forme.

X. Kohut je to rekao ovako: "Šutjeti kad se od vas traži znači biti nepristojan, a ne neutralan. Podrazumijeva se da - u posebnim kliničkim okolnostima i nakon odgovarajućih objašnjenja - postoje trenuci tijekom analize kada analitičar neće pokušati odgovoriti na pseudo- realne upite, ali umjesto toga inzistiraju na istraživanju njihovog prijenosa značenja."

Blanton se tijekom vlastite analize s Freudom prisjetio da ga je često pitao o njegovim znanstvenim stavovima. Prema Blantonu, Freud na njegova pitanja odgovara izravno, bez ikakvog tumačenja. Očito mu to nije bio problem.

Za kraj ću dati jednu anegdotu koja će pokazati da se kandidati posebno strogo pridržavaju ovog pravila. Neposredno prije kraja prvog intervjua, kandidat kaže svom prvom analitičaru: "Ako još uvijek imate pitanja, postavite ih sada. Od sljedeće sjednice nadalje, bit ću vezan načelom apstinencije i više neću moći odgovoriti vaša pitanja."

Gestalt terapija - pravilo dijaloga

Jedan od glavnih zadataka gestalt terapije f. Perls se smatra "pokušajem transformacije terapeuta iz figure na vlasti u ljudsko biće". Slijedimo li u svom radu psihoanalitičko pravilo protupitanja, stvaramo dvostruke standarde: psihoterapeut ima pravo osujetiti klijentova pitanja, ali on sam zahtijeva odgovore na svoja.

F. Perls je napisao: "Nije lako razumjeti ovu nesklad, ali ako je terapeut riješio paradoks rada istodobno s podrškom i frustracijom, njegove će metode rada pronaći odgovarajuće utjelovljenje. Naravno, ne samo terapeut ima pravo postavljati pitanja. Njegova pitanja mogu biti pametna i podržavati terapiju. Mogu biti dosadna i ponavljati se … Želimo razjasniti strukturu pacijentovog pitanja, njegov razlog. U ovom procesu želimo što je više moguće doći do dakle. Naša je tehnika potaknuti pacijente da pitanja pretvore u pretpostavke ili izjave."

Suvremena geštalt terapija, podržavajući poziv F. Perlsa, poziva terapeuta da bude autentičan i potpuno se udubi u bliski razgovor s klijentom. Odgovoriti ili ne odgovoriti na pitanja klijenta, ne polazeći od propisa određene teorije, već iz stvarne terapijske situacije. Glavni će zadatak biti održavanje dijaloga kao prilike za spoznavanje čarolije susreta dviju fenomenologija. I ovdje nema recepata. Svaki put kada je gestalt terapeut prisiljen donijeti odluku o potrebi podrške u obliku odgovora na klijentovo pitanje ili sučeljavanja u obliku kongresnog pitanja.

Danas se u geštalt terapiji gledišta o stupnju otvorenosti fenomenologije terapeuta značajno razlikuju. Dakle, R. Reznik vjeruje da ako teorija dopušta terapeutu da otkrije mali dio svog iskustva, to nije dijalog. Takva se terapija ne može kombinirati s geštaltom. S. Ginger, govoreći o stavu "simpatije", preporučuje komuniciranje i pokazivanje klijentu što osjeća psihoterapeut samo sa stajališta promicanja terapije. Za mene je druga pozicija bliža. Jedina iznimka u tome je rad s pacijentima s psihotičnim poremećajima. Glavni zadatak je održati kontakt, ne bojim se ove riječi, po svaku cijenu, jer je često pitanje života i smrti.

K. Naranjo zauzima stav blizak psihoanalitičkom: pitanje je oblik manipulacije koji ne izražava iskustvo ispitivača. Pitanja odvraćaju sadržaj terapijske interakcije od sadržaja. Čak savjetuje da se pravilo odbijanja primijeni na pitanja (posebno zašto pitanja). Međutim, pravi dijalog je u egzistencijalnom "Ja-Ti" Buberovom smislu, a prema R. Rezniku osnovni je temelj geštalt terapije.nije moguće bez pitanja koja često skrivaju osjećaje. Gdje je izlaz?

Tehnika je preoblikovanje pitanja u izjavu. Na primjer: "O čemu razmišljaš? Brine me kako se osjećaš prema meni i volio bih to znati." Druga je mogućnost, bez obzira na to odgovara li terapeut ili ne, prenijeti svoj stav prema pitanju: "Pitate, ali neću odgovoriti" ili: "Vaše me pitanje dirnulo na brzinu i bojim se odgovoriti na njega. " Gestalt terapeutu je najvažnije biti slobodan. Svaki put se odlučuje odgovoriti ili ne, na temelju konteksta dijaloga.

Htio bih podijeliti s nizom svojih zapažanja. Ako radim na granici kontakta, onda je poželjnije odgovoriti na pitanja klijenta. Često su u ovoj situaciji pitanja suprotstavljena i, takoreći, testiraju moju sposobnost da budem iskrena i poštena. Ovdje pacijent modulira geštalt eksperiment za psihoterapeuta. Za mene je važno prijeći na njegovu analizu na vrijeme. Što se dogodilo s klijentom nakon što sam odgovorio? Često možete čuti: "Isti ste kao i svi drugi." Ili upravo suprotno. Ovo je izvrsna prilika za klijenta da postane svjestan posebnosti izgradnje kontakta u stvarnom životu.

U ovom slučaju psihoterapeut djeluje i kao model za modeliranje, pokazujući vlastitim primjerom sposobnost da bude iskren, osjećajan, odgovoran, a ponekad i da se odupre izričitoj grubosti, a ujedno i kao pokazatelj prijenosnih odnosa koji sprječavaju egzistencijalno susret. Pri radu s unutarnjim pojavama (nedovršene radnje), svrsishodnije je koristiti tehniku protuupitanja. Istodobno, ne zaboravljajući izvrsnu priliku pokazati klijentu kako njegovo nedovršeno poslovanje oblikuje stvarna iskustva, procjene i otpor u obliku pitanja. Ovdje, naravno, nema mjesta za Freudovo "zašto", ali Perlsian "što i kako?" Stupa na snagu. Moje opcije izgledaju ovako:

1. Što vas sada tjera da pitate o ovome?

2. Kako se vaše pitanje odnosi na ono što smo ranije rekli?

3. Što vas brine?

4. Kako se vaše pitanje odnosi na mene?

Stoga je u geštalt terapiji održavanje dijaloga način izgradnje ravnopravnog odnosa. I za razliku od psihoanalize, gdje psihoanalitičar tijekom rada djeluje kao „očeva figura“obdarena moći i odgovornošću, gestalt terapeut, održavajući dijalog, dijeli odgovornost između sebe i pacijenta, simulirajući situaciju sličnu stvarnom životu.

Zaključno, želio bih napomenuti da je jedan od testova gestalt terapije da terapeut u dijalogu djeluje i kao profesionalac i kao "golo ljudsko biće" (Naranjo K.. 1993) i svaki put morate odlučiti odgovoriti ili šutjeti, a rezultat je nepredvidljiv.

Psihoanaliza - pravilo ravnomjerno raspoređene pažnje

"Kao što telefonski prijemnik pretvara električne vibracije telefonske mreže natrag u zvučne valove, tako i nesvjesno liječnika, iz izvedenica nesvjesnog koje mu se prenosi, može rekonstruirati to nesvjesno, što određuje pacijentove slobodne asocijacije, "Freud je napisao 1912.

Ova je izjava bila temelj pravila ravnomjerno raspoređene pažnje. Kasnije je ovaj model nazvan i "teorija zrcala" ili "doktrina savršene percepcije". Taj se koncept temeljio na stavovima asocijativne psihologije tog doba koja je tvrdila da se stvarnost može izravno i točno percipirati.

Suvremena istraživanja dokazuju da ni dijete svijet ne percipira pasivno, već ga konstruira. Da ne govorimo o percepciji psihoterapeuta s njegovim životnim iskustvom, sklonosti razmišljanju, teorijama kojih se u svom poslu drži. Tako Habermas piše: "… ta ravnomjerno raspoređena pažnja kao pasivno slušanje bez predrasuda ne postoji."Pa ipak, iako se moderno psihološko gledište može predstaviti kao: "Bez apercepcije, nema percepcije", princip slobodno raspoređene pažnje ostaje na snazi.

Zašto?

1. Pravilo stvara uvjete pod kojima pacijent razumije i osjeća da ga se sluša i to je "šarmantno". Tko od nas nije upoznat sa zadovoljstvom kada vas ne samo slušaju, već i čuju.

2. Pravilo omogućuje analitičaru da dugo bude učinkovit i pažljiv (u prosjeku 7 sati dnevno). Uopće nije potrebno nastojati razumjeti klijenta na takav način da ton postane, u ovom slučaju. "Ona (slobodno plutajuća pozornost) spašava napetost koja se ne može izdržati mnogo sati …" - napisao je W. Reich, iznoseći koncept "trećeg uha". Freud će dopustiti analitičaru da po ovom pravilu utone u svojevrsni trans koji je, s određenim iskustvom, čak i ugodan. O tome svjedoče preporuke "psihoanalitičkog mistika" Biona, logično svedene na apsurd. On preporučuje da se radi postizanja stanja svijesti potrebnog za analizu mora biti gluh, izbjegavati svako zapamćivanje, događaji određene sesije, čeprkati po sjećanju. On prigušuje svaki impuls da se sjeti svega što se dogodilo prije ili tumačenja koja je napravio prije. Ovdje vidimo potpunu i konačnu pobjedu nad kontraprijenosom, budući da Bion ne dopušta da mu misli, želje ili osjećaji uđu u misli.

3. Ovo se pravilo, kad se vješto primjenjuje, izbjegava pristranost u tumačenju. W. Reich je napisao: „Ako u određenoj mjeri naprežemo svoju pozornost, ako počnemo birati među ponuđenim nam podacima i posebno se uhvatiti u koštac s nekim fragmentom, tada nas, upozorava Freud, slijedimo vlastita očekivanja i sklonosti. nikada nećemo pronaći ništa osim onoga što smo mi bili spremni pronaći."

Dakle, težnja ortodoksne psihoanalize bila je obrazovati psihoanalitičara poput "tabula rasa" To se odražava u temeljnoj Reichovoj metafori "trećeg uha" i moguće je nastaviti "treće oko", koje vidi, čuje i opaža sve apsolutno bez pristranosti. Ali ovo je apsurdno, zašto onda tako veliki umovi …?

Freud je, kao i svaki veliki reformator, bio idealist. On nije samo želio, već je i smatrao mogućim u psihoanalizi spoznati vjekovnu ljudsku potrebu da se riješi iluzija u percepciji svijeta. To se osobito dobro može vidjeti u vjerskim i mističnim tradicijama. Prisjetimo se barem koncepta maye - iluzije u staroindijskoj filozofiji.

U suvremenoj psihoanalizi se o predstavljenom pravilu aktivno raspravlja. Od početka 50 -ih, nakon Ferenczijevog govora, analitičar se uspoređuje s Odisejem. On se stalno nalazi između Scylle zahtjeva "… slobodne igre asocijacija i maštanja, potpunog uronjenja u vlastito nesvjesno (analitičar) …" i Haribde nužnosti "… podvrgavajući materijal koji je on prezentirao i pacijent na logički pregled … ". Načelo slobodno raspoređene pažnje, prema Spenceu, mit je koji se temelji na potpunoj otvorenosti prema svijetu - umjesto na suzdržanosti: mističnom očekivanju fuzije i jedinstva između analitičara i klijenta, kao u Freudovoj metafori o telefonu.

Gestalt terapija - pravilo znatiželje

Pokušavajući pronaći komentare u geštalt literaturi o terapeutovoj svjesnosti tijekom sesije, naišao sam na tipične psihoanalitičke savjete. Dopustite sebi da slobodno luta, izbjegavajte preliminarne procjene i tumačenja, slijedite fenomenologiju, ne pokušavajte promatrati klijentov svijet kroz prizmu vaših teorijskih leća i uvjerenja. Sve je to bilo potpuno točno, ali neugodno mi je bilo zbog nedostatka sudjelovanja živih ljudi. Dugo nisam mogao pronaći riječ izvan moralnih kategorija, a nakon razgovora s kolegama odlučio sam da je to, možda, još uvijek prekrasna ruska riječ-znatiželja. Po mom mišljenju, pozornost u geštalt terapiji posljedica je mog interesa za ono što pacijent govori ili radi.

Jedina meni dostupna knjiga koja opisuje gestalt razumijevanje terapijske svjesnosti je Radionica geštalt terapije F. Perlsa, P. Goodmana i R. Hefferlina. Autori dijele ono što se obično naziva nasilnim fokusom i uistinu zdravim, organskim fokusom.

U rijetkim slučajevima kada se to dogodi, naziva se privlačnost, interes, šarm ili uključenost.

Tvar zdrave koncentracije dva su faktora - pozornost na objekt ili aktivnost i tjeskoba oko zadovoljenja potrebe, interesa ili želje kroz objekt pažnje.

Zanimljivo je pitanje koje potrebe terapeut zadovoljava, čime se održava interes za pacijenta?

Ako se "moram" baviti psihoterapijom, onda je dobro ako uspijem dobrovoljnu koncentraciju pretvoriti u spontanu koncentraciju i tako privući sve više snage. A ako ne? Tada nastaje dosada, često iritacija, logičan nastavak - ovo je eksplozija, ali "bijeli mantil" ne dopušta i tada se može dogoditi ono što je opisano kao psihoterapijsko "izgaranje".

Moje iskustvo je da sam se tijekom terapije, ako sam se pozvao da pazim na pacijenta, zlostavljao. Često se pretvaralo u prazne oči umjesto u gledanje, u borbu između "mora" i "želje" da spavate, jedete, slikate, dosadite, plešete itd. Rješenje je ovdje bio razvoj sposobnosti da se neograničeno ostane u stanju praznine.

Sve dok je um na razini relativnosti.

Ne može napustiti palače tame.

Ali ako se izgubi u Praznini, I odmah se uspne na prijestolje prosvjetljenja.

Dinastija cara Wu Lianga

F. Perls je to nazvao "kreativnom ravnodušnošću", kada nema odluke u kojem smjeru krenuti, kada nema sklonosti. Ovo je "točka predrasuda". Moja stanka prije početka radnje nakon nekog vremena dovela je do progresivnog formiranja figure u pozadini. Ova formacija bila je popraćena uzbuđenjem, često s vegetativnim manifestacijama. Sve se oko njega povuklo u drugi plan, otišlo u drugi plan, znatiželja se zaista pojavila i "dobar geštalt" postao je "dobra sjednica". Autori radionice opisuju ovaj proces kao spontanu koncentraciju, "B. Reznik označava kao inkluzivnost". On preporučuje "priznati u sebi osjećaj svijesti o kaotičnoj besmislenosti okoline", biti popustljiviji prema sebi, ne potiskivati previše oštre smetnje (pozadinu) i ne mučiti se obvezama. Pa ipak, spontana koncentracija kao posljedica znatiželje zahtijeva prilično veliki utrošak energije od gestalt terapeuta. Pravilo slobodno raspoređene pažnje objašnjava sposobnost psihoanalitičara da primi 6-7 pacijenata dnevno.

Osim toga, svijest, kao dovoljan uvjet za uspjeh terapije, također se temelji na pacijentovoj sposobnosti koncentracije. F. Perls je svjesnost smatrao maglovitom dvostrukom pažnjom. Napisao je da se neurotik doslovno ne može koncentrirati, jer stalno pokušava obratiti pozornost na više od jednog podražaja. Ne može organizirati svoje ponašanje jer je izgubio sposobnost usredotočenja na osjećaje kao znakove stvarnih potreba tijela. Ne može biti uključen u ono što radi kako bi dovršio geštalt i prešao na novi. U središtu svih tih nesporazuma je nemogućnost da se predate struji iskustava, pokažete svoju organsku znatiželju. Klinički se to smatra odvraćanjem pozornosti ili čak klizanjem. ataktičko mišljenje u psihotičnih pacijenata.

Doista, da bismo razlikovali figuru od pozadine, moramo imati barem sposobnost da neko vrijeme ostanemo u stanju pažnje nesigurnosti. Otuda karakteristične pritužbe neurotičnih pacijenata na nemogućnost koncentriranja, stajanja u redovima, želju za stalnim kretanjem. Često je zadatak gestalt terapeuta tehničko osposobljavanje pacijenta u sposobnosti slušanja, gledanja, mirisa i dodira. U teoriji se to naziva povratkom funkcije "id". Perls je napisao: "On (pacijent) će sam znati što znače njegovi stvarni postupci, maštarije i zaigrane radnje, samo ako mu skrenemo pozornost na njih. On će sebi pružiti tumačenja." Nije ni čudo što je prvi naziv za geštalt terapiju bio koncentracijska terapija.

Općenito, autori radionice preporučuju „pronaći određeni kontekst, a zatim, cijelo vrijeme pridržavajući ga se, dopustiti slobodnu igru figure i pozadine, izbjegavajući pogled na otpor, ali i ne dajući pacijentu priliku lutati bilo gdje.

Tako nasilna pozornost čini oskudnu figuru, slobodno raspoređena pažnja put je do kaosa, dok objekt spontane koncentracije postaje sve više i više, detaljan je, strukturiran, znatiželjan i živ. To me vodi kao terapeuta do punog ciklusa kontakata, kao cilja gestalt terapije.

_

Da bih donekle otklonio ozbiljnost gore navedenog, zamislim ova pravila na sljedeći način:

1. Klijent izbjegava sadašnjost, pokušavajući ne prepoznati moć intelekta geštalt terapeuta;

2. Gestalt terapeut izbjegava sadašnjost jer je u početku slobodoljubiv;

3. Biti u sadašnjosti bolno je za geštalt terapeuta neizbježnošću susreta s klijentom;

4. Biti u sadašnjosti jednako je bolno za klijenta koliko je neizbježna fascinacija geštalt terapijom neizbježna.