Šok (akutna) Terapija Traumom

Sadržaj:

Video: Šok (akutna) Terapija Traumom

Video: Šok (akutna) Terapija Traumom
Video: Су-джок терапия при лечении болевого синдрома при болезнях суставов и опорно-двигательного аппарата 2024, Svibanj
Šok (akutna) Terapija Traumom
Šok (akutna) Terapija Traumom
Anonim

Do ozljede dolazi kada je osoba jednosmjerno izložena sustavu svemira i njegovim predstavnicima. Trauma je upad, nasilje nad osobom kada je u slabom položaju i nije u stanju reagirati i obraniti se. Stoga je to neljudski

U samoj traumi nema smisla, i beskorisno ju je tamo tražiti. No, u nastojanjima da se izađe iz akutnog stresnog stanja postoji mnogo smisla koji potvrđuje život.

Cilj rada s traumom šoka je NORMALIZIRATI OSJEĆAJE, vratiti dostojanstvo i smisao života te integrirati novo iskustvo LIJEČENJA OZLJEDE u opću koherentnu priču o životu osobe.

Trauma šoka može se s vremenom produžiti, na primjer, u situaciji neprijateljstava. Njegova karakteristična značajka je da ima lokalni karakter, t.j. nije upisano u prethodno iskustvo osobe i nije povezano s njezinim osobnim karakteristikama. Naravno, uvijek se mogu pronaći udaljene asocijacije na ranije događaje u životu osobe, ali takva potraga nije terapijska, IMHO.

Krizna terapija Trauma šoka bitno se razlikuje od terapije traume razvoja. Relativno govoreći, akutna stresna reakcija je stanje blisko psihotičnom, vjerojatno je povratak iz depresivnog u paranoidno-shizoidni položaj. Važno je uzeti u obzir da se radi o privremenom vraćanju, što znači da osoba ima potencijalne resurse za integraciju i da je ne treba tretirati kao psihotično organiziranu (da ispravi i produbi svoju sliku svijeta), iako je glavni stil terapija podržava.

Privremeni prijelaz ozlijeđene osobe u primarnu obranu popraćen je intenzivnom boli koja se povećava sa svakom aktivnošću. Stoga je terapija osobe u ovom stanju prolaz uz oštricu noža: korak ulijevo, korak udesno - bol i agresija. Osoba koja ne vjeruje u sebe, iscrpljena osoba može se bojati terapeuta, ali u isto vrijeme polaže na njega ogromne, ponekad neljudske nade, idealizirajući njegove sposobnosti. Neuspjeh krizne terapije još je jedan pad klijentove nade i ozljede.

Po mom mišljenju, jednako je nerazumno koristiti metode krizne terapije za izlječenje razvojnih trauma, iako je ponekad oh, koliko je teško označiti točnu granicu između jednog i drugog.

Neposredan vremenski prijelaz s krizne terapije na uobičajenu, koji uključuje određeni stupanj regresije, kontraindiciran je. Iskustvo iscjeljivanja traume mora se naučiti, mora se "uliti". Inače, postoji mogućnost da će osoba, umjesto da se pomiri s gubitkom i štetom, tragajući i stječući svoja egzistencijalna značenja, smisao postojanja pronaći u kontinuiranom procesu terapije. Klijenta na to može nagovoriti i nepotpuno vraćen identitet, budući da tada u njemu može dominirati iluzija da se preostale pukotine u njegovoj vlastitoj narcisoidnoj jezgri mogu popuniti na račun terapeuta (rezervni ego) u procesu identifikacije s njim (arhaični identitet subjekta i objekta).

I tada je moguće da se povuče u stanje začaranosti s traumom.

Osim krajnje ranjivosti, ranjivosti osobe, pri radu sa žrtvom važno je uzeti u obzir i:

- pojačani osjećaj krivnje i srama, - nemogućnost povjerenja, s jedne strane, i izloženost riziku, s druge strane, -sumnja u sebe, amortizacija, - osjećaj nemoći i nemoći, - osjećaj napuštenosti, odbačenosti, "nitko me ne može razumjeti", - beznađe, melankolija, očaj, - ljutnja, bijes - ponekad suzdržan, a zatim izbija, - strahovi, sumnje, nestabilnost raspoloženja.

Ovaj popis - ne osobne karakteristike klijenta, već karakteristike karakteristika njegovog trenutnog stanja, koje mogu steći uporište u slučaju njegove fiksacije na ozljedu.

U terapiji krize, po mom mišljenju, posebno je važna potvrda abnormalnosti, nepravde, neprirodnosti onoga što se dogodilo. Ovdje govorimo o pravnom i moralnom aspektu ozljede, osmišljenom za vraćanje dostojanstva žrtve. Ponekad se to samo po sebi implicira i ne zahtijeva pojašnjenje. A ponekad takva objašnjenja imaju vrlo ljekovit učinak.

Silovatelj nema pravo biti silovatelj, iako jesu, teroristi nemaju pravo na mučenje, ali oni to čine, ološ nema pravo progoniti, ali progoni, nacisti nemaju pravo organizirati holokaust, ali izvršili su odmazdu - a to je povijesna činjenica, Bog se ne bi trebao odvratiti od pravednika ili grešnika, ali, nažalost, ponekad ga napusti …

Trauma se prepoznaje kao trauma, silovatelj - silovatelj. Zvjerstvo se mora nazvati zlom. Kad je motivacija nekako jasna, vrijedi naglasiti činjenicu da je silovatelj psihopata, moralno čudovište, narkoman, vjerski obožavatelj, lovac novca itd. To oslobađa osobu od odgovornosti za ono što se dogodilo i daje joj priliku da osjeti prirodnost, valjanost i legitimnost svoje ljutnje, mržnje, nesreće, drugih osjećaja - to je bit trenutnog stanja. Prihvaćanje njihovih osjećaja od strane osobe potiče reintegraciju njezine narcističke jezgre.

Logički implicirana posljedica ovoga je priznavanje osobe žrtvom okolnosti i njezine svemoći. Ako to ne vrijeđa ponos osobe, može se naglas nazvati žrtvom. Ovo nije ponižavajuće, to je samo tužna činjenica. Nakon toga, osoba se suočava sa zadatkom da se pomiri sa svojim ograničenjima i tuguje.

Slika
Slika

Ako žrtva nekako nije prepoznata kao žrtva, nevino ozlijeđena strana, tada je moguće zaglaviti u ozljedi zbog cijepanja jezgre na 2 dijela - patnju (žrtvu) i osvetu, kažnjavanje (progonitelj, krvnik). Nadalje, osoba odvaja "žrtvu", identificirajući se sa sadistom, tiranom.

Tada se često može promatrati lančana reakcija zla - osoba koja svoju bol utječe na druge.

Kad se ti dijelovi zakače, osoba će se dodatno kazniti zbog vlastite patnje i boli. Za provedbu ove kazne pronaći će "dovoljno loš objekt", na primjer, nesposobnog stručnjaka, pomoću kojeg će, osobito, zahvaljujući mehanizmu projektivne identifikacije, nanijeti sebi novu bol.

Ako stručnjak nije u mogućnosti sadržavati dovoljno, nesvjesno se distancira od klijenta, preskače njegov materijal, tada ovaj ima osjećaj da terapeut ne radi s njim, već s nekom idejom, slikom, iluzijom o klijentu - kao ako je već sve odlučio i davno je razumio o klijentu., i nema koristi od suvišnih informacija.

Ako klijent osjeća da ga terapeut ne razumije, povuče negdje u "svoju stepu", tada se automatski pretvara za klijenta u "krvnika". Ista se stvar događa ako terapeut vidi osobu kao "drugog podnositelja pritužbe" i ne vidi njegovu bol i očaj iza pritužbi, prijekora i optužbi. Općenito, kvintesencija svake terapije je shvatiti što osobu boli duša.

Ako terapeut nije spreman suočiti se s energetski snažnim iskustvima klijenta, ima smisla dati mu do znanja da je shvaćen, pokazati pažnju, suosjećanje i poštovanje prema svojim emocijama. Klijent je važno osjećati i znati da je terapeut na njegovoj strani, da je saveznik protiv silovatelja, tada se terapija neće pretvoriti u protivljenje i kontinuirani sukob, što nije korisno u kriznom radu do faze prepoznavanje žrtve. Osjećaj brige i prihvaćanja od strane terapeuta vraća mentalnu ravnotežu.

Zbog kršenja granica i dominacije iracionalnog, klijent u neuspješnoj terapiji može postati i talac osobne boli terapeuta, ubacujući je kao dodatni "bonus" svojoj. Drugim riječima, regresija i preosjetljivost traumatizirane osobe na neverbalnu komunikaciju mogu je izazvati da padne u projektivne identifikacije (i traumatski lijevak) samog terapeuta.

Kao komplikacija, unutar ili izvan terapije, može doći do koreliranog odnosa ispunjenog mržnjom između silovatelja i žrtve, a unutarnji "zločinac" preplavljen sadizmom nastoji uništiti unutarnjeg nemoćnog objekta-žrtvu, nanijeti mu patnju i nanijeti mu odmazdu na njega. Postojanje takve nesvjesne dijadične strukture jedan je od glavnih problema u radu s klijentima, budući da se očituje u prijenosu / kontraprijenosu, pa čak ni iskusnom stručnjaku nije lako izaći iz ovog ciklusa. No, to više nije pitanje krize terapije.

Ovako može djelovati traumatična osuda na samokažnjavanje.

Njegov drugi oblik je psihopatologizacija, povlačenje u bolest.

Pogreške u kriznom radu s traumom šoka u početnoj fazi:

a) bilo koju vrstu procjene iskustva i osjećaja, uključujući prerušen u brigu. Značenje traume je apsolutno subjektivna stvar; predodžbu o stupnju katastrofe možete dobiti isključivo od klijenta. Terapeut se treba suzdržati od emocionalne procjene onoga što se dogodilo, čak i uz pomoć intonacija i usklika,

b) traženje veze između traume i udaljenih događaja u životu osobe. Takav pristup ostavlja klijentu dojam neizbježnosti i "zasluženosti" ozljede, a posljedično i vlastite zloće i netočnosti, c) pružanje podrške klijentu u pronalaženju razloga za nedjelovanje u kritičnoj situaciji, budući da ga takav pristup opterećuje osjećajem krivnje i stvara osjećaj u osobi da je, ako je bio oprezniji, brži, pametniji, ozljeda mogla biti izbjegnuta, d) ne slijediti klijenta, preusmjeriti njegovu pažnju na detalje događaja koji su za njega beznačajni - stvara u klijenta osjećaj terapeutove neshvatljivosti bit onoga što se dogodilo, e) nespremnost terapeuta da, prateći klijenta, razjasni nijanse osjećaja i okolnosti koje su mu važne, kao i detalje povrede uzajamnog razumijevanja s njim, da otvoreno govori o svom "nedostajanju" u klijentovoj semantičkoj polje, f) pokušava ispraviti klijentovu sliku svijeta koja je već fragmentirana. To u njemu stvara osjećaj njegove nedostatnosti: "ako vidim pogrešno, onda sam nenormalan". Slika svijeta obnavlja se u procesu neizbježnog sudara sa stvarnošću i postupnog širenja klijentovog polja percepcije,

g) usmeni opis klijenta kao dobrog, slavnog, ljubaznog, inteligentnog - to je to

može se osjećati kao (ponovni) upad i također blokirati njegovu sposobnost da podijeli svoj bijes. On može primiti te signale samo neverbalno kroz osjećaj prihvaćanja, g) analiza i tumačenje traumatske situacije, ponašanja i osjećaja klijenta - potrebno mu je samo razumijevanje onoga što se dogodilo i osjećaj da ga se čuje, h) od Sudarikove Tatyane Yuryevne: terapeut ne bi trebao nazvati klijentovu situaciju "ovo", odnosno bezlično, jer postoji određeni tabu na imenovanje događaja vlastitim riječima, čime se isključuje ponašanje i percepcija. Vrlo je beskorisno i "silovanje" bi trebalo nazvati silovanjem. Smrznuta trudnoća je zamrznuta trudnoća.

Ako je klijent identificirao događaj, nazvao traumu i rekao definiciju, tada ga terapeut slijedi i naziva ga odjekom na isti način. Postoji izraz "Neprijatelj je prepoznat. Neprijatelj se imenuje. Neprijatelj nema moć."

Preporučeni: