Rezultat Psihoterapije U "psihosomatici". 10 Razloga Zašto Ne Radi

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 15:46

Popularizacija "psihosomatike" putem zaokretnih tablica i funkcionalnih metaforičkih projekcija (noge - kretanje, trbuh - probava itd.) Omogućila je veliki korak prema svjesnoj svjetskoj javnosti da mentalna ravnoteža i naše tjelesno zdravlje imaju izravnu vezu. Međutim, u stvarnoj smo praksi suočeni s činjenicom da je pojam „psihosomatike“toliko višestran i raznolik da načelo „svijesti-opraštanja-prihvaćanja“može izazvati frustracije, depresiju i nove neurotične simptome ne samo u samog klijenta, ali i u psihologa-psihoterapeuta.ako je ova metoda ključna u njegovu arsenalu.

U posljednjih 10-15 godina došlo je do mnogih promjena kako u svijetu praktične psihologije, tako i u psihoterapijskom pristupu rada s psihosomatskim klijentima. S jedne strane, imamo više mogućnosti za razmjenu informacija i osnovnu pripremu klijenta za razumijevanje suštine procesa psihoterapije. Većina ljudi već jasno razumije razliku između psihologa i psihijatara, mnogi su naučili o funkcijama psihološke obrane, otporima, prijenosima i, zapravo, o organizacijskim aspektima pitanja psihoterapije. To je djelomično olakšalo uspostavljanje kontakta između psihologa-psihoterapeuta i klijenta. S druge strane, nekontroliran i nereguliran proces uvođenja neznanstvenog znanja u mase zakomplicirao je rad na postizanju rezultata. Suvremeni klijent postao je načitaniji i informiraniji, a zrelija psihološka obrana u obliku intelektualizacije i racionalizacije zamijenila je staru represiju i poricanje. U ovoj bilješci želim s vama podijeliti glavne suvremene barijere koje stoje između klijenta i psihoterapeuta na putu postizanja rezultata u psihoterapiji psihosomatskih poremećaja i bolesti.

1. Očekivanje brzog rezultata

Od stručnjaka često možete čuti sljedeću frazu: "Godinama ste zarađivali svoju bolest, ali želite je se riješiti za 1 mjesec?" Ne izgovara ih mnogo, ali postoji i odgovor klijenta: "Zašto ne, ako postoje ljudi koji se toga riješe u tjedan dana? Možda ste samo loš stručnjak?" Zapravo, rezultat svakog slučaja je individualan, a kompetentna psihosomatska dijagnostika pomaže predvidjeti ishod. Brzo rješenje doista je moguće u brojnim situacijama, na primjer, kada bolest zapravo nije psihosomatska, a rezultat se postiže više zbog liječenja lijekovima ili pojašnjenja suštine simptomatologije (klijent misli da je bolestan, ali zapravo se pokazalo da su njegovi simptomi normalni). Također se često događa da je psihosomatski simptom povezan s trenutnim situacijskim poteškoćama (hitnost na poslu, sukob kod kuće itd.), A čim se klijentov problem u stvarnom životu riješi, psihosomatski poremećaj se odmah povlači. Međutim, klijenti s ovakvim problemima rijetko posjećuju psihoterapeuta.

Češće se moramo baviti ljudima čiji se problem dugo nije liječio. Zašto se ne liječi? U znanstvenoj psihosomatici uobičajeno je koristiti formulaciju "slika pacijentove osobnosti". To implicira da je priroda bolesti usko povezana sa strukturom klijentove osobnosti, a ponekad je oslobađanje od problema ravno postajanju potpuno druge osobe. Zato isti psihološki uzrok može izazvati potpuno različite bolesti kod različitih ljudi (to ovisi o našoj konstituciji), i obrnuto, ista bolest može imati potpuno drugačiji uzrok i prognozu. Drugi, najčešći među ostalim razlozima za trajanje procesa psihoterapije, jest taj prelazak psihološkog problema na somatski sam po sebi nije prirodan i normalan, a proizlazi iz uistinu teških traumatičnih iskustava. Dakle, nemoguće je riješiti somatski problem bez prethodnog razumijevanja psihološkog poremećaja koji ga je uzrokovao. Prema ukupnosti simptoma i rezultatima psihosomatske dijagnostike, prognoza za vrijeme trajanja psihoterapijskog rada kreće se od jedne godine do nekoliko godina.

Istodobno, klijenti često misle da će, ako odu kod psihoanalitičara, to biti godinama, ako rade u tehnici bihevioralne terapije, to će biti 3 mjeseca. Zapravo, u psihoterapiji ne djeluje toliko metoda koliko sam klijent, a rezultat ne ovisi samo o njegovoj osobnoj povijesti bolesti ili poremećaja, već i izravno o njegovoj prirodi i stvarnom uzroku psihosomatskog simptoma. Koja god se tehnika primijenila na klijenta, on će i dalje ostati sam, a ako su razlozi za zadržavanje poremećaja jači od izgleda da ga se riješimo, utoliko više ne možemo govoriti o neposrednom rezultatu.

2. Nedostatak povjerenja

Neki klijenti osjećaju da pokazuju povjerenje u iskazivanje najintimnijih i intimnih detalja svog života. U praksi se vrlo često otkriva da klijenti namjerno šute o nekim traumatičnim događajima, nadajući se da će raspravljajući o problemu "u blizini", sami moći riješiti svoje pitanje, a da u takva osobna iskustva ne uvode stranca. Zapravo, samodijagnostika i introspekcija u psihosomatici često se pokažu neučinkovitima upravo zbog činjenice da da se klijent sam može nositi sa svojom traumom, psiha ne bi imala razloga to skrivati, potiskivati i sublimirati kroz tijelo … Dakle, klijent se stalno suočava sa svojim projekcijama i obranama, a samo odluka da pusti psihoterapeuta u svoj svijet približava ga rješavanju problema. Istodobno, nemoguće je otvoriti se stvarnoj osobi koja ne ulijeva povjerenje, a za to je opet potrebno vrijeme.

3. Rad s više stručnjaka istovremeno

"Ovo se definitivno ne odnosi na mene" - mislili su mnogi. Međutim, pod ovom točkom ne mislim na proces odabira stručnjaka. Naprotiv, ako je rad s psihosomatikom nemoguć bez povjerljivog odnosa, tada je prije ulaska u dugotrajnu terapiju poželjno posjetiti nekoliko različitih psihoterapeuta kako biste osjetili tko vam je bliži. U fazi odabira važno je ne samo uvjeriti se u njegove kvalifikacije, prihvatljivost organizacije terapijskog rada, pravila itd. Važno je osjetiti koliko vam je ugodno u interakciji s njim kao osobom. A kad je odabir napravljen, a vi ste sami odlučili da s ovom osobom možete biti iskreni, preporučujem da mu i dalje vjerujete i ne raspršite svoju pozornost na dodatne psihoterapeutske „ponude“u obliku treninga, popularnih članaka na internetu te knjige / programi o popularnoj psihologiji.

Činjenica je da je psiholog studirao najmanje 6 godina (obično 8-10), a ne samo neke općenito shvaćene istine. Za razliku od bilo kojeg drugog stručnjaka u pomoćnoj profesiji, on ima specijaliziranu osnovu i osnovu na kojoj se mogu primijeniti određene teorije. Popularni članci na Internetu, čija je svrha češće "zainteresirati" ili objasniti, ali ne daju učinkovitu preporuku (jer ne možete dati preporuku bez poznavanja vašeg osobnog slučaja), mogu uzeti u obzir isti osnovni element u desecima različitih članci s različitim naglascima i različitim riječima … Iako vam se čini da je ovih 10 članaka o različitim stvarima, za stručnjaka su svi o istoj stvari, ali ovo "jedno te isto" zapravo nije rješenje, već samo 1/100 stvarnog razumijevanja bit pitanja. Štoviše, dobro stručnjaci uvijek stupaju u interakciju s kolegama i mogu dobiti nadzornu pomoć ako imaju poteškoća i nedoumica, ali ta će pomoć biti zaista "točkovita", a ne hipotetički, kao u primjeru iz članka. Nažalost, ponekad, umjesto rada s klijentom, proces sesija se pretvori u odgovore na pitanja: "Što mislite o ovom stručnjaku?" I učinimo ovu tehniku "", a ovaj psiholog kaže tako i tako, mislim Samo mi treba "," pročitaj ovaj članak "ili" pogledaj ovaj video, samo psiholog govori o meni "itd …

Zapravo, bez obzira kojoj školi psiholog-psihoterapeut pripadao, on uvijek ima "plan", postoji razumijevanje u čemu je problem (u smislu njegova smjera) i kako doći do rješenja … Klijentovo proizvoljno skakanje s jedne metode na drugu, iz mišljenja različitih stručnjaka iz različitih članaka i knjiga, ne pruža priliku za pravi rad. U općoj psihoterapijskoj praksi to možda nije toliko kritično, jer u svakom slučaju, tijekom interakcije s psihoterapeutom, klijent će zauzvrat dobiti nešto. U psihosomatici to postaje prepreka, budući da klijent ne želi primiti "nešto", već rezultat - zdravo stanje.

4. Strast prema popularnoj psihosomatici

Vrlo često se u dječjim razvojnim kompletima prodaju knjige o brojevima s brojem do 5. Svijetle i šarene, ali ne 0-9, već 1-5. Možete li zamisliti takvu situaciju da bi matematičar operirao brojevima od 1 do 5? Tablice o psihosomatici za stručnjake također izgledaju približno. Kao što je važno da matematičar zna da je raspon brojeva različit, te da može operirati s tim brojevima ne na razini zbrajanja / oduzimanja i dijeljenja / množenja, već na razini više matematike, tako stručnjaku za psihosomatiku važno je ne samo znati da postoji vjerojatni smjer u kojem treba tražiti razlog, već i razumjeti osnove fiziologije i patofiziologije, neurofiziologije, neuropsihologije, patopsihologije itd. Prisutnost tog znanja razlikuje psihologa -psihoterapeut klijenta koji se sam dijagnosticira iz popularnih knjiga i članaka o psihosomatici. Ako obratite pozornost, razlozi koji se često opisuju u popularnoj literaturi mogu se primijeniti na potpuno različite situacije i, u načelu, na bilo koju osobu. Stoga, ako sumnjate da je vaš poremećaj ili bolest psihosomatska, vjerujte stručnjaku koji će se osobno pobrinuti za vaš slučaj i osobno analizirati vašu povijest. Kad se u znanstvenom svijetu dogodi nešto novo, doista važno, nemoguće je ne saznati za to i sam psiholog -praktičar … Ako vam stručnjak ne postavi dijagnozu iz tablica i popularnih knjiga, najvjerojatnije to nije zato što ne zna za njihovo postojanje;) Većina psihoterapijskih slučajeva počinje izrazima u kontekstu: "Identificirao sam se, prepoznao sam razlog, Naporno radim, ali ništa se ne događa. " Jer, kako je već napomenuto, "ispada" najčešće tamo gdje psihokorekcija zapravo nije bila važna.

5. Obmana ili uvjerenje da su "sve bolesti iz mozga" itd

Kao što je gore navedeno, nema svaka bolest vodeći psihološki uzrok. U svjetlu psihosomatike, fiziološki i psihološki procesi konstantno međusobno utječu, ali to ih ne čini uzrokom patologije. Svaka psihosomatska patologija ima složen mehanizam, a negdje je vodeći radijacijski, epidemiološki, situacijski, genetski ili drugi faktor, a negdje doista psihološki problem. To može razlikovati istu bolest u dvije različite osobe, odnosno jedna će se brzo izliječiti i bez pomoći psihologa-psihoterapeuta, drugu mogu godinama liječiti različiti stručnjaci. Ideja je da su "liječnici nemoćni jer su sve bolesti iz mozga" često postaje prepreka u radu s psihosomatskim klijentima. Budući da se u ovom slučaju od psihoterapeuta očekuje konkretna naznaka razloga i preporuke što treba učiniti ili učiniti kako bi se problem riješio 100%. Iako postoje poremećaji kojih se u osnovi nemoguće riješiti, a sve što se može učiniti je naučiti živjeti s njima, pobrinuti se da je utjecaj na život klijenta minimalan i minimizirati učestalost manifestacije određenih simptoma ili kronična bolest.

6. Nepoznavanje fiziologije i patofiziologije

To se jednako odnosi i na klijenta i na početnog psihologa. U mojoj praksi bio je nevjerojatan slučaj kada se psihološki pismen klijent, sav u regalijama i potvrdama, nije mogao nositi sa simptomima IBS -a, koji su ga mučili gotovo od djetinjstva, ali to je shvatio tek nedavno (sam je postavio dijagnozu). Konzultirao sam se s kolegama i bio spreman priznati da je "neizlječiv" sve dok nisam slučajno izmakao frazu iz koje je postalo očito da je zapravo potpuno zdrav, ali njegovo nepoznavanje osnovnih fizioloških načela gotovo se pretvorilo u neurotični poremećaj). To je jedan od razloga zašto bi dijagnozu s kojom se klijent obraća specijalistu trebao postaviti liječnik, a ne sam klijent. Često se „teško bolesni“klijenti iznenade kada saznaju da se to što im se dogodi uklapa u fiziološku normu i ima svoja objašnjenja. Takve se situacije samo odnose na "brzu" psihoterapiju) Važno je shvatiti da je poznavanje fiziologije i patofiziologije temelj svake osobe koja planira na neki način utjecati na rad tijela.

7. Specijalizacija klijenta za njegovu bolest

Prilično čest slučaj u psihosomatskoj praksi kada klijent zna sve o svojoj bolesti bolje od bilo kojeg liječnika i psihoterapeuta. Sjedi na forumima za podršku, traži nove informacije u člancima, priručnicima, operira posebnim terminima i isprobao je gotovo sve metode liječenja na sebi, ali psihoterapija je posljednja šansa. Najčešće se na taj način manifestiraju psihološke obrane, gdje pod zavjesom "stručnjaka" postoji vrlo snažan otpor i strah od stvarne potrage za uzrocima i njihovog uklanjanja. Kao što je gore navedeno, razlog za to često je složen psihološki poremećaj, gdje je trauma toliko teška da će klijent učiniti sve kako bi stručnjaka udaljio od njega. Samo u slučaju kada klijent odluči započeti duboki psihoterapijski rad, može se pretpostaviti da je rezultat moguć. Većina vremena neće se potrošiti na rješavanje psihosomatskog problema, već na uspostavljanje odnosa povjerenja (a ti klijenti ne vjeruju nikome), deblokiranje psihološke obrane i transformaciju traumatskog iskustva.

8. Suvisnost

U radu s psihosomatskim slučajem često se pokaže da rješavanje problema ometa ne toliko sam otpor klijenta koliko sustav u kojem je navikao živjeti sa svojom bolešću. Kao primjer možete navesti voljene osobe koje nesvjesno podržavaju njegovo stanje bespomoćnosti i ovisnosti. Ovdje sam detaljnije pisao o problemima suzavisnosti. Definicija suodvisnosti u "psihosomatici"

9. Izobličenje očekivanog rezultata

Zbog činjenice da klijenti često uče o psihosomatici ne od liječnika, već iz članaka na internetu ili od prijatelja, njihova očekivanja od rezultata psihoterapije daleko su od stvarnosti. Tako, na primjer, kad ljudi čuju da su neke onkološke bolesti klasificirane kao psihosomatske, uvjeravaju bolesnu rodbinu da je "moguće izliječiti rak uz pomoć psihoterapeuta". Ili kad pretile djevojke čitaju o uzroku problema - "stresu", očekuju da će se radom s terapeutom pretvoriti u mršavu. Zapravo, psihoterapija ne daje ni čudesan lijek ni promjenu ustava (a češće su ljudi koji su po ustavi skloni prekomjernoj tjelesnoj težini pate od pretilosti). U svakom psihosomatskom poremećaju ili bolesti početna dijagnoza pokazat će je li bolest zapravo psihosomatska, a ako je tako, ovisno o tome je li uzrok situacijski, psihotraumatski, egzistencijalni ili je povezan sa strukturom osobnosti, bit će moguće utvrditi vjerojatan rezultat rada s psihoterapeutom. A u nekim će slučajevima pomoći opći psihološki rad sa percepcijom sebe, osobnim rastom itd., A u nekim će slučajevima biti važno prihvatiti bolest kao neizlječivu i naučiti živjeti s njom, uz održavanje kvalitete života na dovoljno visokoj razini.

10. Nijekanje drugih čimbenika koji utječu na zdravlje

Često odabirući rad s psihoterapeutom, klijenti odbijaju lijekove, operacije itd. To je osobito uobičajeno kod psihosomatskih poremećaja, kada liječnički pregled ne otkrije promjene na organu, a klijent se boji uzeti antidepresive i tako dalje. U slučaju psihosomatskih bolesti, ovaj se pristup smatra "samouništavajućim" jer kad su se već dogodile promjene u tijelu, bez obzira na temeljni uzrok, potrebno je ispraviti promjene organa utječući na fiziologiju kao prvo. Patologija koja se ne liječi ili postaje kronična, ili dodaje druge patologije sve dok klijent ne dođe u bolnicu s "buketom" tjelesnih problema. Stvar nije u tome da psihološki rad zahtijeva vrijeme, već da psihološki rad ne utječe na promijenjeni organ (na primjer, ne zateže rastegnute vene u slučaju proširenih vena, ne uklanja bubrežne kamence, ne ubija bakterije itd.).). U slučaju neurotičnih poremećaja (PA ili kardioneuroza, IBS ili crijevna neuroza itd.), Odbijanje liječenja lijekovima samo komplicira i produžuje psihoterapijski rad, a ono što se može učiniti za godinu ili dvije, klijent može ispraviti za 8 i 10 godine.

U razvijenim zemljama nekoliko se stručnjaka istodobno bavi psihosomatskim klijentima, budući da govorimo o srodnoj patologiji. Čak i u samoj psihoterapiji psihosomatski klijenti spadaju u jednu od najtežih kategorija. Zamislite samo kako svijest zapravo procjenjuje situaciju kao tešku i beznadnu, da mozak mora pribjeći potiskivanju u tijelo, kao posljednje sredstvo? I naravno, ta dezorijentiranost i bespomoćnost ne mogu se izravnati uz pomoć popularnih psihosomatskih tablica, članaka i klasifikatora koji ne samo da odvode od stvarnih uzroka patologije, već i povećavaju osjećaj krivnje i destruktivne autoagresije. Budući da, bez poznavanja pojedinačne povijesti, ne mogu dati pravi alat, ali općenito stvaraju dojam da je sve jednostavno i jasno. Ispostavilo se da budući da je sve tako jasno i da sve radite točku po točku, ali nema rezultata, onda ste općenito beznadni i nesposobni za bilo što? Naravno da ne! Kao što je napomenuto, sve je lako i jednostavno kada je riječ o tzv. situacijske, epidemiološke ili čak simptome bez patologije, kada bolest nestane bez posebne psihokorekcije. Ako govorimo o istinskim psihosomatskim poremećajima i bolestima, tada morate biti spremni na dugo putovanje i „novo“ja, budući da ga je upravo staro u klijentovom životu dovelo do psihosomatske patologije.